《老年護理學》課件-第七章-老年人消化系統(tǒng)的變化及護理(人衛(wèi)版)

1、第七章 老年人消化系統(tǒng)的變化及護理制作者:吉林省長春市第二中等專業(yè)學校 李紅梅關 愛 老 人 關 愛 健 康第七章 老年人消化系統(tǒng)的變化及護理制作者:吉林省長春市第二中導 言 隨著人口的老齡化，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢，且成為老年感到困擾，也會影響老年 人的生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀況。因為經(jīng)受疾病和機體老化的雙重負擔，更需要積極有效地加以防治，給予特別的護理，提高他們的生活質(zhì)量。護理人員要了解該系統(tǒng)的正常的老化過程，常見病癥及表現(xiàn)，提出正確的護理診斷，制訂有效的護理措施，做好身心兩方面的整體護理。導 言 隨著人口的老齡化，消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)：老年人消化系統(tǒng)的生理性改變一、唾液腺 進入老年后

2、口腔的唾液腺分泌減少，質(zhì)較稠密，易造成口腔干燥，造成吞咽困難。也直接影響對淀 粉食物的消化。二、牙齒 牙齒脫落并非正常老化的結果而是不良的牙齒衛(wèi)生保健和飲食習慣造成的。三、食管老化過程中，食管下方擴約肌張力變差，易發(fā)生胃內(nèi)物反流，導致吸入異物的發(fā)生。 四、胃 老年人消化功能減弱，對營養(yǎng)吸收不良，易導致消化不良和營養(yǎng)不良的癥狀。五、大小腸 大腸的蠕動減慢延長糞便的滯留時間，導致便秘。六、肝臟和胰肝臟因老化而變小，易導致膽石癥，胰臟分泌的消化酶減少使糖耐量下降。第一節(jié)：老年人消化系統(tǒng)的生理性改變一、唾液腺 進第二節(jié)：老年人消化系統(tǒng)常見病癥一、營養(yǎng)失衡1。肥胖：進食的熱量超過消耗量，以脂肪的形式貯存

3、于體內(nèi)，體重超過標準體重的20%，稱肥胖。2。消瘦：是指體重小于正常體重的80%以下二、食管裂孔疝是各種膈疝中最常見的病癥。50歲以上女性發(fā)病多，多發(fā)生于飽餐半小時至1小時三、慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。分淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。四、消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，以胃潰瘍?yōu)槎?。老年胃潰瘍的特點有：1。發(fā)病率逐年增高；2。易發(fā)部位為胃體部；3。潰瘍灶較大第二節(jié)：老年人消化系統(tǒng)常見病癥一、營養(yǎng)失衡1。肥胖：進食的熱第二節(jié)：老年人消化系統(tǒng)常見病癥五、膽囊炎，膽結石消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗陰和癌變。出血為首發(fā)癥狀，穿孔是最嚴重的并發(fā)癥。膽囊炎繼發(fā)于膽結石引起

4、的不同程度的梗阻，梗阻后膽汗淤滯細菌入侵而感染。老年人膽道疾病的特點：1。發(fā)病率愛年增加；2。巨大結石多見；3。臨床癥狀及體征較少；4。病情容易加重； 5。并發(fā)癥多見； 6。急癥手術死亡率高。六、便秘通常指每周大便3次以下，或排便費力，糞便堅硬或有排便未盡感。應適當鍛煉、多飲水、定時排便、多食水果蔬菜，必要時服緩瀉藥或灌腸。七、消化道腫瘤是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，胃癌發(fā)病率最高，男性多于女性。第二節(jié)：老年人消化系統(tǒng)常見病癥五、膽囊炎，膽結石消化性潰瘍的第三節(jié)：護理程序一、護理評估交 談觀 察護 理 體 檢消化系統(tǒng)功能狀況飲食與消化情況排泄及異常癥狀睡眠及生活方式病人的情緒如何營養(yǎng)狀況及外觀舌面

5、、舌苔、口角情況腹疼情況及嘔吐物排泄物性質(zhì)、色、量生命體征的檢查腹部體檢和聽診直腸檢查消化系統(tǒng)病癥其它輔助檢查第三節(jié)：護理程序一、護理評估交 談觀 第三節(jié)：護理程序二、護理診斷相關主要護理診斷1。舒適的改變2。營養(yǎng)失調(diào)（低）3。營養(yǎng)失調(diào)（高）4。便秘5。腹瀉6。液體量過多7?？謶?。進食自理缺陷9。體液不足10。組織灌信量不足11。潛在并發(fā)癥：出血12。潛在并發(fā)癥：胃穿孔 13。潛在并發(fā)癥： 幽門梗阻14。潛在并發(fā)癥：肝昏迷15。潛在并發(fā)癥：缺乏藥物應用的知識16。潛在并發(fā)癥：缺乏正確飲食的知識第三節(jié)：護理程序二、護理診斷相關主要護理診斷第三節(jié)：護理程序三、護理計劃（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要

6、量1。密切觀察生命體征、尿量、嘔吐及腹瀉情況。2。嘔吐、腹瀉嚴重者應禁食水。3。應給予高熱量、高蛋白、維生素豐富、易消化的軟食為主。4。經(jīng)常調(diào)配更換飲食品種，注意衛(wèi)生，定時進餐，少量多餐。5。肝硬化腹水病人的飲食中應含有充足的蛋白質(zhì)，限制鹽和水的攝入。6。每日測體重一次，監(jiān)測體重變化情況。7。生活要有規(guī)律，睡眠和休息充分。8。避免飲咖啡（會降低食欲）和碳酸鹽飲料（導致飽脹感）。第三節(jié)：護理程序三、護理計劃（一）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1第三節(jié)：護理程序三、護理計劃（二）便秘1。飲食療法（增加粗纖維）。2。充足的液體入理（每日保持在2000-3000ML水）。3。避免用力排便并注意藥物對排便的影

7、響。4。訓練在床上排便，加強腹部肌肉的鍛煉。5。鼓勵老人適當增加活動量。6。盡量減少直腸的不適感，可用熱水坐浴，使用痔瘡制劑。7。遵醫(yī)囑給大便軟化劑或緩瀉劑，必要時灌腸。8。向老年人及家屬解釋預防和處理便秘的必要措施。9。對排便時疼痛的病人，排便前給止痛藥以減輕疼痛。10。記錄大便次數(shù)，顏色和性狀。第三節(jié)：護理程序三、護理計劃（二）便秘1。飲食療法（增加粗纖第三節(jié)：護理程序三、護理計劃（三）知識缺乏：缺乏正確飲食的知識1。指導老年 人應用平衡膳食，達到合理營養(yǎng)。2。食物種類要多樣化，選用新鮮、營養(yǎng)豐富，易于消化的食物。3。攝影取食物要做到（三高、一低、四少）。 高蛋白、高維生素、高纖維素，低脂

8、肪、少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品4.。忌食酒類、咖啡、辛辣、油煎或過多產(chǎn)氣的食物 。5。飯菜要鮮美可口，能刺激味覺，增加食欲。6。食品加工要切成小塊碎末，便于老年人咀嚼，有利于消化和吸收。7。飲食要規(guī)律，一日三餐或少食多餐。8。進食時心情要舒暢，細嚼慢咽，防噎防嗆。9。詳細解釋病情，說明飲食促進疾病恢復的重要性。10。根據(jù)病情選擇適合本病人飲食。第三節(jié)：護理程序三、護理計劃（三）知識缺乏：缺乏正確飲食的知第三節(jié)：護理程序三、護理計劃（四）潛在并發(fā)癥：出血1。嚴密觀察和記錄嘔吐物及大便的顏色和性質(zhì)。2。絕對臥床休息，減少和消除外界不良刺激。3。合理飲食：1）臨床表現(xiàn)無明顯活動出血者，可選用溫涼

9、、清淡無刺激性流食。2）隨著病情好轉(zhuǎn)改為半流質(zhì)飲食、軟食，給予易消化少渣的食物。3）指導患者不食用生攔菜，粗纖維、硬食及有刺激性的食物和飲料。4。生活要有規(guī)律，要有充足的睡眠。5。準備好一切急救藥物及用物。第三節(jié)：護理程序三、護理計劃（四）潛在并發(fā)癥：出血1。嚴密觀第三節(jié)：護理程序四、護理評價1。老人的食欲是否已經(jīng)恢復正常，是否能得到足夠的水分，能否攝取均衡的營養(yǎng)。2。是否能糾正其不良的飲食習慣，飲食是否規(guī)律。3。是否掌握了有關自身消化系統(tǒng)疾病的飲食治療知識。4。是否了解預防便秘的知識，腸蠕動及排便形態(tài)是否恢復正常。5。老人的身心是否獲得了充分和休息，腹部的不適癥狀是否消失。6。消化道出血癥狀

10、是否得到了控制，病情是否穩(wěn)定，血壓是否正常。第三節(jié)：護理程序四、護理評價1。老人的食欲是否已經(jīng)恢復正常，小結 本章簡述了老年人消化系統(tǒng)的生理性改變，列舉了老年人消化系統(tǒng)的常見疾病。要求學生熟知老年人消化系統(tǒng)常見病的典型臨床表現(xiàn)的護理診斷，學會收集老年病的評估資料，制訂護理計劃和護理措施。老年消化系統(tǒng)患者因為以受疾病和機體老化的雙重負擔，更需要積極有效地加以防治，給予特別的護理，提高他們的生活質(zhì)量，護理人員要了解該系統(tǒng)的正常老化過程，做好身心兩方面的護理。小結 本章簡述了老年人消化系統(tǒng)的生理性改變，列舉課 堂 討 論 1。某退休老人獨居，不愿參加活動，常在家看電視，飲食上主要吃精細食物，發(fā)生了排便困難，請為他制訂一份完整的護理計劃。 2。某老人70歲，女，牙齒脫落近一半，咀嚼困難，且進食時常出現(xiàn)哽噎現(xiàn)象，老消瘦，營養(yǎng)不良，應如何指導老人飲食。改善目前的營養(yǎng)狀況。3。角色扮演：一位學生扮演老人，另一位學生扮演護士，通過交談，為老人提供正確的飲食指導，并示范護士和老年人之間如何建立