不同生理期和特殊人群避孕方法的選擇課件

1、不同生理期和特殊人群 避孕方法的選擇2021/7/131不同生理期和特殊人群 避婦女一生不同年齡、不同時(shí)期，對(duì)生殖要求不同以及身體各個(gè)階段生理特征不同，在選擇避孕措施及方法上存在差異指導(dǎo)婦女選擇一種滿意的、合適 的避孕方法，是知情選擇的一部 分內(nèi)容，是計(jì)劃生育工作者的一 種職責(zé)2021/7/132婦女一生不同年齡、不同時(shí)期，對(duì)生殖要求不同以及身體各個(gè)階段生一、新婚期的避孕方法選擇：1.新婚夫婦的特點(diǎn)男女雙方年齡輕一般身體健康，很少有疾病存在處于性活躍期，故性活動(dòng)頻繁且缺乏 性知識(shí)和性經(jīng)驗(yàn)女方陰道較緊、宮口較緊對(duì)計(jì)劃妊娠的看法不一致（有的夫婦 婚后急于生育，有的則想晚幾年生育）2021/7/13

2、3一、新婚期的避孕方法選擇：2021/7/1332.方法的選擇： 總的原則：選擇一種對(duì)今后生育功能影響小、不易感染的避孕方法短效口服避孕藥由于身體健康，很少人有禁用情況方便、不影響性生活不會(huì)因?yàn)樾越?jīng)驗(yàn)的缺乏而影響避孕效果避孕有效率高需要計(jì)劃妊娠停藥短期可很快恢復(fù)排卵， 不影響生育力停藥后妊娠，對(duì)子代無不良影響2021/7/1342.方法的選擇：2021/7/134男用或女用避孕套簡(jiǎn)單、不影響全身內(nèi)分泌平衡、安全女方不宜服用口服避孕藥者適合同時(shí)可預(yù)防性傳播疾病但此法可影響男方的快感使用前需檢查有無破損，如有疏忽可致避孕 失敗女方如有宮頸糜爛，可因機(jī)械刺激加重糜爛每次性交必須使用，如有間斷可能會(huì)避

3、孕失敗2021/7/135男用或女用避孕套2021/7/135自然避孕法月經(jīng)規(guī)則婦女可采用此法（如日歷推算或基礎(chǔ)體溫測(cè)定法）不擾亂內(nèi)分泌平衡，對(duì)身體無影響適合于口服避孕藥慎用或禁用者對(duì)短期內(nèi)計(jì)劃妊娠無影響同時(shí)可指導(dǎo)性交，提高妊娠率此法有效率不可靠，尤其對(duì)月經(jīng)不規(guī)則婦女 不適宜在一個(gè)周期的某些時(shí)間需限制性生活，干預(yù) 了夫婦性情感的自然性2021/7/136自然避孕法2021/7/136外用殺精劑不干擾內(nèi)分泌調(diào)節(jié)適宜口服避孕藥禁用者性生活時(shí)可兼有潤(rùn)滑作用但有人用后出現(xiàn)過敏反應(yīng)宮頸糜爛者不適合 對(duì)性生活過程有影響（放藥后性交時(shí) 間較固定，提前推后性交均可影響避孕效果）2021/7/137外用殺精劑2

4、021/7/137陰道環(huán)不影響性生活快感性生活不受任何限制屬于緩釋系統(tǒng)，避孕效果好生殖道炎癥婦女不適合2021/7/138陰道環(huán)2021/7/138安全期與屏障避孕相結(jié)合適合于月經(jīng)規(guī)則婦女在“危險(xiǎn)期”需加用安全套或陰道隔膜新婚階段一般不宜采用IUD宮頸口較緊，增加手術(shù)困難脫環(huán)率高于經(jīng)產(chǎn)婦需手術(shù)放置，婦女不易接受2021/7/139安全期與屏障避孕相結(jié)合2021/7/139新婚階段不宜采用長(zhǎng)效避孕藥或長(zhǎng)效避針因停藥后避孕藥在體內(nèi)貯留時(shí)間較長(zhǎng)，恢 復(fù)生育力時(shí)間長(zhǎng)對(duì)于停藥后急于生育夫婦不適合2021/7/1310新婚階段不宜采用長(zhǎng)效避孕藥或長(zhǎng)效避針2021/7/1310二、產(chǎn)后避孕方法選擇： 由于對(duì)

5、嬰兒喂養(yǎng)方式的差異，可分為產(chǎn)后哺乳和非 哺乳婦女兩類1.產(chǎn)后婦女特點(diǎn)經(jīng)過妊娠、分娩后，生殖器官處于逐步恢復(fù)過程中經(jīng)陰道分娩婦女，大多外陰有側(cè)切口，可有輕微疼 痛及不適感，如有感染者，傷口愈合時(shí)間延長(zhǎng)剖宮產(chǎn)者，子宮有斑痕，愈合時(shí)間更長(zhǎng)產(chǎn)后婦女大多需哺乳，即便人工喂養(yǎng)婦女，整天忙 于撫育、照顧嬰兒2021/7/1311二、產(chǎn)后避孕方法選擇：2021/7/13112.避孕方法的選擇A.產(chǎn)后哺乳婦女1）非激素類方法哺乳閉經(jīng)避孕法適合產(chǎn)后6月內(nèi)，未轉(zhuǎn)經(jīng)、純母乳 喂養(yǎng)的婦女如以上三個(gè)條件之一有改變，可導(dǎo) 致避孕失敗2021/7/13122.避孕方法的選擇2021/7/1312宮頸粘液法（比林斯法）哺乳婦女

6、可通過觀察自身外陰 的“干”“濕” “粘”“滑”的感覺來 判斷“危險(xiǎn)期”或“安全期”，進(jìn)行 周期性禁欲，以達(dá)到避孕目的2021/7/1313宮頸粘液法（比林斯法）2021/7/1313放置IUD在產(chǎn)后42天時(shí)放置IUD ，放置后不增加產(chǎn)后感染和產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)不影響子宮的復(fù)舊不含激素的IUD不影響哺乳含消炎痛藥物的IUD可減少出血哺乳期放置IUD可減少置器后因疼痛/出血的取出一次放入，避孕時(shí)間長(zhǎng)，便于計(jì)劃生育人員管理對(duì)性生活時(shí)間無限制，不影響性交快感 放置容易（因?qū)m頸口較松）剖宮產(chǎn)婦女最好于產(chǎn)后6月后放置IUD 主張選用含銅高的活性IUD2021/7/1314放置IUD2021/7/1314屏障

7、避孕法產(chǎn)后婦女性生活采用男、女用安全套，可 防止和避免細(xì)菌進(jìn)入，減少產(chǎn)后子宮內(nèi)膜 炎等感染發(fā)生可能影響性生活的感覺某些易溶解外用殺精劑如膠凍劑、泡沫劑等但不宜使用不易溶解外用殺精劑（如藥片 等，因哺乳婦女陰道分泌物少不易溶化）2021/7/1315屏障避孕法2021/7/13152）單純?cè)屑に胤椒诜屑に刂苿┪⑼柽m合于哺乳婦女（產(chǎn)后月經(jīng)來潮則開始 服用，不間斷連續(xù)1片/天）注射狄波普維那（DMPA）適合于哺乳婦女（1次/3月）一次給藥避孕時(shí)間長(zhǎng)，避免短效口服藥 每天服藥的麻煩避免漏服而影響效果對(duì)性生活無任何影響2021/7/13162）單純?cè)屑に胤椒?021/7/1316避孕緩釋制劑可采用皮

8、埋劑、陰道甲硅環(huán)一次給藥避孕時(shí)間長(zhǎng)不影響哺乳不影響性交感覺含孕酮IUD放置后避孕時(shí)間長(zhǎng)、避孕效果好不影響哺乳尤其對(duì)痛經(jīng)婦女有治療作用2021/7/1317避孕緩釋制劑2021/7/1317 單純?cè)屑に刂苿┯袀€(gè)共同主要副反應(yīng)： 不能很好控制周期，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂專家認(rèn)為：?jiǎn)渭冊(cè)屑に刂苿┯糜诋a(chǎn)后哺乳 婦女是一個(gè)好的選擇此法需在產(chǎn)后6周后開始使用（產(chǎn)后1-3天 體內(nèi)孕激素急劇下降，促發(fā)乳汁生成，如 在體內(nèi)孕激素下降前給與大量外源性孕 激素，對(duì)哺乳建立造成困難）2021/7/1318 單純?cè)屑に刂苿┯袀€(gè)共同主要副反應(yīng)：2021/7/1318B.產(chǎn)后不哺乳婦女產(chǎn)后不哺乳婦女首次排卵平均在分娩后 45天。為避

9、免產(chǎn)后短期內(nèi)妊娠，應(yīng)盡早 采取避孕措施正常產(chǎn)后非哺乳婦女對(duì)避孕措施無特殊 禁忌情況，許多方法的使用不受限制如男用、女用安全套，外用殺精劑，活 性IUD，口服短效、長(zhǎng)效避孕藥，注射避 孕針，避孕緩釋系統(tǒng)等均可使用關(guān)鍵是產(chǎn)后何時(shí)使用較為合適2021/7/1319B.產(chǎn)后不哺乳婦女2021/7/1319男用、女用安全套產(chǎn)后開始性生活時(shí)，首選此法可避免 因會(huì)陰切口造成感染但可能會(huì)增加疼痛感，故可加用 潤(rùn)滑劑子宮帽、陰道隔膜應(yīng)在產(chǎn)后6-8周使用需重新配置大小與型號(hào)2021/7/1320男用、女用安全套2021/7/1320放置IUD產(chǎn)后42天開始（惡露干凈者）單純?cè)屑に刂苿┛捎诋a(chǎn)后5天開始使用陰道環(huán)可在

10、惡露干凈后使用復(fù)方制劑（短、長(zhǎng)口服藥，避孕針）因雌激素可增加產(chǎn)后婦女凝血危險(xiǎn)，應(yīng) 在分娩后4周后開始使用2021/7/1321放置IUD2021/7/1321 產(chǎn)后對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)方式會(huì)直接影響避 孕方法的選擇，某些避孕措施需在產(chǎn) 后立即進(jìn)行，某些是在產(chǎn)后數(shù)周才使 用，因此，在婦女懷孕期對(duì)產(chǎn)后的避 孕方式就應(yīng)該預(yù)先進(jìn)行指導(dǎo)和選擇2021/7/1322 產(chǎn)后對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)方式會(huì)直接影響避2021/7/1322三、生育后階段：1.此時(shí)期婦女特點(diǎn)需要一個(gè)較長(zhǎng)的避孕時(shí)期（可達(dá)20年）2.避孕方法的選擇根據(jù)個(gè)人避孕需求，應(yīng)該選擇一個(gè)相對(duì) 長(zhǎng)效、高效、穩(wěn)定而又可逆的避孕方法各種避孕方法都應(yīng)該適用，針對(duì)個(gè)人不 同

11、的需求，不同的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、宗教信 仰背景以及文化層次高低，選擇不同的、 適合的避孕方法2021/7/1323三、生育后階段：2021/7/1323四、圍絕經(jīng)期避孕方法的選擇：1.此時(shí)期的特點(diǎn)：卵巢功能逐漸衰退、降低陰道分泌物相對(duì)較少有時(shí)月經(jīng)紊亂，但仍有不規(guī)則排卵， 有意外妊娠的可能性2.避孕方法的選擇屏障避孕法首選男、女用安全套或隔膜等2021/7/1324四、圍絕經(jīng)期避孕方法的選擇：2021/7/1324宮頸粘液法（比林斯法）通過觀察宮頸粘液變化判斷，以確定性生活時(shí)間對(duì)身體無不良影響陰道環(huán)藥物局部吸收，干擾精子穿透對(duì)全身無影響IUD此階段如原未使用IUD，不主張?jiān)俜胖茫ㄒ蚩梢?起不規(guī)則出血）

12、如已放置IUD，無副反應(yīng)、環(huán)無移位，可繼續(xù)直 到絕經(jīng)后1年左右取出2021/7/1325宮頸粘液法（比林斯法）2021/7/1325外用殺精劑選用易溶解的（膠凍劑）殺精劑，除 避孕外，同時(shí)可增加生殖道潤(rùn)滑作用， 有助于性交感覺，減少陰道干澀感復(fù)方避孕制劑因含雌激素，可增加血凝及腦血管意外 的危險(xiǎn)，不主張使用2021/7/13262021/7/1326五、分居兩地夫婦避孕方法選擇：1.特點(diǎn)：性生活時(shí)間無規(guī)律性在某一較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)不需避孕在探親短期內(nèi)性生活次數(shù)較頻繁由于情緒變化，可能有額外排卵或影 響月經(jīng)周期變化2021/7/1327五、分居兩地夫婦避孕方法選擇：2021/7/13272.避孕方法的選

13、擇： 首選短期、高效的避孕方法速效避孕藥（探親避孕藥）專門為分居夫婦設(shè)計(jì)研制的，很適合男用、女用安全套，隔膜簡(jiǎn)便，適合于臨時(shí)探親夫婦IUD、皮埋劑、長(zhǎng)效避孕藥或針這些避孕時(shí)間長(zhǎng)，不適宜于分居夫婦自然避孕法由于性生活時(shí)間不確定，很難避開危險(xiǎn)期， 可造成意外妊娠2021/7/13282.避孕方法的選擇：2021/7/1328六、未婚青年避孕方法選擇：1.特點(diǎn)：長(zhǎng)期同居，暫不想生育小孩沒有同居，偶爾有性生活性知識(shí)缺乏，性經(jīng)驗(yàn)不足，常暴露在無保 護(hù)的性生活的危險(xiǎn)之中2.避孕方法選擇：長(zhǎng)期同居：可按新婚夫婦對(duì)待，選擇相適 應(yīng)的避孕方法（口服避孕藥、安全套、自 然避孕法、外用殺精劑、陰道環(huán)等）2021/7/1329六、未婚青年避孕方法選擇：2021/7/1329未同居偶爾有性生活者：按分居夫婦對(duì)待， 首選安全套、隔膜、外用殺精劑其次選用速效避孕藥（探親避孕藥）、短效 口服避孕藥在無保護(hù)性生活后應(yīng)盡早采用緊急避孕法2021/7/1330未同居偶爾有性生活者：按分居夫婦對(duì)待，2021/7/1330 七、不同健康情況下避孕方法選擇： 1.月經(jīng)量多：周期不規(guī)則或有痛經(jīng)者：選用短效口服避孕 藥（可調(diào)整周期并減輕痛經(jīng)癥狀）周期規(guī)則者：選用含消炎痛的IUD（可減少 出血） 2.子宮肌瘤或乳房腫塊者：可選用單純?cè)屑に仡惐茉蟹椒ǎㄆぢ駝?DMPA、甲硅環(huán)等）2021/7/133