中醫(yī)學(xué)概論1解表藥12課件

1、 各論 （1）解表藥 各論 （一）含義：以發(fā)散表邪，治療表證為主的藥物。（二）性能：辛味（溫、涼之別），主入肺經(jīng)。（三）分類：發(fā)散風(fēng)寒藥 發(fā)散風(fēng)熱藥（四）基本功效與主治：發(fā)散表邪治療表證（五）注意事項(xiàng) 1、中病即止，以免發(fā)汗太過。 2、多為辛散之品，入湯劑不宜久煎。 解表藥概述（一）含義：以發(fā)散表邪，治療表證為主的藥物。解表藥概述解表藥薄荷、桑葉菊花、柴胡葛根、牛蒡子麻黃、桂枝香薷、防風(fēng)荊芥、白芷羌活、細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒發(fā)散風(fēng)熱解表藥麻黃、桂枝發(fā)散發(fā)散發(fā)散風(fēng)寒1、味辛性溫2、適用于外感風(fēng)寒（惡寒發(fā)熱、無汗、頭 疼身痛、舌苔薄白、脈浮緊等風(fēng)寒表證） 3、亦可治療風(fēng)寒表證兼咳喘、兼水腫。4、大多數(shù)發(fā)汗作

2、用較強(qiáng)，虛人當(dāng)慎用。發(fā)散風(fēng)寒1、味辛性溫麻黃（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 麻黃科草麻黃、木賊麻黃和中麻黃的草質(zhì)莖。 主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古等地。 生用、蜜炙用。麻黃（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】麻黃【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)?！竟π?yīng)用】 發(fā)汗解表風(fēng)寒表實(shí)證+桂枝等（麻黃湯） 宣肺平喘喘咳實(shí)證 風(fēng)寒襲肺+杏仁、甘草 寒飲客肺+細(xì)辛、干姜 邪熱客肺+生石膏等 利水消腫風(fēng)水水腫(水腫兼表證)+白術(shù)、蒼術(shù)麻黃【性味歸經(jīng)】辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。麻黃【用法用量】煎服，2-9g， 發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。【注意】表虛自汗、虛喘脾虛浮腫者忌用； 高血壓及失眠者慎用?！靖柙E】麻黃辛溫， 解表發(fā)汗

3、，利水消腫， 宣肺平喘，表實(shí)無汗， 風(fēng)寒咳喘，風(fēng)水痹痛， 陰疽流痰。麻黃【用法用量】煎服，2-9g，【歌訣】桂枝（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 樟科植物肉桂的嫩枝。 主產(chǎn)于廣西、廣東及云南等地。 通常于春季取嫩枝，曬干或陰干，切成薄片/小段。桂枝（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】桂枝【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)?！竟π?yīng)用】 發(fā)汗解表風(fēng)寒表證 表實(shí)無汗（麻黃湯） 表虛有汗（桂枝湯） 溫通經(jīng)脈寒凝血滯諸痛證 胃寒腹痛（小建中湯） 血寒經(jīng)閉/痛經(jīng)（+當(dāng)歸、川芎） 胸痹心痛（+瓜蔞、薤白） 助陽化氣陽虛證 痰飲證（苓桂術(shù)甘湯） 蓄水證（五苓散） 心悸，脈結(jié)代（炙甘草湯）桂枝【性味歸經(jīng)】辛、甘，溫。歸心、肺、

4、膀胱經(jīng)。桂枝【用法用量】煎服，3-9g， 【注意】溫?zé)岵〖瓣幪撽柺?，血熱妄行諸證忌用； 孕婦及月經(jīng)過多者慎用?！靖柙E】桂枝溫煦，發(fā)汗解??；溫通經(jīng)脈，助陽化氣；風(fēng)寒感冒，諸痛寒瘀；痰飲蓄水，奔豚心悸。桂枝【用法用量】煎服，3-9g，【歌訣】麻黃 VS 桂枝相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃發(fā)汗解表辛散苦降，發(fā)汗強(qiáng)，重在宣肺平喘，并能利水、通滯桂枝辛甘助陽，發(fā)汗弱，重在助陽化氣，并能活血、通脈 麻黃 VS 桂枝相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃發(fā)汗解表辛散苦降，發(fā)汗強(qiáng)，桂香薷（名醫(yī)別錄）【來源】 唇形科多年生草本植物海洲香薷的全草。 主產(chǎn)于江西、廣西等地。以江西產(chǎn)量大，質(zhì)量好。 生用。香薷（名醫(yī)別錄）【來源】香薷【性味歸經(jīng)】辛、微溫

5、。歸肺、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】 發(fā)散風(fēng)寒、化濕和中 夏季乘涼、飲冷或外感風(fēng)寒、暑濕， 而致發(fā)熱惡寒、頭痛無汗及腹痛吐瀉等。 +扁豆、厚樸 利水消腫水腫、小便不利，+白術(shù)等。 夏月麻黃香薷【性味歸經(jīng)】辛、微溫。歸肺、胃經(jīng)。夏月麻黃香薷【用法用量】煎服，3-9g， 【注意】表虛有汗者忌用。利水消腫需濃煎。相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃發(fā)汗利水重在宣肺平喘香薷重在化濕和中麻黃 VS 香薷香薷【用法用量】煎服，3-9g，相同點(diǎn)不同點(diǎn)麻黃發(fā)汗利水重在防風(fēng)（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 傘形科多年生草本植物防風(fēng)的根。 主產(chǎn)于黑龍江、吉林、遼寧等地。“關(guān)防風(fēng)” 春秋季采挖，生用或炒用。防風(fēng)（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】防風(fēng)【性味歸經(jīng)】辛、甘

6、、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)?！竟π?yīng)用】辛散祛風(fēng)，微溫而不燥，甘緩而不峻，通治諸風(fēng)故名。為“風(fēng)藥中之潤(rùn)劑”“治風(fēng)之通用藥”。祛風(fēng)解表外感表證 風(fēng)寒表證+荊芥、白芷 風(fēng)寒夾濕+羌活、蒼術(shù) 風(fēng)熱表證+薄荷、金銀花 勝濕止痛風(fēng)濕痹痛，+羌活、桂枝 祛風(fēng)止痙破傷風(fēng)，+天南星、全蝎等 防風(fēng)【性味歸經(jīng)】辛、甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。防風(fēng)【用法用量】煎服，3-10g。 【注意】外風(fēng)多用，凡血虛發(fā)痙及陰虛火旺者慎用。 炒用治腹痛泄瀉（痛瀉要方）。【歌訣】防風(fēng)祛風(fēng)，勝濕止痛；止血止瀉，定搐解痙。外感表證，風(fēng)濕痹痛；腸風(fēng)腹瀉，破傷風(fēng)證。防風(fēng)【用法用量】煎服，3-10g?！靖柙E】荊芥（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 唇形科一

7、年生草本植物荊芥的帶花序的全草或花穗。主產(chǎn)于江浙及江西等地。秋冬采收，陰干切段。 生用、炒黃或炒炭用。荊芥（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】荊芥【性味歸經(jīng)】辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】祛風(fēng)解表外感表證 風(fēng)寒表證+防風(fēng)、白芷 風(fēng)熱表證+薄荷、牛蒡子 透疹止癢風(fēng)疹瘙癢，麻疹透發(fā)不暢。 +薄荷、蟬蛻。 止血衄血、便血、崩漏等證。+槐花、地榆。 藥性平和荊芥【性味歸經(jīng)】辛、微溫。歸肺、肝經(jīng)。藥性平和荊芥【用法用量】3-10克。不宜久煎。 止血須炒炭用。芥穗更長(zhǎng)于祛風(fēng)。 性平不烈，以辛為用，長(zhǎng)于散風(fēng)，炒炭止血?！靖柙E】荊芥性平，透疹散風(fēng)；消瘡止血，炒炭止痙。外感表證，瘡瘍始生；麻疹風(fēng)疹，出血驚風(fēng)。荊芥【用法用

8、量】3-10克。不宜久煎。均味辛而性溫，溫而不燥，長(zhǎng)于解表祛風(fēng)。外感寒熱、風(fēng)疹瘙癢均可使用。荊芥透散力強(qiáng)，兼能透疹、療瘡。防風(fēng)祛風(fēng)力勝，且能勝濕止痛，解痙。荊芥 VS 防風(fēng)均味辛而性溫，溫而不燥，長(zhǎng)于解表祛風(fēng)。荊芥 VS 防風(fēng)白芷（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 傘形科植物興安白芷或川白芷和杭白芷的根。 主產(chǎn)于浙江、湖北、遼寧及四川等地，多系栽培。 生用。白芷（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】白芷【性味歸經(jīng)】辛、溫。歸膀胱、胃、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】解表散寒風(fēng)寒表證+羌活、白芷 祛風(fēng)止痛陽明經(jīng)頭痛、眉棱骨痛、齒痛 通鼻竅鼻淵頭痛之要藥。+蒼耳、辛夷 燥濕止帶寒濕帶下+炮姜、白術(shù)； 濕熱帶下+黃柏、車前子 消腫排膿治瘡

9、瘍紅腫熱痛，+金銀花、連翹 白芷【性味歸經(jīng)】辛、溫。歸膀胱、胃、大腸經(jīng)。白芷【用法用量】3-10克。 本品芳香通竅，尤以善散陽明風(fēng)寒見長(zhǎng)， 為陽明頭痛、鼻淵之要藥?！靖柙E】白芷散風(fēng)，通竅止痛；燥濕止帶，消腫排膿；外感風(fēng)寒，頭痛齒痛；帶下過多，腫毒瘡癰。白芷【用法用量】3-10克。羌活（藥性論）【來源】 傘形科植物羌活及寬葉羌活或川羌活的根莖及根。主產(chǎn)于四川、甘肅及云南等地。 生用。羌活（藥性論）【來源】羌活【性味歸經(jīng)】辛、苦、溫，歸膀胱、肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒表證夾濕+防風(fēng)、白芷 祛風(fēng)濕，止痛上半身風(fēng)寒濕痹+桂枝、防風(fēng) 太陽經(jīng)要藥【歌訣】羌活性剛，主入太陽；祛風(fēng)寒濕，止痛為上；風(fēng)寒感冒

10、，頭痛頂僵；肢節(jié)痹痛，氣雄力強(qiáng)。羌活【性味歸經(jīng)】辛、苦、溫，歸膀胱、肝經(jīng)。太陽經(jīng)要藥細(xì)辛（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 馬兜鈴科植物北細(xì)辛、華細(xì)辛的全草。 北細(xì)辛主產(chǎn)于黑吉遼，華細(xì)辛主產(chǎn)于陜西。 生用。細(xì)辛（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】細(xì)辛【性味歸經(jīng)】辛、溫，有小毒。歸肺、心、腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】解表散寒 外感風(fēng)寒表證（九味羌活湯） 風(fēng)寒頭痛（川芎茶調(diào)散） 陽虛外感（麻黃附子細(xì)辛湯） 溫肺化飲肺寒咳喘痰多清稀+干姜、五味子 宣通鼻竅鼻淵+白芷、辛夷 細(xì)辛【性味歸經(jīng)】辛、溫，有小毒。歸肺、心、腎經(jīng)。細(xì)辛【用法用量】煎服1-3克。研末服0.5-1.5克。外用適量?！臼褂米⒁狻繗馓摱嗪埂㈥幪摲螣峥人哉呒捎?；反藜蘆。

11、【小結(jié)】 辛散溫通，芳香走竄，能達(dá)表入里，散寒力勝， 既散表寒，又祛里寒，長(zhǎng)于止痛，溫肺化飲。 為少陰頭痛之要藥。 細(xì)辛【用法用量】煎服1-3克。研末服0.5-1.5克。外用適發(fā)散風(fēng)熱1、味辛性涼2、適用于外感風(fēng)熱（發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽 干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等癥）。3、部分藥物兼具清頭目、利咽喉，或宣肺 止咳、散邪透疹等作用。4、風(fēng)熱性眼病、咽喉腫痛、疹出不暢或風(fēng) 熱咳嗽諸證亦可選用。5、常配伍清熱解毒藥。發(fā)散風(fēng)熱1、味辛性涼薄荷（新修本草）【來源】 唇形科植物薄荷的莖葉。 南北均產(chǎn)，尤以江蘇、江西、浙江產(chǎn)者為著名。 生用或鮮用。薄荷（新修本草）【來源】薄荷【性味歸經(jīng)】辛、涼。歸肺、肝經(jīng)?！?/p>

12、功效應(yīng)用】疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱、溫病初起衛(wèi)分證（銀翹散） 清頭目、利咽喉善疏散頭面風(fēng)熱 目赤腫痛+菊花、桑葉 咽喉腫痛+牛蒡子、蟬蛻 透疹止癢風(fēng)疹瘙癢+荊芥、防風(fēng) 疏肝行氣肝氣郁滯，脅肋脹痛+柴胡、白芍薄荷【性味歸經(jīng)】辛、涼。歸肺、肝經(jīng)。薄荷【用法用量】 3-6克。不宜久煎，應(yīng)后下。 葉長(zhǎng)于發(fā)汗，梗偏于理氣?！臼褂米⒁狻糠枷阈辽⒎猓硖撟院拐卟灰?。 哺乳期婦女不宜多用，有退乳副作用。 【歌訣】薄荷涼散，透疹利咽；清利頭目，解郁疏肝；風(fēng)熱感冒，疹毒內(nèi)陷；咽痛目赤，脅痛經(jīng)亂。薄荷【用法用量】 3-6克。不宜久煎，應(yīng)后下。牛蒡子（名醫(yī)別錄）【來源】 菊科二年生草本植物牛蒡的成熟種子。 主產(chǎn)于河北、浙江

13、等地。生用或炒用?！緞e名】大力子、鼠粘子、惡實(shí)牛蒡子（名醫(yī)別錄）【來源】牛蒡子【性味歸經(jīng)】辛、苦、寒。歸肺、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】疏散風(fēng)熱、利咽風(fēng)熱表證、溫病衛(wèi)分證（銀翹散） 透疹止癢麻疹透發(fā)不暢+荊芥、薄荷清熱解毒熱毒瘡腫及痄腮+板藍(lán)根、連翹凡風(fēng)熱諸證，及肺胃熱毒，咽痛瘡腫等證，均為常用藥。富含油質(zhì)，可潤(rùn)腸通便。牛蒡子【性味歸經(jīng)】辛、苦、寒。歸肺、胃經(jīng)。凡風(fēng)熱諸證，及肺胃牛蒡子【用法用量】 3-10克。炒用可減其寒性。【使用注意】 滑腸通便，氣虛便溏者慎用?！靖柙E】牛蒡辛寒，風(fēng)熱疏散；宣肺透疹，解毒利咽；麻疹瘡癰，風(fēng)熱外感；痄腮喉痹，肺熱咳喘。牛蒡子【用法用量】 3-10克。炒用可減其寒性。桑葉

14、（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 桑科落葉小喬木植物桑樹的葉。分布于我國(guó)南北各省，經(jīng)霜后采收，曬干。生用或炙用。桑葉（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】桑葉【性味歸經(jīng)】苦、甘、寒，歸于肺、肝經(jīng)。 【功效應(yīng)用】疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表證、溫病衛(wèi)分證+菊花、薄荷 清肺潤(rùn)燥肺熱咳嗽、痰黃+石膏、瓜蔞 燥熱傷肺+川貝母、沙參平肝明目肝火上炎，目赤腫痛+菊花、夏枯草 肝腎陰虛+枸杞子、菟絲子外能疏散風(fēng)熱，內(nèi)可清肺、平肝、明目，且能涼血止血。桑葉【性味歸經(jīng)】苦、甘、寒，歸于肺、肝經(jīng)。 外能疏散風(fēng)熱，內(nèi)桑葉【用法用量】 5-10克。肺燥咳嗽可蜜炙。 【歌訣】桑葉經(jīng)霜，疏散力強(qiáng)；清肺潤(rùn)燥，平降肝陽；風(fēng)熱感冒，燥咳陰傷；目赤眩暈，吐衄效良。桑葉

15、【用法用量】 5-10克。肺燥咳嗽可蜜炙。 菊花（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 菊科植物菊的頭狀花序。主產(chǎn)于浙江、安徽等地。分為杭菊花、白菊花、黃菊花、滁菊花等品種。 生用。菊花（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】菊花【性味歸經(jīng)】辛、微苦、微寒，歸肺、肝經(jīng)。 【功效應(yīng)用】疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表證、溫病衛(wèi)分證+桑葉相須使用 黃菊花平肝明目肝火上炎，目赤腫痛+桑葉、夏枯草 肝腎陰虛+枸杞子、熟地黃 白菊花 清熱解毒癰腫疔瘡+紫花地丁、蒲公英 野菊花菊花【性味歸經(jīng)】辛、微苦、微寒，歸肺、肝經(jīng)。 菊花【用法用量】 10-15克。疏散風(fēng)熱多用黃菊花、平肝明目多用白菊花、清熱解毒多用野菊花。 【歌訣】菊花體輕，散熱疏風(fēng)；平肝明目，毒解

16、熱清；風(fēng)熱感冒，目昏腫痛；眩暈驚風(fēng)，腫毒瘡疔。菊花【用法用量】 10-15克。疏散風(fēng)熱多用黃菊花、平肝明目 皆味甘苦、性寒涼，同入肺、肝，功能主治相同 桑葉疏散力強(qiáng)，且能清肺潤(rùn)肺， 兼能涼血止血； 菊花平肝明目力勝，且能清熱解毒。桑葉 VS 菊花 皆味甘苦、性寒涼，同入肺、肝，功能主治相同桑葉 VS 菊柴胡（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 傘形科植物柴胡和狹葉柴胡的根或全草。前者主產(chǎn)于河北、河南等地；后者主產(chǎn)于湖北、四川等地。生用、酒炒或醋炒。柴胡（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】柴胡【性味歸經(jīng)】苦、微寒，歸于肝、膽經(jīng)。 【功效應(yīng)用】 和解退熱少陽證寒熱往來（小柴胡湯） 外感發(fā)熱（柴葛解肌湯） 疏肝解郁肝郁氣滯、胸

17、脅疼痛、 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)（逍遙散） 升陽舉陷氣虛下陷、久瀉脫肛、 子宮脫垂、胃下垂（補(bǔ)中益氣湯）柴胡【性味歸經(jīng)】苦、微寒，歸于肝、膽經(jīng)。 柴胡【用法用量】 3-10克。退熱生用，劑量宜大； 疏肝解郁醋炙；升陽舉陷劑量宜小。 【小結(jié)】辛散苦泄，芳香升散， 善散半表半里之邪為其所長(zhǎng)，又具疏肝、升陽之功。 為邪犯少陽、肝郁不舒及氣虛下陷之要藥。 【歌訣】柴胡微寒，退熱疏散；疏肝截瘧，升陽舉陷；外感瘧疾，寒熱互見；肝郁氣滯，氣虛下陷。柴胡【用法用量】 3-10克。退熱生用，劑量宜大；葛根（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】 為豆科植物野葛的根。分布于我國(guó)南北各地。 生用或煨用。葛根（神農(nóng)本草經(jīng)）【來源】葛根【性味歸

18、經(jīng)】甘、辛、平，歸于脾、胃經(jīng)。 【功效應(yīng)用】 解肌退熱既發(fā)汗退熱，又舒緩項(xiàng)背拘急，為治療 項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥。 透疹麻疹透發(fā)不暢+牛蒡子、荊芥 生津止渴津傷口渴、陰虛消渴+麥冬、天花粉 升陽止瀉濕熱瀉痢+黃芩、黃連 脾虛腹瀉+黨參、白術(shù) 鼓舞脾胃清陽之氣上行而止瀉利葛根【性味歸經(jīng)】甘、辛、平，歸于脾、胃經(jīng)。 葛根【用法用量】 9-15克。煨用治脾虛久瀉。 【小結(jié)】辛涼升散，甘涼而潤(rùn)，善散肌腠之邪而升陽透疹，兼可生津止渴。適于外感項(xiàng)強(qiáng)、麻疹、久瀉、津傷口渴之證。 【歌訣】葛根效何，解肌退熱，透疹止瀉，生津止渴；麻疹不透，外感寒熱，熱痢虛瀉，煩渴消渴。葛根【用法用量】 9-15克。煨用治脾虛久瀉。 皆能發(fā)表升陽，治風(fēng)熱外感，發(fā)熱頭痛。 能升陽舉陷，治氣虛下陷，食少便溏、 久瀉脫肛、胃下垂、子宮脫垂等。 柴胡主升肝膽之氣，長(zhǎng)于疏肝解郁、 和解退熱； 葛根主升脾胃清陽之氣，可生津止渴、 止瀉止痢，能透疹；解肌發(fā)汗， 風(fēng)寒風(fēng)熱均