臨床醫(yī)學(xué)的倫理道德課件

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第八章臨床醫(yī)學(xué)的倫理道德 第八章臨床醫(yī)學(xué)的倫理道德 學(xué)習(xí)目的 掌握臨床診治工作的特點與道德原則、醫(yī)療工作中的各項道德要求為醫(yī)學(xué)生在今后臨床醫(yī)療工作奠定倫理理論基礎(chǔ)3學(xué)習(xí)目的 掌握臨床診治工作的特點與道德原則、醫(yī)療工作中的各項學(xué)習(xí)要點臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則臨床診療的道德要求醫(yī)技工作的道德要求4學(xué)習(xí)要點臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則4本章內(nèi)容第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則第二節(jié) 臨床診療的道德要求第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求第四節(jié) 藥劑工作的醫(yī)學(xué)道德要求第五節(jié) 特定病種診治的倫理道德5本章內(nèi)容第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則5第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 臨

2、床診療道德 是指醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般原則在臨床醫(yī)學(xué)實踐中的具體應(yīng)用，是臨床診療工作中協(xié)調(diào)患者與醫(yī)務(wù)人員、患者與醫(yī)院、患者與社會、患者與家庭關(guān)系的行為規(guī)范的總和，是醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中必須遵守的道德原則，也是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的集中表現(xiàn)。6第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 臨床診療道德6第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 既要關(guān)注疾病，又要重視患者既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動患者的主動性既要維護患者利益，又要兼顧社會公益 123一、道德特點既要開展軀體疾病服務(wù)，又要開展心理和社會服務(wù)47第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 既要關(guān)注疾病，又要重視第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 及時原

3、則準(zhǔn)確原則有效原則123二、基本道德原則45擇優(yōu)原則知情同意原則8第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 及時原則準(zhǔn)確原則有效原第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 及時原則1二、基本道德原則及時原則是要求醫(yī)務(wù)人員力爭盡快地對疾病做出診斷，主動迅 速地治療，并認(rèn)真適時地根據(jù)病人的要求和疾病變化做出反應(yīng)。樹立“時間就是生命”的診療觀念充分應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，盡快采取相應(yīng)的診療措施以最快的反應(yīng)不失時機地為患者進行診療對患者提出疑問和要求，應(yīng)做出及時解釋和實事求是的答復(fù)9第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 及時原則1二、基本道德第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 準(zhǔn)確原則2二、基本道德原則準(zhǔn)確原

4、則就是要求醫(yī)務(wù)人員積極地充分利用現(xiàn)實條件，嚴(yán)肅 認(rèn)真科學(xué)地做出符合病情實際的判斷，給予患者準(zhǔn)確診斷、 準(zhǔn)確治療。樹立治療為目的的診斷方法積極充分地利用現(xiàn)實條件嚴(yán)肅認(rèn)真準(zhǔn)確地作出判斷 10第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 準(zhǔn)確原則2二、基本道德第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 有效原則3二、基本道德原則有效原則就是要求醫(yī)務(wù)人員運用熟識并掌握了的科學(xué)手段，認(rèn) 真實施對疾病具有穩(wěn)定、緩解、轉(zhuǎn)歸效果的治療措施，是對醫(yī) 務(wù)人員選擇何種治療手段的質(zhì)的規(guī)定。提高自身素質(zhì)，努力掌握科學(xué)的診療手段認(rèn)真有效地進行治療 實事求是地判斷治療效果 11第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 有效原則3二、基本道德

5、第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 二、基本道德原則4擇優(yōu)原則擇優(yōu)原則就是在臨床實踐中醫(yī)務(wù)人員選擇和實施診療方案應(yīng)以 患者最小的代價獲取最優(yōu)的效果為原則。選擇適當(dāng)診治方法及目標(biāo)降低患者所付出的代價 12第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 二、基本道德原則4擇優(yōu)第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 二、基本道德原則5知情同意原則知情同意原則是臨床醫(yī)療工作中處理醫(yī)患關(guān)系 的基本倫理準(zhǔn)則之一。知情同意主體具備條件具有民事行為能力神智思維正常有一定的判斷能力13第一節(jié) 臨床醫(yī)療工作的特點與道德原則 二、基本道德原則5知情第二節(jié) 臨床診療的道德要求 詢問病史過程中，醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求體格檢查的道德

6、要求12一、臨床診斷工作的道德要求14第二節(jié) 臨床診療的道德要求 詢問病史過程中，醫(yī)生應(yīng)遵循的道德詢問病史過程中，醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求1一、臨床診斷工作的道德要求舉止端莊、態(tài)度友好語言通俗、詢問得當(dāng)耐心傾聽、正確引導(dǎo)第二節(jié) 臨床診療的道德要求 15詢問病史過程中，醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求1一、臨床診斷工作的道德第二節(jié) 臨床診療的道德要求 體格檢查的道德要求2一、臨床診斷工作的道德要求全面系統(tǒng)，認(rèn)真細致關(guān)心體貼，減少痛苦尊重患者，注意保密16第二節(jié) 臨床診療的道德要求 體格檢查的道德要求2一、臨床診斷第二節(jié) 臨床診療的道德要求對癥下藥、劑量安全合理配伍、細致觀察 節(jié)約費用、公正分配123二、藥物治療

7、工作的道德要求依法驗收、接受監(jiān)督417第二節(jié) 臨床診療的道德要求對癥下藥、劑量安全合理配伍、細致觀第二節(jié) 臨床診療的道德要求術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求術(shù)中的醫(yī)德要求術(shù)后的醫(yī)德要求123三、手術(shù)麻醉工作的道德要求18第二節(jié) 臨床診療的道德要求術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求術(shù)中的醫(yī)德要求術(shù)第二節(jié) 臨床診療的道德要求術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求1三、手術(shù)麻醉工作的道德要求嚴(yán)格掌握手術(shù)指征尊重患者知情同意權(quán)認(rèn)真制定手術(shù)方案幫助患者做好術(shù)前準(zhǔn)備19第二節(jié) 臨床診療的道德要求術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求1三、手術(shù)麻醉工第二節(jié) 臨床診療的道德要求術(shù)中的醫(yī)德要求2三、手術(shù)麻醉工作的道德要求認(rèn)真操作，一絲不茍互相支持，團結(jié)協(xié)作 嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)20

8、第二節(jié) 臨床診療的道德要求術(shù)中的醫(yī)德要求2三、手術(shù)麻醉工作的第二節(jié) 臨床診療的道德要求術(shù)后的醫(yī)德要求3三、手術(shù)麻醉工作的道德要求嚴(yán)密觀察病情解除患者不適21第二節(jié) 臨床診療的道德要求術(shù)后的醫(yī)德要求3三、手術(shù)麻醉工作的第二節(jié) 臨床診療的道德要求主動迅速，分秒必爭團結(jié)協(xié)作，勇?lián)L(fēng)險滿腔熱情，重視心理治療123四、急救工作的道德要求45全面考慮，維護社會公益加強學(xué)習(xí)，提高搶救成功率22第二節(jié) 臨床診療的道德要求主動迅速，分秒必爭團結(jié)協(xié)作，勇?lián)L(fēng)第二節(jié) 臨床診療的道德要求掌握心理治療的知識和技巧 要有同情和幫助患者的誠意以健康的心理影響患者123五、心理治療工作的道德要求保守患者的秘密、隱私423第二

9、節(jié) 臨床診療的道德要求掌握心理治療的知識和技巧 要有同情第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求科室的專業(yè)性與服務(wù)的廣泛性科室的獨立性與臨床科室的協(xié)同性設(shè)備的使用與管理的一體性123一、醫(yī)技工作的特點自身防護與社會防護的統(tǒng)一性424第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求科室的專業(yè)性與服務(wù)的廣泛性科室的獨第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求檢驗科和病理科人員的道德要求影像科和核醫(yī)學(xué)科人員的道德要求12二、醫(yī)技工作的道德要求25第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求檢驗科和病理科人員的道德要求影像科第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求檢驗科和病理科人員的道德要求1二、醫(yī)技工作的道德要求要有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)要有實事求是的工作態(tài)度要有急患者所急的同情心26

10、第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求檢驗科和病理科人員的道德要求1二、第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求影像科和核醫(yī)學(xué)科人員的道德要求2二、醫(yī)技工作的道德要求舉止端莊，作風(fēng)正派認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好防護加強管理，對社會負(fù)責(zé)27第三節(jié) 醫(yī)技工作的道德要求影像科和核醫(yī)學(xué)科人員的道德要求2二第四節(jié) 藥劑工作的醫(yī)學(xué)道德要求法制性群眾性科學(xué)性123一、藥劑工作的特點經(jīng)濟性428第四節(jié) 藥劑工作的醫(yī)學(xué)道德要求法制性群眾性科學(xué)性123一、藥第四節(jié) 藥劑工作的醫(yī)學(xué)道德要求嚴(yán)格操作，確保安全反對促銷，合理效益 精益求精，優(yōu)質(zhì)服務(wù)123二、臨床藥事工作的道德要求45互相協(xié)作，密切配合廉潔自律，依法管藥29第四節(jié) 藥劑工作的醫(yī)學(xué)道德要求嚴(yán)格

11、操作，確保安全反對促銷，合第五節(jié) 特定病種診治的倫理道德尊重患者，消除顧慮嚴(yán)肅認(rèn)真，積極診治積極報告疫情，維護公眾健康123一、性傳播疾病診治工作的道德要求加強宣教，預(yù)防傳播430第五節(jié) 特定病種診治的倫理道德尊重患者，消除顧慮嚴(yán)肅認(rèn)真，積第五節(jié) 特定病種診治的倫理道德慎重診斷 尊重人格 為患者保密科學(xué)治療言行檢點 積極參加精神衛(wèi)生服務(wù)工作二、精神疾病診治工作的道德要求31第五節(jié) 特定病種診治的倫理道德慎重診斷 科學(xué)治療二、精神疾病第五節(jié) 特定病種診治的倫理道德三、傳染病診治工作的道德要求嚴(yán)格消毒隔離 強化預(yù)防保健意識具有高尚道德情操 嚴(yán)格疫情報告制度 科學(xué)防治，不斷探索 32第五節(jié) 特定病種

12、診治的倫理道德三、傳染病診治工作的道德要求嚴(yán)案例分析1 2011年7月27日晚，河北省安國市中醫(yī)院接110指揮中心電話，派救護車出診接治一名被機動車撞傷的女性患者，初步判斷患者為長期流浪人員且有智力障礙，經(jīng)診斷多處皮膚裂傷和擦傷。值班醫(yī)師對傷口進行了消毒包扎?；颊邿o家屬陪護，醫(yī)生未做進一步檢查。行政值班院長決定連夜用出租車將患者遺棄至臨近的博野縣境內(nèi)道路旁。7月28日上午，患者被發(fā)現(xiàn)于博野縣境內(nèi)死亡?！舅伎肌亢颖笔“矅兄嗅t(yī)院的行為違背了哪些倫理原則？【提示】醫(yī)學(xué)的基本倫理原則就是救死扶傷、實行人道主義。33案例分析1 2011年7月27日晚，河北省安國市中醫(yī)院案例分析2 2011年8月5日晚

13、，患者曾某因手外傷到武漢市第三醫(yī)院就診，初步診斷為“右手肌腱斷裂”。值班醫(yī)師為患者行右手外傷“清創(chuàng)縫合及肌腱吻合術(shù)”。手術(shù)結(jié)束后，患者及陪同人員因手術(shù)費用問題與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭執(zhí)，要求拆線并到其他醫(yī)院就診。值班醫(yī)師遂拆線、包扎傷口?；颊咦孕须x院到其他醫(yī)院進行了傷口縫合。 【思考】值班醫(yī)生該不該給病人拆線？為什么？ 【提示】只有將精湛的醫(yī)術(shù)同高尚的醫(yī)德相結(jié)合，才能做到全心全意為患者服務(wù)，也才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。34案例分析2 2011年8月5日晚，患者曾某因手外傷到武漢案例分析3 一對夫婦抱著低燒兩周的嬰兒前往某醫(yī)院兒科就診，因怕醫(yī)生敷衍了事特意掛了一個專家號。當(dāng)輪到他們就診時，卻擠進一位帶著孩子

14、的家長搶先就診，這位家長與專家又說又笑看似熟人，專家詳細檢查后說：“你的孩子雖瘦，但沒什么疾病，以后給孩子加強些營養(yǎng)就行了?！奔议L說：“謝謝！有事需要我?guī)兔ΡM管打電話??！”說完，帶著孩子離開了診室。此時，專家才讓抱著嬰兒的父母進去，專家邊聽父母的訴說邊簡單做了一下檢查，然后開了一張化驗單，讓給嬰兒驗血，接著專家又叫別的患兒進入診室。待嬰兒的爸爸取回化驗結(jié)果交給專家時，專家沒有看化驗單就將開好的處方交給嬰兒的爸爸，并說：“嬰兒是發(fā)燒待查，先吃些藥試試?！眿雰旱母改割H感困惑，遲疑了一會，還是抱著嬰兒趕往另一家醫(yī)院兒科診治。35案例分析3 一對夫婦抱著低燒兩周的嬰兒前往某醫(yī)院兒科案例分析3 【思考】請從倫理角度分析此案例中醫(yī)生的行為？【提示】在診斷過程中，醫(yī)德同醫(yī)術(shù)一樣貫穿始終，因此，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)像重視醫(yī)術(shù)一樣重視醫(yī)德。36案例分析3 36案例分析4 患者王某，男，50歲，因吃雞肉后胸骨疼痛6天就診某醫(yī)院，門診在胃鏡下取出異物未果而入住院。入院后醫(yī)生認(rèn)為是食管異物，沒有進行全面檢查和病案討論，第二天在全麻食管鏡下行食道異物取出術(shù)，術(shù)后患者反復(fù)嘔血，經(jīng)搶救治療無效于術(shù)后次日凌晨死亡。尸解結(jié)論為：“患者的死亡原因是因中晚期原發(fā)性肝癌合并門脈性肝硬化致門脈高壓癥和肝功能不全，在此疾病和病變基礎(chǔ)上殘留時間過長的食管異物致食管潰瘍及蜂窩織性食管炎，