中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)一、炮制的概念： 炮制是指藥物在應(yīng)用前或制成各種劑型以前必要的加工處理過(guò)程，包括對(duì)原藥材進(jìn)行一般修治整理和部分藥材的特殊處理。古代稱(chēng)為炮炙、修治、修事等。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)2一、炮制的概念：中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)2 由于中藥材大都是生藥，在制備各種劑型之前，一般應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、配方、制劑的不同要求，并結(jié)合藥材的自身特點(diǎn)，進(jìn)行一定的加工處理，才能使之既充分發(fā)揮療效又避免或減輕不良反應(yīng)，在最大程度上符合臨床用藥的目的。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)3 由于中藥材大都是生藥，在制備各種劑型之 一般來(lái)說(shuō)，按照藥性和治療要求而有多種炮制方法，有些藥材的炮制還要加適宜的

2、輔料，并且注意操作技術(shù)和適宜的火候。正如前人所說(shuō)：“不及則功效難求，太過(guò)則性味反失”。 炮制是否得當(dāng)，直接關(guān)系到藥效，而少數(shù)毒性、烈性藥物的合理炮制，更是關(guān)系到用藥安全的重要措施。 藥物炮制法的應(yīng)用與發(fā)展，已有很悠久的歷史，方法多樣，內(nèi)容豐富。 中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)4 一般來(lái)說(shuō)，按照藥性和治療要求而有多種炮制方法，二、炮制的目的 不同的藥物，有不同的炮制目的；在炮制某一具體藥物時(shí)，又往往具有幾方面的目的。 總的說(shuō)來(lái)，炮制目的的大致可以歸納為以下五個(gè)方面：中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)5二、炮制的目的 中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)51、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全。附子、川烏、草烏、半夏、天南星、

3、馬錢(qián)子等生用易于中毒，炮制后能降低其毒性。巴豆、續(xù)隨子瀉下作用劇烈，宜去油取霜用。常山用酒炒，可減輕其催吐的副作用。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)61、降低或消除藥物的毒副作用，保證用藥安全。中藥的炮制主題醫(yī) 對(duì)于有毒性藥物，炮制應(yīng)適度，不可太過(guò)或不及。如：巴豆霜應(yīng)保留脂肪油在18%20%左右。馬錢(qián)子砂燙，其士的寧生物堿含量應(yīng)在0.8%左右，偏高容易中毒，除去或破壞太過(guò)，療效難以保證。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)7 對(duì)于有毒性藥物，炮制應(yīng)適度，不可太過(guò)或不及。如2、增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。 在中藥炮制方法中，經(jīng)常加入一些輔助藥料（簡(jiǎn)稱(chēng)輔料），如酒、蜜、醋、姜汁等，各種輔料具體作用雖然不同，都具有增效的

4、作用，液體輔料更是如此。桑葉、百部、紫菀蜜炙：增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用川芎、當(dāng)歸酒炒：增強(qiáng)溫通活血作用。玄胡、香附醋炒：增強(qiáng)止痛功效。黃連、竹茹姜汁炒：增強(qiáng)止嘔作用。天南星牛膽汁制：增強(qiáng)息風(fēng)止痙作用。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)82、增強(qiáng)藥物的作用，提高臨床療效。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)8中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)課件3、改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要。（1）藥物的某些性味功效，在某種情況下不一定適應(yīng)臨床應(yīng)用的需要，但經(jīng)過(guò)炮制處理，則在一定程度上改變了藥物的性能功效，以適應(yīng)不同病情和體質(zhì)的需要。 中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)103、改變藥物的性能或功效，使之更能適應(yīng)病情的需要。中藥的炮制生地黃：甘寒之

5、品，長(zhǎng)于清熱涼血。熟地黃：性微溫，以補(bǔ)血見(jiàn)長(zhǎng)，用于血虛證。生姜：發(fā)表散寒，溫中止嘔，以發(fā)散見(jiàn)長(zhǎng)。煨姜：發(fā)散之力較緩，溫中之力增強(qiáng)，用于中寒腹痛生首烏：瀉下通便制首烏：無(wú)瀉下之力，專(zhuān)補(bǔ)肝腎。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)11生地黃：甘寒之品，長(zhǎng)于清熱涼血。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)11（2）一種藥物往往有多種功效，有時(shí)不能全部用于某一臨床證情，需要以加工炮制以適應(yīng)臨床。 如：麻黃辛溫，有發(fā)表散寒，止咳平喘，利水消腫之效，宜用于外感風(fēng)寒，咳嗽氣喘之證；若邪熱壅肺，汗出咳喘者，其溫散發(fā)汗作用，則對(duì)病情不利，通過(guò)密炙麻黃入藥，則辛溫發(fā)散之力減弱，止咳平喘之功增強(qiáng)，更適應(yīng)病情需要。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)12（2）一

6、種藥物往往有多種功效，有時(shí)不能全部用于某一臨床證情，4、改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑。 一般的中藥材在采集以后，均可直接使用鮮品。諸如地黃、蘆根、石斛等許多鮮品藥材的療效，較之干品更佳。 然而由于產(chǎn)地、季節(jié)等等因素的限制，多種藥材無(wú)法直接使用鮮品，皆需干燥處理，才可貯存、運(yùn)輸。多數(shù)藥材可以日光曝曬，或人工烘烤進(jìn)行干燥，但有少數(shù)動(dòng)物藥及富含汁液的植物藥，需經(jīng)特殊處理。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)134、改變藥物的某些性狀，便于貯存和制劑。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知肉蓯蓉之肉質(zhì)莖富含汁液，春季采者含水分較少，可半埋于沙中曬干；而秋季采者，莖中水分較多，需投入鹽水湖中，加工為鹽蓯蓉，方可避免腐爛變質(zhì)。桑螵

7、蛸為螳螂之卵鞘，內(nèi)有蟲(chóng)卵，應(yīng)蒸后曬干，殺死蟲(chóng)卵，以防貯存過(guò)程中因蟲(chóng)卵孵化而失效。 中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)14肉蓯蓉之肉質(zhì)莖富含汁液，春季采者含水分較少，可半埋于沙中曬干5、除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥材純凈，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確。 藥物在采收、貯存和銷(xiāo)售過(guò)程中，往往會(huì)帶有一些非藥用部分及雜質(zhì)、砂土甚至變質(zhì)者，既影響藥品質(zhì)量，又造成稱(chēng)量不準(zhǔn)確，經(jīng)過(guò)修制或特殊處理，完全可以避免因此造成的不良影響。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)155、除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥材純凈，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確6、矯臭、矯味，以便于服用。 一些藥物具有臭氣、異味或刺激性，患者難于接收，經(jīng)過(guò)炮制以利于患者服用。地龍、紫河車(chē)、肉蓯

8、蓉：有腥氣。乳香、沒(méi)藥：有特殊刺激性氣味。海藻：有咸味。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)166、矯臭、矯味，以便于服用。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)16三、炮制的方法： 現(xiàn)代的炮制方法在古代炮制經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上有了很大的發(fā)展和改進(jìn)，根據(jù)目前的實(shí)際應(yīng)用情況，可分為五大類(lèi)型：修治、水制、火制、水火共制、其他制法。 中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)17三、炮制的方法：中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)17（一）修治 1、純凈處理：采用挑、揀、簸、篩、刮、刷等方法，去掉灰屑、雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物清潔純凈。 如：撿去合歡花中的枝、葉；刷除批把葉、石葦葉背面的絨毛；刮去厚樸、肉桂的粗皮等。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)18（一）修治 中藥的炮制主題醫(yī)

9、學(xué)知識(shí)182、粉碎處理：采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符合制劑和其他炮制法的要求。 如：牡蠣砸粹，貝母搗粉，角類(lèi)藥鎊片或銼粉。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)192、粉碎處理：采用搗、碾、鎊、銼等方法，使藥物粉碎，以符3、切制處理采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，便于進(jìn)行其它炮制，也利于干燥、貯藏和調(diào)劑時(shí)稱(chēng)量。根據(jù)藥材的性質(zhì)和醫(yī)療需要，切片有很多規(guī)格。 天麻、檳榔：宜切薄片。澤瀉、白術(shù)：宜切厚片。黃芪、雞血藤：宜切斜片。桑白皮、批把葉：宜成絲。白茅根、麻黃：宜側(cè)成段。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)203、切制處理采用切、鍘的方法，把藥物切制成一定的規(guī)格，二、水制： 用水或其它液體輔料處理藥物的

10、方法。水制的目的主要是清潔藥材，軟化藥材以便于切制和調(diào)整藥性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、潤(rùn)、水飛等。主要內(nèi)容如下：1、洗： 將藥材放入清水中，快速洗滌，除去上浮雜物及下沉臟物，及時(shí)撈出曬干備用。除少數(shù)易溶，或不易干燥的花、葉、果及肉類(lèi)藥材外，大多需要淘洗。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)21二、水制：中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)212、淋： 將不宜浸泡的藥材，用少量清水澆灑噴淋，使其清潔和軟化。3、泡： 將質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，在保證其藥效的原則下，放入水中浸泡一段時(shí)間，使其變軟。中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)222、淋：中藥的炮制主題醫(yī)學(xué)知識(shí)224、潤(rùn)： 又稱(chēng)悶或伏。根據(jù)藥材質(zhì)地的軟硬，加工時(shí)的氣溫、工具，用淋潤(rùn)、洗潤(rùn)、泡潤(rùn)、晾潤(rùn)、浸潤(rùn)、蓋潤(rùn)、伏潤(rùn)、露潤(rùn)、包潤(rùn)、復(fù)潤(rùn)、雙潤(rùn)等多種方法，使清水或其它液體輔料徐徐入內(nèi)，在不損失或少損失藥效的前提下，使藥材軟化，便于切制飲片。 5、漂： 將藥物置