基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)課件

1、第一章 水針刀盤(pán)骨針療法 水針刀盤(pán)骨針療法是在傳統(tǒng)“刀針”基礎(chǔ)上與現(xiàn)代水針療法相結(jié)合的中醫(yī)微創(chuàng)針?lè)?。該聞法依?jù)人體軟組織（筋膜、肌肉、肌腱）三角動(dòng)態(tài)平衡的應(yīng)力集中造成的病理?yè)p傷點(diǎn)，作為進(jìn)針點(diǎn)予以松解分離，同時(shí)注射活血化瘀的中藥針劑，主要適用于軟組織損傷病、骨傷病、疼痛病及脊柱相關(guān)疾病。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20221第一章 水針刀盤(pán)骨針療法 水針刀盤(pán)骨 一、常用器具及基本操作方法 常用針具 根據(jù)水針刀筋骨針?lè)ㄅR床應(yīng)用及針體的形狀不同，可將水針刀筋骨針?lè)譃椋罕鈭A刃型、鋒勾型、馬蹄型、勺狀型、埋線(xiàn)型等九種類(lèi)型（圖1）。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20222 一、常用器具及基本操作

2、方法 常用針具基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)基本操作方法 1、三點(diǎn)定位 根據(jù)人體軟組織立體三角平衡原理，在病變關(guān)節(jié)周?chē)∪?、肌腱三角?yīng)力點(diǎn)，觸摸局部的條索、結(jié)節(jié)、陽(yáng)性壓痛點(diǎn)，作為進(jìn)針點(diǎn)，通常按三維平面尋找三個(gè)治療點(diǎn)，又稱(chēng)“三針?lè)ā薄?基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20223基本操作方法基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/20223 2、常用針?lè)?（1）筋膜扇形分離針?lè)ǎ哼x用扁圓刃水針刀筋骨針，在病變結(jié)節(jié)處快速斜行進(jìn)針達(dá)淺筋膜層，進(jìn)行扇形分離。 （2）筋膜割位分離針?lè)ǎ哼x用鋒鉤型水針刀筋骨針，對(duì)腱鞘或筋膜進(jìn)行割拉松解、搖擺注藥。 （3）一點(diǎn)三針?lè)蛛x針?lè)ǎ哼x用櫻槍型水針刀，采用一點(diǎn)進(jìn)針入路，進(jìn)入囊腔后抽出滑

3、液，根據(jù)不同疾病注射相應(yīng)藥物，然后向三維方向通透分離。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20224 2、常用針?lè)ɑ鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/20224（4）旋轉(zhuǎn)分離針?lè)ǎ哼x用勺狀水針刀筋骨針，沿神經(jīng)根周?chē)?，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)分離。（5）骨膜扇行分離針?lè)ǎ哼x用扁圓刃水針刀筋骨針，沿增生病變部位肌腱牽張應(yīng)力點(diǎn)，快速斜行進(jìn)針，扇行分離骨刺周?chē)‰鞝坷c(diǎn)，解除靜態(tài)牽張力。（6）經(jīng)筋飛挑針?lè)ǎ哼x用小號(hào)水針刀筋骨針，沿四肢及軀干部筋膜分布區(qū)，或神經(jīng)線(xiàn)路反射點(diǎn)，輕快飛挑。要點(diǎn)為：有響聲、皮不破、不出血。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20225（4）旋轉(zhuǎn)分離針?lè)ǎ哼x用勺狀水針刀筋骨針，沿神經(jīng)根周?chē)?，進(jìn)行 二、常

4、見(jiàn)病的水針刀筋骨針療法 項(xiàng)痹?。i型頸椎?。?本病是骨傷科中的常見(jiàn)、多發(fā)病、多見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案工作者，以40歲以上的中老年患者為多，常因慢性勞損或急性外傷引起。由于頸項(xiàng)部日?；顒?dòng)頻繁，活動(dòng)度大，易受外傷，因而中年以后頸部常易發(fā)生勞損。依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)為診斷標(biāo)準(zhǔn)。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20226 二、常見(jiàn)病的水針刀筋骨針療法 項(xiàng)痹?。i型頸椎?。┗鶎又蝿t治法：松解粘連，化瘀止痛。采用筋膜扇形分離針?lè)?。?具：圓刃水針刀筋骨針。針 劑：川芎嗪注射液4ml、維生素B12注射液1000g、0.25%利多卡因2-3ml，混合備用。進(jìn) 針 點(diǎn) ：a針點(diǎn)：枕部

5、陽(yáng)性點(diǎn)（圖2）；b針點(diǎn)：棘突陽(yáng)性點(diǎn)（圖3）；C針點(diǎn)：橫突陽(yáng)性點(diǎn)。操作步驟：結(jié)合X線(xiàn)片，患者坐位或俯臥位，局部皮膚常規(guī)消毒后，進(jìn)針?lè)较蚺c脊柱縱軸平行進(jìn)針，按筋膜扇形分離針?lè)?，進(jìn)入筋膜層，松解肌筋膜結(jié)節(jié)3-6針，回抽無(wú)血再注射藥物2-3ml，出針，無(wú)菌敷料覆蓋針眼。3-4天1次，3次為一個(gè)療程 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20227治則治法：松解粘連，化瘀止痛。采用筋膜扇形分離針?lè)??；鶎又嗅t(yī)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20228基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/20228 肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周?chē)祝?本病又稱(chēng)“五十肩”，多發(fā)生于50歲左右的人，女性發(fā)病率高于男性。主要由于肩關(guān)節(jié)周?chē)L(zhǎng)期勞損、內(nèi)分

6、泌失調(diào)、無(wú)菌性炎癥、寒冷因素而引起以肩部疼痛及功能受限為特點(diǎn)的病癥。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/20229 肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周?chē)祝┗鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/治則治法：松解粘連，化瘀止痛。采用筋膜扇形分離針?lè)?。?具：扁圓刃水針刀筋骨針。針 劑：川芎嗪注射液2-4ml、0.25%利多卡因2-3ml，混合備用。進(jìn) 針 點(diǎn)：a針點(diǎn)：肩前方喙突陽(yáng)性點(diǎn)（圖4）；b針點(diǎn)：肩外側(cè)方大結(jié)節(jié)陽(yáng)性點(diǎn)（圖5）；c針點(diǎn)：肩后方盂下結(jié)節(jié)陽(yáng)性點(diǎn)（圖6）。操作步驟：患者取坐位，常規(guī)消毒后，以90。角在肩三針治療點(diǎn)，快速進(jìn)針達(dá)筋膜層，按筋膜扇形分離

7、法，松解3-6針，回抽無(wú)血再注射藥物2-3ml，出針，無(wú)菌敷料覆蓋針眼。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202210治則治法：松解粘連，化瘀止痛。采用筋膜扇形分離針?lè)??；鶎又嗅t(yī)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202211基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202211 腕痕癥（腕管綜合征） 本病是由于腕關(guān)節(jié)勞損引起腕橫韌帶損傷攣縮，導(dǎo)致腕管狹窄，使正中神經(jīng)在腕部受壓而引起其支配區(qū)域的手掌頑固性麻木、腕部疼痛等癥狀。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202212 腕痕癥（腕管綜合征） 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/治則治法：松解粘

8、連、解除壓迫、活血化瘀。采用筋膜割拉松解針?lè)?。?具：鋒鉤水針刀筋骨針。針 劑：當(dāng)歸注射液2ml、維生素12B12注射液500g、0.25%利多卡因2-3ml，混合備用。 進(jìn) 針 點(diǎn)：a針點(diǎn)：腕橫韌帶附著點(diǎn)，手舟骨及大多角骨部位；b針點(diǎn)：腕橫韌帶附著點(diǎn)，碗豆骨及鉤骨部位；c針點(diǎn)：腕橫韌帶中點(diǎn)，正中神經(jīng)壓迫部位（圖7、8） 操作步驟：患者腕部平放在治療臺(tái)，掌心向上，常規(guī)消毒后，快速縱行進(jìn)針達(dá)骨膜面，采用筋膜割拉分離法，縱行彈撥松解36針，回抽無(wú)血在啊注射藥物12ml，出針，無(wú)菌敷科覆蓋針眼。34天1次，3天為一個(gè)療程。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202213治則治法：松解粘連、解除壓迫、活

9、血化瘀。采用筋膜割拉松解針?lè)ɑ鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202214基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202214 腰痛?。ǖ谌禉M突綜合征） 本病多由于腎虧、濕寒、勞損引起，此處僅介紹腰痛病中的第三腰椎橫突綜合征?；颊哂型鈧騽趽p史，腰痛向臀部或大腿外側(cè)放射，彎腰后直起困難，不能久坐。橫突尖部有明顯壓痛結(jié)節(jié)，雙側(cè)多于單側(cè)。彎腰試驗(yàn)陽(yáng)性。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202215 腰痛?。ǖ谌禉M突綜合征） 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)1治則治法：松解粘連。舒筋活絡(luò)。采用筋膜扇形分離針?lè)?。?具：扁圓刃水針刀筋骨針。針 劑：

10、當(dāng)歸注射液2ml，維生素B12 注射液500g，0.25%利多卡因23ml，混合備用。 進(jìn) 針 點(diǎn)：a針點(diǎn)：患椎橫突尖端筋膜壓痛點(diǎn)（圖9）；b針點(diǎn)：患側(cè)髂嵴背面筋膜附著點(diǎn)；c針點(diǎn)：患側(cè)關(guān)節(jié)囊。操作步驟：患者俯臥位，腹下墊薄枕，皮膚局部常規(guī)消毒后，在a針點(diǎn)、b針點(diǎn)、c針點(diǎn)，快速縱行進(jìn)針，達(dá)筋膜層，逐層分離36針?；爻闊o(wú)血再注射藥物3ml，出針，無(wú)菌敷科覆蓋針眼。34天1次，3次為一個(gè)療程。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202216治則治法：松解粘連。舒筋活絡(luò)。采用筋膜扇形分離針?lè)??；鶎又嗅t(yī)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202217基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202217 跟痛癥（跟后滑

11、囊炎和跟骨骨刺） 本病是由于足底跖腱膜和跖長(zhǎng)韌帶的跟骨附著點(diǎn)，受到長(zhǎng)期的牽拉，發(fā)生粘連攣縮，引起疼痛。中醫(yī)認(rèn)為多由于腎虧、勞損所致。參照中國(guó)中醫(yī)藥出版社2007年版的中醫(yī)傷科學(xué)進(jìn)行診斷。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202218 跟痛癥（跟后滑囊炎和跟骨骨刺）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)1治則治法：松解粘連，解痙止痛。采用骨膜扇形分離針?lè)?。?具：扁圓刃水針刀筋骨針。針 劑：骨肽注射液24ml、0.25%利多卡因2ml，混合備用。進(jìn) 針 點(diǎn)：a針點(diǎn)：跟骨底前部跟下結(jié)節(jié)跖長(zhǎng)韌帶附著點(diǎn)（圖10、11），適用于跟骨骨刺；b針點(diǎn)：跟后及內(nèi)側(cè)滑囊壓痛點(diǎn)，適用于跟骨滑囊炎。 操作步驟：患者俯臥位，局部皮膚常

12、規(guī)消毒后，a針進(jìn)針?lè)较蚝王砰L(zhǎng)韌帶垂直?？焖偻高^(guò)在跖腱膜后，邊進(jìn)針、邊回抽，逐層松解達(dá)骨刺尖部，然后行骨膜扇形分離針?lè)?，松?6針，回抽無(wú)血再注射藥物12ml，出針，無(wú)菌敷科覆蓋針眼。 b進(jìn)針?lè)较蚺c局部皮膚垂直，達(dá)滑囊腔，采用一點(diǎn)三針?lè)ㄋ山?，抽出滑液，再注射藥?2ml，出針，無(wú)菌敷科覆蓋針眼。34天1次，13次為一個(gè)療程。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202219治則治法：松解粘連，解痙止痛。采用骨膜扇形分離針?lè)ā；鶎又嗅t(yī)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202220基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202220三、禁忌癥1.發(fā)熱或感染性疾病。2.血友病、血小板減少癥及其他凝血功能不全者。3.

13、嚴(yán)重心腦血管疾病。4.患有結(jié)核、惡性腫瘤患者。5.嚴(yán)重傳染病患者。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202221三、禁忌癥1.發(fā)熱或感染性疾病。基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/四、注意事項(xiàng) 1.熟悉病變部位解剖結(jié)構(gòu)。2.診斷明確、掌握適應(yīng)癥。3.嚴(yán)格無(wú)菌操作。4.在治療中回抽檢測(cè)，注意觀(guān)察有無(wú)回血，避免對(duì)血管神經(jīng)及內(nèi)臟的損傷。5.針?lè)ㄖ委熀笈浜鲜址俺Ｒ?guī)理療。6.術(shù)后48小時(shí)避免針眼著水?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202222四、注意事項(xiàng) 1.熟悉病變部位解剖結(jié)構(gòu)?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手第二章 眼針療法 眼針療法是在眼眶周?chē)奶囟ㄑ▍^(qū)進(jìn)行針刺的一種微針療法，具有用針小、取穴少、針刺淺、手法輕、

14、操作簡(jiǎn)、安全無(wú)痛的特點(diǎn)，凡用于針灸治療的疾病都可用眼針治療，特別適用于中風(fēng)、眩暈、頭痛、不寐、下、痿證及痛證。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202223第二章 眼針療法 眼針療法是在眼一、基本操作方法 （一）眼區(qū)的劃分 眼針是根據(jù)后天八卦將眼睛分為八個(gè)區(qū)十三個(gè)穴。也可以用鐘表的時(shí)間顯示法來(lái)掌握眼區(qū)的劃分。將眼區(qū)看成是一個(gè)表盤(pán)，以時(shí)針計(jì)算，一周是12小時(shí)，將12小時(shí)分成八份，每份代表一個(gè)區(qū)的時(shí)限，為1.5小時(shí)即90分鐘（圖1、圖2）。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202224一、基本操作方法 （一）眼區(qū)的劃分基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202225基層中醫(yī)藥

15、適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202225 眼針穴區(qū)即：1區(qū)肺、大腸；2區(qū)腎、膀胱；3區(qū)上焦；4區(qū)肝、膽；5區(qū)中焦；6區(qū)心、小腸；7區(qū)脾、8區(qū)下焦。1、2、4、6、7五個(gè)區(qū)，每區(qū)一臟一腑2個(gè)穴，中心線(xiàn)前為臟，中心線(xiàn)后為腑（圖2）。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202226 眼針穴區(qū)即：1區(qū)肺、大腸；2區(qū)腎、膀胱；3區(qū)上焦1、一區(qū)：肺區(qū)穴、大腸區(qū)穴 肺區(qū)穴：在瞳孔的內(nèi)上方，左眼相當(dāng)于時(shí)針9:4510:30之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘2:151:30之間，左右對(duì)稱(chēng)。 大腸區(qū)穴：在瞳孔的內(nèi)上方，左眼相當(dāng)于時(shí)針10:3011:15之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘1:3012:45之間，左右對(duì)稱(chēng)。 主治：肺系疾病、大腸病癥、眼

16、病等。2、二區(qū)：腎區(qū)穴、膀胱區(qū)穴 腎區(qū)穴：在瞳孔上方偏內(nèi)側(cè)，左眼相當(dāng)于時(shí)針11:1512:00之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘12:4512:00之間，左右對(duì)稱(chēng)。 膀胱區(qū)穴：在瞳孔上方偏外側(cè)，左眼相當(dāng)于時(shí)針12:0012:45之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘11:1512:00之間，左右對(duì)稱(chēng)。 主治：腦病、腎系疾病、膀胱病證、眼病等?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/2022271、一區(qū)：肺區(qū)穴、大腸區(qū)穴基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/23、三區(qū)：上焦區(qū)穴 在瞳孔外上方，左眼相當(dāng)于時(shí)針12:452:15之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘11:159:45之間，左右對(duì)稱(chēng)。 主治：腦病、心系疾病、眼病等。 4、四區(qū)：肝區(qū)穴、膽區(qū)穴 肝區(qū)

17、穴：在瞳孔的外方偏上，左眼相當(dāng)于時(shí)針2:153:00之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘9:459:00之間，左右對(duì)稱(chēng)。 膽區(qū)穴：在瞳孔的外方偏下，左眼相當(dāng)于時(shí)針3:003:45之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘9:008:15之間，左右對(duì)稱(chēng)。 主治：腦病、肝系疾病、膽腑病證、眼病等5、五區(qū)：中焦區(qū)穴 在瞳孔外下方，左眼相當(dāng)于時(shí)針3:455:15之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘8:156:45之間，左右對(duì)稱(chēng)。 主治：脾胃病、脅病、消渴、眼病等基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/2022283、三區(qū)：上焦區(qū)穴基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202226、六區(qū)：心區(qū)穴、小腸區(qū)穴 心區(qū)穴：在瞳孔的下方偏外側(cè)，左眼相當(dāng)于時(shí)針5:156:00之間，

18、右眼相當(dāng)于時(shí)鐘6:456:00之間，左右對(duì)稱(chēng)。 小腸區(qū)穴：在瞳孔的下方偏內(nèi)側(cè)，左眼相當(dāng)于時(shí)針6:006:45之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘6:455:15之間，左右對(duì)稱(chēng)。 主治：心系疾病、神志病、小腸病證、眼病等。7、七區(qū)：脾區(qū)穴、胃區(qū)穴 脾區(qū)穴：在瞳孔內(nèi)下方，左眼相當(dāng)于時(shí)針6:457:30之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘5:154:30之間，左右對(duì)稱(chēng)。 胃區(qū)穴：在瞳孔內(nèi)下方，左眼相當(dāng)于時(shí)針7:308:15之間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘4:303:45之間，左右對(duì)稱(chēng)。 主治：脾胃病、眼病等。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/2022296、六區(qū)：心區(qū)穴、小腸區(qū)穴 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/8、八區(qū)：下焦區(qū)穴 在瞳孔內(nèi)側(cè)

19、，目?jī)?nèi)眥外，左眼相當(dāng)于時(shí)針8:159:45間，右眼相當(dāng)于時(shí)鐘3:452:15之間，左右對(duì)稱(chēng)。 主治：腦病、膀胱病證、痿痹、眼病等。基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/2022308、八區(qū)：下焦區(qū)穴基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/20223（二）針刺方法 眼針最常用的針刺方法是眶外橫刺法（即平刺法），即選好穴區(qū)，用0.35mm13mm毫針在距眼眶內(nèi)緣2mm的眼眶上，從穴區(qū)的一側(cè)刺向另一側(cè)，通過(guò)真皮層，到達(dá)皮下組織中，留針30分鐘。針體保持在選定的穴區(qū)內(nèi)，不可超越穴區(qū)的界限（圖3）。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202231（二）針刺方法 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202231二、常見(jiàn)疾病的

20、眼針療法 中風(fēng)（腦梗死） 本病是由于氣血逆亂導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢脈外，以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202232二、常見(jiàn)疾病的眼針療法 中風(fēng)（腦梗死）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)治則治法：醒腦開(kāi)竅，通經(jīng)活絡(luò)。操作方法：眶外橫刺肝區(qū)穴、腎區(qū)穴、上焦區(qū)穴、下焦區(qū)穴。風(fēng)痰阻絡(luò)者加脾區(qū)穴；痰熱腑實(shí)者加脾區(qū)穴、胃區(qū)穴、大腸區(qū)穴；氣虛血瘀者加心區(qū)穴、脾區(qū)穴。每日1次，2周一療程。特別提示：下焦區(qū)時(shí)，針類(lèi)從鼻梁正中線(xiàn)與兩眼內(nèi)眥連線(xiàn)交叉點(diǎn)刺入，分別刺向兩眼內(nèi)眥，刺入0.5寸。 基層中醫(yī)藥適

21、宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202233治則治法：醒腦開(kāi)竅，通經(jīng)活絡(luò)?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2 眩暈 本病由風(fēng)陽(yáng)上擾，痰瘀內(nèi)阻等導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充，以頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。治則治法：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。操作方法：眶外橫刺肝區(qū)穴、腎區(qū)穴、上焦區(qū)穴。痰濁上蒙者加脾區(qū)穴；氣血虧虛者加心區(qū)穴、脾區(qū)穴。每日1次，2周一療程?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202234 眩暈 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202234 頭痛（原發(fā)性頭痛） 本病是由肝陽(yáng)上亢、痰濁互結(jié)而致清陽(yáng)不升，或濁邪上犯，清竅失養(yǎng)，以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病

22、癥。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。治則治法：平肝潛陽(yáng)，通絡(luò)止痛。操作方法：眶外橫刺肝區(qū)穴、腎區(qū)穴、上焦區(qū)穴。痰濁上擾者加脾區(qū)穴；瘀阻腦絡(luò)者加心區(qū)穴；氣血虧虛者加心區(qū)穴、脾區(qū)穴。每日1次，2周一療程。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202235 頭痛（原發(fā)性頭痛）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2022不寐 本病是指臟腑機(jī)能紊亂，氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)導(dǎo)致不能正常睡眠。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 治則治法：調(diào)和臟腑，養(yǎng)血安神。操作方法：眶外橫刺肝區(qū)穴、心區(qū)穴。氣郁化火者加膽區(qū)穴；心脾兩虛者加脾區(qū)穴；陰虛火旺者加腎區(qū)穴。每日

23、1次，2周一療程。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202236不寐基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202236三、禁忌癥 1、腦出血急性期禁用。2、精神疾病，不能配合治療者禁用。3、震顫不止、躁動(dòng)不安、眼瞼有瘢痕組織者慎用?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202237三、禁忌癥 1、腦出血急性期禁用?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10 四、注意事項(xiàng) 1、針前要做好解釋工作，避免病人的恐懼心理。2、起針要慢，要用干棉球即壓針孔避免出血。 3、一旦出現(xiàn)暈針和出血現(xiàn)象，要按常規(guī)處理。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202238 四、注意事項(xiàng) 1、針前要做好解釋工作，避免病人的恐懼心理。第三章 腹針療法

24、腹針療法是通過(guò)針刺腹部特定穴位治療全身疾病的一種針刺方法。該療法根據(jù)以神闕為中心的腹部先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論（圖1），尋找與全身部位相關(guān)的反應(yīng)點(diǎn)，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的輕微刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的。臨床主要適用于神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202239第三章 腹針療法 腹針療法是通過(guò)針刺腹部基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202240基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202240（一） 、針具及基本技術(shù) 腹針針具根據(jù)針具的不同直徑分為A、B、C三類(lèi)，分別為0.22mm、0.20mm、0.18mm； 每類(lèi)中又根據(jù)針具的不同長(zhǎng)充分為型、型、型，分別為50mm、40mm、30mm

25、 ?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202241（一） 、針具及基本技術(shù)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/20（二）腹針取穴方法 1.腹部分寸的標(biāo)定：骨分寸取穴法。 上腹部分寸的標(biāo)定：中庭穴至神闕穴確定為8寸。 下腹部分寸的標(biāo)定：神闕穴至曲骨穴確定為5寸。 側(cè)腹部分寸的標(biāo)定：從神闕、經(jīng)天樞穴至側(cè)腹部確定為6寸。2.腹部分寸的測(cè)量：水平線(xiàn)法。 中庭穴至神闕穴兩個(gè)穴位點(diǎn)之間的水平線(xiàn)上的直線(xiàn)距離為8寸。 神闕穴至曲骨穴兩個(gè)穴位點(diǎn)之間的水平線(xiàn)上的直徑距離為5寸。 側(cè)腹部的腋中線(xiàn)至神闕穴兩個(gè)穴位點(diǎn)之間的水平線(xiàn)上的直線(xiàn)距離為6寸。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202242（二）腹針取穴方法 基層中醫(yī)藥適

26、宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2022（三）腹針的針刺方法 1、針刺手法 進(jìn)針時(shí)應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)、血管，根據(jù)處方的要求，按照順序進(jìn)行針刺。 （1）進(jìn)針 準(zhǔn)確度量，確定穴位后，采用套管針，快速?gòu)椚肫は隆?針刺深度：淺刺皮下；中刺脂肪層；深刺肌層。 （2）行針 緩慢捻轉(zhuǎn)不提插1-2分鐘。 輕捻轉(zhuǎn)慢提插1-2分鐘。 （3）出針 留針30分鐘后出針，出針時(shí)按照進(jìn)針順序緩慢捻轉(zhuǎn)出針。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202243（三）腹針的針刺方法基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2022二、常見(jiàn)疾病的腹針療法 項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?本病常因督脈勞損、氣血不足、感受外邪等導(dǎo)致經(jīng)脈痹阻，以頸項(xiàng)部疼痛及上肢麻木，頭、頸、

27、肩部活動(dòng)受限，甚者影響日常工作和生活。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證論斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行論斷。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202244二、常見(jiàn)疾病的腹針療法 項(xiàng)痹?。ㄉ窠?jīng)根型頸椎?。?基層中治 則：舒筋活血、通絡(luò)止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。腹針處方：中脘、關(guān)元、商曲（雙）、滑肉門(mén)（雙）。操作步驟： 1.患者爺臥位，醫(yī)者站于患者右側(cè)，檢查患頭部前屈、后伸及向左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度并進(jìn)行記錄。 2.醫(yī)者一手握住度量尺分別對(duì)處方穴位進(jìn)行度量標(biāo)記。 3.針刺順序：中脘、關(guān)元、商曲（雙）、滑肉門(mén)（雙）附近行針刺，根據(jù)患者體型選擇適當(dāng)?shù)腁類(lèi)針具刺入皮下。 4.針刺深度：將中脘、關(guān)元深刺、商曲淺刺、滑

28、肉門(mén)患側(cè)淺刺、健側(cè)中刺。 5.檢查患側(cè)的活動(dòng)度并與治療前進(jìn)行比較。如果病情沒(méi)有改善，繼續(xù)調(diào)整針刺深度至臨床癥狀改善。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202245治 則：舒筋活血、通絡(luò)止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)特別提示： 1.在針刺過(guò)程中用雙手托住患者枕部，引導(dǎo)向運(yùn)動(dòng)障礙方向做徐緩地主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 2.癥狀較輕者，在針刺過(guò)程中即可進(jìn)行適當(dāng)?shù)念i部前屈后伸、左右側(cè)屈及環(huán)轉(zhuǎn)等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202246特別提示：基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202246 肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周?chē)祝?本病主要是因?yàn)橥鈧麆趽p，筋脈失養(yǎng)；或肝腎陰虛，氣血不足，不能濡養(yǎng)筋骨；或外感風(fēng)寒濕邪，脈絡(luò)拘急所致

29、，主要表現(xiàn)為肩部疼痛和功能障礙。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202247 肩凝癥（肩關(guān)節(jié)周?chē)祝┗鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2治 則：舒筋活血，通絡(luò)止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。腹針處方：中脘、商曲（?。?、滑肉門(mén)（患）。操作步驟： 1.患者仰臥位，醫(yī)者站于患者右側(cè)，檢查患肢的外展、外旋被動(dòng)活動(dòng)度并進(jìn)行記錄。 2.醫(yī)者一手握住度量尺分別對(duì)處方穴位進(jìn)行度量標(biāo)記。 3.針刺順序：中脘、商曲（?。?、滑肉門(mén)（患）進(jìn)行針刺，根據(jù)患者體型選擇適當(dāng)?shù)腁類(lèi)針具刺入皮下。 4.針刺深度：將中脘深刺、商曲中刺、滑肉門(mén)淺刺。 5.檢查患肢的外展、

30、外旋被動(dòng)活動(dòng)度并與治療前進(jìn)行比較。如果病情沒(méi)有改善，繼續(xù)調(diào)整針刺深度至臨床癥狀改善?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202248治 則：舒筋活血，通絡(luò)止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)?；鶎又刑貏e提示 在治療同時(shí)必須配合適當(dāng)?shù)募绮抗δ苠憻?，要求患者持之以恒，循序漸進(jìn)，因人而異。功能鍛煉的具體方法可選用前后擺動(dòng)、回旋運(yùn)動(dòng)、爬墻高舉、內(nèi)收外展以及牽拉滑車(chē)等?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202249特別提示基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202249膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎） 本病常因膝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性勞損、肝腎不足、外邪痹阻經(jīng)脈所致。臨床以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)?；顒?dòng)或天氣變化時(shí)疼痛加重

31、，常反復(fù)發(fā)作。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202250膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2治 則：舒筋活血，通絡(luò)止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)。腹針處方：中脘、關(guān)元、氣旁（?。?、外陵（患）、下風(fēng)濕點(diǎn)（患）。操作步驟： 1.患者仰臥位，醫(yī)者站于患者右側(cè)，檢查患膝的屈伸活動(dòng)度并進(jìn)行記錄。 2.醫(yī)者一手握住度量尺分別對(duì)處方穴位進(jìn)行度量標(biāo)記。 3.針刺順序：中脘、關(guān)元、氣旁（?。?、外陵（患）、下風(fēng)濕點(diǎn)（患）附近行針刺，根據(jù)患者體型選擇適當(dāng)?shù)腁類(lèi)針具刺入皮下。 4.針刺深度：中脘深刺、關(guān)元深刺、氣旁中刺、外陵中刺、

32、下風(fēng)濕點(diǎn)淺刺。 5.檢查患膝的活動(dòng)度并與治療前進(jìn)行比較。如果病情沒(méi)有改善，繼續(xù)調(diào)整針刺深度至臨床癥狀改善。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202251治 則：舒筋活血，通絡(luò)止痛，松解粘連，滑利關(guān)節(jié)三、禁忌癥 1.凝血機(jī)能障礙的患者。 2.孕婦。 3.急腹癥。 4.腹部腫瘤。 5.針刺穴位局部皮膚有破損、感染患者。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202252三、禁忌癥 1.凝血機(jī)能障礙的患者?；鶎又嗅t(yī)四、注意事項(xiàng) 1.在治療過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意患者對(duì)腹針治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以防止發(fā)生意外事故。 2.飯后半小時(shí)后進(jìn)行治療，在治療前應(yīng)排空大、小便。 3.天氣寒冷時(shí)針刺完成后，要注

33、意腹部的保暖。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202253四、注意事項(xiàng) 1.在治療過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意第四章 刃針療法 刃針療法是源于“古九針”的一種中醫(yī)針灸外治方法，用特制的刃針在頸、肩、腰、臀、四肢、關(guān)節(jié)病變部位進(jìn)行切刺，用于治療軟組織損傷導(dǎo)致的疼痛，以及非器質(zhì)性的功能紊亂。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202254第四章 刃針療法 刃針療法是源于“古一、常用針具和基本操作方法 刃針外觀(guān)為針灸針形狀，端部為刃。針徑有0.35mm、0.5mm、0.7mm和0.9mm4種；刃針針體的長(zhǎng)充，有40mm、60mm和75mm3種（圖1）。分別適用不同的部位、治療不同的病癥。配有塑料外管，兼具保護(hù)

34、和輔助叩擊進(jìn)針作用，為一次性使用針具。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202255一、常用針具和基本操作方法 刃針外觀(guān)為針灸操作方法 1.定位：按經(jīng)絡(luò)和肌肉走向切循、觸摸條索、結(jié)節(jié)、包塊和壓痛，并標(biāo)記為切刺點(diǎn)。 2.消毒：局部常規(guī)消毒。 3.進(jìn)針： （1）手指按壓并捏住套管，快速叩擊穿過(guò)皮膚。 （2）按淺筋膜深筋膜肌肉骨面的順序，逐層深入進(jìn)針，以阻力突然減小的“落空感”來(lái)判斷層次。 （3）患者有較強(qiáng)的酸、沉、脹和微麻、微痛感；術(shù)者感覺(jué)針下組織較正常組織硬、韌，難以通過(guò)，是達(dá)到病灶的依據(jù)，即可切刺治療。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202256操作方法基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202

35、256 4.切刺法： （1）縱行切刺：在切刺點(diǎn)，針刃與組織的軸向一致，間斷切刺1-3次。 （2）橫行切刺：在切刺點(diǎn)，針刃與組織的軸向垂直，間斷切刺1-3次。 （3）十字針刺：在切刺點(diǎn)，針刃與組織的軸向一致，先切刺1次；隨即退出病灶層，調(diào)轉(zhuǎn)針刃90，再切刺病灶層1次。 （4）通過(guò)切刺，針下組織不再如前硬、韌，難以通過(guò)，是達(dá)到刺激量的依據(jù)，立即結(jié)束切刺，不能刺激過(guò)度。 5.出針：用紗布?jí)K壓住進(jìn)針點(diǎn)，迅速將針拔出，稍按壓， 無(wú)菌敷料覆蓋進(jìn)針點(diǎn)24小時(shí)基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202257 4.切刺法：基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202二、常見(jiàn)疾病的刃針療法 項(xiàng)痹?。ㄗ祫?dòng)脈型頸椎?。?本病是

36、由于外傷、勞損、風(fēng)寒、血虛、痰飲、濕熱、氣滯血瘀或肝腎不足引起，癥見(jiàn)眩暈、頭痛、頸痛、項(xiàng)強(qiáng)、肩背痛及肢體不仁或不用等，嚴(yán)重者猝倒。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 治則治法：活血化瘀，解痙通絡(luò)。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202258二、常見(jiàn)疾病的刃針療法 項(xiàng)痹?。ㄗ祫?dòng)脈型頸椎?。┗鶎又嗅t(yī)藥適操作步驟： 1.定位：患者俯臥，胸部墊枕、頭呈前屈位。 （1）枕骨下項(xiàng)線(xiàn)：切刺點(diǎn)多在天柱、風(fēng)池、完骨、安眠、翳風(fēng)穴附近，位于頭后大、小直肌，頭上斜肌附著點(diǎn)。 （2）頸椎棘突旁：切刺點(diǎn)多在頸夾脊線(xiàn)附近。 （3）胸椎棘突與肩胛骨脊柱緣之間：切刺點(diǎn)多在大杼、風(fēng)門(mén)、肺俞、厥

37、陰俞、心俞、督俞、膈俞穴附近。 2.消毒：常規(guī)皮膚消毒。 3.進(jìn)針： （1）枕骨下項(xiàng)線(xiàn)：與枕骨骨面垂直刺入，至骨面。 （2）頸椎棘突旁：與局部體表垂直刺入，逐層為項(xiàng)筋膜，斜方肌和關(guān)節(jié)囊。 （3）胸椎棘突與肩胛骨脊柱緣之間：與局部體表向上或向下呈45刺入，逐層為胸腰筋膜、斜方肌、骶棘肌、橫突棘肌和附著點(diǎn)?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202259操作步驟：基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202259 4、切刺： （1）枕骨下項(xiàng)線(xiàn)：達(dá)到病灶層，縱行切刺，橫行切刺。 （2）頸椎棘突旁：達(dá)到病灶層，縱行切刺，橫行切刺，必要時(shí)十字切刺。 （3）胸椎棘突與肩胛骨脊柱緣之間：達(dá)到病灶層，縱行切刺，橫行切刺

38、。 5.出針?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202260 4、切刺：基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202260腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥） 本病屬中醫(yī)痹癥范疇，多發(fā)于20-40歲之間，致病的內(nèi)因是椎間盤(pán)本身的退變，致病的外因是損傷和勞損等。癥見(jiàn)腰、腿疼痛和/或麻木，參考影像學(xué)改變。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 治則治法：疏經(jīng)通絡(luò)，活血止痛。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202261腰痛?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥） 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2操作步驟 1.定位：患者俯臥、腹部墊枕。 （1）腰椎棘突旁：切刺點(diǎn)多在夾脊穴、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線(xiàn)以及三焦俞、腎俞、氣海俞

39、、大腸俞附近。逐層分布有胸腰筋膜淺層、背闊肌、骶棘肌、橫突棘肌、關(guān)節(jié)囊。 （2）臀部：切刺點(diǎn)多在秩邊、環(huán)跳、居髎穴附近。分布有臀大、中、小肌，梨狀肌和闊筋膜張肌。 （3）大腿后側(cè)：切刺點(diǎn)多在承扶穴和殷門(mén)穴附近。分布有股二頭肌、半腱、半膜肌。 （4）大腿外側(cè)：切刺點(diǎn)多在風(fēng)市、中瀆和陽(yáng)關(guān)穴附近。分布有闊筋膜張肌。 （5）小腿后側(cè)：切刺點(diǎn)多在委中、合陽(yáng)、承筋、承山、飛揚(yáng)、跗陽(yáng)昆侖穴附近。逐層分布有腓腸肌和比目魚(yú)肌。 （6）小腿前外側(cè)：切刺點(diǎn)多在陽(yáng)陵泉、外丘、光明、陽(yáng)輔穴附近。分布有脛骨前肌、趾長(zhǎng)伸肌?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202262操作步驟基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202262 2

40、.消毒：常規(guī)皮膚消毒。 3.進(jìn)針：均與局部體表垂直刺入。 4.切刺：均達(dá)到病灶層，縱行切刺，橫行切刺，必要時(shí)十字切刺。 5.出針。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202263 2.消毒：常規(guī)皮膚消毒?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2骨蝕（股骨頭壞死） 本病主要臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、功能受限，以及影像學(xué)改變。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 刃針療法適用于治療1期和2期股骨頭壞死。 治則法法：活血化瘀，舒筋止痛?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202264骨蝕（股骨頭壞死） 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2022操作步驟 1.定位：患者分別俯臥和仰臥 （1

41、）髂結(jié)節(jié)至股骨大轉(zhuǎn)子最高點(diǎn)連線(xiàn)：上2/3由淺入深分別是闊筋膜、闊筋膜張肌、臀中肌和臀小??；上2/3和下1/3交點(diǎn)深層是關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)間隙；下1/3中點(diǎn)深層是股骨大轉(zhuǎn)子尖端，為臀中肌、臀小肌和梨狀肌止點(diǎn)。 （2）大腿內(nèi)側(cè)：為股內(nèi)收肌群，主要是肌薄肌，起于恥骨下支，止于鵝足部，切刺部位在起點(diǎn)腱圍。 2.消毒：常規(guī)皮膚消毒。 3.進(jìn)針：均與局部體表垂直刺入。 4.切刺：均達(dá)到病灶層，縱行切刺，橫行切刺，必要時(shí)十字切刺。 5.出針。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202265操作步驟基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202265膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎） 本病屬痹證范疇，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，女性

42、多于男性。主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)變形，以及影像學(xué)改變。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。 刃針療法適用于關(guān)節(jié)間隙尚未消失，以及無(wú)變形的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。 治則治法：活血化瘀、通絡(luò)止痛。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202266膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/2操作步驟 1.定位：患者分別仰臥和俯臥。 （1）髕骨上方：切刺點(diǎn)多在陰市、梁丘、鶴頂和血海穴附近。逐層分布有股四頭肌和深層的髕上囊。 （2）膝關(guān)節(jié)兩側(cè)：切刺點(diǎn)多在陰陵泉和陽(yáng)陵泉穴附近。逐層分布有髕骨支持帶和膝內(nèi)、外側(cè)副韌帶。 （3）髕骨尖兩側(cè)：切刺

43、點(diǎn)多在內(nèi)膝眼和犢鼻穴附近。分布有膝關(guān)節(jié)髕下脂肪墊。 （4）腘窩：切刺點(diǎn)多在委中、陰谷、委陽(yáng)、浮郄穴附近。分布有半腱、半膜肌腱、股二頭肌腱、腘肌和跖肌。 2.消毒：常規(guī)皮膚消毒。 3.進(jìn)針：均與局部體表垂直刺入。 4.切刺：均達(dá)到病灶層，縱行切刺，橫行切刺，必要時(shí)十字切刺。 5.出針。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202267操作步驟基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202267三、禁忌癥 1、局部皮膚破損及軟組織存在感染病灶者。 2.有凝血功能不全或出血傾向者。 3.患有嚴(yán)重心腦血管疾病或臟器衰竭不能耐受刺激者。 4.意識(shí)不清，不能配合治療者。 5.孕婦。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/2

44、02268三、禁忌癥 1、局部皮膚破損及軟組織存在感染病灶者?；?、注意事項(xiàng) 1.熟悉切刺點(diǎn)局部解剖結(jié)構(gòu)和層次，逐層深入仔細(xì)體會(huì)針下感覺(jué)。 2.治療時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)，如有突然劇烈疼痛、強(qiáng)烈放射感或胸悶、氣短，應(yīng)立即停止進(jìn)針，提針1-2mm，改變進(jìn)針?lè)矫胬^續(xù)操作。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202269四、注意事項(xiàng) 1.熟悉切刺點(diǎn)局部解剖結(jié)構(gòu)和層次，逐層深入仔第五章 捏積療法 捏積療法以中醫(yī)陰陽(yáng)五行、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，通過(guò)捏拿小兒脊背，刺激人體督脈及其兩側(cè)的膀胱經(jīng)的腧穴，調(diào)整小兒臟腑功能提高機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)，從而達(dá)到治療小兒疾病的目的。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202270第五章 捏積

45、療法 捏積療法以中醫(yī)陰陽(yáng)五一、基本操作方法 （一）體位 較小的兒童可由家長(zhǎng)抱扶。羅大兒童俯臥位，平臥于床上。脫去衣服暴露脊背?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202271一、基本操作方法 （一）體位基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/（二）、操作手法 捏積療法主要由推、捏、捻、放、提、按揉幾個(gè)手法組成。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202272（二）、操作手法基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/2/202272 1.推法：術(shù)者用雙手的示指第二、三節(jié)的背側(cè)緊貼著患兒施術(shù)部位脊背的皮膚自下而上均勻而快速地向前一推。這個(gè)手法在運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意的是，術(shù)者雙側(cè)示指在向前推動(dòng)的瞬間，力量不可過(guò)猛，如果力量過(guò)猛，容易出

46、現(xiàn)滑脫，或劃傷患兒的皮膚?；鶎又嗅t(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202273 1.推法：術(shù)者用雙手的示指第二、三節(jié)的背 2.捏法：在上述推動(dòng)的基礎(chǔ)上，雙側(cè)拇指與示指合作，將患兒施術(shù)部位的皮膚捏拿起來(lái)。運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意的是術(shù)者捏拿皮膚的面積及力量都要適中，捏拿面積過(guò)大，力量過(guò)重，影響施術(shù)的速度，患兒也會(huì)感到過(guò)度的疼痛，捏拿面積過(guò)小，力量過(guò)輕，患兒的皮膚容易松脫，而且刺激性小，影響療效。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202274 2.捏法：在上述推動(dòng)的基礎(chǔ)上，雙側(cè)拇指與示指合 3.捻法：術(shù)者在捏拿著患兒施術(shù)部位皮膚的基礎(chǔ)上，拇指與示指合作，依法向前捻動(dòng)患兒的皮膚，左右兩手交替進(jìn)行，左右兩手配合要協(xié)調(diào)，向

47、前捻動(dòng)時(shí)不要偏離督脈，捻動(dòng)的力量要始終均勻適中，中途不能停頓，也不要松脫，一鼓作氣，從督脈的長(zhǎng)強(qiáng)穴一直操作到大椎穴。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202275 3.捻法：術(shù)者在捏拿著患兒施術(shù)部位皮膚的基礎(chǔ) 4.放法：是在上述推、捏、捻三個(gè)手法的綜合動(dòng)作后，隨著捏拿部位的向前推進(jìn)，皮膚自然恢復(fù)到原狀。 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)10/4/202276 4.放法：是在上述推、捏、捻三個(gè)手法的綜合動(dòng)作 5.提法：術(shù)者從捏拿患兒脊背第五遍開(kāi)始，在患兒督脈兩旁的臟腑腧穴處，用雙手的拇指與示指合作，分別將臟腑腧穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，向后上方用力牽拉重提一下。治療小兒不同疾病時(shí)選的腧穴不同，目的是通過(guò)這個(gè)手法，加強(qiáng)對(duì)背部臟腑腧穴的刺激，用以調(diào)整小兒臟腑的功能。提拉力量要因人而異。年齡大的、體質(zhì)強(qiáng)的力量可重一點(diǎn)，年齡小的、體質(zhì)弱的