關(guān)節(jié)活動度檢查供學(xué)習(xí)指正

1、關(guān)于關(guān)節(jié)活動度檢查供學(xué)習(xí)指正第1頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四目的要求1、掌握關(guān)節(jié)活動度的檢查方法；2、掌握關(guān)節(jié)活動度功能喪失的計算方法及評殘計算；3、熟悉關(guān)節(jié)功能檢查注意事項；4、了解目前關(guān)節(jié)功能計算的幾種主要方法；5、了解關(guān)節(jié)活動有病理生理基礎(chǔ)；6、課外了解導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的原因。第2頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四概 述： 骨與骨之間連接的地方稱為關(guān)節(jié)，能活動的叫“活動關(guān)節(jié)”，不能活動的叫“不動關(guān)節(jié)”。這里所說的關(guān)節(jié)是指活動關(guān)節(jié)，如四肢的肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)。第3頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第4頁，共4

2、5頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第5頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四解剖生理學(xué)基礎(chǔ)：關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔第6頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第7頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第8頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第9頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第10頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第11頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第12頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四頸部活動度：前

3、屈：3545 后伸：3545 左側(cè)側(cè)曲： 45 右側(cè)側(cè)曲： 45 左側(cè)旋轉(zhuǎn)：60 80 右側(cè)旋轉(zhuǎn)：60 80 第13頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第14頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四腰部活動度：前屈：國標(biāo)：90，康復(fù)醫(yī)學(xué)會：45 后伸：30 左側(cè)側(cè)曲： 20 30 右側(cè)側(cè)曲： 20 30 左側(cè)旋轉(zhuǎn)：30 右側(cè)旋轉(zhuǎn)：30 第15頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第16頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四肩關(guān)節(jié)活動度：前屈上舉：150170 后伸：4045 外展上舉： 160 180 內(nèi)收：20 40 水

4、平位外旋：60 80 （或貼壁45 ）水平位內(nèi)旋：70 90 （或貼壁70 ）水平屈曲： 135 水平伸展：30 第17頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第18頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第19頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四肘關(guān)節(jié)活動度：屈曲：135150 伸展：0（過伸10 ）注：對于不能在中立位者，可用X 表示 前臂活動功能：旋前：80 90 旋后： 80 90 第20頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第21頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第22頁，共45頁，2022年

5、，5月20日，14點0分，星期四腕關(guān)節(jié)活動度：背伸：5060 掌屈：5060 尺側(cè)偏曲： 30 40 橈側(cè)偏曲： 25 30 第23頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第24頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四髖關(guān)節(jié)活動度：前屈：130140 伸展：1015 外展： 30 45 內(nèi)收：20 30 外旋：30 40 內(nèi)旋：40 50 第25頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第26頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第27頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第28頁，共45頁，2022年，5月20

6、日，14點0分，星期四膝關(guān)節(jié)活動度：屈曲：120150 伸展：0（過伸5 ）注：對于不能在中立位者，可用X 表示 踝關(guān)節(jié)活動度：背屈：20 30 跖屈： 40 50 第29頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第30頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四距下關(guān)節(jié)活動度：內(nèi)翻：30外翻：30 35注：該功能不能算做踝關(guān)節(jié)活動功能。 第31頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第32頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四手功能： 8 8 4 7 7 43 3 2 3 318 2 18 1 122 4 第33頁，共45頁，202

7、2年，5月20日，14點0分，星期四拇腕掌關(guān)節(jié)： 掌屈：1020 ，外展：35 -45 。拇掌指關(guān)節(jié)： 掌屈：60 90 ，背伸：15 -25 。拇指間關(guān)節(jié)： 掌屈：85 95 ，背伸：15 -25 。第2-5指掌指關(guān)節(jié)： 掌屈：85 95 ，背伸：40 -50 。近指間關(guān)節(jié)： 掌屈：85 95 。遠指間關(guān)節(jié) ： 掌屈：60 90 。第34頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第35頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四第36頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四足功能：足趾功能未有明確規(guī)定。司法部科學(xué)技術(shù)研究所研制的人體損傷鑒定程度鑒定標(biāo)

8、準(zhǔn)中規(guī)定：拇趾占一足五趾功能的60%，其余各指各占10%。第37頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四 60 10 10 10 10 第38頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四拇趾跖趾關(guān)節(jié)： 屈曲：40 50 ，伸展：65 75 。拇趾趾間關(guān)節(jié)： 屈曲：85 95 。第2-5趾跖趾關(guān)節(jié)：屈曲：35 45 ，伸展：35 45 。第2-5趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)：屈曲：30 40 。第2-5趾遠側(cè)趾間關(guān)節(jié)：屈曲：55 65 。第39頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四關(guān)節(jié)活動度喪失的計算：司法部科學(xué)技術(shù)研究所建議采用方向均分法。1、（每個方向喪失度數(shù)

9、/正常值）/總方向100%；2、（每個方向喪失度數(shù)之和）/總方向參考度數(shù)之和100%。第40頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四舉例： 某患者因車禍傷傷及左肩關(guān)節(jié)，現(xiàn)傷后醫(yī)療期滿，遺留左肩關(guān)節(jié)活動障礙。左肩關(guān)節(jié)活動度檢查如下：前屈上舉90，后伸20 ，外展上舉80 ，內(nèi) 收20 ，水平位外旋40 ，水平位內(nèi)旋40 ，水平屈曲55 ，水平位伸展15 。右肩關(guān)節(jié)活動度:前屈上舉170，后伸45 ，外展上舉180 ，內(nèi) 收40 ，水平位外旋80 ，水平位內(nèi)旋90 ，水平屈曲135 ，水平位伸展30 。請計算左肩關(guān)節(jié)喪失活動功能？能否達到 評殘標(biāo)準(zhǔn)？ 第41頁，共45頁，2022年

10、，5月20日，14點0分，星期四附：、各關(guān)節(jié)權(quán)重系數(shù)： 腕關(guān)節(jié)0.18，肘關(guān)節(jié)0.12，肩關(guān)節(jié)0.7； 踝關(guān)節(jié)0.12，膝關(guān)節(jié)0.28，髖關(guān)節(jié)0.6。2、GB18667-2002道路交通事故受傷人員傷殘評定4.10.10.i)一肢喪失功能10%以上；4.9.9.i)一肢喪失功能25%以上；4.8.10.f)一肢喪失功能50%以上；4.7.9.f)一肢喪失功能75%以上；第42頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四關(guān)節(jié)損傷鑒定1、鑒定時機應(yīng)有骨折臨床愈合，內(nèi)固定取出后，要結(jié)合損傷部位、治療、功能鍛練等綜合分析；2、關(guān)節(jié)活動伴神經(jīng)損傷時，以測量主動活動為主，沒有神經(jīng)損傷時，以測量關(guān)節(jié)被活動為準(zhǔn)；3、四大關(guān)節(jié)測量以健側(cè)為正常對照，雙側(cè)損傷以參考值為對照；4、脊柱活動測量以參考值為正常對照，應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)測量所使用的方法，以便有關(guān)人員核算。第43頁，共45頁，2022年，5月20日，14點0分，星期四關(guān)節(jié)活動度引用原則及注意事項：1、民事案件根據(jù)息訴原則，參考值擬采用上限（沒有證據(jù)證明傷前已活動受限）；2、刑事案件根據(jù)沒有合