家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)課件

1、家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)具體做法、效果評(píng)價(jià)、思考建議葛懷玉2014年4月18日合肥市廬陽(yáng)區(qū)亳州路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)具體做法、效果評(píng)價(jià)、思考建議葛懷玉合肥市中心概況做法與成效思考與建議中心概況 中心由原區(qū)屬一級(jí)甲等綜合醫(yī)院“合肥包河醫(yī)院” 于2008年底整體搬遷轉(zhuǎn)型而來(lái)，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房1700余平方米，服務(wù)人口近7萬(wàn)人。單位概況 中心由原區(qū)屬一級(jí)甲等綜合醫(yī)院“合肥包河醫(yī)院” 于200服務(wù)范圍 中心服務(wù)范圍覆蓋亳州路街道的南河灣、暢園、魯園、水西門、古城和四里河街道的銀河灣、四河7個(gè)社區(qū)。 南河灣暢園古城魯園水西門銀河灣四河服務(wù)范圍 中心服務(wù)范圍覆蓋亳州路街道的南河灣、暢園、魯園科室設(shè)

2、置亳州路中心醫(yī)務(wù)科護(hù)理部公共衛(wèi)生科辦公室 分管全科門診，中醫(yī)科，口腔科，康復(fù)住院病房，檢驗(yàn)、放射、心電B超室，中西藥房的診療質(zhì)量與各項(xiàng)操作規(guī)范的執(zhí)行。 分管護(hù)理質(zhì)量控制管理，醫(yī)院感染管理。分管居民健康檔案、健康教育、慢性病管理、傳染病防控、計(jì)劃免疫、婦女、兒童、老年人保健、殘疾人管理、重性精神病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等。 分管中心后勤管理，信息統(tǒng)計(jì)，人事管理，會(huì)務(wù)安排，各類文件收發(fā)、登記、傳閱、歸檔、保管，宣傳報(bào)道等。 科室設(shè)置亳州路中心醫(yī)務(wù)科護(hù)理部公共衛(wèi)生科辦公室 分管全婦幼保健專區(qū) 2012年通過(guò)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的創(chuàng)建，對(duì)部分功能科室和區(qū)域進(jìn)行重新調(diào)整，使得基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生區(qū)域分區(qū)相

3、對(duì)合理，專區(qū)特色明顯。婦幼保健專區(qū) 2012年通過(guò)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)專區(qū)醫(yī)療服務(wù)專區(qū)計(jì)劃免疫專區(qū)計(jì)劃免疫專區(qū)中醫(yī)特色專區(qū)中醫(yī)特色專區(qū) 中心目前在崗人員共39人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員33人，其中醫(yī)生12名，護(hù)士12名，醫(yī)技人員9人，取得副高級(jí)及以上職稱人員2名，中級(jí)職稱人員5名。人員配備醫(yī)護(hù)人員分布比例圖 中心目前在崗人員共39人 2013年中心有1人榮獲“中國(guó)好人榜”之敬業(yè)奉獻(xiàn)好人、合肥市首屆“十大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵”和“合肥市金牌職工”稱號(hào)，1人榮獲“安徽省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”稱號(hào)，1人榮獲安徽省“優(yōu)秀全科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)” 稱號(hào)。 2013年中心有1人榮獲“中國(guó)好人榜”之敬業(yè)奉獻(xiàn)好人全科團(tuán)隊(duì) 中

4、心設(shè)立五個(gè)全科團(tuán)隊(duì)，全科團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，其他醫(yī)務(wù)人員及社居委衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員配合，成立10個(gè)家庭醫(yī)生服務(wù)小組共同為社區(qū)居民提供綜合、連續(xù)、協(xié)調(diào)的家庭醫(yī)生服務(wù)。 團(tuán)隊(duì)名稱服務(wù)范圍團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)家庭醫(yī)生小組第一團(tuán)隊(duì)魯園社區(qū) 張少琴?gòu)埳偾傩〗M 四河社區(qū)楊華小組第二團(tuán)隊(duì)水西門社區(qū)時(shí)之賢時(shí)之賢小組 張少琴小組 韓建才小組（服務(wù)站）第三團(tuán)隊(duì)暢園社區(qū) 程建國(guó)程建國(guó)小組 銀河灣社區(qū)葛懷玉小組第四團(tuán)隊(duì)南河灣社區(qū)程 松程松小組 方平西小組第五團(tuán)隊(duì)古城社區(qū)凌 勇凌勇小組（服務(wù)站）全科團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)名稱服務(wù)范圍團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)家庭醫(yī)生小組第一團(tuán)隊(duì)魯園社區(qū) 家庭醫(yī)生服務(wù)做法與成效大力宣傳是家庭醫(yī)生責(zé)任制的敲門磚 簽約服務(wù)是推行家庭醫(yī)生責(zé)任制服

5、務(wù)的具體手段嚴(yán)密的制度安排是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的關(guān)鍵踐約服務(wù)是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的根本 家庭醫(yī)生服務(wù)做法與成效大力宣傳是家庭醫(yī)生責(zé)任制的敲門磚 在街道辦、居委會(huì)、小區(qū)物業(yè)公司、小區(qū)出入口、各個(gè)樓棟和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部公布家庭醫(yī)生信息 大力宣傳是家庭醫(yī)生責(zé)任制的敲門磚1.加強(qiáng)外部宣傳，提升知曉率 在街道辦、居委會(huì)、小區(qū)物業(yè)公司、小區(qū)出入口、各個(gè)樓棟2.在街道和居委會(huì)辦事大廳、中心門診大廳放置專業(yè)的家庭醫(yī)生責(zé)任制宣傳折頁(yè)和聯(lián)系卡 2.在街道和居委會(huì)辦事大廳、中心門診大廳放置專業(yè)的家庭醫(yī)生責(zé) 3.統(tǒng)一印制并發(fā)放可供居民選擇的專業(yè)家庭醫(yī)生的聯(lián)系卡 3.統(tǒng)一印制并發(fā)放可供居民選擇的專業(yè)家庭醫(yī)生的聯(lián)系卡

6、4.開展豐富多彩的家庭醫(yī)生服務(wù)活動(dòng)。 組織承辦廬陽(yáng)區(qū)家庭服務(wù)推進(jìn)月啟動(dòng)儀式4.開展豐富多彩的家庭醫(yī)生服務(wù)活動(dòng)。 組織承辦廬陽(yáng) 開展 “百戶居民入戶訪談” 活動(dòng)，對(duì)家庭醫(yī)生的服務(wù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià) 組織“社區(qū)名醫(yī)”家庭醫(yī)生小組進(jìn)入社區(qū)開展服務(wù) 開展 “百戶居民入戶訪談” 活動(dòng)，對(duì)家庭醫(yī)生的服 家庭醫(yī)生責(zé)任制的順利實(shí)施關(guān)鍵在于家庭醫(yī)生的專業(yè)性及其溝通技巧，家庭醫(yī)生的專業(yè)性可以通過(guò)持續(xù)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育以及專業(yè)形象的宣傳加以解決，需要一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間，但溝通技巧方面可以通過(guò)短期課程加以提高。 5.加強(qiáng)內(nèi)部培訓(xùn)，提升服務(wù)能力 家庭醫(yī)生責(zé)任制的順利實(shí)施關(guān)鍵在于家庭醫(yī)生的專業(yè)性簽約服務(wù)是推行家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的具體手

7、段 為居民提供全人口、全過(guò)程、全方位的家庭健康維護(hù)服務(wù)。其中最重要的形式是簽訂契約(協(xié)議)，只有簽訂了契約(協(xié)議)，才明確了責(zé)任，建立了關(guān)系。 簽約服務(wù)是推行家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的具體手段 為居民提供亳州路中心家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方法成立家庭醫(yī)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案，明確目標(biāo)、職責(zé)和任務(wù)，建立“分片包干、團(tuán)隊(duì)合作、責(zé)任到人”健康“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的服務(wù)模式；“四定”：定服務(wù)范圍、定服務(wù)時(shí)間、定服務(wù)人員、定服務(wù)內(nèi)容；“四統(tǒng)一”：統(tǒng)一人員組成、統(tǒng)一公示內(nèi)容、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一服務(wù)模式；亳州路中心家庭醫(yī)生服務(wù)實(shí)施方法成立家庭醫(yī)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組， 固定家庭醫(yī)生服務(wù)站（社居委），固定的家庭醫(yī)生服務(wù)小組深受

8、百姓歡迎。 固定家庭醫(yī)生服務(wù)站（社居委），固定的家庭醫(yī)生規(guī)范的制度安排是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的關(guān)鍵1.家庭簽約的途徑方便快捷規(guī)范的制度安排是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的關(guān)鍵1.家庭簽約的途徑方2.家庭簽約的內(nèi)容豐富實(shí)用 一是家庭簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目 簽約居民可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動(dòng)服務(wù)為主要形式的5類個(gè)性化的服務(wù)和優(yōu)惠措施，即“健康狀況早了解” ；“健康信息早知道” ；“分類服務(wù)我主動(dòng)” ；“貼心服務(wù)我上門” “慢病用藥有免費(fèi)”。 二是選擇性個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目 對(duì)殘疾人制定康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)和督促康復(fù)訓(xùn)練；家庭成員進(jìn)行個(gè)性化中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，開展個(gè)性化中醫(yī)養(yǎng)生保??；提供家庭健康心理咨詢和健康支持。 三是約定服

9、務(wù)項(xiàng)目 針對(duì)社區(qū)部分特需人群在保障醫(yī)療安全的前提下開展力所能及的上門醫(yī)療服務(wù)（如導(dǎo)尿、插管、換藥等），并約定有償服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)。 2.家庭簽約的內(nèi)容豐富實(shí)用 一是家庭簽約免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目 合肥市廬陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生民生工程免費(fèi)用藥免費(fèi)政策 合肥市廬陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生民生工程免費(fèi)用藥免費(fèi)政策踐約服務(wù)是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的根本 1.為了提高慢病的規(guī)范管理，為高血壓和糖尿病患者每月提供一次免費(fèi)藥品，保證了一個(gè)月一次面對(duì)面的隨訪（高于規(guī)范的三個(gè)月一次），對(duì)高血壓居民隨時(shí)免費(fèi)測(cè)血壓，糖尿病居民每個(gè)季度憑卡免費(fèi)化驗(yàn)一次血糖。踐約服務(wù)是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的根本 1.為了提高慢踐約服務(wù)是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的根本 2.

10、 65歲以上老年人、高血壓病和糖尿病患者，每年都進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，兌現(xiàn)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)項(xiàng)目，大大提高了服務(wù)對(duì)象的滿意度。踐約服務(wù)是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的根本 2. 65歲以上老踐約服務(wù)是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的根本 3.定期開展健康教育講座、發(fā)放印有家庭醫(yī)生服務(wù)小組成員24小時(shí)聯(lián)系電話的愛心扇子、為部分居民開通中心健康教育短信平臺(tái)等方式。踐約服務(wù)是家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的根本 3.定期開展健康教家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)成效 中心成立了由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生、社區(qū)志愿者組成的10支家庭醫(yī)生服務(wù)小組，對(duì)所轄7個(gè)居委會(huì)共2862戶進(jìn)行簽約，服務(wù)人群6025人，其中重點(diǎn)人群4672人。建立了規(guī)范的居民健康檔

11、案51527份，其中老年人、高血壓病和糖尿病分別為5484、3801和880人。2014年第一季度免費(fèi)發(fā)藥累計(jì)1085 人次，金額達(dá)到28435元。家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)成效 中心成立了由全科醫(yī)生、社區(qū) 經(jīng)過(guò)一年家庭醫(yī)生責(zé)任制的實(shí)施，社區(qū)居民對(duì)“家庭醫(yī)生”也越來(lái)越信任，主動(dòng)進(jìn)行體檢的人數(shù)增加了，居民對(duì)高血壓、糖尿病的知曉率、治療率、控制率、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率、滿意率顯著提高。通過(guò)120簽約家庭的問(wèn)卷調(diào)查顯示，居民對(duì)家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)知曉率由35%上升到58.7%；居民滿意度由65.2%升至72.3%；體檢利用率由17.6%升至42.7%；抽檢合格率由76.9%升至84.5%。 經(jīng)過(guò)一年家庭醫(yī)生責(zé)任

12、制的實(shí)施，社區(qū)居民對(duì)“ “家庭醫(yī)生”的上門服務(wù)已然成為我中心服務(wù)一張亮麗的服務(wù)品牌，把傳統(tǒng)的“坐堂行醫(yī)”被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧祥T巡診”的主動(dòng)服務(wù)，全方位、多角度地服務(wù)居民健康，科學(xué)化針對(duì)性地提升服務(wù)水平和質(zhì)量。 “家庭醫(yī)生”的上門服務(wù)已然成為我中心服務(wù)一張亮麗的思考與建議全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，全科醫(yī)生培養(yǎng)“長(zhǎng)短結(jié)合”質(zhì)量：全科醫(yī)生看不了全科，“成人大內(nèi)科”入職工作：3+2規(guī)培學(xué)習(xí)：5+3 (年）（天）應(yīng)一周3天全科團(tuán)隊(duì)、2天兒科（婦科、五官科、外科每季度一輪換）崗位實(shí)踐對(duì)一周五天工作涵蓋各科室工作（真正全科實(shí)踐）思考與建議全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足，全科醫(yī)生培養(yǎng)“長(zhǎng)短結(jié)合”入 醫(yī)保預(yù)付結(jié)余轉(zhuǎn)化績(jī)效增額 設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生改革風(fēng)險(xiǎn)基金 傾斜家庭醫(yī)生工作專項(xiàng)預(yù)算應(yīng)對(duì)績(jī)效工資制度暗中掣肘，績(jī)效激勵(lì)政策“尋求突破”績(jī)效工資總額封頂與績(jī)效工作數(shù)量增加的矛盾原工作量思考與建議 醫(yī)保預(yù)付結(jié)余轉(zhuǎn)化績(jī)效增額應(yīng)績(jī)效工資制度暗中掣肘，績(jī)效激家庭醫(yī)生評(píng)價(jià)體系泛化，績(jī)效評(píng)估指標(biāo)“亟待完善”指標(biāo)指向性不強(qiáng)，引導(dǎo)作用弱化，易于使簽約服務(wù)流于形式完善信息化系統(tǒng)，建立剛性指標(biāo)：