護(hù)理核心制度課件

1、護(hù)理核心制度解讀治未病科：洪小丹2016.01.06護(hù)理核心制度解讀1、為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度？2、護(hù)理工作最重要的是什么？首先請(qǐng)大家思考一下下面的問題1、為什么要學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度？首先請(qǐng)大家思考一下下面的問題醫(yī) 療 糾 紛 的 現(xiàn) 狀 數(shù)量增多 性質(zhì)惡化 賠付額上漲醫(yī) 療 糾 紛 的 現(xiàn) 狀 數(shù)量增多 性質(zhì)惡護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛護(hù)理工作的特點(diǎn) 與病人接觸最多、最直接 具體執(zhí)行醫(yī)療行為 工作繁瑣、細(xì)碎 要求膽大、心細(xì)、責(zé)任心強(qiáng) 技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)同等重要 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛護(hù)理工作的特點(diǎn) 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛. 護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) -大多數(shù)醫(yī)療糾紛或多或少都與護(hù)理工作有一定的關(guān)系-單獨(dú)發(fā)生的護(hù)理醫(yī)

2、療事故少-護(hù)理醫(yī)療事故一旦發(fā)生往往造成嚴(yán)重后果-護(hù)理醫(yī)療糾紛處理上非常麻煩 護(hù)理工作中的醫(yī)療糾紛. 護(hù)理醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) 找工作不容易 在醫(yī)院工作不容易 做護(hù)士更不容易 . 南丁格爾說：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！? 護(hù)理前輩王秀瑛說：“病人無醫(yī)將陷于絕望，病人無護(hù)將陷于無助。. 南丁格爾說：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的. 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工作的規(guī)律和特點(diǎn)。而護(hù)理核心制度是護(hù)理規(guī)章制度的核心部分，其中查對(duì)、交接班、搶救工作制度在臨床工作中至關(guān)重要,是護(hù)理工作安全和質(zhì)量的重要保證。 . 護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作者長期實(shí)踐的

3、科學(xué)總結(jié)，反映了護(hù)理工護(hù)理工作制度1護(hù)理安全的基本保證2護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)3護(hù)理安全管理的重要內(nèi)容護(hù)理工作制度1護(hù)理安全的基本保證2護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)3護(hù)理護(hù)理工作制度的特點(diǎn)法規(guī)性23強(qiáng)制性嚴(yán)肅性4科學(xué)性1護(hù)理工作制度的特點(diǎn)法規(guī)性23強(qiáng)制性嚴(yán)肅性4科學(xué)性1護(hù)理十五項(xiàng)核心制度1、護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理制度2、護(hù)理質(zhì)量管理制度3、查對(duì)制度4、分級(jí)護(hù)理制度5、搶救工作制度6、護(hù)理安全管理制度7、值班、交接班制度8、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度護(hù)理十五項(xiàng)核心制度1、護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理制度護(hù)理十五項(xiàng)核心制度 9、醫(yī)囑執(zhí)行制度10、護(hù)理查房制度11、護(hù)理會(huì)診制度12、護(hù)理病例討論制度13、消毒滅菌隔離制度1

4、4、護(hù)理缺陷管理（防范）制度15、護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入監(jiān)督評(píng)價(jià)制度護(hù)理十五項(xiàng)核心制度 9、醫(yī)囑執(zhí)行制度 查對(duì)制度 分級(jí)護(hù)理制度 搶救工作制度 值班、交接班制度 護(hù)理文件書寫 護(hù)理核心制度 查對(duì)制度護(hù)理核心制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。 查 對(duì) 制 度查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此 查 對(duì) 制 度醫(yī)囑查對(duì)制度服藥、注射、處置查對(duì)制度輸血查對(duì)制度手術(shù)查對(duì)制度發(fā)藥查對(duì)制度醫(yī)技檢查查對(duì)制度供應(yīng)室查對(duì)制度飲食查對(duì)制度嬰兒查對(duì)制度 查 對(duì) 制

5、度醫(yī)囑查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件、應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。2、轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)做到每班查對(duì)。并由查對(duì)者簽全名。3、對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。4、搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者必須復(fù)誦醫(yī)囑一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無誤后，方可執(zhí)行。并將使用后的空安瓿、藥瓶或者相關(guān)包裝等物品保留備查。 （一）醫(yī)囑查對(duì)制度1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請(qǐng)單、治療單、5、整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）后須經(jīng)二人查對(duì)。6、醫(yī)囑必須每班查對(duì)，辦公室護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并

6、雙簽名，護(hù)士長每周大查對(duì)1-2次，護(hù)士長不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并簽名。7、采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)與標(biāo)本標(biāo)簽相符、標(biāo)本質(zhì)量與檢查要求相符、在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)及時(shí)送檢。（一）醫(yī)囑查對(duì)制度5、整理、轉(zhuǎn)抄長期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其它治療等）（二）服藥、注射、處置查對(duì)制度1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)“一注意”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、 處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名（反查對(duì)）、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、效期。同時(shí)應(yīng)檢查藥品的質(zhì)量和有效期、注意藥物的配伍禁忌、詢問有無過敏史。一注意：用藥過程中及用藥后，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，做好記錄。（二

7、）服藥、注射、處置查對(duì)制度1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格（二）服藥、注射、處置查對(duì)制度2、清查藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量，有無變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，檢查標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、對(duì)易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史；需做皮試的藥物，待皮試陰性后，方可遵醫(yī)囑執(zhí)行；如皮試陽性或缺藥，應(yīng)及時(shí)記錄，并盡快通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生取消或更改醫(yī)囑。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，用前須反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿；剩余藥液經(jīng)兩人銷毀，（二）服藥、注射、處置查對(duì)制度2、清查藥品時(shí)和使用藥品前要檢（二）服藥、注射、處置查對(duì)制度同時(shí)在取

8、藥管理記錄本上登記簽名。用多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。5、發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清后方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、處置查對(duì)制度同時(shí)在取藥管理記錄本上登記簽名（三）輸血查對(duì)制度1、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。2、醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科時(shí)，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。3、配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血，取血與發(fā)血的雙方必須共同做好三查八對(duì)。三查：查對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。八對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、（

9、三）輸血查對(duì)制度1、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好（三）輸血查對(duì)制度病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。4、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容、檢查血袋有無破損漏血、血液顏色是否正常。5、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷、交叉配血報(bào)告單、血袋共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并兩人簽名。（三）輸血查對(duì)制度病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血液有效期及配（三）輸血查對(duì)制度6、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在

10、病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天，統(tǒng)一處理。7、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，輸血15分鐘內(nèi)嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。輸血完畢，將血袋上的條型碼粘帖在發(fā)血記錄單上，并隨病歷保存。（三）輸血查對(duì)制度6、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配（四）手術(shù)室查對(duì)制度1、手術(shù)前接病員時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單與病歷資料與病房護(hù)士一起查對(duì)病員的姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、診斷、腕帶信息、手術(shù)名稱及手術(shù)部位、術(shù)前用藥、術(shù)中備用的特殊藥品或者特殊耗材、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告。把好四關(guān)：（1）接病人之前，與病房護(hù)士查對(duì)（2）進(jìn)入手術(shù)間

11、之前，與巡回護(hù)士查對(duì)（3）進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)師核對(duì)（4）麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)師查對(duì)（四）手術(shù)室查對(duì)制度1、手術(shù)前接病員時(shí)應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單與病歷（四）手術(shù)室查對(duì)制度2、查對(duì)無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、適用。3、手術(shù)物品查對(duì)：（1）體腔或深部組織手術(shù)使用的器械、縫合針、紗布、紗墊等須認(rèn)真點(diǎn)清數(shù)目。（2）把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符。（3）清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。四清點(diǎn)時(shí)，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄。（四）手術(shù)室查對(duì)制度2、查對(duì)無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示（四）手

12、術(shù)室查對(duì)制度（4）手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，隨同病理檢查單送檢。（四）手術(shù)室查對(duì)制度（4）手術(shù)取下的標(biāo)本由洗手護(hù)士與手術(shù)者核1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病員床前飲食卡、查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食類。2、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3、治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對(duì)品名、劑量、方法。4、就餐前在病人床前再核對(duì)一次。（五）飲食查對(duì)制度1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病員床前飲（五）飲食1、接受器械包時(shí)，查對(duì)物品名稱、核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及初步清潔處理情況。2、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)物品是否齊全、配套，性能是否良好、名稱、核定數(shù)量、質(zhì)量、有無破損、清潔處理情況以及送消

13、毒的日期。3、器械、敷料消毒完畢，查對(duì)是否注明失效期，并固定位置放置。4、滅絕時(shí)查對(duì)溫度、壓力、時(shí)間滅菌后查對(duì)滅菌效果、指示劑及有無濕包情況及消毒日期。（六）供應(yīng)室查對(duì)制度1、接受器械包時(shí)，查對(duì)物品名稱、核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、有（六）供應(yīng)5、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、以及消毒滅菌日期、失效期。（六）供應(yīng)室查對(duì)制度5、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、數(shù)量、以及消毒滅菌日期、（六）供應(yīng)（七）嬰兒查對(duì)制度1、嬰兒出生后有醫(yī)務(wù)人員告之產(chǎn)婦嬰兒性別，經(jīng)復(fù)蘇、包扎臍帶后立即讓產(chǎn)婦看嬰兒性別、面容、外貌、有無畸形，巡回人員抱至復(fù)溫臺(tái)印腳印，戴手腕帶，腕帶上注明產(chǎn)母姓名、床號(hào)、住院號(hào)、嬰兒出生日期、性別、體重，詳細(xì)填寫新生

14、兒出生記錄。2、送進(jìn)母嬰同室區(qū)時(shí)，由責(zé)任護(hù)士與助產(chǎn)士交接新生兒，了解新生兒評(píng)分、羊水情況，早吮吸情況，全面核對(duì)母親姓名、床號(hào)、住院號(hào)、新生兒性別、出生時(shí)間、手腕標(biāo)記、病歷，進(jìn)行全面體檢，檢查有無畸形、產(chǎn)傷，臍帶有無（七）嬰兒查對(duì)制度1、嬰兒出生后有醫(yī)務(wù)人員告之產(chǎn)婦嬰兒性別，滲血，檢查新生兒體重、生長、足印和新生兒評(píng)分登記是否齊全，建立新生兒護(hù)理記錄單，同時(shí)讓家屬了解以上內(nèi)容，告知其注意事項(xiàng)，由責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)備嬰兒床，床頭掛床頭卡，卡上注明母親姓名、住院號(hào)、床號(hào)、嬰兒性別、出生時(shí)間、體重。3、每次洗嬰時(shí)，家屬在允許范圍內(nèi)觀看沐浴過程，洗嬰人員認(rèn)真核對(duì)床頭卡，嬰兒手腕帶，沐浴完畢，由工作人員護(hù)送至床旁

15、，交個(gè)母親。（七）嬰兒查對(duì)制度滲血，檢查新生兒體重、生長、足印和新生兒評(píng)分登記是（七）嬰兒4、出院時(shí)，為新生兒作全面檢查，沐浴更衣，并由家屬再次核對(duì)新生兒性別，手腕帶標(biāo)記、出生時(shí)間、體重、母親姓名、床號(hào)、住院號(hào)。給予相關(guān)出院指導(dǎo)，在嬰兒出院登記本上醫(yī)患雙方簽字后出院.（七）嬰兒查對(duì)制度4、出院時(shí)，為新生兒作全面檢查，（七）嬰兒查對(duì)制度 準(zhǔn) 確 的 藥 物準(zhǔn) 確 的 劑 量準(zhǔn) 確 的 途 徑準(zhǔn) 確 的 時(shí) 間準(zhǔn) 確 的 患 者在查對(duì)制度中嚴(yán)格查對(duì)制度,做到“五個(gè)準(zhǔn)確” 準(zhǔn) 確 的 藥 物在查對(duì)制度中嚴(yán)格查對(duì)制度,做到“五個(gè)準(zhǔn)確 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)依據(jù)患者病情 生活自理能力 分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)依據(jù) 分

16、級(jí)護(hù)理制度（一）特級(jí)護(hù)理 適應(yīng)對(duì)象：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（1）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 分級(jí)護(hù)理制度（一）特級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理制度（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。 分級(jí)護(hù)理制度（4）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； 分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥

17、措施（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。 分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： 分級(jí)護(hù)理制度（二）一級(jí)護(hù)理 適應(yīng)對(duì)象：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 分級(jí)護(hù)理制度（二）一級(jí)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理制度（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體

18、征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： 分級(jí)護(hù)理制度（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；一級(jí) 分級(jí)護(hù)理制度(5）評(píng)估患者安全、根據(jù)患者具體情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，并采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。(6) 根據(jù)患者病情及生活自理能力，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助患者就餐，協(xié)助臥床患者翻身、扣背促進(jìn)有效咳痰，床上移動(dòng)等。(7) 了解患者心理需求，有針對(duì)性開展心理指導(dǎo)。(8) 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)和功能鍛煉。一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： 分級(jí)護(hù)理制度(5）評(píng)估患者安全、根據(jù)

19、患者具體情況實(shí)施風(fēng)險(xiǎn) 分級(jí)護(hù)理制度（三）二級(jí)護(hù)理 適應(yīng)對(duì)象：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。 分級(jí)護(hù)理制度（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（四)三級(jí)護(hù)理：適應(yīng)對(duì)象：具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（

20、2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 分級(jí)護(hù)理制度（四)三級(jí)護(hù)理： 分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)： 分級(jí)護(hù)理制度 觀察病情變化 記錄及時(shí)觀察及時(shí)報(bào)告及時(shí)預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥 分級(jí)護(hù)理制度 觀察病情變分 級(jí) 護(hù) 理 重 點(diǎn)觀察及時(shí)準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)治療處置 及時(shí)正確基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理 病人安全ABCD分 級(jí) 護(hù) 理 重 點(diǎn)觀察及時(shí)準(zhǔn)確，報(bào)告及時(shí)治療處置 及時(shí)正搶救工作制度（一）搶救工作由有臨

21、床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士承擔(dān)，各科室的搶救工作由科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，遇重大搶救應(yīng)立即報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)病情提出搶救方案，凡涉及法律糾紛要報(bào)告有關(guān)部門。 搶救工作制度（一）搶救工作由有臨床工作經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師（二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充）、“一?！保▽Ｈ斯芾恚?。搶救物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。（三）各級(jí)人員必須熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。搶救工作制度（二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定

22、種類、定位放置搶救工作制度（四）參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配合、聽從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、處置正確無誤。 （五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)測(cè)量生命體征，實(shí)施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。 （六）對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動(dòng)，搶救過程中嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情實(shí)施特別護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃的完成情況。 搶救工作制度（四）參加搶救人員應(yīng)全力以赴、分工明確、緊密配（七）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后醫(yī)

23、生應(yīng)及時(shí)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。（八）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，因搶救病人未能及時(shí)書寫記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。（九）搶救工作進(jìn)行同時(shí)，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應(yīng)及時(shí)與病人家屬聯(lián)系或通知有關(guān)部門。（十）搶救完畢，及時(shí)清理用物，補(bǔ)充藥品、器材，進(jìn)行終末消毒處理等。搶救工作制度（七）對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進(jìn)行詳細(xì)交接。執(zhí)行口頭值班、交接班制度（一）值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。（二）每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，清

24、點(diǎn)物品、閱讀病室交班報(bào)告、護(hù)理記錄、交班記錄本等。接班者未到崗或交接清楚之前，交班者不得離開崗位。值班、交接班制度（一）值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真履行職（三）值班者應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀察病人病情變化，尤其是急診、新入、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。值班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作，有特殊情況，必須詳細(xì)交待，并與接班者共同做好交接班工作后方可離去。白班要為夜班做好物品準(zhǔn)備工作，夜班為白班作好必要的藥品準(zhǔn)備。值班、交接班制度（三）值班者應(yīng)掌握病室動(dòng)態(tài)，嚴(yán)密觀察病人病情變化，尤其是急診值班、交接班制度（四）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床

25、前交清。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品不符時(shí)，應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后因交接不清、發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。（五）做好病室管理工作，如遇重大或特殊問題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示匯報(bào)。值班、交接班制度（四）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床（六）白班護(hù)理記錄應(yīng)由白班護(hù)士書寫，夜班護(hù)理記錄由夜班護(hù)士書寫。要求字跡整齊、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)用術(shù)語運(yùn)用規(guī)范。如未注冊(cè)護(hù)士或護(hù)生書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)修改并簽名。（七）交接班的內(nèi)容：1、交清住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重、死亡人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等患者的診斷、病情、治療、護(hù)理書寫書面病室交班報(bào)告、護(hù)理記錄、留送各種標(biāo)本完成情況。值班、交接班制度（六）白班護(hù)理記錄應(yīng)由白班護(hù)士書寫，夜班護(hù)理記錄由夜班護(hù)士書值班、交接班制度2、床頭交接班：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和