人工肛門的護(hù)理課件

1、人工肛門的護(hù)理人工肛門的護(hù)理人工肛門（結(jié)腸造口）護(hù)理 將近端結(jié)腸固定于腹壁外，由此將糞便排出體外，稱人工肛門（結(jié)腸造口）護(hù)理 將近端結(jié)腸固定于腹壁外，由此將糞便結(jié)腸造口位于左下腹，為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸永久性造口，排出的糞便通常是成形的 腸造口分類結(jié)腸造口位于左下腹，為降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸永久性造口，排出的糞便回腸造口 位于右下腹，是回腸末端在腹壁的開口，排出的糞便為流質(zhì)狀，富含消化酶，對(duì)造口周圍皮膚刺激性強(qiáng) 腸造口分類回腸造口 位于右下腹，是回腸末端在腹壁的開口，排出的糞便為臨時(shí)性造口 位于上腹部橫結(jié)腸段，為雙腔或撐式，近端開口排出稀便，遠(yuǎn)端開口僅排出少量腸黏液，臨時(shí)性造口起分流和減壓作用。 腸造口

2、分類臨時(shí)性造口 位于上腹部橫結(jié)腸段，為雙腔或撐式，近端開口排造口術(shù)前定位理想造口位置的特點(diǎn)患者看清楚造口造口周圍皮膚平整造口位于腹直肌處不影響患者生活習(xí)慣造口術(shù)前定位理想造口位置的特點(diǎn)患者看清楚造口（1）觀察造口（并發(fā)癥）情況 一期開放，1012天拆線（2）保護(hù)腹部切口（3）保護(hù)造口周圍皮膚（4）結(jié)腸造口灌洗（5）正確使用人工肛袋護(hù)理：（1）觀察造口（并發(fā)癥）情況 護(hù)理：原因：1.糞便刺激2.皮膚對(duì)粘膠過敏 護(hù)理：1.及時(shí)傾倒并清洗造口袋2.使用皮膚保護(hù)膜隔 3.選擇對(duì)皮膚友好的粘膠造口袋4.使用防漏膏或防漏條將凹陷或瘢痕填平5.使用護(hù)膚粉和潰瘍粉 造口并發(fā)癥造口旁皮炎原因：1.糞便刺激護(hù)理：

3、1.及時(shí)傾倒并清洗造口袋造口并發(fā)癥造口并發(fā)癥造口壞死處理：手術(shù)原因：造口血運(yùn)障礙造口并發(fā)癥造口壞死處理：手術(shù)原因：造口血運(yùn)障礙造口并發(fā)癥造口內(nèi)陷處理： 1.選用有凸面底盤的造口袋 2.使用防漏膏或防漏條 原因： 1.體重增加 2.造口與皮膚固定不足 造口并發(fā)癥造口內(nèi)陷處理：原因：原因：瘢痕組織收縮 處理：手指擴(kuò)肛 造口并發(fā)癥造口狹窄原因：瘢痕組織收縮 處理：手指擴(kuò)肛 造口并發(fā)癥造口狹造口并發(fā)癥造口旁疝原因： 1.腹壁薄弱 2.腹肌 松弛 3.持續(xù)腹壓高導(dǎo)致腸管膨 出 處理： 1.避免增加腹壓的活動(dòng) 2.使用腹帶扶托 3.手術(shù)修復(fù) 造口并發(fā)癥造口旁疝原因：導(dǎo)致腸管膨 出 處理：造口并發(fā)癥造口脫垂

4、原因： 1.腸管固定不牢 2.腹壓增加 3.腹部肌肉無力 處理： 1.用手將腸管推回 2.避免增加腹壓的活動(dòng) 3.手術(shù)修復(fù) 造口并發(fā)癥造口脫垂原因：處理：造口并發(fā)癥縫合裂開原因：傷口愈合不良處理：加強(qiáng)換藥造口并發(fā)癥縫合裂開原因：傷口愈合不良處理：加強(qiáng)換藥造口周圍機(jī)械性損傷原因：1.頻繁更換造口袋 2.強(qiáng)力剝離造口袋底盤粘膠 處理：1.減少更換造口袋底盤的次數(shù)2.剝離造口袋底盤動(dòng)作輕柔造口周圍機(jī)械性損傷原因：1.頻繁更換造口袋 處理：1.減少更將一定容量的液體灌到大腸里，刺激大腸加快蠕動(dòng)，液體帶動(dòng)大便一起排出體外的一種排泄方法結(jié)腸灌洗每天1次或兩天1次，時(shí)間固定：將一定容量的液體灌到大腸結(jié)腸灌洗

5、每天1次或兩天1次，時(shí)間固定1養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣2、加強(qiáng)社交信心和個(gè)人尊嚴(yán)灌洗的優(yōu)點(diǎn)：可配合使用： 迷你造口袋或造口栓1養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣灌洗的優(yōu)點(diǎn)：可配合使用：降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸單腔造口柔軟成形糞便一天最多排三次造口者有學(xué)習(xí)愿望、且經(jīng)濟(jì)允許適應(yīng)癥：降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸單腔造口適應(yīng)癥：人工肛袋特點(diǎn)一次性物品袋口大小合適黏性強(qiáng)吸收性好，對(duì)皮膚友好對(duì)異味屏蔽性好薄膜柔軟，摩擦聲音小人工肛袋特點(diǎn)一次性物品一件式人工肛袋兩件式人工肛袋閉口肛袋開口肛袋透明肛袋不透明肛袋人工肛袋分類一件式人工肛袋兩件式人工肛袋閉口肛袋開口肛袋透明肛袋不透明肛皮膚護(hù)理附件產(chǎn)品及使用1.皮膚保護(hù)膜2.防漏膏和防漏條3.護(hù)膚粉和潰瘍粉4.過濾片5.造口清新劑 皮膚護(hù)理附件產(chǎn)品及使用1.皮膚保護(hù)膜4.過濾片三種結(jié)腸造口處理方法比較自然排便法結(jié)腸灌洗法造口栓優(yōu)點(diǎn)1.應(yīng)用簡單2.適應(yīng)各類造口者3.不需太節(jié)制飲食1.定時(shí)排便2.皮損輕、氣味少3.有時(shí)不用造口袋4.較經(jīng)濟(jì)1.節(jié)制糞便2.無臭味3.不用造口袋4.外形隱蔽5.可與結(jié)腸灌洗合用缺點(diǎn)1.糞便無節(jié)制2.需人工肛門袋3.臭味重4.皮損大1.要