心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹課件

1、心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng) 心臟驟停的定義心臟驟停：指各種原因所致心臟射血功能的突然終止。WHO規(guī)定：發(fā)病或受傷后24小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟停。美國(guó)AHA為冠心病患者心臟驟停所作的定義是：冠心病發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)心臟停搏，即為心臟驟停。 心臟驟停的定義心臟驟停：指各種原因所致心臟射血功 心臟驟停的常見(jiàn)原因成人常見(jiàn)原因： 心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁?jiàn)） 創(chuàng)傷、淹溺、藥物過(guò)量、窒息、出血小兒常見(jiàn)原因： 非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、 溺水、感染，中毒等 心臟驟停的常見(jiàn)原因成人常見(jiàn)原因：心臟驟停臨床表現(xiàn)三聯(lián)征：意識(shí)突然喪失 呼吸停止 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失 心臟驟停臨床表現(xiàn)三聯(lián)征：意識(shí)突然喪失

2、 四種心律類(lèi)型1、心室顫動(dòng)：QRS波、ST段與T波完全消失，代之以大小不等、極不勻齊顫動(dòng)波。2、無(wú)脈性室速：脈搏消失的室性心動(dòng)過(guò)速。 注：心室顫動(dòng)和無(wú)脈性室速應(yīng)立即行電除顫治療！心臟驟停的心電圖表現(xiàn)無(wú)脈性室速心室顫動(dòng)四種心律類(lèi)型心臟驟停的心電圖表現(xiàn)無(wú)脈性室速心室顫動(dòng) 3、無(wú)脈性電活動(dòng)：過(guò)去稱(chēng)電-機(jī)械分離，心臟有持續(xù)的電活動(dòng)， 但是沒(méi)有有效的機(jī)械收縮。心電圖表現(xiàn)為正?；?qū)挾?、?幅較低的QRS波群，頻率多在30次/分以下（慢而無(wú)效的室性節(jié)律）。4、心室停搏：心肌完全失去電活動(dòng)能力，心電圖上表現(xiàn)為一條直線(xiàn)。 注：無(wú)脈性電活動(dòng)和心室停搏不能電除顫！心臟驟停的心電圖表現(xiàn) 3、無(wú)脈性電活動(dòng)：過(guò)去稱(chēng)電

3、-機(jī)械分離，心臟有持續(xù)的電活動(dòng)，2004年北京馬拉松賽一名大學(xué)生猝死2008年北京奧運(yùn)會(huì)南非教練心跳驟停搶救成功2004年2008年急救現(xiàn)場(chǎng)化； 民眾參與化；知識(shí)普及化；信息網(wǎng)絡(luò)化?，F(xiàn)在救護(hù)的要求心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】急救現(xiàn)場(chǎng)化； 現(xiàn)在救護(hù)的要求心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT 2010版生存鏈（5早）心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 2010版生存鏈（5早）心肺時(shí)間就是生命盡早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相

4、關(guān)性：心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約40%心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0白金 時(shí)間1分鐘內(nèi)， 黃金時(shí)間4分鐘， 白銀時(shí)間4-8分鐘， 白布單時(shí)間8-10分鐘后2022/10/4心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】時(shí)間就是生命盡早CPRCPR成功率與開(kāi)始搶救的時(shí)間密切相關(guān)2心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。心臟驟停發(fā)生后，全身重要器官將發(fā)生缺血缺氧。特別

5、是腦血流的突然中斷，在10秒左右患者即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，46分鐘時(shí)腦循環(huán)持續(xù)缺氧開(kāi)始引起腦組織的損傷，而超過(guò)10分鐘時(shí)將發(fā)生不可逆的腦損害。 心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“46分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵步驟(CAB)C胸外按壓 A開(kāi)放氣道 B人工呼吸 心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇（CPR），是針對(duì)驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)。 （一）心臟驟停的識(shí)別三無(wú) 1、無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸 判斷方法：輕輕拍患者雙肩，高聲呼喊“喂，你怎么了？”，如無(wú)反應(yīng)，說(shuō)明意識(shí)喪失。檢查意識(shí)同時(shí)應(yīng)快速檢查是否沒(méi)有呼吸或不能正常呼吸。 立即高聲呼救其他

6、人幫忙，同時(shí)去枕，解開(kāi)患者的衣扣，把患者仰臥在硬板床上 取消“看、聽(tīng)和感覺(jué)呼吸” 2、無(wú)脈搏 判斷方法：用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)中點(diǎn)處觸摸頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)。 注：檢查時(shí)間不要超過(guò)10s，如10s內(nèi)不能明確感覺(jué)到脈搏，則應(yīng)開(kāi)始胸外按壓。 早期識(shí)別與呼叫心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 （一）心臟驟停的識(shí)別三無(wú)早期識(shí)別與呼叫心肺復(fù)蘇流程及 2010年新指南心肺復(fù)蘇操作順序發(fā)生了變化：由A-B-C改為C-A-B，即： （一）C 胸外按壓 （二）A 開(kāi)放氣道 （三）B 人工呼吸 A（airway

7、）： B（breathing） C（compression）早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 2010年新指南心肺復(fù)蘇操作順序發(fā)生了變化：由A- 基礎(chǔ)生命支持的新觀點(diǎn)1、建議將成人、兒童及嬰幼兒（不包括新生兒）的基礎(chǔ)生命支持從“ABC”改為“CAB” 理由：心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是初始時(shí)即接受胸外按壓 和早期除顫； 在A-B-C程序中，胸外按壓往往被延遲； 在救助者不愿提供通氣時(shí)，其至少可完成胸外按壓；2、對(duì)于溺水或其他窒息者：醫(yī)生應(yīng)在啟動(dòng)EMS前，按ABC順序?qū)嵤?組（ 約2分鐘)的CPR。3、新生兒心臟驟停更可能是呼吸原因所致

8、，故復(fù)蘇應(yīng)按A-B-C順序，除非已知心臟病的病因 心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 基礎(chǔ)生命支持的新觀點(diǎn)1、建議將確定患者昏迷后：（兩種辦法） 1、先不要管倒地的患者，你應(yīng)先跑去呼救和尋求幫助；然后再回到患者身邊，徒手CPR?；蛳喾矗?2、留在患者身邊，先做5組CPR然后再呼救。 現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】確定患者昏迷后：（兩種辦法）現(xiàn)場(chǎng)只有你一人怎么辦？心肺復(fù)蘇流1、首先判斷： 現(xiàn)場(chǎng)周?chē)h(huán)境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位： 確定昏迷

9、立即呼救 擺放仰臥體位，解開(kāi)上衣3、開(kāi)始徒手心肺復(fù)蘇 ： C胸外按壓 A開(kāi)放氣道 B口對(duì)口人工呼吸4、如果現(xiàn)場(chǎng)有AED： 必需盡快實(shí)施電除顫 心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇操作步驟心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 （一）胸外按壓 只要判斷心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓，以維持重要臟器的功能。 1、體位：患者仰臥位于硬質(zhì)平面上?；颊哳^、頸、軀干平直無(wú)扭曲。 2、按壓部位：胸骨中下1/3交界處或雙乳頭連線(xiàn)與前正中線(xiàn)交界處。 3、按壓方法：兩手交叉并翹起，手指離開(kāi)胸壁，雙臂繃直，以髖關(guān)節(jié)為軸，借助上半身的重力

10、垂直向下按壓。每次抬起時(shí)掌根不要離開(kāi)胸壁，并應(yīng) 隨時(shí)注意有無(wú)肋骨或胸骨骨折。 4、按壓頻率：至少100次/分。 5、按壓幅度：至少5cm或者胸廓前后徑的1/3，壓下與松開(kāi)的時(shí)間基本相等，壓下后應(yīng)讓胸廓充分回彈。 6、按壓職責(zé)更換：每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成。 早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 （一）胸外按壓早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處按壓部位：胸部正中，乳頭連線(xiàn)水平按壓頻率100次分 按壓深度5厘米 按壓與呼吸比30：2每次按壓胸廓回彈恢復(fù)。盡量避免按壓停

11、頓。避免過(guò)度通氣（500-600ml）每5個(gè)循環(huán)后重新評(píng)估，按壓開(kāi)始通氣結(jié)束心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】尋找方法：劃肋弓方法胸骨中下1/3處心臟按壓標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇流程按壓的注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確： 部位太低：可能損傷腹部臟器或引起胃內(nèi)容物反流； 部位太高：可傷及大血管； 部位不在中線(xiàn)：則可能引起肋骨骨折、肋骨與肋軟骨 脫離等并發(fā)癥。2）按壓力要均勻適度。3）按壓姿勢(shì)要正確。注意肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩位于雙手的正上方，手指不應(yīng)加 壓于病人胸部，在按壓間隙的放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開(kāi)胸壁，以免移位。

12、心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】按壓的注意事項(xiàng)1）部位要準(zhǔn)確： 心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹P按壓的注意事項(xiàng)4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至 氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。在氣道建立前 ，無(wú)論是單人或是雙人CPR，按壓、通氣均要求 為30：2。6）雙人CPR時(shí)，一人實(shí)施胸外心臟按壓；另一人進(jìn) 行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng) ，評(píng)價(jià)按壓效果。當(dāng)按壓者疲勞時(shí)，二人可相互 對(duì)換，交換可在完成一組按壓、通氣的間隙中進(jìn)行，盡量 縮短搶救中斷時(shí)間。7）按壓期間，密切觀察病情，判斷

13、效果。胸外心臟按壓有效 的指標(biāo)是：按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓60m 心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】按壓的注意事項(xiàng)4）病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至按壓部位及方法圖片展示心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】按壓部位及方法圖片展示心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【 一手的掌根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上，使第一只手的手指脫離胸壁，以掌跟向下按壓。早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 一手的掌

14、根部放在按壓區(qū)，另一手掌根重疊放于手背上評(píng)估場(chǎng)地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開(kāi)與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。雙手輕輕拍打病人雙肩，同時(shí)呼叫病人。心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】評(píng)估場(chǎng)地是否安全，選擇位于病人一側(cè)，雙腿自然分開(kāi)與肩同寬跪貼判斷循環(huán)心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】判斷循環(huán)心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇高聲呼救，記錄時(shí)間。心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】高聲呼救，記錄時(shí)間。心

15、肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護(hù)體位心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】檢查病人體位是否正常，取仰臥位，擺正病人體位。救護(hù)體位心肺復(fù)心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，用食

16、指將異物取出。 檢查口腔異物心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】檢查口腔內(nèi)是否有分泌物及異物，如果看到即采用頭偏向一側(cè)體位，心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注開(kāi)放氣道仰頭抬頦法開(kāi)放氣道托頜法心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】開(kāi)放氣道

17、仰頭抬頦法心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】人工胸外按壓，依次做夠五個(gè)循環(huán)。心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹P做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情況，檢查時(shí)間：小于10秒鐘。計(jì)數(shù)方法為：1001、1002、1003、10041010。心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件

18、【精編】做完第5個(gè)循環(huán)后給予人工呼吸兩次后檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)及自主呼吸情 頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心肺復(fù)蘇操作完畢。為患者擺好體位。心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn)面色、口唇有蒼白、青紫變?yōu)榧t潤(rùn)?；謴?fù)可以探明脈搏搏動(dòng)、自主呼吸瞳孔由大變小、對(duì)光反射恢復(fù)傷病員眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟。心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 頸動(dòng)脈及自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇搶救成功，繼續(xù)下一步生命支持，心（二）開(kāi)放氣道 去除氣道內(nèi)異物：開(kāi)放氣道前應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物或分泌物，有義齒的取出。 1、仰頭舉頦法：一只手按壓患者的前額，使頭部盡量后仰，同時(shí)另一只手的

19、食指及中指置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線(xiàn)與地面垂直。早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】（二）開(kāi)放氣道早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課 2、雙推舉下頜法（頸椎損傷時(shí)）： 將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用拇指用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開(kāi)，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。此方法難以掌握，且常常不能有效的開(kāi)放氣道，因而不建議非醫(yī)務(wù)人員采用。早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介

20、紹PPT課件【精編】 2、雙推舉下頜法（頸椎損傷時(shí)）： 人工呼吸兩次捏緊患者的鼻翼，吸一口氣（500-600ml)口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇周?chē)掷m(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對(duì)口人工呼吸（5秒2次）未見(jiàn)明顯的胸廓隆起時(shí)，重新開(kāi)放氣道，再做一次人工呼吸。開(kāi)放氣道 用一只手的掌外側(cè)按住傷病員的前額，另一只手提起傷病員的下頦，保持其呼吸道暢通（仰頭提頦法） 有頭部外傷的，醫(yī)務(wù)人員推薦用（推舉下頜法）心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】人工呼吸兩次開(kāi)放氣道心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精 （三）人工呼吸 1、口對(duì)口人工呼吸方

21、法： （1）開(kāi)放氣道 （2）用按于前額的手的食指和拇指捏緊患者鼻孔。 （3）正常吸氣后緊貼患者的嘴，要把患者的口部完全包住。 （4）緩慢向患者口內(nèi)吹氣（1秒以上） ，足夠的潮氣量以使得患者胸廓抬起。 （5）每一次吹氣完畢后，應(yīng)與患者口部脫離，抬頭看患者胸部。 （6）吹氣時(shí)暫停按壓，吹氣頻率10-12次/分，按壓-通氣比率為30：2。 早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 （三）人工呼吸早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹P2、口對(duì)鼻人工呼吸 在某些患者口對(duì)鼻人工呼吸更有效。如患者口不能張開(kāi)（牙關(guān)緊閉）、口部嚴(yán)重?fù)p傷，或搶救者不能

22、將患者的口部完全緊緊地包住。早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】2、口對(duì)鼻人工呼吸早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PP 3、球囊面罩 （1）體位：搶救者位于患者頭頂端，使患者頭盡量后仰。 （2）手法：E-C手法固定面罩。 E：左手中指、無(wú)名指和小指放在病人下頜角處，向前上托起下頜，保持氣道通暢。 C：左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部， 固定面罩，保持面罩不漏氣。 用右手?jǐn)D壓氣囊。 （3）通氣量：潮氣量約需500-600ml，即1L氣囊的1/2，2L氣囊的1/3，充氣時(shí)間超過(guò)1s，使胸廓擴(kuò)張。 早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注

23、意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 3、球囊面罩早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT 通氣的目的是為了維持充足的氧合和充分排出二氧化碳。由于心肺復(fù)蘇期間，肺處于低灌注狀態(tài)，人工通氣時(shí)應(yīng)避免過(guò)度通氣，以免通氣血流比例失調(diào)。 氣管插管或呼吸機(jī) 氣管內(nèi)插管可有效地保證呼吸道通暢并防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)可以連接呼吸機(jī)予以機(jī)械通氣及供氧。氣管插管后通氣頻率8-10次/分鐘，每次通氣1秒以上，通氣時(shí)不需停止胸外按壓。早期有效的高級(jí)生命支持心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 通氣的目的是為了維持充足的氧合和充

24、 心肺復(fù)蘇質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、胸部按壓速率：由大約100次/分鐘更改為至少 100 次/分鐘。并等待胸壁完全回彈。2、胸部按壓深度：成人胸骨的壓下深度由4-5cm更改為至少 5cm，對(duì)兒童及嬰兒則至少胸部前后徑的 13，分別約5cm和4cm。3、盡量減少CPR的中斷（每次更換按壓者應(yīng)在5s內(nèi)完成，在實(shí)施保持氣道通暢措施或除顫時(shí)中斷時(shí)間應(yīng)不超過(guò)10s）4、避免過(guò)度通氣。5、每2分鐘交換1次按壓職責(zé)。心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 心肺復(fù)蘇質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、胸部 心肺復(fù)蘇質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6、在建立高級(jí)氣道之前，應(yīng)采用30:2的按壓-通氣比率。建立了高級(jí)氣道后，每

25、分鐘8-10次人工呼吸，伴以持續(xù)的胸外按壓。7、二氧化碳波形圖定量分析：若PETCO2 10mmHg，應(yīng)提高CPR質(zhì)量。若自主循環(huán)恢復(fù)可能導(dǎo)致 PETCO2突然持續(xù)增加（ PETCO240mmHg ）。心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 心肺復(fù)蘇質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)6、 重新評(píng)價(jià): 1、單人CPR：5個(gè)按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評(píng)價(jià)，如仍無(wú)循環(huán)體征，繼續(xù)進(jìn)行CPR。 2、雙人CPR：一人行胸部按壓，另一人行人工通氣，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)價(jià)按壓效果。每2min更換按壓職責(zé)，避免因勞累降低按壓效果。早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹P

26、PT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 重新評(píng)價(jià):早期心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹P 有效指標(biāo)： 1、自主呼吸及心跳恢復(fù)：可聽(tīng)到心音，觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)， 心電圖示竇性、房性（房顫、房撲）或交界性心律。 2、瞳孔變化：散大的瞳孔回縮變小，對(duì)光反射恢復(fù)。 3、按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）。 4、收縮壓達(dá)60mmHg以上。 5、發(fā)紺的面色、口唇、指甲轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。 6、腦功能好轉(zhuǎn)：肌張力增高、自主呼吸、吞咽動(dòng)作、昏迷變淺及開(kāi)始掙扎。 終止指標(biāo)： 1、復(fù)蘇成功：自主呼吸及心跳已恢復(fù)良好，轉(zhuǎn)入下一階段治療。 2、復(fù)蘇失敗：自主呼吸及心跳未恢復(fù)，腦干反射全部消失，心肺復(fù)蘇30min以上，心電圖成直線(xiàn)，醫(yī)生判斷已臨床死亡。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)及終止指標(biāo)心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】 有效指標(biāo)：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)及終止指標(biāo)心肺復(fù)蘇流程及注意下一步高級(jí)生命支持心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編】下一步高級(jí)生命支持心肺復(fù)蘇流程及注意事項(xiàng)介紹PPT課件【精編心肺復(fù)蘇流程及注意