急性脊髓損傷的MRI診斷課件

1、急性脊髓損傷的MRI診斷北京大學第三醫(yī)院放射科 葉立嫻1編輯版pppt急性脊髓損傷的MRI診斷北京大學第三醫(yī)院放射科 葉立嫻1脊髓損傷通常都合并于脊柱損傷分型：過屈型、過伸型、軸相負荷型、無骨折脫位型脊柱損傷對脊髓的影響：中、后柱損傷易造成脊柱不穩(wěn)，傷及脊髓2編輯版pppt脊髓損傷通常都合并于脊柱損傷2編輯版pppt病理及MR信號水腫：在損傷早期出現(xiàn)，與出血、壞死混雜分布或在出血、壞死周圍，單純水腫7天以后逐漸吸收。水腫為長T1長T2信號。壞死：T2WI高信號，與水腫不能鑒別。壞死時局部脊髓可增粗，邊緣不規(guī)則，信號不如水腫均勻。出血：同一般血腫的演變規(guī)律。3編輯版pppt病理及MR信號水腫：在

2、損傷早期出現(xiàn)，與出血、壞死混雜分布或在Kulkarni依急性脊髓損傷的信號變化分三型： 型 以出血為基礎(chǔ) 最嚴重，預后差。型 以水腫為基礎(chǔ) 可明顯恢復。型 以挫傷為基礎(chǔ) 預后介于型與型之間。4編輯版ppptKulkarni依急性脊髓損傷的信號變化分三型：4編輯版pp5編輯版pppt5編輯版pppt6編輯版pppt6編輯版pppt7編輯版pppt7編輯版pppt8編輯版pppt8編輯版pppt以損傷范圍大小判斷損傷程度及預后： 病變范圍愈大，損傷愈嚴重，預后愈差9編輯版pppt以損傷范圍大小判斷損傷程度及預后：9編輯版pppt10編輯版pppt10編輯版pppt11編輯版pppt11編輯版ppp

3、t12編輯版pppt12編輯版pppt13編輯版pppt13編輯版pppt14編輯版pppt14編輯版pppt15編輯版pppt15編輯版pppt16編輯版pppt16編輯版pppt17編輯版pppt17編輯版pppt無骨折脫位的急性脊髓損傷Spinal Cord Injury WithOut Radiological Abnormality(SCIWORA)Spinao Cord Injury WithOut Fracture and dislocation(SCIWOFD)18編輯版pppt無骨折脫位的急性脊髓損傷Spinal Cord Injury定義 無骨折脫位的急性脊髓損傷是急性脊髓

4、損傷的一種類型，此型在X線平片及CT上無骨折或脫位，多見于頸椎。19編輯版pppt定義19編輯版pppt損傷機制 頸椎已有某些潛在病理改變，如發(fā)育性椎管狹窄，椎間盤突出等，較輕微的外力作用下不致骨折脫位，但可引起脊髓損傷。20編輯版pppt損傷機制20編輯版pppt影像表現(xiàn) 脊髓損傷的MRI表現(xiàn)信號異常；脊髓受壓； 基礎(chǔ)病變：發(fā)育性椎管狹窄、后縱韌帶骨化、黃韌帶骨化、椎間盤突出、先天性分隔不全、明顯的節(jié)段性不穩(wěn)、強直性脊柱炎。21編輯版pppt影像表現(xiàn)21編輯版pppt22編輯版pppt22編輯版pppt23編輯版pppt23編輯版pppt24編輯版pppt24編輯版pppt25編輯版pppt

5、25編輯版pppt1126編輯版pppt1126編輯版pppt227編輯版pppt227編輯版pppt128編輯版pppt128編輯版pppt229編輯版pppt229編輯版pppt診斷依據(jù) 影像表現(xiàn)外傷史30編輯版pppt診斷依據(jù)30編輯版pppt鑒別診斷 只見于臨床無明確外傷史； 與原發(fā)脊髓內(nèi)病變鑒別：脊髓炎、MS、腫瘤等；影像鑒別要點： 1.脊髓受壓； 2.脊髓內(nèi)小片狀限局強化，在/近間盤水平。31編輯版pppt鑒別診斷31編輯版pppt132編輯版pppt132編輯版pppt233編輯版pppt233編輯版pppt34編輯版pppt34編輯版pppt脊髓硬膜血腫 硬膜外血腫及硬膜下血腫

6、 合并于脊柱、脊髓的聯(lián)合損傷， 單純硬膜血腫MR表現(xiàn)均為梭形35編輯版pppt脊髓硬膜血腫35編輯版pppt36編輯版pppt36編輯版pppt37編輯版pppt37編輯版pppt38編輯版pppt38編輯版pppt139編輯版pppt139編輯版pppt240編輯版pppt240編輯版pppt3. 半月后41編輯版pppt3. 半月后41編輯版pppt142編輯版pppt142編輯版pppt243編輯版pppt243編輯版pppt椎間盤：破裂、移位、信號變化韌帶：水腫、部分斷裂、完全斷裂 低信號韌帶中斷、掀起、皺 縮，及局部高信號水腫椎間盤及脊柱韌帶損傷44編輯版pppt椎間盤：破裂、移位、信號