偏癱患者的護理培訓(xùn)課件

1、偏癱患者的護理偏癱患者的護理偏癱發(fā)生的原因1、腦卒中：包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞；2、腦外傷；3、腦腫瘤；4、某些腦部手術(shù)、腦炎、腦膜炎；5、發(fā)生偏癱的危險因素主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂代謝異常、血液粘稠、吸煙及氣候等。偏癱患者的護理2偏癱發(fā)生的原因1、腦卒中：包括腦梗死、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血偏癱患者肢體康復(fù)的目的是促進恢復(fù)進程，抑制、糾正異常運功模式，誘發(fā)正常運動模式。其次才是加強軟弱肌肉的力量訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括患側(cè)的恢復(fù)和健側(cè)的代償。如果錯誤地將偏癱認為是肌力的喪失，用肌力的大小評價功能恢復(fù)的好壞，一味鼓勵患者提高肌力訓(xùn)練就會使痙攣加重，誘發(fā)

2、出異常運動模式，將運動功能的恢復(fù)引入誤區(qū)。偏癱患者的護理3偏癱患者肢體康復(fù)的目的是促進恢復(fù)進程，抑制、糾正異常運功模偏癱患者什么時候開始康復(fù)訓(xùn)練最好在患者生命體征（呼吸、血壓、脈搏、體溫）平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后48小時開始，不要求患者完全清醒和有完好的交流能力，但患者對痛和不適有反應(yīng)，有一些交流能力。偏癱患者的護理4偏癱患者什么時候開始康復(fù)訓(xùn)練最好在患者生命體征（呼吸、血壓偏癱患者急性期應(yīng)做什么急性期持續(xù)時間一般為24周，待病情穩(wěn)定后康復(fù)治療即可與臨床診治同時進行。主要是為了預(yù)防褥瘡、呼吸道和泌尿道感染、深部靜脈炎及關(guān)節(jié)攣縮和變形等并發(fā)癥；盡快地從床上的被動活動過度到主動活動；為主動活動訓(xùn)練

3、創(chuàng)造條件；盡早開始床上的生活自理；為恢復(fù)功能訓(xùn)練做準備。偏癱患者的護理5偏癱患者急性期應(yīng)做什么急性期持續(xù)時間一般為24周，待病情穩(wěn)偏癱患者長期臥床引起哪些癥狀偏癱患者臥床較久或長期被迫采取坐位，不活動和很少活動，就會出現(xiàn)以生理功能衰弱為主要特征的癥候群，稱為廢用綜合癥。主要表現(xiàn)為褥瘡、肺感染、泌尿系感染、便秘、大小便失禁、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮畸形、骨質(zhì)疏松、體位性低血壓、肩手綜合征心肺功能下降、消化功能減退、異位骨化等一系列問題。偏癱患者的護理6偏癱患者長期臥床引起哪些癥狀偏癱患者臥床較久或長期被迫采取坐偏癱患者的護理培訓(xùn)課件A.健側(cè)臥位健側(cè)肢體處于下方的側(cè)臥位。頭枕于枕頭上，軀干正面與床面保持

4、直角?；紓?cè)上肢用枕頭墊起，肩關(guān)節(jié)屈曲約100，上肢盡可能伸直，手指伸展開?；紓?cè)下肢用枕頭墊起，保持屈髖、屈膝位，足部亦墊在枕頭上，不能懸于枕頭邊緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢，可輕度伸髖屈膝。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán)，可減輕患側(cè)肢體的痙攣，預(yù)防患肢浮腫。偏癱患者的護理8A.健側(cè)臥位健側(cè)肢體處于下方的側(cè)臥位。頭枕于枕頭上，軀干正面B.仰臥位頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個長枕，防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋。患側(cè)肩胛下方放一枕頭，使肩上抬，并使肘部伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、手指伸開手中不握東西。患側(cè)下肢伸展，可在膝下放一枕頭，形成膝關(guān)節(jié)屈曲，足底不接觸物品，可用床架支撐被褥。偏癱患者的護

5、理9B.仰臥位頭部枕于枕頭上，軀干平展，在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊C.患側(cè)臥位患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于刺激、牽拉患者，減輕痙攣?；紓?cè)頭稍前屈，軀干后傾，用枕頭穩(wěn)固支撐后背，患側(cè)肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手指伸展開?；紓?cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意，一定要保持患側(cè)肩處于前伸位。偏癱患者的護理10C.患側(cè)臥位患側(cè)肢體處于下方，這樣有助于刺激、牽拉患者，減輕2.關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練早期開始進行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，不僅可以維持關(guān)節(jié)正?；顒臃秶€可以防止肌肉廢用性萎縮，并可促進全身機能恢復(fù)。A.肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展、肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋：治療師一手固定肩關(guān)節(jié)加以保護，另一只手做肩關(guān)節(jié)的屈曲

6、、外展、內(nèi)旋、和外旋。偏癱患者的護理112.關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練早期開始進行關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練，不僅可以維偏癱患者的護理12偏癱患者的護理12B.前臂的被動運動： 訓(xùn)練時治療師一手固定上臂接近肘關(guān)節(jié)處，另一手握住患肢腕部，徐緩地、充分地旋轉(zhuǎn)前臂。C.肘關(guān)節(jié)伸展活動： 患者取仰臥位，屈肘90，治療師一手握住患者肘關(guān)節(jié)上部，另一手握住手腕，將肘關(guān)節(jié)從屈曲位運動至伸展位并伸直腕關(guān)節(jié)。偏癱患者的護理13B.前臂的被動運動：偏癱患者的護理13D.髖關(guān)節(jié)的伸展： 治療師一手充分屈曲健側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，另一手向下方（床面方向）按壓患側(cè)膝關(guān)節(jié)，達到伸展患側(cè)髖關(guān)節(jié)的目的。E.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展： 輕度外展健側(cè)下

7、肢，利用沙囊固定健側(cè)下肢，治療師用雙手托起患側(cè)下肢，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展運動。偏癱患者的護理14D.髖關(guān)節(jié)的伸展：偏癱患者的護理14F.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋： 治療師雙手托起患側(cè)下肢，屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)選運動。G.牽張摑繩肌的方法： 在膝關(guān)節(jié)伸展狀態(tài)下屈曲髖關(guān)節(jié)就可達到牽張摑繩肌的目的。偏癱患者的護理15F.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋：偏癱患者的護理153.早期上下肢的主動運動 癱瘓后患側(cè)肢體常出現(xiàn)痙攣、 肌張力有所增加。應(yīng)讓患者盡量學(xué)會自我控制痙攣的方法，患者可自我訓(xùn)練，對以后的康復(fù)起到積極的效果。A.應(yīng)讓患者學(xué)會Bobath握手： 在此基礎(chǔ)上，讓患者用健側(cè)上肢帶動患側(cè)上肢上舉至頭頂，使肩關(guān)節(jié)充前伸

8、，同時患側(cè)的肘關(guān)節(jié)分要保持伸直狀，而后再將雙側(cè)上肢放置腹部，如此反復(fù)進行。動作要緩慢、到位。此項運動可在臥位、坐位、立位等任何姿勢下進行。偏癱患者的護理163.早期上下肢的主動運動 癱瘓后患側(cè)肢體常出現(xiàn)痙攣、 B.橋式運動： 為了提高骨盆與下肢的控制能力，早起要給患者進行雙腿的搭橋訓(xùn)練。患者仰臥，頭與軀干一致，雙下肢屈髖、屈膝、雙足全腳掌支撐床面，治療師一手在患側(cè)膝部稍施加向下壓力，另一手托起患者的臀部，從而幫助患者完成橋式運動。偏癱患者的護理17偏癱患者的護理17C.保持正確的姿勢： 正確的坐姿：頭、頸、軀干應(yīng)保持左右對稱，無扭轉(zhuǎn)，軀干伸直；髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)保持90屈曲位，為避免軀干后

9、傾，臀部應(yīng)盡量坐在椅子偏后方，雙臀部負重要均勻；患側(cè)小腿與地面應(yīng)保持垂直。另外可以利用一些簡單的道具。偏癱患者的護理18C.保持正確的姿勢：偏癱患者的護理18D.足內(nèi)翻的患者可在患足外下墊放一塊楔形板，可起到糾正足內(nèi)翻的作用。E.隨意運動的訓(xùn)練：上肢： 患者仰臥、肘伸展，治療師輔助患者上舉、外展、內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)上肢，或患者肩屈曲，另患者夠向前方的治療師，再回夠自己的對側(cè)肩，可令患者在任意角度停住并保持數(shù)秒，以訓(xùn)練上肢的控制能力。偏癱患者的護理19D.足內(nèi)翻的患者可在患足外下墊放一塊楔形板，可起到糾正足內(nèi)翻前臂運動訓(xùn)練：訓(xùn)練前臂的旋前、旋后，可有健手輔助完成，進行翻轉(zhuǎn)撲克牌等。手的抓握和松開：當手指

10、出現(xiàn)分離運動后（可單獨活動手指，而不須手臂同時運動）可練習(xí)手的抓握和控制能力。過早的訓(xùn)練可加重手指的集團屈曲，應(yīng)特別注意。訓(xùn)練時可從直徑較大的杯或球的抓握開始，逐漸過渡到鉛筆、火柴等，也要聯(lián)系手指的松開，如將握在手里的木釘丟掉等。偏癱患者的護理20前臂運動訓(xùn)練：偏癱患者的護理20滾筒訓(xùn)練：雙手叉握，雙上肢置于滾筒上，前后滾動滾筒。注意應(yīng)利用肩部充分前伸的運動，而非依靠軀干的前后運動來滾動滾筒，另外要確?；紓?cè)上肢的外旋位及前臂的中立位。木釘盤訓(xùn)練：坐位，雙手叉握，由健側(cè)手協(xié)助患手抓起木釘，移至另一處放下；或?qū)⒛踞敺D(zhuǎn)插至另一木釘盤上，反復(fù)練習(xí)，直至患手可獨立完成。偏癱患者的護理21滾筒訓(xùn)練：偏癱患者的護理21下肢：（髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展的控制訓(xùn)練） 仰臥位，雙膝屈曲，健側(cè)下肢保持中立位于不同的角度，進行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練。偏癱患者的護理22下肢：（髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展的控制訓(xùn)練）偏癱患者的護理22下