作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng課件

1、 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 易鵬 2011.11.11作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng1 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 易鵬 2011.11.11作呼吸系統(tǒng)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng2呼吸系統(tǒng)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng2二 癥狀及對(duì)癥治療藥物分類常見(jiàn)癥狀1. asthma 喘2. cough 咳3. phlegm 痰對(duì)癥治療平喘藥鎮(zhèn)咳藥?kù)钐邓幾饔糜诤粑到y(tǒng)的藥物yipeng3二 癥狀及對(duì)癥治療藥物分類常見(jiàn)癥狀對(duì)癥治療作用于呼吸系統(tǒng)的藥哮喘（支氣管哮喘） 氣管痙攣性收縮使呼吸受阻，引起呼吸困難的疾病。主要表現(xiàn)： 反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽等癥狀。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng4哮喘（

2、支氣管哮喘） 氣管痙攣性收縮使呼吸受阻，哮喘（支氣管哮喘）病因：1、變態(tài)反應(yīng)（I型）2、氣道炎癥3、氣道高反應(yīng)性（AHR）4、神經(jīng)機(jī)制過(guò)敏反應(yīng)非免疫性刺激環(huán)境因素遺傳因素作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng5哮喘（支氣管哮喘）病因：過(guò)敏反應(yīng)非免疫性刺激環(huán)境因素遺傳因素哮喘發(fā)病機(jī)制炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子的相互作用遺傳因素環(huán)境因素神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡以及氣道平滑肌功能異常氣管炎癥氣道高反應(yīng)性平滑肌痙攣支氣管哮喘作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng6哮喘發(fā)病機(jī)制炎癥細(xì)胞、遺傳因素環(huán)境因素神經(jīng)調(diào)節(jié)氣管炎癥氣道高平喘藥支氣管擴(kuò)張藥抗炎性平喘藥抗過(guò)敏平喘藥腎上腺素受體激動(dòng)藥茶堿類藥抗膽堿藥糖皮質(zhì)激素類藥物白三烯調(diào)節(jié)

3、藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng7平喘藥腎上腺素受體激動(dòng)藥糖皮質(zhì)激素類藥物作用于呼吸系統(tǒng)的藥物腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)劑支氣管平滑肌2受體激活腺苷酸環(huán)化酶細(xì)胞內(nèi)cAMP增加激活cAMP依賴的蛋白激酶平滑肌松弛肥大細(xì)胞2受體抑制組胺等炎癥介質(zhì)的釋放1受體心率加快、心悸、肌肉震顫作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng8腎上腺素受體激動(dòng)藥腎上腺素受體激動(dòng)劑支氣管平滑肌2受體激活腎上腺素受體激動(dòng)藥藥物分類：非選擇性受體激動(dòng)劑 腎上腺素、異丙腎上腺、素麻黃堿短效選擇性2受體激動(dòng)劑 沙丁胺醇、特布他林、克倫特洛長(zhǎng)效選擇性2受體激動(dòng)劑 福莫特羅、沙美特羅強(qiáng)、快、短控制支氣管哮喘急性發(fā)作心血管不良反應(yīng)緩

4、慢、溫和、持久輕癥哮喘、預(yù)防哮喘發(fā)作中樞興奮、快速耐受作用強(qiáng)、迅速控制支氣管哮喘急性發(fā)作作用相對(duì)緩慢、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)慢性哮喘的維持治療和預(yù)防發(fā)作作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng9腎上腺素受體激動(dòng)藥藥物分類：強(qiáng)、快、短緩慢、溫和、持久作用強(qiáng)茶堿類支氣管擴(kuò)張藥作用機(jī)制： 1. 阻斷腺苷受體，對(duì)抗內(nèi)源性腺苷誘發(fā)的支氣管收縮； 2. 非特異性抑制磷酸二酯酶，促使cAMP/cGMP; 3. 促進(jìn)體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放； 4. 抑制過(guò)敏介質(zhì)釋放、降低細(xì)胞內(nèi)鈣，減輕炎癥反應(yīng)作用特點(diǎn)： 茶堿類水溶性小，口服吸收差，且胃腸道刺激性大，已少用。 藥物治療窗狹窄，濃度大于20%時(shí)易發(fā)不良反應(yīng)。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yip

5、eng10茶堿類支氣管擴(kuò)張藥作用機(jī)制：作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng茶堿類支氣管擴(kuò)張藥常用藥物： 氨茶堿、膽茶堿哮喘的治療應(yīng)用： 預(yù)防急、慢性支氣管哮喘發(fā)作 1，p.o. 用于預(yù)防發(fā)作、治療輕型哮喘(慢支)， 2，i.v.與糖皮質(zhì)激素合用治療哮喘持續(xù)狀態(tài)。不良反應(yīng)： 興奮中樞：震顫、失眠等 致胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐等 靜脈注射過(guò)快、過(guò)量可至心動(dòng)過(guò)快、心律失常、驚厥，甚至死亡。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng11茶堿類支氣管擴(kuò)張藥常用藥物：作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng抗膽堿藥藥理作用：（調(diào)節(jié)平滑肌張力） 1， 降低迷走神經(jīng)張力 2，阻斷支氣管平滑肌上M受體 cGMP 支氣管平滑肌松弛； 常用

6、藥物： 阿托品：選擇性低 異丙托溴銨：對(duì)支氣管平滑肌有高度選擇性1，口服無(wú)效2， 可氣霧給藥 ,有強(qiáng)大的擴(kuò)張支氣管作用3， 副作用小,對(duì)心血管、痰液分泌與粘稠度影響小臨床應(yīng)用：1 伴有迷走功能亢進(jìn)的哮喘及喘息型 支氣管炎 2 慢性喘息型支氣管炎 3 與2興奮藥聯(lián)合使用作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng12抗膽堿藥藥理作用：（調(diào)節(jié)平滑肌張力）1，口服無(wú)效臨床應(yīng)用：作抗炎性平喘藥糖皮質(zhì)激素類藥物 白三烯調(diào)節(jié)藥 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng13抗炎性平喘藥作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng13是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，是搶救哮喘持續(xù)狀態(tài)及哮喘危重發(fā)作的重要藥物。長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致咽部白色念珠菌感染

7、。糖皮質(zhì)激素類藥物作用機(jī)制： 1，抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎癥及免疫細(xì)胞 2，抑制多種炎癥介質(zhì)合成與釋放 3，增強(qiáng)氣管對(duì)兒茶酚胺類物質(zhì)的敏感性 4，控制氣道高反應(yīng)性作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng14是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物，是搶救哮喘持續(xù)狀態(tài)及哮喘危重糖皮質(zhì)激素類藥物常用藥物 倍氯米松（beclomethasone） 二丙酸倍氯米松 BDP 布地萘德 budesonide BUD 不含鹵素 曲安萘德 TAA 氟尼縮松 flunisolide FNS臨床應(yīng)用 支氣管哮喘（一線治療藥物） 哮喘持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā)作不良反應(yīng) 口腔霉菌感染 聲音嘶啞作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng15糖皮質(zhì)激素類藥

8、物常用藥物臨床應(yīng)用不良反應(yīng)作用于呼吸系統(tǒng)的藥物白三烯調(diào)節(jié)藥 扎魯司特和孟魯司特 白三烯受體阻斷藥，臨床主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作 。齊留通 抑制白三烯的生物合成從而發(fā)揮抗哮喘的作用，主要用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療。 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng16白三烯調(diào)節(jié)藥 扎魯司特和孟魯司特作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipe抗過(guò)敏平喘藥作用特點(diǎn)： 具有炎癥細(xì)胞膜穩(wěn)定作用，抑制變態(tài)反應(yīng)炎癥介質(zhì)釋放或阻斷炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。 對(duì)支氣管平滑肌無(wú)直接松弛作用，也無(wú)腎上腺素作用和無(wú)腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng17抗過(guò)敏平喘藥作用特點(diǎn)：作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng17主要藥物： 色甘酸鈉 酮替芬 奈多

9、羅米抗過(guò)敏平喘藥對(duì)過(guò)敏性哮喘療效好，需接觸前7-10天用藥可預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘抑制過(guò)敏性介質(zhì)的釋放，阻斷H1受體可預(yù)防各種哮喘，尤其是兒童哮喘抑制炎癥介質(zhì)釋放及炎癥細(xì)胞功能與預(yù)防性治療哮喘作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng18主要藥物：抗過(guò)敏平喘藥對(duì)過(guò)敏性哮喘療效好，需接觸前7-10天鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥： 可待因 右美沙芬 噴托維林鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，最有效鎮(zhèn)咳藥之一主要用于劇烈的刺激性干咳過(guò)量可致中樞興奮，有用成癮鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，可用于各種原因英氣的咳嗽無(wú)成癮性具有中樞和外周鎮(zhèn)咳作用適用于上呼吸道感染引起的干咳和百日咳作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng19鎮(zhèn)咳藥中樞性鎮(zhèn)咳藥：鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而迅速，最有效鎮(zhèn)咳藥之一主要用鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥 苯佐那酯 苯丙哌林 對(duì)呼吸道粘膜有較強(qiáng)的局麻作用 抑制肺牽張感受器與感覺(jué)神經(jīng)末梢，阻斷迷走神經(jīng)反射，抑制咳嗽的沖動(dòng)傳入而鎮(zhèn)咳。 用于干咳和陣咳。勿咬破藥丸 非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥 起效快，維持時(shí)間長(zhǎng) 直接抑制咳嗽平滑肌中樞，對(duì)其具有解痙作用作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng20鎮(zhèn)咳藥外周性鎮(zhèn)咳藥 對(duì)呼吸道粘膜有較強(qiáng)的局麻作用 非麻醉祛痰藥 增加呼吸道分泌，使痰液黏稠度降低，使之易于咳出有利于改善咳嗽和喘息癥狀，間接起到鎮(zhèn)咳平喘作用。分類： 黏液分泌促進(jìn)藥 黏液溶解藥氯化銨愈創(chuàng)木甘油醚溴已新乙酰半胱氨酸作用于呼吸系統(tǒng)的藥物yipeng21祛痰藥 增加呼吸道分泌，