糖尿病護(hù)理查房講解培訓(xùn)課件

1、Company Logo糖尿病定義 糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。糖尿病護(hù)理查房講解110/4/2022Company Logo糖尿病定義 糖尿病是由于流行病學(xué)全世界人口約65億糖尿病病人2.3億中國人口約13億中國糖尿病患者約4千萬 印度 中國 美國糖尿病已成為世界上繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴(yán)重危害人類健康的慢性病。預(yù)計2025年全球?qū)⑼黄?億。2糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022流行病學(xué)全世界人口約65億2糖尿病護(hù)理查房講解10/3

2、/20糖尿病的分型起病急，青少年，癥狀明顯胰島素依賴性 成年人，老年人居多，起病緩慢，多肥胖非胰島素依賴性 1型糖尿病 2型糖尿病 3.其他特殊類型 糖尿病4.妊娠期糖尿病 3糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022糖尿病的分型起病急，青少年，癥狀明顯胰島素依賴性 成年(一)1型糖尿?。杭s占510%DM病人，分為免疫介導(dǎo)和特發(fā)性，多為前者。相對特征：青少年起病(juvenile onset diabetes)具酮癥傾向(proness to ketosis)對胰島素敏感自身免疫異常特征胰島素、C肽水平低 4糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022(一)1型糖尿病：約占510%DM病人，分為免疫介導(dǎo)和特

3、發(fā)（二）2型糖尿病：約占9095%，發(fā)病率與胰島素 （Ins）抵抗和分泌缺陷有關(guān)。相對特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)無酮癥傾向多成年發(fā)病 無胰島素細(xì)胞自身免疫損傷 血漿Ins、C肽水平可正?；蛏撸瑢ns不敏感5糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022（二）2型糖尿?。杭s占9095%，發(fā)病率與胰島素 （Ins（三）其他特殊類型 DM細(xì)胞功能缺陷Ins作用遺傳學(xué)性缺陷胰腺外分泌病內(nèi)分泌病藥物和化學(xué)所致感染不常見的免疫介導(dǎo)DM、 遺傳綜合征其它有時伴有糖尿病的遺傳綜合征6糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022（三）其他特殊類型 DM6糖尿病護(hù)理查房講解10/3/202(四)妊娠糖尿病（Gesta

4、tion Diabetic Mellitus. GDM） 7糖尿病護(hù)理查房講解10/4/20227糖尿病護(hù)理查房講解10/3/2022三. 病因、發(fā)病機(jī)制和自然史 遺傳因素及環(huán)境因素共同參與。（一）1型糖尿病：其發(fā)生、發(fā)展可分為6個階段第1期：遺傳易感性第2期：啟動自身免疫反應(yīng)第3期：免疫學(xué)異常，該期循環(huán)中會出現(xiàn)一組自身 抗體ICA:胰島細(xì)胞自身抗體IAA:胰島素自身抗體GAD:谷氨酸脫羧酶抗體，更具敏感性、特異性強(qiáng)、持續(xù)時間長，有助于區(qū)分1型和2型。4. 第4期：進(jìn)行性胰島B細(xì)胞功能喪第5期：臨床糖尿病第6期：糖尿病的臨床表現(xiàn)明顯 8糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022三. 病因、發(fā)病機(jī)制和

5、自然史 8糖尿病護(hù)理查房講解10/3/病 因：遺傳因素及環(huán)境因素共同參與遺傳因素生活壓力生活緊張肥胖應(yīng)激狀態(tài)、子宮內(nèi)環(huán)境缺乏體育鍛煉不良的飲食習(xí)慣9糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022病 因：遺傳因素及環(huán)境因素共同參與遺傳因素生活壓力生活緊張?zhí)悄虿∫谆既巳悍逝值娜司窬o張的人更年期婦女有糖尿病家族史的人40歲以上的中老年人高血脂、高血壓、高血糖、高尿酸和高胰島素血癥的患者吸煙者比不吸煙者糖尿病高達(dá)一倍以上10糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022糖尿病易患人群肥胖的人10糖尿病護(hù)理查房講解10/3/202胰島素的生理功能胰島素，是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)的胰島細(xì)胞分泌。胰島素參與調(diào)節(jié)糖代謝，控制

6、血糖平衡，可用于治療糖尿病。促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)化為肝糖原促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮作用抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。抑制蛋白質(zhì)、脂肪在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為葡萄糖。11糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022胰島素的生理功能胰島素，是一種蛋白質(zhì)激素，由胰臟內(nèi)的胰島細(xì)胰島素、胰島素抵抗 葡萄糖利用 糖異生 蛋白質(zhì)合成 脂肪合成分解能量生成 組織處于葡萄 血糖糖饑餓狀態(tài)血漿滲透壓滲透性利尿尿量增多疲乏無力分解甘油三酯游離脂肪酸酮體生成酮癥多食體重減輕口渴、多飲三、病理生理12糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022胰島素、胰島素抵抗 葡萄糖利用 糖尿病臨床表現(xiàn)“三多一少”13糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022糖尿病臨

7、床表現(xiàn)“三多一少”13糖尿病護(hù)理查房講解10/3/2多飲視物模糊體重減輕多食疲乏多尿14糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022多飲視物模糊體重減輕多食疲乏多尿14糖尿病護(hù)理查房講解10/Company Logo糖尿病臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn): “三多一少” 多飲 因多尿失水而口渴、多飲。多食 由于葡萄糖不能被機(jī)體充分利用而隨尿排出，機(jī)體熱量來源不足，患者常感饑餓，導(dǎo)致多食。多尿 血糖升高后，大量葡萄糖從腎臟排出，引起滲透性利尿而多尿。每日尿量可達(dá)210L。消瘦 外周組織對葡萄糖利用障礙，脂肪、蛋白質(zhì)分解增加，代謝呈負(fù)氮平衡，因而患者逐漸消瘦，疲乏無力，加之失水，體重明顯減輕。糖尿病護(hù)理查房講解1510

8、/4/2022Company Logo糖尿病臨床表現(xiàn) 糖尿病護(hù)理查房講解1糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)1：糖尿病癥狀+任意時間血糖11.1mmol/L (200mg/dl )， 可以確診2：糖尿病癥狀+空腹血漿血糖7.0mmol/L(126mg/dl )， 可以確診3：糖尿病癥狀+OGTT試驗中2小時血糖值 11.1mmol/L，可以確診。如癥狀不典型，需再測一次，予以證實(shí)，診斷才能成立! 術(shù)語解釋：1.空腹：指810小時內(nèi)無任何熱量攝入2.糖尿病癥狀：指多飲、多食、多尿、體重減輕3.空腹血漿血糖(FPG)：正常值 3.96.1mmol/L (70108 mg/dl ) 4.空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG)：6

9、.16.9mmol/L (110125mg/dl )5.空腹血漿血糖(FPG)7.0mmol/ L (126mg/dl )，考慮糖尿病6.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)7.7mmol/L ( 139mg/dl ) 為正常 7.口服葡萄糖耐量減低(IGT) 7.811.0mmol/L (140199 mg/dl ) 為減低 8.口服葡萄糖耐量11.1mmol/L( 200mg/dl )，考慮糖尿病補(bǔ)充說明： 1.在急性感染、創(chuàng)傷或各種應(yīng)激情況下出現(xiàn)的血糖升高，不能診斷為糖尿病。 2.兒童糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人相同。16糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)1：糖尿病癥狀+任意時間血

10、糖11.1mmo六、臨床表現(xiàn)（二）并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染慢性并發(fā)癥糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足急性并發(fā)癥17糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022六、臨床表現(xiàn)（二）并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒慢性并發(fā)癥糖尿病大血Company Logo糖尿病有哪些危害？（一）急性并發(fā)癥1 、糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。 2 、糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快

11、、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語等。 糖尿病護(hù)理查房講解1810/4/2022Company Logo糖尿病有哪些危害？糖尿病護(hù)理查房講解（二）慢性并發(fā)癥 1 、心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病。2 、糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿。3 、糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。4 、糖尿病足：表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等。5 、神經(jīng)病變：表現(xiàn)為肢端感覺異常、肢體疼痛等。6 、感染：糖尿病病人常發(fā)生皮膚化膿性感染、真菌感染等。糖尿病有哪些危害？糖尿病護(hù)理查房講解1910/4/2022糖尿病有哪些危害？糖尿病護(hù)

12、理查房講解1910/3/2022糖尿病的治療 原則：早期、長期、綜合以及個性化 的原則目的： 使血糖達(dá)到或接近正常水平 糾正代謝紊亂 消除糖尿病癥狀 防止或延緩并發(fā)癥 延長壽命，降低死亡率 五架馬車健康教育飲食治療運(yùn)動治療藥物治療血糖監(jiān)測治療基石是一切治療的基礎(chǔ)可以增加胰島素的敏感性，還能增加能量的消耗1、增加機(jī)體對胰島素的敏感性2、降低血糖，鏟除胰島素抵抗產(chǎn)生的土壤血糖、糖化血紅蛋白20糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022糖尿病的治療 原則：早期、長期、綜合以及個性化 的原則目的：護(hù)理措施 INFRA MU sales 1 team Sales 2 team Automation team

13、Network team Consulting MU Consulting 1 team Consulting 2 team Consulting 3 team 教育 SI MU Sales 1 team Sales 2 team SI System team SI Develop team BSP MU CS team Biz 1 team Biz 2 team Biz 3 team運(yùn)動飲食監(jiān)測藥物21糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022護(hù)理措施 INFRA MU Consulting MU 教【護(hù)理措施】（一） 飲食護(hù)理1配合計算飲食量2主、副食數(shù)量基本固定3嚴(yán)格控制總?cè)肓?，限制各種甜食4

14、選擇食物5用降糖藥時，嚴(yán)格按時就餐 6根據(jù)血糖、體重及時調(diào)整飲食注意事項 按時進(jìn)食。 控制總熱量。 限制甜食。 不宜空腹鍛煉。 監(jiān)測體重。 22糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022【護(hù)理措施】（一） 飲食護(hù)理注意事項 22糖尿病護(hù)理查房講(二）休息與運(yùn)動 促進(jìn)血液循環(huán) 減輕體重 提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗 改善血糖規(guī)律運(yùn)動的益處23糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022(二）休息與運(yùn)動 促進(jìn)血液循環(huán) 規(guī)律運(yùn)動的益處23糖尿病護(hù)理糖尿病保健操糖尿病保健操“專”在哪里？防治糖尿病及其并發(fā)癥，我們更專業(yè)！關(guān)愛糖尿病相關(guān)病患友，我們更專心！發(fā)展糖尿病診療新技術(shù)，我們更專注！ 解決糖尿病康復(fù)一體化，

15、我們是專科！糖尿病保健操是綜合內(nèi)科最重要的專科特色！下面有郝達(dá)斌護(hù)士給大家示范一下。24糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022糖尿病保健操糖尿病保健操“專”在哪里？24糖尿病護(hù)理查房講解【護(hù)理措施】（一） 飲食護(hù)理1配合計算飲食量2主、副食數(shù)量基本固定3嚴(yán)格控制總?cè)肓?，限制各種甜食4選擇食物5用降糖藥時，嚴(yán)格按時就餐 6根據(jù)血糖、體重及時調(diào)整飲食注意事項 按時進(jìn)食。 控制總熱量。 限制甜食。 不宜空腹鍛煉。 監(jiān)測體重。 25糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022【護(hù)理措施】（一） 飲食護(hù)理注意事項 25糖尿病護(hù)理查房講【護(hù)理措施】（二）運(yùn)動鍛煉 運(yùn)動減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂

16、。活動適宜，循序漸進(jìn)和長期堅持。.1、糖尿病運(yùn)動適應(yīng)癥：1型糖尿病病情穩(wěn)定者，2型糖尿病血糖在16.7mmolL以下者，尤其是肥胖者。2.不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動者：如情緒不穩(wěn)定，伴有急慢性并發(fā)癥者。3.注意運(yùn)動安全：隨身攜帶糖果，低血糖時食用。若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等情況停止運(yùn)動。運(yùn)動時隨身攜帶糖尿病卡。 26糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022【護(hù)理措施】（二）運(yùn)動鍛煉26糖尿病護(hù)理查房講解10/3/（三）用藥護(hù)理 口服降糖藥護(hù)理 （1）護(hù)士應(yīng)了解各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，指導(dǎo)病人正確服藥，并注意觀察降糖藥效果和不良反應(yīng)（2）按時發(fā)藥（3）注意用藥與飲食、運(yùn)動的關(guān)系口

17、服降糖藥物四類藥物促胰島素分泌劑： 磺脲類：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列波脲、格列喹酮、格列美脲 非磺脲類：瑞格列奈、那格列奈 雙胍類：二甲雙胍 葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖胰島素增敏劑：羅格列酮、吡格列酮 27糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022（三）用藥護(hù)理 27糖尿病護(hù)理查房講解10/3/2022胰島素應(yīng)用護(hù)理* 觀察副作用：最嚴(yán)重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結(jié)、萎縮等* 吸藥順序：先抽“短”再抽“長”，不可逆行操作。先抽速效, 后抽中、長效,混勻注射* 注射:(1)準(zhǔn)時、準(zhǔn)量注射胰島素 (2)注射前搖勻藥液 (3)注射時要注意選擇部位，

18、避開硬結(jié) (4)選用上臂、大腿、腹部、臀部等處注射.28糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022胰島素應(yīng)用護(hù)理* 觀察副作用：最嚴(yán)重的副作用是低血糖。此外有胰島素應(yīng)用護(hù)理* 觀察副作用：最嚴(yán)重的副作用是低血糖。此外有過敏、注射局部硬結(jié)、萎縮等* 吸藥順序：先抽“短”再抽“長”，不可逆行操作。先抽速效, 后抽中、長效,混勻注射* 注射:(1)準(zhǔn)時、準(zhǔn)量注射胰島素 (2)注射前搖勻藥液 (3)注射時要注意選擇部位，避開硬結(jié) (4)選用上臂、大腿、腹部、臀部等處注射.29糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022胰島素應(yīng)用護(hù)理* 觀察副作用：最嚴(yán)重的副作用是低血糖。此外有 （5）注射部位錯開，輪換注射，相對固

19、定。各部位吸收速率不同，腹部上臂大腿臀部（6）注射后在注射局部停留10秒鐘后，再拔針30糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022 （5）注射部位錯開，輪換注射，相對固定。各部位吸收速率不同胰島素的保存1、未開啟的胰島素 在冰箱冷藏保存(28)，避免冷凍，可保存到有效期。2、已開啟的胰島素 在室溫下保存(28)，避免陽光照射，可保存28天。 不可帶針頭保存。31糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022胰島素的保存1、未開啟的胰島素31糖尿病護(hù)理查房講解10/3（1）監(jiān)測時間四點(diǎn)法三餐前 + 睡前七點(diǎn)法四點(diǎn)法加三餐后2小時必要時測清晨3時（四）自我監(jiān)測血糖護(hù)理 32糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022（1

20、）監(jiān)測時間（四）自我監(jiān)測血糖護(hù)理 32糖尿病護(hù)理查房講解（2）監(jiān)測頻率初治、病情不穩(wěn)定每日測病情穩(wěn)定1-2周監(jiān)測1天；23個月定期復(fù)查糖化血紅蛋白；每年12次全面復(fù)查1次33糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022（2）監(jiān)測頻率33糖尿病護(hù)理查房講解10/3/2022病例資料34糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022病例資料34糖尿病護(hù)理查房講解10/3/2022病例簡介馮學(xué)蘭，女性，73歲，退休，于2018-12-03 10:53分以反復(fù)陣法性頭暈10余年，加重1周”入院，多次血壓偏高，控制在140/90mmHg，一周前在家中因頭暈加重，自行測血壓160/90mmHg。既往有糖尿病史20年，初發(fā)癥

21、狀時患者出現(xiàn)口干，多尿等癥狀，目前使用門冬胰島素早16單位，中14單位，晚18單位+甘精胰島素30單位，每晚一次二甲雙胍500mg，阿卡波平一日三次降糖治療，監(jiān)測空腹血糖6-8mmol/L左右。35糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022病例簡介馮學(xué)蘭，女性，73歲，退休，于2018-12-03 護(hù)理查體神志清，首次測T36.2 P72次/份 R 20次/份，BP140/80mmHg, 全身皮膚粘膜無黃染，眼瞼無浮腫，鞏膜無黃染，眼球活動自如，雙肺叩診呈清音，兩肺呼吸音清，未聞及干濕羅音，心前區(qū)無隆起，心濁音界正常，心率72次/份，律齊，心音正常，全腹軟，肝脾肋下未捫及包塊，雙下肢脛骨前無色素沉著

22、，無毛發(fā)脫落，雙下肢皮聞?wù)＃惚硠用}搏動存在，雙足無潰瘍，無糖尿病足，雙下肢無水腫。36糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022護(hù)理查體神志清，首次測T36.2 P72次/份 R 2既往史“冠心病”病史10余年“慢性支氣管炎”病史10年“腔隙性腦梗塞”病史5年，未遺留肢體功能障礙37糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022既往史“冠心病”病史10余年37糖尿病護(hù)理查房講解10/3/實(shí)驗室檢查空腹血糖值：6.24mmol/L（3.8-6.1mmol/L)糖化血紅蛋白值：8%（4%-6.5%）白細(xì)胞：7.99*109/L凝血酶原時間：10.3秒38糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022實(shí)驗室檢查空腹血糖值

23、：6.24mmol/L（3.8-6.1m護(hù)理診斷與糖尿病病人分泌胰島素不足，引起物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)與血糖升高機(jī)體免疫力下降有關(guān)與機(jī)體免疫力下降及皮膚瘙癢有關(guān) 與糖尿病慢性并發(fā)癥、長期治療導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān) eBiz team Solution team 有感染的危險有皮膚完整性受損的危險焦慮潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量低血糖、糖尿病足、酮癥酸中毒39糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022護(hù)理診斷 有感染的有皮膚完整性焦慮潛在并發(fā)癥營養(yǎng)失調(diào)低營養(yǎng)失調(diào)飲食：1）合理控制總能量2）碳水化合物不宜控制過嚴(yán)3）控制脂肪和膽固醇的攝入4）適量攝入蛋白質(zhì)5）維生素和礦物質(zhì)不可缺少6）注意飲食分配和餐次安排

24、40糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022營養(yǎng)失調(diào)飲食：40糖尿病護(hù)理查房講解10/3/2022營養(yǎng)失調(diào)運(yùn)動1）原則根據(jù)年齡、性別、體力及病情，然后循序漸進(jìn)，持之以恒。2）不宜空腹進(jìn)行運(yùn)動，一般飯后1小時。3）方式：有氧運(yùn)動如散步、慢跑、打太極等。4）如果在運(yùn)動中出現(xiàn)饑餓感、心慌、出冷汗應(yīng)立即停止，進(jìn)行休息，進(jìn)食如糖、餅干等，如不能緩解馬上送醫(yī)院治療41糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022營養(yǎng)失調(diào)運(yùn)動41糖尿病護(hù)理查房講解10/3/2022營養(yǎng)失調(diào)藥物種類注意個體化胰島素使用和注意事項1）部位：腹部、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4（注意不要打到肌肉組織）2）胰島素應(yīng)遵醫(yī)囑，防止發(fā)生低血糖

25、。3）合適的胰島素保存溫度是2-8 ，避免受熱及陽光照射。開封后可放在室溫條件下，但不超過一個月。胰島素的使用！42糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022營養(yǎng)失調(diào)藥物種類注意個體化胰島素的使用！42糖尿病護(hù)理查房有感染的危險飲食：合理控制飲食，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)供給，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。做好基礎(chǔ)護(hù)理保持口腔、皮膚清潔（尤其是骶尾部及足跟），任何操作注意無菌，預(yù)防感染。觀察有無與感染有關(guān)的癥狀和體征。積極控制血糖43糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022有感染的危險飲食：合理控制飲食，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)供給，以有皮膚完整性受損的危險1）保持床單清潔、平整。2）保持皮膚清潔，避免感染：囑患者勤換衣褲

26、鞋襪、每天清潔皮膚，尤其是會陰部及足部的清潔。若皮膚干燥，可清潔后適當(dāng)涂用保濕霜，但不宜常用。3）預(yù)防外傷，避免抓傷。44糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022有皮膚完整性受損的危險1）保持床單清潔、平整。44糖尿病護(hù)理焦慮1）關(guān)心患者了解其心理狀況，熱心解答患者提出的問題。2）告知患者加強(qiáng)營養(yǎng)，飲食定時定量的意義。3）保持樂觀的情緒。4）了解疾病，使患者明白及配合醫(yī)務(wù)人員的治療。45糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022焦慮1）關(guān)心患者了解其心理狀況，熱心解答患者提出的問題。45潛在并發(fā)癥 預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，掌握低血糖的應(yīng)急措施，使患者的足部皮膚保持清潔，避免外傷，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。若發(fā)生

27、酮癥酸中毒時，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，監(jiān)測病情，確保液體和胰島素的輸入，持續(xù)低流量吸氧，注意皮膚、口腔護(hù)理。46糖尿病護(hù)理查房講解10/4/2022潛在并發(fā)癥 預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生，掌握低血糖的應(yīng)急措施，使?jié)撛诓l(fā)癥：低血糖 （1)護(hù)士應(yīng)充分了解病人使用的降糖藥物，并告知病人和家屬不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量。 (2)囑患者及時準(zhǔn)確遵服藥和注射胰島素，不可隨意增加或減量。按時進(jìn)食。 (3)告知患者低血糖的臨床表現(xiàn)和臨時應(yīng)對措施，隨身攜帶餅干、巧克力、糖果等以備不時之需。 (4)加強(qiáng)巡視，監(jiān)測血糖，及時詢問病人有無頭昏、饑餓、乏力、心悸不適，一旦確定病人發(fā)生低血糖，應(yīng)速服糖水或甜食，必要時

28、注射50%葡萄糖。糖尿病護(hù)理查房講解4710/4/2022潛在并發(fā)癥：低血糖糖尿病護(hù)理查房講解4710/3/2022潛在并發(fā)癥：糖尿病足 （1）保持足部清潔，避免感染；水溫不可過熱，防止?fàn)C傷。 （2）預(yù)防外傷：選擇柔軟寬大的鞋子和棉襪，趾甲應(yīng)避免修剪得太短。 （3）指導(dǎo)病人采用多種方法促進(jìn)肢體血液循環(huán)，如：步行運(yùn)動、腿部運(yùn)動、按摩等。 （4）每天檢查病人雙足1次，了解足部有無感覺減退、麻木、刺痛感；觀察足部皮膚有無顏色、溫度改變及足背動脈搏動情況； （5）定期做足部感覺的測試，及時了解足部感覺功能； 主要護(hù)理問題糖尿病護(hù)理查房講解4810/4/2022潛在并發(fā)癥：糖尿病足 主要護(hù)理問題糖尿病護(hù)理查房講解481知識缺乏 缺乏疾病的預(yù)防和自我護(hù)理知識 （1）教會病人掌握降糖藥物和胰島素的應(yīng)用方法及注意事項，教會其觀察藥物療效和