動物生理學第四章血液

1、1醫(yī)學PPT2醫(yī)學PPT第四章 血 液3醫(yī)學PPT 血液是一種流體組織，充滿于心血管系統(tǒng)中,在心臟的推動下循環(huán)流動，實現(xiàn)運輸物質、 維持穩(wěn)態(tài)、保護機體及參與神經(jīng)體液調節(jié)等生理功能。因此，血量、血液成分或性質的相對穩(wěn)定,是生命正常活動的基本條件。 第四章 血 液4醫(yī)學PPT第一節(jié) 血液的組成與特性第二節(jié) 血漿第三節(jié) 紅細胞第四節(jié) 白細胞第五節(jié) 生理止血機制第六節(jié) 血型第四章 血 液5醫(yī)學PPT一、血液的組成二、血量三、 血液的理化特性第一節(jié) 血液的組成與特性 6醫(yī)學PPT7醫(yī)學PPT 血液由液體成分的血漿和懸浮其中的有形成分血細胞所組成。血液的組成及主要成分所占百分比如下： 一、血液的組成8醫(yī)學

2、PPT9醫(yī)學PPT血 細 胞10醫(yī)學PPT11醫(yī)學PPT血量(blood volume):動物體內的血液總量,是血漿量和血細胞量的總和。循環(huán)血量:在安靜狀態(tài)下，大部分血液在心血管內循環(huán)流動，這部分血液量叫儲備血量:血液另有一部分血液則滯留在肝、肺、脾、皮下靜脈叢和皮膚等處，這些流動緩慢，紅細胞比容較高的血液量叫或貯血量。因此，把肝等器官稱為貯血庫。 二、血量12醫(yī)學PPT血量恒定十分重要失血不超過10%，不會影響健康血漿中的水分和無機鹽類1-2h內可以恢復血漿蛋白由肝臟加速合成血細胞慢慢恢復一次失血20%，將引起機體活動明顯障礙一次失血30%，可能危及生命二、血量13醫(yī)學PPT世界獻血日標志1

3、4醫(yī)學PPT獻血影響健康嗎？ 從血液生理學角度看：獻血200毫升是個什么概念？人體內的血液總量約占體重的8%，一般成人的血液總量為40005000毫升，而一次獻血200毫升僅占總血量的1/201/25;在臨床醫(yī)學實踐中，一般對失血量在600毫升以下的都不主張輸血，可見獻血200毫升決不會影響健康。15醫(yī)學PPT人體內的血液并不都參與血液循環(huán)，有2025%的血液貯存在脾、肝、肺、皮膚等“貯血庫”內。當人體血循環(huán)需要血液時，脾臟等會連續(xù)不斷地釋放血液進入血管，參與血循環(huán)。獻血200毫升不影響血液循環(huán)，怎么會影響健康呢？ 人體血液成份的吐故納新活動十分活躍，人體內每天約有1/120的紅細胞（即20億

4、個紅細胞）衰老、死亡，白細胞的平均壽命約714天，血小板的壽命就更短，約79天。再說，人體骨髓有強大的代償功能，在一定的條件激發(fā)下，骨髓造血功能可增加到正常的68倍，一個健康人每天生成紅細胞約2000億個，血小板 1200億個，即每個健康成人每年新生的血細胞相當于人體血細胞的總量。獻血200毫升后人體很快就會得到補充，決不會影響健康。 16醫(yī)學PPT一名健康的公民一生可以獻多少血？按照中華人民共和國獻血法的規(guī)定，獻血年齡為1855周歲，兩次獻血間隔為六個月以上，每次獻血量為200400毫升。如果一名符合獻血標準的健康人按每六個月獻血一次，每次獻血400毫升計算，那么，一個人一生可獻血74次，累

5、計獻血量3萬毫升。 17醫(yī)學PPT獻血的好處 一、可預防、緩解高粘血癥二、可預防、降低心腦血管病的發(fā)生三、男子獻血可減少癌癥的發(fā)生率四、可促進、改善心理健康五、可延年益壽國外也曾有學者對66歲以上的332人（獻血者）與同年齡、性別的399人（未獻血者）作前瞻性對照研究，結果顯示：獻血組平均壽命為70.1歲，高于未獻血組的平均 67.5歲；獻血組的存活率為67%，高于未獻血組的40%；獻血組的死亡率為33%，低于未獻血組的60%。 18醫(yī)學PPT六、無償獻血者及其直系親屬（父母、子女）、配偶將會獲得免費用血。本人三年內享受獻血量三倍、三年后享受等量用血，超過800亳升將無限量用血，直系親屬、配偶

6、將享受等量用血。充分體現(xiàn)“人人為我、我為人人”的思想。同時也是你“愛心、孝心、關心”的充分體現(xiàn)，即對他人的愛心，對父母的孝心，對妻子兒女的關心。無償獻血既為了今天的別人，也為了明天的自己。 19醫(yī)學PPT20醫(yī)學PPT21醫(yī)學PPT22醫(yī)學PPT（一） 顏色、氣味和密度 血液為不透明的紅色液體。動脈血中，血紅蛋白氧結合量高，呈鮮紅色；靜脈血中，血紅蛋白氧結合量低，呈暗紅色。血液中由于存在揮發(fā)性脂肪酸，故帶有特殊的血臭，即血腥氣。又由于血液中含有氯化鈉而稍帶咸味。三、血液的理化特性23醫(yī)學PPT 動物全血的比重約在1.0501.060之間，其中紅細胞比重最大，白細胞和血小板次之，血漿的比重最小，

7、約在1.0251.030。血液密度（比重）24醫(yī)學PPT表4-2 常見動物的血液密度 動物種類牛豬綿羊山羊馬雞血液密度1.0461.0611.0351.0551.0411.0611.0351.0511.0461.0511.0451.06025醫(yī)學PPT 液體流動時，由于內部分子間摩擦而產(chǎn)生阻力，以致流動緩慢并表現(xiàn)出黏著的特性，稱為 （二）黏滯性26醫(yī)學PPT （三）血漿滲透壓 概念:指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。 27醫(yī)學PPT分類： 晶體滲透壓 膠體滲透壓組成無機鹽、糖等晶體物質 血漿蛋白等膠體物質 (主要為NaCl) (主要為白蛋白)壓力大(300mmol/L或770KPa) 小

8、(1.3mmol/L或3.3KPa) 意義維持細胞內外水分交換 調節(jié)毛細血管內外水分 保持RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量28醫(yī)學PPT血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓29醫(yī)學PPT 有機體細胞質的滲透壓與血漿的滲透壓相等，滲透壓與細胞質和血漿的滲透壓相等的溶液，叫做等滲溶液。154 mmol/L（0.9%）的NaCl溶液和278 mmol/L（5%）的葡萄糖溶液的滲透壓與血漿滲透壓大致相等，故把0.9%的NaCl溶液稱為等滲溶液，或稱為生理鹽水。 30醫(yī)學PPT血漿滲透壓等滲溶液：與血漿滲透壓相等的溶液。溶血（hemolysis） :紅細胞內血紅蛋白逸出并進入血漿中的現(xiàn)象，稱紅細胞溶解，

9、簡稱等張溶液：能使懸浮于其中的紅細胞保持正常體積和形狀的鹽溶液。31醫(yī)學PPT 等張溶液是指，與紅細胞張力相等的溶液。也就是，與細胞接觸時，使細胞功能和結構保持正常的溶液。 如1.9%的尿素溶液，按質點數(shù)計算與血漿等滲，但因為它能自由通過細胞膜，將紅細胞置入其中會立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過細胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。在臨床給藥過程中，靜脈給藥需用嚴格的等張溶液，其他的方式不需要等張溶液。 32醫(yī)學PPT低滲溶液高滲溶液等滲溶液哺乳動物等滲溶液： 0.9的NaCl溶液（生理鹽水） 5的葡

10、萄糖溶液 兩棲動物等滲溶液： 0.67的NaCl溶液33醫(yī)學PPT （四）酸堿性 哺乳動物血液的pH值約為7.357.45，呈弱堿性。各種畜禽的血漿平均pH 值種間差別較小，如馬為7.40、牛為7.50、綿羊為7.49、豬為7.47、犬為7.40、貓為7.50、雞為7.54。靜脈血內含碳酸較多，因而pH值比動脈血的稍低，但變化幅度一般不會超過平均pH值的0.05。 機體生命活動所能耐受的pH值極限在7.007.80之間，如果超過這個限度，將會引起機體酸中毒或堿中毒。 34醫(yī)學PPT 1血液的緩沖物質 緩沖物質是以緩沖對的形式存在，每一緩沖對都是由一弱酸和該弱酸與強堿所形成的鹽匹配而成。血漿中的

11、緩沖對有NaHCO3/H2CO3，蛋白質鈉鹽/蛋白質，Na2HPO4/NaH2PO4等；紅細胞內的緩沖對有KHb/HHb，KHbO2/HHbO2等，此外，還有KHCO3/H2CO3，K2HPO4/KH2PO4等。 35醫(yī)學PPT血液中緩沖物質在保持pH值恒定起作用，血漿中最主要的緩沖對為NaHCO3H2CO3。HL+NaHCO3 NaL+H2CO3 H2O+CO2 通常NaHCO3/H2CO3比值保持在20:1時，血液pH值的相對恒定就能基本保證。所以，生理學中常把血漿中的NaHCO3的含量稱為堿儲（alkali reserve）。 36醫(yī)學PPT2機體其他器官的調節(jié)作用 動物通過肺的呼吸作用

12、不斷排出CO2，可調節(jié)血漿中H2CO3的濃度。腎臟在尿液的生成過程中，既可以將H+分泌到尿液中，又可重吸收原尿中的NaHCO3，從而對血液的pH值產(chǎn)生重要的調節(jié)作用。當呼吸衰竭時，CO2在血液中蓄積過多，或由于腎病導致的H+分泌障礙，均可使機體出現(xiàn)酸中毒。 37醫(yī)學PPT一、血漿化學成分及其作用 第二節(jié) 血 漿 血漿是血液的液體成分，是機體內環(huán)境的重要組成部分。血漿含有90%92%的水，在8%10%的溶質中主要是血漿蛋白，其余是各種無機鹽和小分子有機物。 38醫(yī)學PPT表4-3 成年家畜血液中部分組成成分的含量動物種類全血（mmol/L）血清（mmol/L）血清蛋白（g/L）葡萄糖非蛋白氮尿素

13、氮總膽固醇鈣無機磷氯總蛋白白蛋白球蛋白牛2.84.814.328.63.67.11.93.92.33.80.431.069511065.032.532.5馬2.03.514.328.62.19.61.36.02.33.00.671.738011076.036.339.7綿羊1.52.514.327.12.97.12.63.92.33.00.671.739511053.830.723.1山羊2.34.521.431.44.010.01.45.22.33.00.671.7310012566.739.627.1豬4.06.014.332.12.98.62.66.52.33.81.061.739511

14、063.020.332.7狗4.06.012.127.13.67.13.26.42.32.80.430.8610512062.035.726.339醫(yī)學PPT(一)血漿蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：1、2、四種球蛋白。 纖維蛋白原：分子量最大，而含量最少。 正常值:正常成人血漿蛋白總量約為60-80g/L 白蛋白（A）：約4050g/L 球蛋白（G）：約2030g/L 纖維蛋白原：約24g/L A/G比值：1.52.5/L40醫(yī)學PPT41醫(yī)學PPT血漿：離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細胞成分的液體，即血漿。 血清：離體的血液凝固之后，經(jīng)血凝塊聚縮釋出

15、的液體，即血清。 簡單的說，血清與血漿的區(qū)別，主要在于血清不含纖維蛋白元。 纖維蛋白原能轉換成纖維蛋白，具有凝血作用。血漿一般是大面積燒傷的病人使用，而血清可以用來檢驗血型，測定各種激素、酶等。血漿與血清的區(qū)別 42醫(yī)學PPT血液=血漿+血細胞 血漿=血清+纖維蛋白原+凝血因子 血細胞=白細胞+紅細胞+血小板 血漿與血清的區(qū)別 43醫(yī)學PPT（二）脂類（三）葡萄糖（四）無機鹽（五）其它 非蛋白含氮化合物(NPN) 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和膽紅素等。 此外，還有微量酶、維生素、激素以及少量氣體等。 44醫(yī)學PPT 1營養(yǎng)功能 血漿中的蛋白質，它們起著營養(yǎng)貯備的功能。 2運輸

16、功能 機體轉運物質的主要手段。緩沖功能 血漿白蛋白和它的鈉鹽組成緩沖對，和其它無機鹽緩沖對一起，保持血液H的穩(wěn)定。4形成膠體滲透壓 保證水分不會大量向血管外轉移，從而維持血量的相對恒定。二、血漿的主要功能45醫(yī)學PPT5參與機體的免疫功能 血漿中有免疫抗體、補體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構成的。6參與凝血和抗凝血功能 絕大多數(shù)的血漿凝血因子、生理性抗凝物質以及促進血纖維溶解的物質都是血漿蛋白。7組織生長與損傷組織修復方面的功能 由白蛋白轉變?yōu)榻M織蛋白而實現(xiàn)的。 二、血漿的主要功能46醫(yī)學PPT47醫(yī)學PPT一、紅細胞的形態(tài)和數(shù)目 哺乳動物的紅細胞是無核、雙凹圓盤形細胞，駝駱和鹿的紅細胞呈橢圓形。

17、紅細胞是血細胞中數(shù)目最多的一種。 第三節(jié) 紅細胞 48醫(yī)學PPT49醫(yī)學PPT50醫(yī)學PPT紅細胞的數(shù)量 表4-4 各種動物紅細胞數(shù)量動物紅細胞數(shù)/（1012個/L）動物紅細胞數(shù)/（1012個/L）牛7.0（5.010.0）山羊13.0（8.018.0）豬6.5（5.08.0）犬6.8（5.08.0）馬7.5（5.010.0）貓7.5（5.010.0）綿羊12.0（8.016.0）兔6.951醫(yī)學PPT附：人體紅細胞和血紅蛋白的數(shù)量1、RBC正常值數(shù)量：（單位：1012/L） 成年男性：4.05.5，平均5.0；成年女性：3.84.6，平均4.2。2、Hb正常值：（單位：g/L） 成年男性：1

18、20160，平均140；成年女性：110150，平均130。注意：RBC數(shù)量和Hb會隨性別、年齡、生活環(huán)境和機體功能狀態(tài)不同而不同。貧血是指在末梢血液中紅細胞數(shù)量、血蛋白及紅細胞比容低于正常，或其中一項明顯低于正常。52醫(yī)學PPT二、紅細胞的特征（一）紅細胞的可塑性變形 紅細胞經(jīng)常要擠過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙，這時紅細胞發(fā)生變形，呈子彈或降落傘狀，然后又恢復原形，這種變形稱為可塑性變形（plastic deformation）。 53醫(yī)學PPT54醫(yī)學PPT影響紅細胞變形能力的因素包括：紅細胞表面積體積的比值越大，變形能力越強。紅細胞膜的流動性、彈性與可塑性變形能力成正比。紅細胞內粘度

19、與可塑性變形能力成反比。胞漿中Ca2濃度升高可導致細胞將由溶膠變?yōu)槟z，細胞內粘度增高。 55醫(yī)學PPT （二）紅細胞的滲透脆性 概念:紅細胞抵抗低滲溶液的能力。 正常值：0.45 56醫(yī)學PPT57醫(yī)學PPT 測定紅細胞滲透脆性是一種生物學實驗，它能夠檢測出紅細胞膜對由于胞內水聚集所造成的物理牽張力的抵抗能力。這主要取決于紅細胞表面積與其體積之比。表面積大而體積小對低滲鹽水抵抗力較大(脆性較小)；反之，則脆性增加。正常參考值：0.46%0.42% 的NaCl溶液開始溶血；0.34%0.32% 的NaCl溶液完全溶血。58醫(yī)學PPT臨床意義:患者與正常對照，溶血管的NaCl濃度相差0.4%具有

20、診斷價值。從診斷學的觀點來看，紅細胞滲透脆性實驗能分辨出以下兩種不同的病理狀態(tài)：紅細胞滲透脆性增高見于：遺傳性球形紅細胞增多癥，自身免疫性溶血性貧血伴繼發(fā)球形紅細胞增多等。某些藥物或過冷、過熱也可引起。紅細胞滲透脆性減低見于：缺鐵性貧血，各型地中海貧血，鐮形細胞貧血，脾切除，阻塞性黃疸等。 59醫(yī)學PPT低滲溶液高滲溶液等滲溶液60醫(yī)學PPT （三）紅細胞的懸浮穩(wěn)定性 通常用血沉反映紅細胞懸浮穩(wěn)定性。 血沉：RBC在靜置血試管中單位時間(1h)內的沉降速率。 意義:血沉愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大； 血沉愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。 測定血沉有助于某些疾病的診斷， 也可作為判斷病情變化的參考。 婦女

21、在月經(jīng)期或妊娠期，血沉一般較快?；寄承┘膊r（如活動性肺結核、風濕病等），血沉可明顯加快。 特征:血沉快慢與紅細胞無關,與血漿的成分變化有關。 61醫(yī)學PPT表4-6 健康動物的血沉值動物種類血沉平均值（mm刻度）15 min30 min45 min60 min馬31.049.053.055.0牛0.10.250.40.58綿羊0.20.40.60.8山羊00.10.30.5豬3.08.020.030.0犬0.20.91.72.5兔00.30.90.562醫(yī)學PPT三、紅細胞的功能 紅細胞的主要功能是運輸O2和CO2，并對酸、堿物質具有緩沖作用，這些功能均與血紅蛋白有關。 63醫(yī)學PPT Hb

22、有2條肽鏈和2條肽鏈。 每條肽鏈上有一個亞鐵血紅素。 每個亞鐵血紅素能結合一個O2分子。64醫(yī)學PPT表4-7 幾種動物血液中血紅蛋白的含量動物種類血紅蛋白量（g/L）動物種類血紅蛋白量（g/L）馬115（80140）山羊110（80140）牛110（80150）兔117（80150）豬130（100160）犬150（120180）綿羊120（80160）貓120（80150）人Hb正常值：（單位：g/L） 成年男性：120160，平均140；成年女性：110150，平均130。65醫(yī)學PPT（一） 氣體運輸功能 （二） 酸堿緩沖功能（三）免疫功能 早在1930年Duck發(fā)現(xiàn)人類紅細胞有黏附能

23、力，1953年Nelson首次提出紅細胞具有免疫黏附功能； 1981年美國Siegel在前人研究的基礎上提出了“紅細胞免疫系統(tǒng)（Red Cell Immune System，RCIS）”的概念，更新了人們對紅細胞功能的認識，促進了紅細胞免疫研究工作的迅速發(fā)展。66醫(yī)學PPT四、紅細胞的生成與破壞67醫(yī)學PPT68醫(yī)學PPT69醫(yī)學PPT 1.紅細胞的生成 生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓。 造血原料：蛋白質和鐵是基本原料。 鐵：Hb合成必須原料。 Fe3+需還原成Fe2+才能被利用。 蛋白質：DNA對于細胞分裂和Hb合成有密切關系，而合成DNA需葉酸和VitB12的參與。70

24、醫(yī)學PPT葉酸： 體內過程：蝶酰單谷氨酸經(jīng)腸粘膜入血四氫葉酸多谷氨酸參入DNA合成。 臨 床：葉酸吸收障礙巨幼紅細胞性貧血 （常在27個月內導致貧血）VitB12： 體內過程：胃粘膜壁細胞分泌的內因子促進其吸收：內因子B12=復合物：.防B12被蛋白酶水解； .與回腸細胞膜上的特異受體結合B12吸收入血部分貯存于肝、部分與運輸?shù)鞍捉Y合參入DNA合成。 臨 床：機體缺乏內因子或體內產(chǎn)生抗內因子抗體時B12吸收障礙巨幼紅細胞性貧血 71醫(yī)學PPT 2. 紅細胞生成的調節(jié) 干 細 胞 早期紅系祖細胞（BFU-E） 爆式促進因子 晚期紅系祖細胞（CFU-E） 可識別紅系前體細胞 網(wǎng)幼紅細胞 成熟紅細胞

25、骨 髓 缺氧、RBC或Hb 腎成纖維、內皮細胞（主） 肝細胞（次） -促紅細胞生成素（EPO） 雄激素、T3、生長素72醫(yī)學PPTPO2 RBCHb成纖維細胞 內皮細胞（主）肝細胞（次）雄激素 T3生長素73醫(yī)學PPT74醫(yī)學PPT75醫(yī)學PPT 紅細胞的破壞 紅細胞的血管外破壞：90，指衰老紅細胞被巨噬細胞吞噬。 紅細胞的血管內破壞：10，指衰老紅細胞在血管中因受機 械沖擊而破損。 脾： 肝：衰老的紅細胞變形能力減退，脆性增加，難以通過微小的孔隙而被滯留在脾內被巨噬細胞吞噬。 對紅細胞的微小變化的識別能力較差，一般只對畸變較明顯的紅細胞才有清除作用。76醫(yī)學PPT77醫(yī)學PPT一、白細胞的形

26、態(tài)與數(shù)目 二、白細胞的免疫功能 三、白細胞的生成和破壞 四、脾臟的功能 第四節(jié) 白細胞 78醫(yī)學PPT 形態(tài)白細胞是比紅細胞體積大、數(shù)目少、比重小的有核血細胞。分三大類：粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。 數(shù)目白細胞數(shù)目的變動，相對而言比紅細胞的變動范圍要大。 一、白細胞的形態(tài)與數(shù)目79醫(yī)學PPT白細胞的總數(shù)和分類計數(shù)總數(shù):4.010.0109/L(400010000/mm3) 分類:中性粒細胞占5070 淋巴細胞占2030 單核細胞占28 嗜酸性粒細胞占07 嗜堿性粒細胞占01 80醫(yī)學PPT81醫(yī)學PPT免疫功能：白細胞的具有消滅侵入機體的外來異物功能。吞噬細胞（phagocyte）：中性粒細胞

27、和單核細胞；免疫細胞：指淋巴細胞。非特異性免疫：吞噬細胞通過吞噬作用來消滅異物，不具有針對某一異物的特異性，稱為特異性免疫：免疫細胞消滅異物的主要方式是產(chǎn)生抗體和局部細胞反應，具有針對性很強的特異性，稱為血細胞滲出（diapedisis） ：白細胞都能作變形運動，憑著這種運動白細胞得以穿過血管壁。趨化性：白細胞具有趨向某些化學物質游走的特性。二、白細胞的免疫功能82醫(yī)學PPT83醫(yī)學PPT中性粒細胞：吞噬和作變形運動的能力，又具有復雜的殺菌系統(tǒng)。嗜堿性粒細胞：主要在組織中發(fā)揮作用，但缺乏吞噬能力，能釋放組胺、過敏性慢作用物質、嗜酸性粒細胞趨化因子A、肝素等活性物質。嗜堿性粒細胞參與體內的脂肪代

28、謝。嗜酸性粒細胞：具有變形運動能力，它雖含有溶酶體，但缺乏溶菌酶，基本上不具殺菌能力，溶酶體中含有一種能沉淀、中和肝素的堿性蛋白質。 作用是：限制嗜堿性粒細胞在速發(fā)性過敏反應中的作用。參與對蠕蟲的免疫反應。二、白細胞的免疫功能84醫(yī)學PPT單核巨噬細胞：單核細胞能分裂增殖，能作變形運動，但吞噬能力很弱。單核細胞進入肝、脾、肺、淋巴結和漿膜腔等部位，轉變成巨噬細胞。淋巴細胞：包括B淋巴細胞和淋巴細胞。體液免疫: B淋巴細胞是由免疫細胞產(chǎn)生和分泌特異性抗體，即各種免疫球蛋白（Ig）進入血液和淋巴，以抗御某一種相應的抗原，稱為細胞免疫: 淋巴細胞通過具有特異性的免疫細胞直接與某種相應的抗原相互作用來

29、實現(xiàn)免疫功能，稱為二、白細胞的免疫功能85醫(yī)學PPT白細胞的生成和破壞86醫(yī)學PPT87醫(yī)學PPT （一）白細胞生成的調節(jié) 干 細 胞 白系祖細胞 定向白系祖細胞 可識別白系前體細胞 成熟白細胞骨 髓IL-1、內毒素、Ca壞死因子 淋巴細胞單核-巨噬細胞 成纖維細胞、內皮細胞等 （生成、釋放）-集落刺激因子（CFS） 乳鐵蛋白 抑制因子 轉化生長因子-）（直接抑制或抑制CFS釋放）88醫(yī)學PPT（二）白細胞的破壞成熟白細胞一部分儲存于貯血器官中，一部分于循環(huán)血液中，粒細胞和單核細胞在血液中只停留幾小時或天即進入組織中發(fā)揮作用，一般生存時間都比較短。淋巴細胞，只有幾天或幾周，記憶細胞壽命則可長達

30、數(shù)年。記憶B細胞和記憶T細胞:就是它能長期保持免疫特異性，如果再次接觸各自的相應抗原時，就能分別轉變?yōu)闈{細胞和淋巴母細胞。 白細胞的破壞，可因衰老死亡和執(zhí)行防御功能被消耗而致。 白細胞的生成和破壞89醫(yī)學PPT90醫(yī)學PPT三、脾臟的功能 脾在早期胚胎中是重要的造血器官。血庫“過濾器”樣的作用。脾臟是機體最大的免疫器官，占全身淋巴組織總量的25%，含有大量的淋巴細胞和巨噬細胞，是機體細胞免疫和體液免疫的中心。 91醫(yī)學PPT一、血小板 二、生理止血過程三、血液凝固 四、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解 五、促進和延緩血液凝固 第五節(jié) 生理止血機制92醫(yī)學PPT93醫(yī)學PPT 血小板（platelets

31、 thrombocyte）:是從骨髓成熟的巨核細胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質。形態(tài):循環(huán)血液中的血小板是無色透明、無細胞核、圓盤形或桿形小體。 生理特點：主要有粘附、聚集、釋放、吸附和收縮等。 功能：1止血（hemostasis）功能 2凝血（blood coaguation）功能 3對纖維蛋白溶解的作用 4營養(yǎng)與支持作用主要是參與止血和加速凝固。 一、血小板94醫(yī)學PPT95醫(yī)學PPT數(shù)值:正常成人為100300109/L(1030萬/mm3)。 變異:可有6%10%的變化： 通常午后較清晨高；冬季較春季高； 靜脈血較毛細血管高； 劇烈運動及妊娠中、晚期高。 功能特性: 粘附 聚集 釋放 收

32、縮 96醫(yī)學PPT血小板生理功能: 凝血和止血作用: 損傷：當血管內皮細胞損傷暴露出膠原纖維 粘附:血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成松軟血栓 聚集:彼此粘連聚集成聚合體 釋放:釋放血小板因子促纖維蛋白形成 網(wǎng)絡血細胞擴大血栓 收縮:在Ca2+堅實血栓 保持血管內皮完整性作用下其內含蛋白收縮血凝塊回縮97醫(yī)學PPT二、生理止血過程 生理止血過程一般包括三個方面的功能活動。首先是受損傷的小血管迅速出現(xiàn)神經(jīng)反射性收縮，即血小板被激活，釋放兒茶酚胺等活性物質，引起短暫的局部縮血管反應，使創(chuàng)口縮小、封閉。另一更為主要的方面是血小板在血管內皮下膠原纖維上粘附、聚集和釋放反應，形成松

33、軟的止血栓堵住創(chuàng)口。再一方面是引起凝血反應，迅速發(fā)生凝血，并與血小板一起形成牢固的止血栓堵塞創(chuàng)口，更有效地制止出血。98醫(yī)學PPT99醫(yī)學PPT100醫(yī)學PPT血液凝固（blood coagulation）：血液離開血管后，很快就由流動的溶膠狀態(tài)變成不流動的膠凍狀凝塊，簡稱血凝。凝血因子（blood clotting factors） :血漿與組織直接參與凝血的物質。按國際命名法編號的凝血因子 編號同義名因子纖維蛋白原（fibrinogen）因子凝血酶原（prothrombin）因子組織凝血激酶（tissue thromboplastin）三、血液凝固101醫(yī)學PPT編號同義名因子Ca2+因子

34、前加速素（proaccelerin）因子前轉變素（proconvertin）因子抗血友病因子（antihemophilic factor，AHF）因子血漿凝血激酶（plasma thromboplastin component,PTC）因子Stuart-Prower因子因子血漿凝血激酶前質(plasma thormboplastin antecedent,PTA)因子接觸因子（contact factor）因子纖維蛋白穩(wěn)定因子（fibrin-stabilizing factor）102醫(yī)學PPT凝血過程： 一、是凝血因子X激活成Xa（活化型），并形成凝血酶原酶復合物； 二、是凝血酶原（Prot

35、hrombin）（因子）激活成凝血酶（thrombin）（a）； 三、是纖維蛋白原（因子）轉變成纖維蛋白（fibrin）（a）。三、血液凝固103醫(yī)學PPT104醫(yī)學PPT內源性激活途徑（intrinsic route）：因子如果完全依靠血漿內的凝血因子逐步使因子激活從而發(fā)生凝血的，稱為外源性激活途徑（extrinsic route）：因子如果是依靠血管外組織釋放的因子 來參與因子的激活的，稱為 三、血液凝固105醫(yī)學PPT106醫(yī)學PPT107醫(yī)學PPT108醫(yī)學PPT抗凝物質最重要的是抗凝血酶（antithrombin ）和肝素蛋白質：以酶原形式存在于血漿中，在凝血酶的作用下激活的蛋白質具

36、有多方面的抗凝血、抗血栓功能。 作用：滅活凝血因子和。限制因子a與血小板結合。增強纖維蛋白的溶解。 四、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解 109醫(yī)學PPT纖維蛋白溶解（fibrinolysis）:凝血過程中形成的纖維蛋白，在一定條件下可以發(fā)生溶解的過程，簡稱纖溶。 基本過程：纖溶酶原的激活與纖維蛋白和纖維蛋白原的降解兩個階段 四、抗凝血系統(tǒng)與纖維蛋白溶解 110醫(yī)學PPT111醫(yī)學PPT（一）促凝 1血液與粗糙面接觸，既可促進凝血因子的激活，又可促進血小板聚集、解體并釋放凝血因子，加速凝血反應的進程。 2維生素在肝臟內參與凝血酶原和凝血因子、等的合成過程，有加速凝血和止血的間接作用。五、促進和延緩血液

37、凝固 112醫(yī)學PPT(二)抗凝 1移除血漿中的鈣離子 2去除纖維蛋白 3低溫延緩血凝 4血液與光滑面接觸 5肝素 6雙香豆素 五、促進和延緩血液凝固 113醫(yī)學PPT114醫(yī)學PPT血型是怎樣發(fā)現(xiàn)的？ 奧地利醫(yī)生卡爾蘭德斯坦納（Karl Landsteiner，June 14, 1868 June 26, 1943） 奧地利維也納大學醫(yī)院工作，負責死因（驗尸）醫(yī)學檢查。1897年4月的一天，卡爾檢查了4個因手術死亡的病人。他們的死因相同：血液凝集（凝塊）。每個病人都接受過輸血，本人的紅血細胞和輸入的紅血細胞凝結成塊，造成死亡。那天晚上，他為妻子和幾個朋友彈奏鋼琴?？栍X得只有彈鋼琴還算有點成

38、就。聽過他演奏的人，大多數(shù)都勸他棄醫(yī)從藝。鋼琴師可是個前途光明的職業(yè)。第二天早晨，他從20個病人身上采集血樣，想看看自己是否能弄清楚哪些血樣可以安全混合。 115醫(yī)學PPT卡爾蘭德斯坦納Karl LandsteinerJune 14, 1868 June 26, 1943 1930年“諾貝爾生理學或醫(yī)學獎” 獲得者奧地利生物學家和醫(yī)學家1901年發(fā)現(xiàn)了人類ABO血型系統(tǒng)1937年確定了Rh因子116醫(yī)學PPT6月14日世界獻血日標志117醫(yī)學PPT概念血型（blood group）通常指紅細胞膜上特異性抗原的類型。血細胞抗原型：以細胞膜抗原結構的差異為特征的定義的血型。蛋白質型或酶型：以蛋白質化學