創(chuàng)新型企業(yè)自評估報告(定性內(nèi)容部分)

1、附件3：創(chuàng)新型企業(yè)自評估報告（定性內(nèi)容容部分）企業(yè)名稱： 企業(yè)地址: 科學(xué)技術(shù)部部 國務(wù)院院國資委委 中華全全國總工工會二O一O 年 月填表人（簽簽字）： 填表表日期：聯(lián)系電話： 手 機(jī)機(jī) 號：電子郵件：填 報 要 求自評估報告告依據(jù)創(chuàng)創(chuàng)新型企企業(yè)評價價指標(biāo)體體系設(shè)計計，包括括企業(yè)基基本信息息、定量量指標(biāo)和和定性評評價內(nèi)容容以及相相關(guān)附屬屬調(diào)查表表格和定定量指標(biāo)標(biāo)附屬證證明材料料等。其其中，企企業(yè)基本本信息和和定量指指標(biāo)等內(nèi)內(nèi)容已通通過創(chuàng)新新型企業(yè)業(yè)年度信信息采集集工作獲獲取，此此處不再再填寫。具具體要求求如下：1請指定定專人會會同企業(yè)業(yè)財務(wù)、統(tǒng)統(tǒng)計部門門人員在在線填報報企業(yè)自自評估報報告。2

2、填表用用語簡潔潔明了，數(shù)數(shù)據(jù)詳實(shí)實(shí)、準(zhǔn)確確。3表內(nèi)欄欄目不得得空缺，如如果某項(xiàng)項(xiàng)欄目內(nèi)內(nèi)容沒有有，請?zhí)钐睢盁o”。4表格中中的內(nèi)容容如果較較多，可可適當(dāng)加加頁。5本表填填寫內(nèi)容容中涉及及到的企企業(yè)相關(guān)關(guān)情況，如如重要管管理制度度、獲獎獎證書、專專利證書書、有關(guān)關(guān)認(rèn)定證證書以及及近三年年的審計計報告和和財務(wù)報報表等需需要提供供相關(guān)復(fù)復(fù)印件，且且需單獨(dú)獨(dú)裝訂一一并附上上。其中中需包括括：營營業(yè)執(zhí)照照、上上報統(tǒng)計計局的規(guī)規(guī)模以上上工業(yè)企企業(yè)科技技活動情情況、會會計師事事務(wù)所出出具的近近三年基本情情況表、資產(chǎn)負(fù)負(fù)債表、利潤表表、現(xiàn)現(xiàn)金流量量表（小小企業(yè)可可不報現(xiàn)現(xiàn)金流量量表）、科技支支出與科科研成果果情

3、況表表，并按按序裝訂訂。同時時，請?zhí)崽峁┳罱甑牡陌l(fā)明專專利授權(quán)權(quán)復(fù)印件件，如果果較多，可可只提供供其中最最具有代代表性的的。6各種數(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)統(tǒng)計截止止日期為為20009年112月331日。7附表內(nèi)內(nèi)容是印印證企業(yè)業(yè)技術(shù)創(chuàng)創(chuàng)新工作作的重要要材料，請請選取本本企業(yè)最最重要的的、最有有代表性性的內(nèi)容容認(rèn)真填填寫。8完成定定性評價價內(nèi)容在在線填寫寫后，通通過系統(tǒng)統(tǒng)生成自自評估報報告WOORD文文檔，并并請企業(yè)業(yè)法定代代表人確確認(rèn)所填填寫內(nèi)容容準(zhǔn)確無無誤后，在在本表承承諾書上上簽字蓋蓋章，否否則本表表無效。承 諾諾 書經(jīng)核實(shí)，本本表中所所填信息息和情況況描述準(zhǔn)準(zhǔn)確無誤誤，填表單位承承諾對所所填寫的

4、的各種數(shù)數(shù)據(jù)和情情況描述述的真實(shí)實(shí)性負(fù)責(zé)責(zé)。企業(yè)法定代代表人（簽簽字）： 年 月 日企業(yè)（蓋章章）： 年 月月 日日企業(yè)定性評評價內(nèi)容容 自自評價要要點(diǎn)創(chuàng)新戰(zhàn)略謀謀劃1.描述企企業(yè)創(chuàng)新新戰(zhàn)略的的目標(biāo)。2.描述企企業(yè)創(chuàng)新新戰(zhàn)略的的實(shí)施要要點(diǎn)。（共限2000字）自評價要點(diǎn)點(diǎn)研發(fā)組織建建設(shè)1.描述并并評價企企業(yè)研發(fā)發(fā)組織建建設(shè)情況況。（限限1000字） 2.描述并并評價企企業(yè)技術(shù)術(shù)創(chuàng)新團(tuán)團(tuán)隊(duì)的建建設(shè)情況況。（限限1000字） 3.描述并并評價企企業(yè)產(chǎn)學(xué)學(xué)研合作作的情況況。（限限1000字） 自評價要點(diǎn)點(diǎn)知識產(chǎn)權(quán)管管理1.描述并并評價知知識產(chǎn)權(quán)權(quán)管理的的主要措措施。（限限1500字）2.描述并并評價品

5、品牌塑造造與管理理的主要要措施。（限限1000字）3.描述并并評價企企業(yè)在技技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)制訂中中采取的的主要措措施。（限限1000字）自評價要點(diǎn)點(diǎn)創(chuàng)新文化建建設(shè)1. 描述述企業(yè)創(chuàng)創(chuàng)新文化化的核心心內(nèi)涵。（限50字）2. 描述述并評價價企業(yè)主主要管理理者對創(chuàng)創(chuàng)新的認(rèn)認(rèn)識及其其在企業(yè)業(yè)創(chuàng)新中中發(fā)揮的的作用。（限限50字字）3.描述并并評價職職工技術(shù)術(shù)創(chuàng)新活活動情況況，列舉舉最具特特色的一一項(xiàng)活動動。（限限1000字）4描述并并評價企企業(yè)在鼓鼓勵創(chuàng)新新方面采采取的分分配、激激勵措施施。（限限1500字） 5. 描述述近年來來企業(yè)履履行社會會責(zé)任情情況。（限限50字字）附表一：企企業(yè)近三三年內(nèi)一一項(xiàng)突出

6、出的技術(shù)術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)項(xiàng)目說明：在橫橫線上漢漢字表述述，在方方框中標(biāo)標(biāo)明擇一一選擇項(xiàng)項(xiàng)。技術(shù)創(chuàng)新項(xiàng)項(xiàng)目名稱稱： 項(xiàng)目開始時時間： 項(xiàng)目目完成時時間： （開始時間間：指技技術(shù)創(chuàng)新新開始的的時間，即即自行開開發(fā)或購購買技術(shù)術(shù)、委托托開發(fā)開開始的時時間。完成時間：對產(chǎn)品品創(chuàng)新，指指產(chǎn)品進(jìn)進(jìn)入到市市場的時時間，對對工藝創(chuàng)創(chuàng)新，至至該工藝藝在批量量生產(chǎn)中中的首次次被采用用的時間間。）一、實(shí)施這這項(xiàng)技術(shù)術(shù)創(chuàng)新的的直接原原因 1 市市場需求求 22 技技術(shù)推動動 3 政政策導(dǎo)向向與支撐撐 4 其其他（請請?zhí)顚懀?二、這項(xiàng)技技術(shù)創(chuàng)新新開始于于下面哪哪一個階階段： 1 研研究、研研制階段段 2 工程化化、試生生產(chǎn)階

7、段段 3 投產(chǎn)階階段 三、這項(xiàng)技技術(shù)創(chuàng)新新的類型型1 產(chǎn)品創(chuàng)創(chuàng)新 2 工藝創(chuàng)創(chuàng)新 3 其其他（請請?zhí)顚懀?四、這項(xiàng)技技術(shù)創(chuàng)新新的新穎穎性程度度 1 本企業(yè)業(yè)新 2 國國內(nèi)市場場新 3 國國際市場場新 五、這項(xiàng)技技術(shù)創(chuàng)新新與原有有產(chǎn)品或或工藝比比較，在在技術(shù)或或性能上上有哪些些主要變變化（限限1000字）： 六、這項(xiàng)技技術(shù)創(chuàng)新新的總費(fèi)費(fèi)用（萬萬元）： 其中，企業(yè)業(yè)R&DD內(nèi)部支支出（萬萬元）： ；R&D外部部支出（萬萬元）： ；國外技術(shù)引引進(jìn)費(fèi)用用： ， 其中機(jī)機(jī)器、設(shè)設(shè)備費(fèi)用用為： ； 國內(nèi)技術(shù)引引進(jìn)費(fèi)用用： ， 其中機(jī)機(jī)器、設(shè)設(shè)備費(fèi)用用為： ；中試（工程程化、試試生產(chǎn)）費(fèi)費(fèi)用（萬萬元）：

8、；人員培訓(xùn)費(fèi)費(fèi)（萬元元）： ；新產(chǎn)品的試試銷費(fèi)用用（不包包括銷售售網(wǎng)的建建立和運(yùn)運(yùn)行費(fèi)用用）： 。（總費(fèi)用包包括：這這項(xiàng)技術(shù)術(shù)創(chuàng)新的的R&DD經(jīng)費(fèi)內(nèi)內(nèi)部支出出和外部部支出；技術(shù)引引進(jìn)費(fèi)用用（包括括購買專專利、許許可證、技技術(shù)、信信息等及及與這項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)創(chuàng)新有關(guān)關(guān)的機(jī)器器、設(shè)備備購置費(fèi)費(fèi)）；中中試費(fèi)用用（包括括工程化化、試生生產(chǎn)費(fèi)）和和與這項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)創(chuàng)新有關(guān)關(guān)的人員員培訓(xùn)費(fèi)費(fèi)用；這這項(xiàng)技術(shù)術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)產(chǎn)品的試試銷費(fèi)用用。）七、政府對對這項(xiàng)技技術(shù)創(chuàng)新新的支持持1 獲得了了政府的的支持 2 沒有獲獲得政府府的支持持 如果是“11”，請請按下列列計劃類類別選填填獲得的的政府支支持來源源：1 國家科科技重大

9、大專項(xiàng) 2 國家科科技支撐撐計劃（原原攻關(guān)計計劃） 3 國家高高技術(shù)研研究發(fā)展展（8663）計計劃 4 國國家重點(diǎn)點(diǎn)基礎(chǔ)研研究發(fā)展展（9773）計計劃5 國家星星火計劃劃 6 國國家火炬炬計劃 7 國國家成果果推廣計計劃 8 國家重重點(diǎn)新產(chǎn)產(chǎn)品計劃劃 9 其其他國家家計劃(請?zhí)顚憣?： 10 地方方政府計計劃（請請?zhí)顚懨Q）： 八、這項(xiàng)技技術(shù)創(chuàng)新新對企業(yè)業(yè)已經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)生的影影響（按按對企業(yè)業(yè)影響程程度從大大到小的的順序，最最多選填填三項(xiàng)）：1 開發(fā)了了全新的的產(chǎn)品 4 減減少了環(huán)環(huán)境污染染 2 替代了了淘汰的的產(chǎn)品 5 降降低了生生產(chǎn)成本本 77 增加加或保持持了市場場份額3 提高了了產(chǎn)品質(zhì)質(zhì)量

10、 6 開拓了了全新市市場 8 其其他（請請?zhí)顚懀?九、這項(xiàng)技技術(shù)創(chuàng)新新在20007-20009年累累計產(chǎn)生生的經(jīng)濟(jì)濟(jì)社會效效果1產(chǎn)值 （萬萬元）2銷售收收入 （萬元元）3利潤 （萬元元）4上繳稅稅金 （萬萬元）5. 減免免稅額 （萬萬元）6發(fā)明專專利產(chǎn)出出 （件件）7減少成成本 （萬萬元）8其他（請請?zhí)顚懀焊奖矶浩笃髽I(yè)擁有有的主要要專利和和非專利利獨(dú)占技技術(shù)情況況表1 企企業(yè)擁有有的主要要專利情情況（限限10項(xiàng)項(xiàng)）專利名稱專利類型授權(quán)年份專利號專利應(yīng)用階階段填寫說明：1. 請將將企業(yè)獲獲得授權(quán)權(quán)的有效效專利列列出，并并按時間間逆序排排列； 2. 專利利類型請請按“AA發(fā)明、BB實(shí)用新新型、CC外觀設(shè)設(shè)計、DD 軟件件著作權(quán)權(quán)等其他他知識產(chǎn)產(chǎn)權(quán)”依次列列出；3.專利應(yīng)應(yīng)用階段段請按“AA應(yīng)用于于規(guī)?；a(chǎn)、B應(yīng)用于小批量生產(chǎn)、C應(yīng)用于試生產(chǎn)、D其他”進(jìn)行選擇。表2 企業(yè)業(yè)近三年年主要專專利申請請情況（限限10項(xiàng)項(xiàng)）專利名稱專利類型申請年份專利申請?zhí)柼柼顚懻f明：1. 請將將企業(yè)近近三年申申請的專專利列出出，并按按時間逆逆序排列列； 2. 專利利類型請請按“AA發(fā)明、BB實(shí)用新新型、CC外觀設(shè)設(shè)計、DD 軟件件著作權(quán)權(quán)等其他他知識產(chǎn)產(chǎn)權(quán)”依次列列出；表3 企企