糖尿病營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)0616課件

1、讓糖尿病患者的餐桌豐富多彩享受美好生活糖尿病營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)內(nèi)容簡(jiǎn)介 糖尿病現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)治療原則一. 概述二. 飲食治療的黃金法則三. 飲食治療不可放松的原則四. 飲食治療的誤區(qū)五. 飲食治療中經(jīng)常遇到的問(wèn)題六. 保?。üδ埽┦称返倪x擇七. 血糖指數(shù) 糖尿病制定食譜技巧與食物選擇2一. 概述糖尿病的危害一、概述糖尿病的危害視網(wǎng)膜病變腎臟病變神經(jīng)系統(tǒng)病變足部壞疽腦血管病變心血管病變血管系統(tǒng)病變33糖尿病的發(fā)生與不正確的生活方式解決溫飽，“富”而不合理飲食；以車代步，坐多于動(dòng)；精神緊張，競(jìng)爭(zhēng)社會(huì)；生活不規(guī)律；環(huán)境和食品的污染。4糖尿病的典型癥狀糖尿病的典型癥狀55糖尿病的治療五駕馬車糖尿病教育飲食治療運(yùn)動(dòng)治療

2、藥物治療血糖監(jiān)測(cè)6飲食享受/飲食控制錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)： 飲食控制等于不能吃、不能喝! 糖尿病無(wú)所謂：大吃大喝！科學(xué)觀點(diǎn)： 有效控制血糖，防控并發(fā)癥 科學(xué)的糖尿病飲食治療7二. 糖尿病飲食治療的黃金法則控制每日攝入食物提供的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重為準(zhǔn)；平衡膳食，選擇多樣化富營(yíng)養(yǎng)的食物；限制脂肪、攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；放寬對(duì)主食類食物的限制，減少或禁忌攝入簡(jiǎn)單糖食物。8食物的三大營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物 蛋白質(zhì)脂 肪能 量9計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重并評(píng)價(jià)目前體重情況簡(jiǎn)單估算標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）= 實(shí)際身高（厘米）105評(píng)價(jià)目前體重情況 理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重 10% 肥胖： 標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 消瘦： 標(biāo)準(zhǔn)體重 牛肉羊肉

3、鴨肉雞肉腎臟、肝臟、肚、腦雞蛋黃雞蛋2222攝入適量的優(yōu)質(zhì)蛋白蛋白質(zhì)應(yīng)占每日食物總熱量的10或0.8g/kg 體重，其中50來(lái)自優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白蛋白質(zhì)分類： 動(dòng)物蛋白 植物蛋白23放寬對(duì)主食的限制 主食類食物富含碳水化合物； 碳水化合物應(yīng)占每日總能量的5055%； 碳水化合物分類： 簡(jiǎn)單糖：可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。常見(jiàn)于 含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等。 復(fù)合糖：不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大、飽腹感 強(qiáng)，應(yīng)做為身體熱量的主要來(lái)源。如米飯、 面粉、土豆等食物中的淀粉。24三. 不可放松的原則高纖維膳食；減少食鹽攝入；多飲水，限制飲酒；堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐。25膳食纖維 分類：

4、可溶性纖維 不可溶性纖維 膳食纖維也是復(fù)合糖，但不能被胃腸道消 化吸收而產(chǎn)生熱量； 每日攝入量應(yīng)為2530克，每日應(yīng)保證 有一餐粗糧攝入。26 攝入高纖維食物的好處 降血糖 降血脂 保持大便暢通， 減少饑餓感27限制食鹽攝入 世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超 過(guò)68克，若有高血壓則應(yīng)降至5克以下；28 食鹽攝入過(guò)多對(duì)身體有害。如導(dǎo)致高 血壓或使高血壓藥物治療效果減弱， 對(duì)糖尿病人更為明顯； 食鹽過(guò)多可能增加食量， 不利于飲食治療。28多飲水，限制飲酒 多飲水，才能利于體內(nèi)的廢物充分排除和 血糖的稀釋； 酒中含的酒精熱能很高且不含其它營(yíng)養(yǎng)素， 并給肝臟帶來(lái)了負(fù)擔(dān)；25ml高度白酒=350m

5、l啤酒=100ml紅 酒=25克主食； 空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素 或口服磺脲類降糖藥物時(shí)。2929堅(jiān)持少量多餐，定時(shí)定量定餐 少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)， 有利于將血糖控制好； 建議每日保證至少3餐，注射胰島素者45餐為 宜，可以預(yù)防低血糖癥發(fā)生； 定時(shí)定量定餐，與藥物、運(yùn)動(dòng)作用時(shí)間保持一致， 使血糖不能波動(dòng)太大。30四.糖尿病飲食治療控制誤區(qū)單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃得越少對(duì)病情控制越有利；咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制；多吃了食物只要加大降糖藥劑量就可使血糖正常；飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒(méi)有關(guān)系；植物油比動(dòng)物油好，因此不需限制植物

6、油攝入；少吃一頓就不用再吃藥；31 膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日 只吃粗糧不吃細(xì)糧； 采用胰島素治療后就不需要再控制飲食； 用尿糖試紙是否變色評(píng)價(jià)食物是否含糖； 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都 可以降糖，毋須限制； 吃饅頭比吃米飯升血糖更高； 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。32五.飲食治療中常遇到的問(wèn)題飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?小竅門： 多吃低熱量、高容積的食品如各種蔬菜； 少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐； 多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感； 將口味變清淡，也會(huì)降低食欲。33 開始采用飲食治療時(shí)應(yīng)按稱重法將主、 副食稱重，力求心中有數(shù)； 最好自備一套專用的碗、碟

7、、勺； 簡(jiǎn)單的換算辦法是： 50克（1兩）米或面粉=75克饅頭（熟 重）=130克米飯 可以市場(chǎng)買一臺(tái)配餐稱，方便稱量。如何具體掌握食物的數(shù)量34如何吃水果注意： 時(shí)機(jī) 時(shí)間 數(shù)量 種類3535甜味劑食品作用：盡量不選用加蔗糖的菜肴和甜品；糖尿病病人嗜好甜味；理想的甜味劑:不提供能量、不升高血糖、無(wú)毒無(wú)害耐高溫的甜味劑。目前應(yīng)用的甜味劑種類：合成甜味劑；糖醇甜味劑；非糖天然甜味劑；氨基酸衍生物甜味劑。36無(wú)糖食品或代食品主食類；飲料、冷飲類；奶制品類；水果糖及康口膠類；烹調(diào)用糖；藥膳類無(wú)糖食品。按食品種類分類：37六.保?。üδ埽┦称?具有食品的特點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)、感官（色、香、味、形）、 衛(wèi)生、安全

8、、無(wú)毒； 具有調(diào)節(jié)人體生理功能的作用，是一般食品沒(méi)有或 不強(qiáng)調(diào)的； 適用特定人群； 不以治療疾病為目的的一類食品。38糖尿病人如何選擇保?。üδ埽┦称?？ 保健食品藥物； 功能因子對(duì)疾病治療有輔 助作用； 保健食品可調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi) 環(huán)境； 選擇功能確切和質(zhì)量穩(wěn)定 的產(chǎn)品。39大豆磷脂和卵磷脂的作用預(yù)防心血管疾?。ń笛?、化散血管內(nèi)脂肪斑塊）；防止脂肪在肝內(nèi)積聚，防治脂肪肝；提高胰島素的作用效能；提高免疫力。40大豆皂甙的作用降脂減肥抗凝血、抗血栓提高胰島素活性抗氧化、抗衰老、抗腫瘤提高免疫力41大豆異黃酮的作用 降血脂、抗血栓 含雌激素樣物質(zhì)， 預(yù)防骨質(zhì)疏松 抗腫瘤42香菇多糖的作用 降糖、降脂；

9、 提高吞噬細(xì)胞功能，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換 率，增強(qiáng)抵抗力； 抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)。43七.血糖指數(shù)（GI）科學(xué)選擇食物的好幫手定義： 含有50克有價(jià)值（可吸收利用）的碳水化合物的食物和相當(dāng)量的葡萄糖，在一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血糖應(yīng)答水平的百分比。44 人體試驗(yàn)獲得，準(zhǔn)確性較高； 主要針對(duì)主食類碳水化合物含量較高的食物； 低血糖指數(shù)食品多飽腹感強(qiáng)，吸收消化較慢； 食物的混食效應(yīng)：混食蛋白質(zhì)、脂肪，血糖 指數(shù)降低。血糖指數(shù)的特點(diǎn)45 食物種類 成熟度 直鏈淀粉含量 膳食纖維的含量 食物的物理特性 加工烹調(diào)方法 對(duì)血糖的意義： 總熱能 碳水化合物含量 食物來(lái)源血糖指數(shù)的相關(guān)因素46常見(jiàn)食物的血糖指數(shù)GI值食物種類GI值食物種類GI值食物種類GI值蕎麥面條59.3燉鮮豆腐31.9蘋果梨36大米飯80.2綠豆掛面33.4葡萄43白面面包105.8黃豆掛面66.6彌猴桃52白面饅頭88.1櫻桃22菠蘿66蜂蜜73乳糖46麥芽糖105扁豆18.5柚子25西瓜72綠豆27.2桃28果糖23凍豆腐22.3香蕉52蔗糖6547飲食與運(yùn)動(dòng)、用藥的關(guān)系糖尿病制定食譜技巧與食物選擇48記錄自我監(jiān)測(cè)日記 目的：幫助患者制