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1、中 醫(yī) 體 質(zhì)(一)體質(zhì)的概念 概念:體質(zhì)是指人類個(gè)體在生命過(guò)程中,由遺傳性和 獲得性因素所決定的表現(xiàn)在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功 能和心理活動(dòng)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的特性。生理意義:表現(xiàn)為機(jī)能、代謝及對(duì)外界刺激反應(yīng)等方 面的個(gè)體差異。 病理意義:表現(xiàn)為對(duì)某些病因和疾病的易感性以及產(chǎn)生病變的類型與疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。 體質(zhì)的概念 (二)體質(zhì)的構(gòu)成 外部形態(tài)結(jié)構(gòu):體格、體型、體重、性征、 體姿、面色、毛發(fā)、舌象、脈象。 內(nèi)部形態(tài)結(jié)構(gòu):臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液。 臟腑功能的盛衰偏頗。 精氣血津液的功能。 心理特征的差異性人格、氣質(zhì)、性格等的差異。 體質(zhì)的構(gòu)成 形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性生理功能的差異性(三)體質(zhì)的標(biāo)志
2、體表形態(tài)、體格、體型 內(nèi)部結(jié)構(gòu)及功能的完整協(xié)調(diào)性 新陳代謝水平器官、系統(tǒng)的功能速度、力量、耐力、靈敏性、協(xié)調(diào)性 走、跳、跑、投等活動(dòng)能力 智力、情感、行為 個(gè)性、性格、意志 自然環(huán)境 心理環(huán)境對(duì)疾病的抵抗、修復(fù)能力 體 質(zhì) 的 標(biāo) 志 評(píng) 價(jià) 指 標(biāo) 形態(tài)結(jié)構(gòu) 功能水平 身體素質(zhì) 心理發(fā)育水平 適應(yīng)能力 理想健康體質(zhì)的標(biāo)志(略)(四)體質(zhì)的特點(diǎn)體質(zhì)是人體身心特性的概括體質(zhì)具有普遍性、全面性、復(fù)雜性體質(zhì)具有穩(wěn)定性和可變性 體質(zhì)具有連續(xù)性和可預(yù)測(cè)性體質(zhì)的特點(diǎn) 一、影響體質(zhì)的因素(一)先天稟賦 (二)年齡因素 (三)性別差異 (四)飲食因素 (五)勞逸所傷 (六)情志因素 (七)地理因素 (八)疾病
3、針?biāo)幖捌渌蛩?(一)先天稟賦 先天之精充盈體質(zhì)強(qiáng)壯。 先天之精不足小兒生長(zhǎng)發(fā)育 障礙,影響體質(zhì) 的健康發(fā)展。在體質(zhì)的形成中起關(guān)鍵作用 (三)性別差異 男性多稟陽(yáng)剛之氣,臟腑功能較強(qiáng),體魄健壯、性格外向、粗獷、心胸開(kāi)闊。女性多稟陰柔之氣,臟腑功能較弱,體形小巧、性格內(nèi)向、細(xì)膩、多愁善感。男子以腎為先天,以精、氣為本;女子以肝為先天,以血為本。男子多用氣,故氣常不足;女子多用血,故血常不足。男子之病,多傷精耗氣;女子之病,多傷血。男性較女性對(duì)病邪較為敏感,易患病,病較重,死亡率較高。女性在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等生理周期易感受病邪。(四)飲食因素飲食不足體質(zhì)虛弱。 飲食偏嗜體質(zhì)偏傾。過(guò)食肥甘厚味易成痰濕
4、體質(zhì)。過(guò)食辛辣易成陰虛火旺體質(zhì)。過(guò)食咸味易成心氣虛弱體質(zhì)。過(guò)食生冷寒涼易成脾氣虛弱體質(zhì)。過(guò)食醇酒佳釀易成濕熱體質(zhì)。飲食無(wú)度易成形盛氣弱體質(zhì)。(五)勞逸所傷適度勞作和體充鍛煉筋骨強(qiáng)壯、氣血調(diào)和、臟腑功能旺盛。過(guò)度勞作損傷筋骨、消耗氣血、易成虛性體質(zhì)。適度休息消除疲勞,恢復(fù)臟腑功能,保持良好體質(zhì)。過(guò)度安逸氣血不暢,筋肉松弛,脾胃功能減退,易成痰瘀體質(zhì)。(七)地理因素北方人形體健壯,腠理致密。東南方體形瘦弱,腠理疏松。濱海臨湖之人,多濕多痰。居處寒冷潮濕,易成陰盛或濕盛體質(zhì)。(八)疾病針?biāo)幖捌渌蛩?(略)。一、常見(jiàn)體質(zhì)分類及其特征 身體強(qiáng)壯,胖瘦適度。面色與膚色明潤(rùn)含蓄。目光有神,性格開(kāi)朗、隨和。
5、食量適中,二便通調(diào)。舌紅潤(rùn),脈象緩勻有神。夜眠安和,精力充沛,反應(yīng)靈活, 思維敏捷,工作潛力大。自身調(diào)節(jié)和對(duì)外適應(yīng)能力強(qiáng)。 陰 陽(yáng) 平 和 質(zhì) 理想體質(zhì),功能較協(xié)調(diào)。 形體適中或偏瘦,較結(jié)實(shí)。面色多略偏紅或微蒼黑,或呈油性皮膚。性格外向,喜動(dòng)好強(qiáng),愛(ài)急躁,自制力較差。食量較大,消化吸收功能較強(qiáng)。大便易干燥,小便易黃赤。 畏熱喜冷,或體溫略偏高,動(dòng)則易出汗,喜飲水??诖?、舌質(zhì)偏紅,苔薄易黃。精力旺盛,動(dòng)作敏捷,反應(yīng)靈敏,性欲較強(qiáng)。偏 陽(yáng) 質(zhì)具有亢奮、偏熱、 多動(dòng)等特點(diǎn)的體質(zhì) 形體適中或偏胖,但較弱,易疲勞。面色偏白而欠華。性格內(nèi)向,喜靜少動(dòng),或膽小易驚。 食量較小,消化吸收功能一般或較弱。 畏寒
6、喜熱,或體溫偏低。精力偏弱,動(dòng)作遲緩,反應(yīng)較慢,性欲較弱。偏 陰 質(zhì)具有抑制、偏寒、多靜等特點(diǎn)的體質(zhì) 二、常見(jiàn)體質(zhì)易感受的病邪及易患疾病 陰陽(yáng)平和質(zhì)不易感受外邪,很少生病。 對(duì)風(fēng)、暑、熱等陽(yáng)邪的易感性較強(qiáng)。 感邪發(fā)病后多表現(xiàn)為實(shí)證、熱證,并易化燥傷陰。 皮膚易生瘡。 內(nèi)傷雜病多見(jiàn)火旺、陽(yáng)亢或兼陰虛之證。 容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病證。 對(duì)寒、濕等陰邪的易感性較強(qiáng)。 感邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證。 表證易傳里或直中內(nèi)臟。 冬天易生凍瘡。 內(nèi)傷雜病多見(jiàn)陰盛、陽(yáng)虛之證。 容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病證。偏 陽(yáng) 質(zhì)偏 陰 質(zhì)常見(jiàn)體質(zhì)易感受的病邪及易患疾病 第四節(jié) 體質(zhì)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用一、
7、說(shuō)明個(gè)體對(duì)某些染病因素的易感性二、闡釋發(fā)病原理三、解釋病理變化四、指導(dǎo)辨證五、指導(dǎo)治療六、指導(dǎo)養(yǎng)生一、說(shuō)明個(gè)體對(duì)某些染病因素的易感性 偏陽(yáng)質(zhì)易感受風(fēng)、暑、熱而耐寒。 偏陰質(zhì)易感受寒濕而耐熱。 小兒易感外邪及飲食所傷。 小兒臟腑嬌嫩,體質(zhì)未壯,易患咳喘、腹瀉、 食積。 老年人五臟虛弱,易患痰飲、咳喘、眩暈、 心悸、消渴。 肥胖人或痰濕內(nèi)盛者,易患中風(fēng)、眩暈。 瘦人或陰虛之人易患肺癆、咳嗽。 陽(yáng)弱陰盛者易患肝郁氣滯證。 對(duì)病邪的易感性及耐受性發(fā)病的傾向性 個(gè)體對(duì)某些染病 因素的易感性 三、解釋病理變化 陰虛陽(yáng)亢者,受邪后多從熱化。陽(yáng)虛陰盛者,受邪后多從寒化。津虧血耗者,受邪后多從燥化。氣虛濕盛者,
8、受邪后多從濕化。體質(zhì)強(qiáng)壯,正氣旺盛不易傳 變,病程較短。體質(zhì)虛弱,正氣不足易傳變, 病程較長(zhǎng)。病 理 變 化 體質(zhì)因素決定疾病的傳變 體質(zhì)因素決定疾病的從化 四、指導(dǎo)辨證 感受相同的致病因素或患同一種疾病,因體質(zhì)不同可表現(xiàn)出不同的證候類型同病異證。感受不同的致病因素或患不同的疾病,因體質(zhì)相似而出現(xiàn)或相似的證候類型異病同證。辨 證區(qū)別體質(zhì)特征而施治陽(yáng)虛體質(zhì)者,易感寒濕陰邪,易從陰化寒化濕,當(dāng)用辛熱之品以溫陽(yáng)祛寒或通陽(yáng)利濕。陰虛體質(zhì)者,內(nèi)火易生,易從陽(yáng)化熱傷陰,治宜清潤(rùn)之品。偏陽(yáng)質(zhì)者,多發(fā)實(shí)熱癥,慎用溫?zé)醾幩帯F庂|(zhì)者,多發(fā)實(shí)寒癥,慎用寒涼傷陽(yáng)藥。注意藥物性味偏陽(yáng)質(zhì)宜甘寒、酸寒、咸寒、清潤(rùn),忌辛熱溫散、苦寒沉降。偏陰質(zhì)宜溫補(bǔ)益火,忌苦寒瀉火。氣虛宜補(bǔ)氣培元,忌耗散攻伐。痰濕盛者宜健脾勞化,忌陰柔滋補(bǔ)。濕熱質(zhì)者宜清熱利濕,忌厚味滋補(bǔ)。注意用藥劑量體質(zhì)強(qiáng)壯,劑量宜大,用藥可峻猛。體質(zhì)瘦弱,劑量宜小,藥性宜平和。 兼顧體質(zhì)特征重視
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