頭頸部CT報(bào)告書寫課件

1、頭頸部CT診斷報(bào)告書寫李建龍1、眼眶（1）眼內(nèi)炎性假瘤眶內(nèi)炎性假瘤（淚腺型）雙眼外突，右側(cè)為著；雙側(cè)淚腺?gòu)浡栽龃?，密度較均勻，與周圍組織邊界較清，局部骨質(zhì)未見異常改變，雙側(cè)淚腺窩不大。余雙眼眶肌錐內(nèi)外間隙未見異常，雙眼環(huán)完整，雙眼球形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，內(nèi)部密度均勻。（2）眶內(nèi)血管瘤左眼眶肌錐外間隙增大，內(nèi)可見楔形不均質(zhì)略高密度影腫塊影，大小約為1.7cm1.6cm，與鄰近組織分界較清，CT值約45HU；左眼球受壓內(nèi)移，眼球前突不明顯；左眼環(huán)完整，球內(nèi)未見異常密度；右眼未見異常。增強(qiáng)檢查后上述腫塊可見明顯強(qiáng)化。（3）眶內(nèi)皮樣囊腫左側(cè)額篩骨縫處局限性骨質(zhì)缺損，其間可見囊狀低密度病灶，大小約1.6cm1

2、.9cm，囊壁厚薄均勻，邊界銳利清晰，周邊骨質(zhì)可見銳利線狀增白硬化帶，病變突向左側(cè)篩竇。左側(cè)外直肌、眼球略向內(nèi)側(cè)移位，肌錐外間隙增寬。雙眼環(huán)完整，雙眼球形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，內(nèi)部密度均勻。（5）眶內(nèi)異物右側(cè)玻璃體內(nèi)可見點(diǎn)狀高密度異物影，邊界銳利清晰；晶狀體密度不均，形態(tài)不整。右眶外側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)，可見骨折透亮線。左側(cè)眼眶未見異常。（6）眶骨骨折左側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)不連續(xù)，左眶肌錐外間隙內(nèi)脂肪突向左側(cè)篩竇，內(nèi)直肌向內(nèi)側(cè)嵌頓。左眼球未見異常。右側(cè)眼環(huán)完整，右眼球內(nèi)密度均勻。雙側(cè)視神經(jīng)對(duì)稱，密度均勻。（1）中耳乳突炎A）急性：左側(cè)乳突板障型，左側(cè)中耳乳突黏膜不均勻增厚，鼓室、乳突內(nèi)可見液性密度影，包繞聽小骨。

3、左乳突氣房骨性間隔增厚。右側(cè)乳突氣化良好，乳突蜂房透過(guò)度正常，骨質(zhì)無(wú)破壞，中耳聽小骨顯示良好，鼓膜顯示不清。雙內(nèi)聽道左右對(duì)稱，未見擴(kuò)張及骨質(zhì)破壞影像。（1）中耳乳突炎B）慢性：左側(cè)乳突氣化不良，呈硬化型密度增高，乳突氣房骨間隔增厚。右側(cè)鼓室壁、乳突氣房及聽骨可見薄層軟組織灶環(huán)繞。右耳鼓室內(nèi)可見軟組織密度影，邊界欠清，中耳聽小骨顯示尚可，未見確切骨質(zhì)破壞，鼓膜顯示不清。內(nèi)聽道左右對(duì)稱，未見擴(kuò)張及骨質(zhì)破壞影像。（2）中耳膽脂瘤右側(cè)乳突呈硬化型，右側(cè)鼓室及鼓竇內(nèi)可見團(tuán)塊狀軟組織密度影，密度較均勻，右鼓室周圍骨質(zhì)輕度侵犯凹陷，邊緣硬化，病灶推移聽小骨，聽小骨結(jié)構(gòu)顯示不清，提示有骨質(zhì)破壞。左上頜竇內(nèi)黏膜

4、局限性增厚。（1）副鼻竇炎雙側(cè)上頜竇、雙側(cè)篩竇竇壁粘膜增厚，竇腔內(nèi)充滿液性密度影，CT值1025HU。增殖腺肥大，氣道略受壓。各副鼻竇竇壁骨質(zhì)未見異常。雙鼻甲粘膜肥厚、水腫。（2）上頜竇癌右側(cè)上頜竇內(nèi)可見巨大不規(guī)則軟組織塊影，內(nèi)部密度不均勻，可見更低密度影。腫塊向鼻腔內(nèi)突出，鼻中隔左側(cè)偏移，相應(yīng)右側(cè)鼻腔變窄；右側(cè)翼腭窩內(nèi)亦可見局限性軟組織腫塊影，邊界欠清晰。骨窗顯示右上頜竇各壁骨質(zhì)溶骨性破壞，右側(cè)上頜骨牙槽及硬腭局部溶骨性破壞。頸部可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)影，中心為低密度。 （4）鼻咽癌右鼻咽后壁軟組織增厚，密度較均勻，層次欠清。鼻咽腔變狹小，右咽鼓管開口及右咽隱窩結(jié)構(gòu)消失。右側(cè)咽旁間隙變窄、模糊，

5、密度增高，脂肪層消失。頸部未見腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng)掃描可見腫塊呈輕度強(qiáng)化。（5）喉癌左側(cè)聲襞結(jié)節(jié)狀隆起，突向喉腔，喉室變窄，病灶基底部邊界不清；左側(cè)會(huì)厭前間隙及喉旁間隙低密度脂肪組織消失，可見等密度軟組織密度影，邊界模糊；鈣化的喉軟骨形態(tài)不整、移位，其間可見軟組織腫塊影，與左室?guī)к浗M織影相連。頸部可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。增強(qiáng)檢查可見腫瘤輕微不均勻強(qiáng)化。4、口腔（1）腮腺炎雙側(cè)腮腺腺體彌漫腫大，突出于面頰部輪廓之外；腮腺密度增高且較均勻，與鄰近組織間脂肪間隙分界不清。（2）腮腺混合瘤右側(cè)腮腺內(nèi)側(cè)可見圓形軟組織腫塊影，約3.2cm3.0cm大小，呈稍高密度，密度較均勻，CT值4048HU，邊緣光滑，腫瘤與局部組織間脂肪間隙顯示清晰。右側(cè)頸部血管受壓內(nèi)側(cè)移位，局部骨質(zhì)未見確切破壞征象。（3）頜骨牙源性囊腫牙源性角化囊腫：右側(cè)下頜骨膨脹性骨質(zhì)破壞改變，可見單房狀水樣密度、邊緣清楚的囊性病灶。病灶向上累及上頜竇；病灶周邊骨質(zhì)變薄，局部骨質(zhì)不連續(xù)及骨質(zhì)硬化呈銳利白線狀相間存在，鄰近牙根吸收變短。含牙囊腫：右側(cè)上頜骨牙槽上方可見一大囊性病變，邊緣清晰，周邊可見硬化骨質(zhì)白線環(huán)，囊內(nèi)可見牙冠，牙冠朝向囊腔，囊壁連于冠根交界處。余未見特殊。5、甲狀腺（1）甲狀腺腺瘤左側(cè)