肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)-課件

1、肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 1肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 1了解肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 2了解肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 2了解肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 3了解肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 3何謂肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事？肩關(guān)節(jié)鏡外科是最近二十五年來外科領(lǐng)域和運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最快的學(xué)科之一。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和其他關(guān)節(jié)鏡手術(shù)一樣，需要專門的肩關(guān)節(jié)鏡器械和設(shè)備，需要肩關(guān)節(jié)鏡專門醫(yī)生在肩關(guān)節(jié)部位選擇23個5毫米長度的手術(shù)入口，植入肩關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械，用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉肌腱組織的縫合固定，動力打磨系統(tǒng)器械作骨組織以及相關(guān)軟組織切除，術(shù)后結(jié)合先進(jìn)的運動康復(fù)訓(xùn)練

2、，實現(xiàn)微創(chuàng)手術(shù)良好的治療效果。由于肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)技術(shù)具有診斷確切、手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)精確、手術(shù)植入固定耗材不需要二次手術(shù)取出、效果顯著等優(yōu)點，深受廣大肩關(guān)節(jié)病患者歡迎。肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)將成為現(xiàn)在和今后治療肩周炎的主要外科手段。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 4何謂肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)是怎么回事？肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康何謂肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)哪些病人需要適合做肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)？頑固性肩周炎患者是指經(jīng)過3個月以上保守治療無效，長時間頑固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱嚴(yán)重病變或斷裂、關(guān)節(jié)內(nèi)粘連及關(guān)節(jié)囊攣縮導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙者，或肩峰下骨贅造成明顯的撞擊的，這些患者，應(yīng)積極手術(shù)治療。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 5何謂肩關(guān)節(jié)鏡手

3、術(shù)哪些病人需要適合做肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)？肩關(guān)節(jié)鏡肩關(guān)節(jié)鏡的器械肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 6肩關(guān)節(jié)鏡的器械肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 6肩關(guān)節(jié)鏡的器械肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 7肩關(guān)節(jié)鏡的器械肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 7何謂肩袖？其實所謂肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，因為它們象肩部的袖子一樣包裹肩部，又叫肩胛旋轉(zhuǎn)袖，對肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必須熟知肩袖的解剖及其功能。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 8何謂肩袖？其實所謂肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這何謂肩袖？肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 9何謂肩袖？肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 9肩袖損傷肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 10肩袖損傷肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康

4、復(fù) 10術(shù)后康復(fù)1)對于肩袖無明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，可被動朝各個方向活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)。 其目的是促進(jìn)血液、淋巴循環(huán)，減輕腫脹，活動關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 11術(shù)后康復(fù)1)對于肩袖無明顯撕裂者，手術(shù)當(dāng)天麻醉恢復(fù)后，可被動術(shù)后康復(fù)術(shù)后第1 d。被動活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)，做患肢擺動練習(xí)(向前探身，上肢放松懸垂，做順時針或逆時針方向的圓周運動)。在可以耐受的情況下增加臂力棒練習(xí)，包括前屈(保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度。從髖部位置開始，雙臂伸直盡可能高的舉起，堅持15 s，然后回到開始姿勢)、內(nèi)/外旋(橫躺在地板上保持背部平直，雙手握臂力棒，同肩部寬度，在肘關(guān)節(jié)高度，盡可能地左右旋轉(zhuǎn)，并堅

5、持15 s)。其目的是防止肩關(guān)節(jié)粘連，增加肩關(guān)節(jié)活動范圍。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 12術(shù)后康復(fù)術(shù)后第1 d。被動活動患側(cè)肩關(guān)節(jié)，做患肢擺動練習(xí)(向術(shù)后康復(fù)術(shù)后第2 d，可主動朝各個方向移動患肢，向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個方向都盡可能伸展患肢。在可以耐受的情況下增加滑輪練習(xí)，即雙臂抓繞過滑輪的繩索，交替上舉患肢和另一上肢，患肢盡量上舉，上舉時盡可能的放松?；技绮灰哂诙?。術(shù)后第3 d及出院后，繼續(xù)以上練習(xí)。肩關(guān)節(jié)的外展和前屈控制在90以內(nèi)。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 13術(shù)后康復(fù)術(shù)后第2 d，可主動朝各個方向移動患肢，向前伸，高舉術(shù)后康復(fù)術(shù)后1周逐漸加大主動鍛煉的范圍，至第4周，

6、肩關(guān)節(jié)活動恢復(fù)到正常水平，并開始行對抗肌力鍛煉。肩袖完全破裂者于術(shù)后3周起進(jìn)行主動鍛煉，并逐漸增加力量鍛煉。游泳、跳繩等運動對肩關(guān)節(jié)有益，可以適當(dāng)多鍛煉。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 14術(shù)后康復(fù)術(shù)后1周逐漸加大主動鍛煉的范圍，至第4周，肩關(guān)節(jié)活動 康復(fù)目標(biāo)患者教育消除腫脹、減輕疼痛改善 ROM增強(qiáng)肌力和耐力恢復(fù) ADL恢復(fù)運動水平二肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 15 康復(fù)目標(biāo)患者教育二肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 153. 康復(fù)治療程序第一階段： 肩關(guān)節(jié)被動活動階段第二 階段： 主動訓(xùn)練階段第三 階段： 抗阻訓(xùn)練階段肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 163. 康復(fù)治療程序第一階段： 肩關(guān)節(jié)被動活動階段肩關(guān)節(jié)鏡第一階段：1. 患者教育：

7、2. 鎮(zhèn)痛：3. ROM訓(xùn)練：-相鄰關(guān)節(jié)的訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)的訓(xùn)練4. 肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 17第一階段：1. 患者教育：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 17相鄰關(guān)節(jié) ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 18相鄰關(guān)節(jié) ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 18肩關(guān)節(jié) ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 19肩關(guān)節(jié) ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 19肩關(guān)節(jié)的ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 20肩關(guān)節(jié)的ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 20 肌力訓(xùn)練： 術(shù)后第3周開始行肩帶肌等長收縮練習(xí)。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 21 肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 21 肩胛骨運動： 肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 22 肩胛骨運動：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)

8、 22鎮(zhèn)痛治療肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 23鎮(zhèn)痛治療肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 23第二 階段： ROM訓(xùn)練： 肌力訓(xùn)練： 耐力訓(xùn)練： ADL訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 24第二 階段： ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 24前屈上舉肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 25前屈上舉肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 25外展肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 26外展肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 26內(nèi)收及內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 27內(nèi)收及內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 27外旋肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 28外旋肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 28第三 階段： ROM訓(xùn)練： 肌力訓(xùn)練： 耐力訓(xùn)練： ADL訓(xùn)練： 運動水平訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 29第三 階段： ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)

9、29ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 30ROM訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 30肌力訓(xùn)練：以抗阻訓(xùn)練為主肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 31肌力訓(xùn)練：以抗阻訓(xùn)練為主肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 31肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 32肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 32肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 33肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 33肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 34肌力訓(xùn)練：肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 34術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練周期短，見效快。增加關(guān)節(jié)ROM減緩肌肉萎縮防止關(guān)節(jié)粘連術(shù)后2周內(nèi)冷療肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 35術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練周期短，見效快。肩關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù) 35術(shù)后3-6周，肩關(guān)節(jié)的ROM會出現(xiàn)反彈正確掌握運動量和訓(xùn)練節(jié)律術(shù)后3個月時均能達(dá)到雙方滿意的ROM、肌力和功能術(shù)后鞏固性訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)36個