醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀培訓(xùn)課件

1、醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀內(nèi)容質(zhì)量指標(biāo)的意義護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)2016版介紹護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)解析及應(yīng)用22醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀內(nèi)容22醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀手術(shù)遺留異物空氣栓塞配血不合導(dǎo)管相關(guān)尿路感染壓瘡血管置管相關(guān)感染手術(shù)部位感染醫(yī)院內(nèi)獲得的外傷骨折，脫臼，顱內(nèi)損傷，擠壓傷，燒傷，其他外源性的影響33美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助服務(wù)中心（Center for Medicare & MedicaidService）停止支付部分醫(yī)院不良事件診療費(fèi)（2008.10）3醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀手術(shù)遺留異物33醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀質(zhì)量重而大品質(zhì)有效的質(zhì)量管理手段彌足珍貴我們孜孜以求44醫(yī)療護(hù)理

2、敏感指標(biāo)解讀質(zhì)量重而大44醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀歐洲9國(guó)：護(hù)士配置、學(xué)歷與患者死亡率的研究 護(hù)士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7% 每增加10%學(xué)士學(xué)位護(hù)士數(shù)量，住院患者30天死亡率降低7% 30%學(xué)士學(xué)位、平均看護(hù)8名患者/護(hù)士60%學(xué)士學(xué)位、平均看護(hù)6名患者/護(hù)士 死亡率下降30%5質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用舉例5醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀歐洲9國(guó)：護(hù)士配置、學(xué)歷與患者死亡率的5質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用舉例5醫(yī)國(guó)際醫(yī)院感染控制聯(lián)盟（The International Nosocomial Infection Control Consortium，INICC）數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、反饋：提升醫(yī)療照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的簡(jiǎn)單有效工具

3、 質(zhì)量指標(biāo)：結(jié)果指標(biāo)-醫(yī)院感染率過程指標(biāo)-手衛(wèi)生依從率等 CLABSI發(fā)生率降低Victor D. Rosenthal, et al.Impact of Internationala Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) Strategy on Central LineAssociateahe Intensive Care Units of 15Developing Countries.Infection Control and Hospital Epidemiology, 2010,31(12):1264-1272.質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的

4、效果質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用舉例66醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀國(guó)際醫(yī)院感染控制聯(lián)盟質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)的效果質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用舉例我們是否需要這樣的數(shù)據(jù)？我們能否有這樣的數(shù)據(jù)？有了這樣的數(shù)據(jù)，我們能做什么？77醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀我們是否需要這樣的數(shù)據(jù)？有了這樣的數(shù)據(jù)，我們能做什么？77醫(yī)美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)：國(guó)家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)（ANA: NDNQI)會(huì)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)：直觀掌握自身護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，進(jìn)行自身歷史性、階段性比較與標(biāo)桿橫向比較探索某項(xiàng)護(hù)理措施與護(hù)理結(jié)局的因果關(guān)系評(píng)價(jià)與患者結(jié)局有關(guān)的護(hù)理措施的優(yōu)劣88醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)：國(guó)家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)88醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解NDNQI 指標(biāo)91. 每患者每24小時(shí)平均護(hù)

5、理時(shí)數(shù)2. 患者跌倒3. 患者跌倒傷害4. 小兒疼痛評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估循環(huán)5.小兒外周靜脈滲出發(fā)生率7. 精神生理/性侵犯率8. 約束使用率9. 注冊(cè)護(hù)士教育/?？婆嘤?xùn)10. 注冊(cè)護(hù)士滿意度11. 不同技術(shù)層級(jí)護(hù)士 (skill mix)提供的護(hù)理時(shí)數(shù)（RN，LPN，NA）12. 護(hù)士自愿離職率13. 護(hù)士崗位空缺率14. 院內(nèi)感染a.導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染b.中心導(dǎo)管相關(guān)性血流感染c.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎9醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀NDNQI 指標(biāo)91. 每患者每24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)11. 指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用看清質(zhì)量現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)明確自身在業(yè)界的位置探測(cè)質(zhì)量問題或潛在問題分析質(zhì)量問題的影響因素引導(dǎo)質(zhì)量改善

6、策略評(píng)價(jià)質(zhì)量改善行動(dòng)引領(lǐng)提升1010醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用1010醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀Indicator指標(biāo)監(jiān)測(cè)PDCAQualityImprovement質(zhì)量提升1111醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀IndicatorPDCAQuality1111醫(yī)療護(hù)理結(jié)構(gòu)指標(biāo)6個(gè) 床護(hù)比 護(hù)患比 每住院患者24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù) 不同級(jí)別護(hù)士配置 護(hù)士自愿離職率 護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)過程指標(biāo)1個(gè) 住院患者身體約束率結(jié)果指標(biāo)6個(gè) 院內(nèi)壓瘡發(fā)生率 插管患者非計(jì)劃性拔管發(fā)生率 住院患者跌倒發(fā)生率 導(dǎo)管相關(guān)尿路感染發(fā)生率 中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)實(shí)用手冊(cè)（2016版

7、）1212醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀結(jié)構(gòu)指標(biāo)6個(gè)過程指標(biāo)1個(gè)結(jié)果指標(biāo)6個(gè)護(hù)理敏感質(zhì)量指內(nèi)容說明 定義 相關(guān)概念的定義指標(biāo)定義指標(biāo)意義計(jì)算方法使用方法指標(biāo)評(píng)述 測(cè)量目的 測(cè)量對(duì)象 對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理的意義 數(shù)據(jù)及來源涉及的變量數(shù)據(jù)來源采集數(shù)據(jù)的方式 應(yīng)用案例收集過程指導(dǎo)質(zhì)量改進(jìn) 計(jì)算公式及相應(yīng) 使用方法概述 數(shù)字背后的意義的解釋 (提供參考閾值） 指標(biāo)關(guān)聯(lián)分析1313醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀內(nèi)容說明 定義定義指標(biāo)定義指標(biāo)意義計(jì)算方法使用方法指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際開放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例定義 床護(hù)比 = 1：同期執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)開放床位數(shù)公式 實(shí)際開放床位數(shù)：實(shí)際收治患者的長(zhǎng)期固定床位數(shù) 執(zhí)業(yè)護(hù)士

8、總?cè)藬?shù)：在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總數(shù) 引導(dǎo)管理者基于“開放床位”初步估算護(hù)理人力 可以參考國(guó)家衛(wèi)生行政部門或行業(yè)組織的推薦，也可以參考國(guó)外 考慮收治患者類型、醫(yī)院定位和發(fā)展方向等，擬定自身床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)變量特別說明意義床護(hù)比1414醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際開放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例定義相關(guān)解釋執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：指在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士新入職護(hù)士若未注冊(cè)不能統(tǒng)計(jì)入內(nèi)床位數(shù)實(shí)際開放床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者實(shí)際開放床位數(shù)編制床位數(shù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)床位數(shù)普通護(hù)理單元床位數(shù)：除特殊護(hù)理單元床位數(shù)之外的普通護(hù)理單元床位數(shù)特殊護(hù)理單元床位數(shù)：重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、產(chǎn)房、層流病

9、房、母嬰同室等分別計(jì)數(shù)床位數(shù)1515醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀相關(guān)解釋執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：指在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，影響因素加床病人危重程度床位使用率護(hù)士能力病人服務(wù)需求物理環(huán)境便捷程度設(shè)備耗材等便捷程度醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)護(hù)理單元床護(hù)比普通病房床護(hù)比ICU床護(hù)比母嬰同室床護(hù)比手術(shù)室床護(hù)比層流病房床護(hù)比產(chǎn)房床護(hù)比兒科床護(hù)比不同測(cè)量對(duì)象床護(hù)比全院總床護(hù)比1616醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀影響因素護(hù)理單元床護(hù)比不同測(cè)量對(duì)象床護(hù)比1616醫(yī)療護(hù)理敏護(hù)患比 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者數(shù)量之比定義公式變量特別 當(dāng)班責(zé)任護(hù)士數(shù)：統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在崗、直接護(hù)理患者的責(zé)任護(hù)士總?cè)藬?shù) 引導(dǎo)管理者基于“護(hù)理需

10、求”配置護(hù)理人力 還可以進(jìn)一步計(jì)算班次護(hù)患比說明意義1717醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀護(hù)患比 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者每天的班次分為白班、夜班（不分大夜班、小夜班，統(tǒng)一計(jì)算）白班、夜班的起止時(shí)間依據(jù)本單位的班次安排時(shí)間，全院應(yīng)統(tǒng)一如：白班8：0018:00（時(shí)長(zhǎng)10小時(shí)），夜班18:00次日08：00（時(shí)長(zhǎng)14小時(shí)）白班8：0017:00（時(shí)長(zhǎng)9小時(shí)），夜班17:00次日08：00（時(shí)長(zhǎng)15小時(shí)）護(hù)患比-國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明次18班18醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀每天的班次分為白班、夜班（不分大夜班、小夜班，統(tǒng)一計(jì)算）護(hù)某個(gè)班次責(zé)任護(hù)士數(shù) 責(zé)任護(hù)士: 直接護(hù)理患者的護(hù)士，一般

11、情況下護(hù)士長(zhǎng)不計(jì)算在內(nèi)，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)了責(zé)任護(hù)士的工作時(shí)可計(jì)算在內(nèi) 某班次（8:0018:00）責(zé)任護(hù)士數(shù): （標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長(zhǎng)：8小時(shí)） 1名責(zé)任護(hù)士工作時(shí)間8小時(shí)，計(jì)算為1名責(zé)任護(hù)士（88） 1名護(hù)士白班工作時(shí)間為10小時(shí)，則計(jì)算為1.25名白班責(zé)任護(hù)士（108=1.25） 舉例：夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)：如果某病區(qū)夜班（18:00次日08：00）有4名護(hù)士班次分別為：18:00次日08：00、 18:00次日02：0002:00次日08：00、18:0023：00、05:0008：00）則該區(qū)夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)為：(14+8+6+8)8=4.5護(hù)患比-國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明1919醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀

12、某個(gè)班次責(zé)任護(hù)士數(shù)護(hù)患比-國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明1某個(gè)班次 “收治患者總數(shù)(接班時(shí)在院患者數(shù)+該班時(shí)段內(nèi)新入科患者數(shù)) x (班次時(shí)長(zhǎng)8)如：夜班（18:00次日08：00）收治患者數(shù)夜班接班時(shí)患者數(shù)為38，新入院1人，轉(zhuǎn)入1人，轉(zhuǎn)出1人，死亡1人夜班收治患者數(shù)為：（38+1+1）x （148）=70護(hù)患比-國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說明2020醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀某個(gè)班次 “收治患者總數(shù)(接班時(shí)在院患者數(shù)+該班時(shí)段內(nèi)新入科護(hù)患比 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者數(shù)量之比定義 平均每天護(hù)患比 = 1：同期每天各班次患者數(shù)之和統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和公式變量特別 當(dāng)

13、班責(zé)任護(hù)士數(shù)：統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在崗、直接護(hù)理患者的責(zé)任護(hù)士總?cè)藬?shù) 引導(dǎo)管理者基于“護(hù)理需求”配置護(hù)理人力 還可以進(jìn)一步計(jì)算班次護(hù)患比說明意義2121醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀護(hù)患比 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士人數(shù)與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者平均每天護(hù)患比 = ：平均每天護(hù)患比 = 1：同期每天患者數(shù)之和 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和同期實(shí)際占用床位數(shù) 3統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取每天0:00患者總數(shù) 由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取統(tǒng)計(jì)期間的實(shí)際占用床日數(shù) 或 實(shí)際占用床位數(shù)=核定床位使用日數(shù)*床位使用率某班次平均護(hù)患比 = 1:同期同班次住院患者數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某班次責(zé)任護(hù)士數(shù)22其他計(jì)算公式22醫(yī)療護(hù)理敏

14、感指標(biāo)解讀平均每天護(hù)患比 = ：同期每天患者數(shù)之和 由統(tǒng)每住院患者每24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)（HPPD） 平均每天每位患者所獲得護(hù)理時(shí)數(shù)（小時(shí)）定義 護(hù)理時(shí)數(shù) =同期本院在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)患者實(shí)際占用床日數(shù)公式 護(hù)理時(shí)數(shù)：本院在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士的護(hù)理時(shí)數(shù) 反映患者獲得的護(hù)理工作量變量特別說明意義2323醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀每住院患者每24小時(shí)平均護(hù)理時(shí)數(shù)（HPPD） 平均每天每位不同級(jí)別護(hù)士配置 不同能力級(jí)別護(hù)士在本機(jī)構(gòu)或部門所有注冊(cè)護(hù)士中所占的比率定義 某級(jí)別護(hù)士的占比 =同期某級(jí)別護(hù)士人數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù) %公式 學(xué)歷：以取得的學(xué)歷證書為憑證 職稱：衛(wèi)生技術(shù)職稱以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際聘

15、用為準(zhǔn) 返聘護(hù)士計(jì)入相應(yīng)級(jí)別護(hù)士人數(shù) 年資：年限1年、1年年限2年、2年年限5年、5年年限10年、年限10年 反映在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其部門中護(hù)士的人力資源結(jié)構(gòu) 分析護(hù)士人力資源結(jié)構(gòu)與護(hù)理質(zhì)量、患者安全的關(guān)系 指導(dǎo)優(yōu)化護(hù)士人力資源配置變量特別說明意義2424醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀不同級(jí)別護(hù)士配置 不同能力級(jí)別護(hù)士在本機(jī)構(gòu)或部門所有注冊(cè)護(hù)1.級(jí)別：不同工作年限、不同學(xué)歷、不同衛(wèi)生技術(shù)職稱護(hù)士的人數(shù)2.護(hù)士：分子和分母中的護(hù)士，均指注冊(cè)護(hù)士2525醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀1.級(jí)別：不同工作年限、不同學(xué)歷、不同衛(wèi)生技術(shù)職稱護(hù)士的人數(shù)護(hù)士離職率 離職：與特定組織有勞動(dòng)關(guān)系且在該組織領(lǐng)取工資和獎(jiǎng)金的個(gè)人，結(jié)束其與組織

16、的這種關(guān)系的行為 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)士自愿離職人數(shù)與累計(jì)在職護(hù)士總數(shù)的比率定義 護(hù)士離職率 =同期護(hù)士自愿離職人數(shù)統(tǒng)計(jì)期初在職護(hù)士人數(shù)+統(tǒng)計(jì)期末在職護(hù)士人數(shù)/2 100%公式 自愿離職人數(shù) 院內(nèi)崗位調(diào)整，且未變更注冊(cè)單位者，不計(jì)入離職 在職護(hù)士總數(shù)： （統(tǒng)計(jì)期初人數(shù)+統(tǒng)計(jì)期末人數(shù)）2 衡量組織內(nèi)部護(hù)士人力資源流動(dòng)狀況 促進(jìn)分析離職原因，為改善護(hù)理人力資源管理提供依據(jù)變量特別說明意義2626醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀護(hù)士離職率 離職：與特定組織有勞動(dòng)關(guān)系且在該組織領(lǐng)取工資護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境 指促進(jìn)或制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場(chǎng)所的組織因素，包括護(hù)士工作的物理環(huán)境和組織環(huán)境 護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)得分 患者安全

17、和護(hù)理質(zhì)量的潤(rùn)滑劑定義公式意義2727醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境 指促進(jìn)或制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場(chǎng)所的組織因素護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的概念促進(jìn)或制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場(chǎng)所相關(guān)的因素，包括 物理環(huán)境：空間設(shè)置，設(shè)備，器材等 組織環(huán)境：護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)力，護(hù)理管理組織架構(gòu)，制度流程，工作質(zhì)量，認(rèn)可和尊重，薪酬待遇，專業(yè)發(fā)展Lake, E.T., Res Nurs Health, 2002. 25(3): p. 176-88.2828醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的概念促進(jìn)或制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場(chǎng)所相關(guān)的護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表 醫(yī)院管理參與度 臨床護(hù)理專業(yè)性 領(lǐng)導(dǎo)與溝通 質(zhì)量管理 內(nèi)部支持 醫(yī)護(hù)合作 專業(yè)提升

18、 人力配備 社會(huì)地位 薪酬待遇結(jié)構(gòu)效度:累積方差貢獻(xiàn)率為60.65%Cronbacha總量表：0.97各維度：0.810.92929醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表 臨床護(hù)理專業(yè)性結(jié)構(gòu)效度:2929醫(yī)37. 醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)能夠充36. 醫(yī)院有清晰的職業(yè)暴露后處35. 醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士有培訓(xùn)計(jì)劃34. 醫(yī)院采用有效的質(zhì)量管理手33. 護(hù)士薪酬在社會(huì)各行業(yè)所處32. 護(hù)士有機(jī)會(huì)成為醫(yī)院或護(hù)理31. 護(hù)士在工作中能獲得相應(yīng)的30. 醫(yī)院的薪酬分配制度合理29. 護(hù)士犯錯(cuò)誤時(shí)，護(hù)理管理者28. 醫(yī)院有清晰的護(hù)士職業(yè)發(fā)展27. 在工作中能夠感受到患者對(duì)26. 臨床支持系統(tǒng)讓護(hù)士有更多25.

19、護(hù)士排班方式有益于對(duì)患者24. 護(hù)士有參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)23. 護(hù)理管理者經(jīng)常與護(hù)士商討22. 科室的醫(yī)生護(hù)士能夠各司其21. 醫(yī)院護(hù)理用具的配備有利于20. 通常情況下，科室骨干護(hù)士19. 護(hù)理團(tuán)隊(duì)有足夠的時(shí)間和機(jī)18. 護(hù)士工作能夠得到社會(huì)的認(rèn)可17. 護(hù)士排班能夠體現(xiàn)能級(jí)搭配16. 現(xiàn)有的工作時(shí)長(zhǎng)與強(qiáng)度合適15. 工作團(tuán)隊(duì)中的護(hù)士能夠勝任14. 護(hù)理單元的護(hù)士配置能夠滿13. 醫(yī)院管理部門期望各護(hù)理單12. 護(hù)理管理者支持護(hù)士的正確11. 工作制度和流程完善、可操10. 醫(yī)院能夠結(jié)合崗位需求對(duì)護(hù)9. 當(dāng)護(hù)士圓滿完成工作時(shí)能獲得8. 科室的醫(yī)生和護(hù)士工作關(guān)系融洽7. 護(hù)士長(zhǎng)是一位優(yōu)秀的管理

20、者和6. 醫(yī)院職能管理部門能夠支持護(hù)5. 護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院管理決策4. 各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)清晰3. 護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)平易近人2. 護(hù)士在臨床護(hù)理中能夠評(píng)估病1. 護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院內(nèi)部管理護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境總得分38. 護(hù)士能享受法定福利待遇807570656055分?jǐn)?shù)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表?xiàng)l目護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境測(cè)評(píng)量表得分中位數(shù)（N=629家醫(yī)院；護(hù)士數(shù)為32,6769人）中位數(shù): 79.12(75.45, 85.59)最低值: 60.93最高值: 98.613010095908530醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀37. 醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)能夠充36. 醫(yī)院有清晰的職業(yè)暴條目中位數(shù)四分位數(shù)范圍均值標(biāo)準(zhǔn)差變異系數(shù)35.醫(yī)院

21、對(duì)新入職護(hù)士有培訓(xùn)計(jì)劃7.護(hù)士長(zhǎng)是一位優(yōu)秀的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者13.醫(yī)院管理部門期望各護(hù)理單元為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)36.醫(yī)院有清晰的職業(yè)暴露后處理流程，并能有效落實(shí)4.各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)清晰15.工作團(tuán)隊(duì)中的護(hù)士能夠勝任護(hù)理工作2.護(hù)士在臨床護(hù)理中能夠評(píng)估病人，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理17.護(hù)士排班能夠體現(xiàn)能級(jí)搭配20.通常情況下，科室骨干護(hù)士不會(huì)被頻繁調(diào)動(dòng)95929292919189898993978896889587958795889583948493859394.2890.9991.3490.4590.2190.9187.9087.9188.944.305.894.726.505.8

22、34.656.676.635.640.050.060.050.070.060.050.080.080.068.科室的醫(yī)生和護(hù)士工作關(guān)系融洽888392.38 87.576.520.07護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境得分由高到低排列前10位條目(629家醫(yī)院，32,6769護(hù)士)3131醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀條目中位數(shù)四分位均值標(biāo)準(zhǔn)差變異35.醫(yī)院對(duì)新入職護(hù)士有培訓(xùn)計(jì)條目中位數(shù) 四分位數(shù)范圍 均值標(biāo)準(zhǔn)差 變異系數(shù)5.護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院管理決策1.護(hù)士有機(jī)會(huì)參與醫(yī)院內(nèi)部管理56634974507560.9764.5117.8116.370.290.2533.護(hù)士薪酬在社會(huì)各行業(yè)所處水平合適6452.577.25 65

23、.8216.080.2424.護(hù)士有參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)30.醫(yī)院的薪酬分配制度合理18.護(hù)士工作能夠得到社會(huì)的認(rèn)可32.護(hù)士有機(jī)會(huì)成為醫(yī)院或護(hù)理委員會(huì)的一員6.醫(yī)院職能管理部門能夠支持護(hù)士工作27.在工作中能夠感受到患者對(duì)護(hù)士的信任與尊重16.現(xiàn)有的工作時(shí)長(zhǎng)與強(qiáng)度合適68717273757577537960816179638369847083718566.1869.8571.2272.4075.6476.2377.4917.6515.3912.3714.5212.2510.1910.920.270.220.170.200.160.130.14護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境得分由低到高排列前10位條目(62

24、9家醫(yī)院，32,6769護(hù)士)3232醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀條目中位數(shù) 四分位數(shù)范圍 均值標(biāo)準(zhǔn)差 變異系數(shù)5身體約束率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者約束具使用天數(shù)占統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)巳諗?shù)的百分率定義 住院患者身體約束率 =同期住院患者約束具使用天數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù) 100%公式 每位患者每天使用1次或1次以上計(jì)1天，約束一個(gè)部位或同時(shí)約束多個(gè)部位均計(jì)一次 術(shù)中因體位需要的固定不屬于約束范疇 麻醉恢復(fù)期約束屬于約束范疇，但不計(jì)入，因?yàn)榧s束統(tǒng)計(jì)的是天數(shù)，會(huì)和病房統(tǒng)重復(fù) 患者/家屬體驗(yàn)性指標(biāo) 監(jiān)測(cè)約束狀況及其導(dǎo)致的不良事件 分析身體約束的相關(guān)因素，為制定合理約束、減少身體約束策略提供依據(jù)變量特別說

25、明意義3333醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀身體約束率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者約束具使用天數(shù)占統(tǒng)計(jì)周期住院患者跌倒發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成或未造成傷害）與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù)的比例（千分比）定義 住院患者跌倒發(fā)生率 =統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者中發(fā)生跌倒病人次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者人日數(shù) 1000公式1 100% 住院患者跌倒傷害率 =統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院病例中發(fā)生跌倒傷害人次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有記錄的跌倒患者人數(shù)住院患者；住院患者人日數(shù) = 實(shí)際占用床位數(shù)同一患者、多次跌倒，每次跌倒都需要計(jì)1例；墜床計(jì)入跌倒公式2變量特別說明 了解跌倒發(fā)生情況分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)和照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改

26、進(jìn)策略提供依據(jù)意義3434醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀住院患者跌倒發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包相關(guān)定義PPT模板下載：/moban/ 行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/ PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/ PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/ PPT教程：/powerpoint/Word教程： /word/ Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/ PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/ 試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/ PPT論壇：跌倒分級(jí)（ND

27、NQI）112345無(wú)沒有傷害嚴(yán)重度3級(jí)（重度）需要醫(yī)療處置及會(huì)診，影響恢復(fù)進(jìn)程甚或?qū)е伦≡簳r(shí)間延長(zhǎng)，如骨折死亡患者因跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而最終致死嚴(yán)重度2級(jí)（中度）需要冰敷、包扎、縫合、夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察嚴(yán)重度1級(jí)（輕度）不需或只需稍微治療與觀察3535醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀相關(guān)定義PPT模板下載：/moban院內(nèi)壓瘡發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比 住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率 =同期住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù) 100%公式 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，患者入院后新發(fā)的壓瘡; 入院時(shí)帶入的壓瘡納入社區(qū)獲得性壓瘡 轉(zhuǎn)科患者、或在此統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)多次發(fā)生壓瘡，均

28、記為1例 社區(qū)獲得性壓瘡患者又發(fā)生了新部位的壓瘡也計(jì)算為1例 I期壓瘡：同II期及以上壓瘡?fù)瑯庸芾?通過監(jiān)測(cè)，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)和照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)變量特別說明意義36定義36醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀院內(nèi)壓瘡發(fā)生率 住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率 =同期住院患者壓壓瘡：皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，由壓力（包括壓力聯(lián)合剪切力所致）準(zhǔn)確界定壓瘡：因彌漫性蜂窩組織炎、MARSI（醫(yī)用黏膠相關(guān)皮膚損傷）、動(dòng)靜脈功能不全、糖尿病相關(guān)神經(jīng)病變及失禁造成的皮膚損傷均為非壓力因素導(dǎo)致，不屬于壓瘡范疇。如靜脈炎、失禁性皮炎、燙傷、檫傷、慢性感染性傷口等。相

29、關(guān)說明3737醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀壓瘡：皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突準(zhǔn)確界定1期（Stage 1)2期（Stage 2)3期（Stage 3)4期（Stage 4)深部組織損傷期壓瘡不可分期壓瘡壓瘡分期2014年NPUAP/EPUAP聯(lián)合制定的壓瘡分類系統(tǒng)3838醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀1期（Stage 1)壓瘡分期3838醫(yī)療護(hù)理敏感指相關(guān)定義院內(nèi)壓瘡發(fā)生率指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與同期住院患者總數(shù)的百分比統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總?cè)藬?shù)=統(tǒng)計(jì)期始在院患者數(shù)+同期內(nèi)新入院患者數(shù)+轉(zhuǎn)入患者數(shù)壓瘡現(xiàn)患率指在某一特定時(shí)點(diǎn)某人群中壓瘡患者人數(shù)與該人群總數(shù)的百分比（為某一特定時(shí)點(diǎn)確認(rèn)為

30、壓瘡的病例數(shù)，包括社區(qū)獲得性壓瘡患者與院內(nèi)新發(fā)壓瘡患者）3939醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀相關(guān)定義院內(nèi)壓瘡發(fā)生率指統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)病例數(shù)與非計(jì)劃性拔管（ UEX ）發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者發(fā)生的某導(dǎo)管非計(jì)劃拔管例次數(shù)同期該導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的比例，或者是占同期該導(dǎo)管置管總例數(shù)的比例定義 某導(dǎo)管UEX發(fā)生率 =同期該導(dǎo)管UEX例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某導(dǎo)管的留置總?cè)諗?shù) 1000公式 同一患者，某類導(dǎo)管多次發(fā)生UEX，則按發(fā)生頻次計(jì)算拔管例數(shù)某導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù) = 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者每日0點(diǎn)，留置某類導(dǎo)管的總例數(shù)（手工） 住院患者留置某類導(dǎo)管長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù) 與護(hù)理工作的投入及護(hù)理工作過程密切

31、相關(guān) 通過監(jiān)測(cè)，可以了解發(fā)生情況，分析相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)和照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)變量特別說明意義4040醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀非計(jì)劃性拔管（ UEX ）發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者發(fā)不同測(cè)量對(duì)象UEX發(fā)生率胃腸管（鼻胃管、鼻腸管）UEX發(fā)生率氣管導(dǎo)管（經(jīng)口鼻氣管插管、氣管切開套管）UEX發(fā)生率尿管UEX發(fā)生率中心動(dòng)靜脈置管UEX發(fā)生率4141醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀不同測(cè)量對(duì)象UEX發(fā)生率胃腸管（鼻胃管、鼻腸管）UEX發(fā)生中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLASBI)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi),監(jiān)測(cè)場(chǎng)所CLABSI發(fā)生例次與同期該監(jiān)測(cè)場(chǎng)所中心導(dǎo)管置管留置的總?cè)諗?shù)的千分比定義 中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)

32、生率 =中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染例數(shù)中心導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù) 1000公式 分母：住院患者留置中心導(dǎo)管長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù) 分子：長(zhǎng)期醫(yī)囑開始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48h內(nèi)，發(fā)生CLABSI 的例數(shù) CLABSI診斷依據(jù)醫(yī)療診斷 及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管通路護(hù)理異常情況 通過監(jiān)測(cè)相關(guān)過程指標(biāo)（置管、使用、維護(hù)、拔管），找到不足之處 指引制訂、評(píng)價(jià)改善策略變量特別說明意義4242醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLASBI)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi),相關(guān)說明CLABSI：指患者留置中心導(dǎo)管期間或拔除中心導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性的，且與其它部位存在感染無(wú)關(guān)的血流感染（定義不同于CRBSI）中心導(dǎo)管：CVC,

33、 PICC, 輸液港分子數(shù)據(jù) 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)的住院患者 長(zhǎng)期醫(yī)囑開始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48h內(nèi)，發(fā)生CLABSI 的例數(shù)4343醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀相關(guān)說明CLABSI：指患者留置中心導(dǎo)管期間或拔除中心導(dǎo)管4CLABSI管理環(huán)節(jié)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)結(jié)構(gòu)指標(biāo)規(guī)章與流程規(guī)章與流程知曉率過程指標(biāo)結(jié)果指標(biāo)PICC穿刺規(guī)范率CVC穿刺規(guī)范率CVC維護(hù)規(guī)范率PICC維護(hù)規(guī)范率輸液港維護(hù)規(guī)范率中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率（PICC/CVC)PICC留置時(shí)間（本院）“結(jié)構(gòu)過程結(jié)果”4444醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀CLABSI管理環(huán)節(jié)指標(biāo)二級(jí)指標(biāo)一級(jí)指標(biāo)規(guī)章與流程過程指醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀培訓(xùn)課件相關(guān)定義呼吸機(jī)

34、相關(guān)肺炎定義：感染前48 h內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部線癥狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)分子數(shù)據(jù)：住院患者，有創(chuàng)呼吸機(jī)，使用開始日期時(shí)間到結(jié)束日期時(shí)間后48h期間，發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的患者例次數(shù)4646醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀相關(guān)定義呼吸機(jī)相關(guān)肺炎定義：感染前48 h內(nèi)使用過呼吸機(jī)，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)發(fā)生率 患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染 統(tǒng)計(jì)周期內(nèi),監(jiān)測(cè)場(chǎng)所CAUTI發(fā)生例次與同期該監(jiān)測(cè)場(chǎng)所導(dǎo)尿管留置的總?cè)諗?shù)的千分比定義 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率 =留置導(dǎo)尿管患者中尿路感染例數(shù)患者留置導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù) 1000公式 住院患者留置導(dǎo)管長(zhǎng)期醫(yī)囑跨越凌晨0點(diǎn)的次數(shù) 不計(jì)算一次性導(dǎo)尿患者 通過監(jiān)測(cè)，分析護(hù)理措施落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理流程或常規(guī)不足之處，制訂、評(píng)價(jià)改善策略變量特別說明意義4747醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)發(fā)生率 患者留置導(dǎo)尿管后醫(yī)院實(shí)施指標(biāo)監(jiān)測(cè)改善護(hù)理質(zhì)量策略結(jié)合國(guó)家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)體系設(shè)定閾值日常監(jiān)測(cè)&分析基于完善指標(biāo)：不斷Q&A應(yīng)用質(zhì)量管理工具進(jìn)行質(zhì)量分析及改善4848醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀醫(yī)院實(shí)施指標(biāo)監(jiān)測(cè)改善護(hù)理質(zhì)量策略4848醫(yī)療護(hù)理敏感指標(biāo)解讀Indicator指標(biāo)監(jiān)測(cè)PDCAQualityImpr