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文檔簡(jiǎn)介

1、骨科VSD負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用與護(hù)理 關(guān)節(jié)外科-彭亞佳 VSD負(fù)壓引流的護(hù)理骨科VSD負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用與護(hù)理 一、概述負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing drainage,VSD) 一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法變開放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面,是一種革命性的進(jìn)展已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式VSD負(fù)壓引流的護(hù)理一、概述負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing dr二、VSD的原理全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物,減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收 半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面,保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出,將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]

2、合創(chuàng)面 可控制的全方位負(fù)壓作用,為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力,促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快,刺激了組織新生VSD負(fù)壓引流的護(hù)理二、VSD的原理全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織負(fù)壓源臨床上主要是墻壁負(fù)壓接口壓力為:(-125-450mmHg -0.017MPa-0.060MPa)VSD負(fù)壓引流的護(hù)理負(fù)壓源臨床上主要是墻壁負(fù)壓接口VSD負(fù)壓引流的護(hù)理三、作用機(jī)制 多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面,將創(chuàng)面用特殊的半透膜材料封閉,其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣就形成了一個(gè)封閉的持續(xù)負(fù)壓引流系統(tǒng)。其對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是:在額定負(fù)壓作用下可減輕組織間水腫,改善組織微循環(huán),促進(jìn)毛細(xì)血管再生,減少

3、細(xì)菌積聚,從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。VSD負(fù)壓引流的護(hù)理三、作用機(jī)制 多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多引流瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng) 面VSD負(fù)壓引流的護(hù)理引流瓶床半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng) 面VSD負(fù)壓引流的四、VSD治療優(yōu)點(diǎn)高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應(yīng)用,防止院內(nèi)交叉感染護(hù)理方便操作簡(jiǎn)便易行病人免除頻繁換藥之苦醫(yī)療費(fèi)用降低VSD負(fù)壓引流的護(hù)理四、VSD治療優(yōu)點(diǎn)高效、全方位、封閉、零積聚引流VSD負(fù)壓引五、適應(yīng)癥嚴(yán)重的軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液筋膜間室綜合征急慢性骨髓炎及手術(shù)切口感染植皮術(shù)后慢性皮膚潰瘍及壓瘡VSD負(fù)壓引流的護(hù)理五、適應(yīng)癥V

4、SD負(fù)壓引流的護(hù)理六、護(hù)理1、健康宣教 告知患者及陪護(hù)VSD引流的目的及注意事項(xiàng),注意保護(hù)引流系統(tǒng),不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù),以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效負(fù)壓源壓力合適VSD敷料塌陷引流管管型存在無大量新鮮血液被吸出 引流管管型VSD負(fù)壓引流的護(hù)理六、護(hù)理1、健康宣教引流管管型VSD負(fù)壓引流的護(hù)理3、 封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察和護(hù)理(1)保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵,也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適;其次要確保各管道通暢,緊密連接,并妥善固定引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9生理鹽水1020ml沖洗管道,必要時(shí)更換引流管。護(hù)理VSD負(fù)壓引流的護(hù)理3、

5、 封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察和護(hù)理護(hù)理VSD負(fù)壓引流的護(hù)理 護(hù)理(2)負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面,有利于引流。(3) 注意觀察引流液性狀、顏色及量,應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)。(4)易壓迫的部位,如背部,骶尾部等處,應(yīng)經(jīng)常更換患者體位,用墊圈被子等將其墊高、懸空,防止引流管被壓迫或折疊,因而阻斷負(fù)壓源.(5)一次負(fù)壓密閉引流可維持有效引流57天,一般在7天后拔出或更換.VSD負(fù)壓引流的護(hù)理 護(hù)理(2)負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面,有利于引流。VSD負(fù)壓 護(hù)理 4、遵循操作規(guī)程,防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷 更換引流系統(tǒng)時(shí),應(yīng)先撤除 負(fù)壓,再揭除填充敷料,如敷料干 結(jié)或與創(chuàng)面黏貼致密,應(yīng)用無菌鹽 水浸潤(rùn)敷料后方可揭除。VS

6、D負(fù)壓引流的護(hù)理 護(hù)理 VSD負(fù)壓引流的護(hù)理護(hù)理 5、飲食指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng),防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。VSD負(fù)壓引流的護(hù)理護(hù)理 5、飲食指導(dǎo)VSD負(fù)壓引流的護(hù)理6、心理護(hù)理 可以詳細(xì)介紹VSD治療創(chuàng)面的一些信息內(nèi)容,及一些成功病例,消除患者的緊張心理,安慰鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理護(hù)理VSD負(fù)壓引流的護(hù)理6、心理護(hù)理 可以詳細(xì)介紹VSD治療創(chuàng)面的一些信息內(nèi)容,七、VSD引流常見問題的處理創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見管型其他(如活動(dòng)性出血、感染)VSD負(fù)壓引流的護(hù)理七、VSD引流常見問題的處理創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬VSD負(fù)壓引

7、(一)創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬 原因1、密封不嚴(yán),有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈 處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟,接通負(fù)壓,封閉漏氣常見漏氣部位:引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理VSD負(fù)壓引流的護(hù)理(一)創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬 原因 (二)引流管堵塞 原因1、術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓2、引流物粘稠、有凝血塊 處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即接通負(fù)壓生理鹽水浸泡引流物必要時(shí)更換VSD材料VSD負(fù)壓引流的護(hù)理(二)引流管堵塞 原因 (三)填充材料鼓起、看不見管型 原因1、引流管壓迫、折疊2、負(fù)壓源異常3、引流管路密封不嚴(yán) 處理措施加強(qiáng)健康宣教,注意保護(hù)引流裝置,妥善固定調(diào)整負(fù)壓參數(shù)更換中心負(fù)壓表具體原因具體處理VSD負(fù)壓引流的護(hù)理(三)填充材料鼓起、看不見管型 VSD負(fù)壓引流的護(hù)理VSD負(fù)壓引流的護(hù)理(四)其他出血使用適

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