呼吸科講座課件

1、超越自我 創(chuàng)新發(fā)展年輕的團(tuán)隊(duì)呼吸科超越自我 創(chuàng)新發(fā)展年輕的團(tuán)隊(duì)呼吸科擁有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，副主任護(hù)師1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師4人。擁有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師3人，副主任護(hù)師1人，主治醫(yī)師2呼吸科講座課件學(xué)術(shù)任職江玲 全軍變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì) 委員 陜西省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì) 副主任委員 陜西省呼吸結(jié)核學(xué)會(huì) 委員 蘭州軍區(qū)呼吸結(jié)核學(xué)會(huì) 委員王永興 蘭州軍區(qū)呼吸結(jié)核學(xué)會(huì) 委員 陜西省呼吸結(jié)核學(xué)會(huì) 委員 陜西省COPD聯(lián)盟 委員 陜西省呼吸結(jié)核學(xué)會(huì)腫瘤治療學(xué)組 委員 陜西省呼吸結(jié)核學(xué)會(huì)抗感染學(xué)組 委員敬梅 陜西省呼吸結(jié)核學(xué)會(huì)抗感染學(xué)組 委員南萍 陜西省呼吸結(jié)核學(xué)會(huì)抗感染學(xué)組 委員學(xué)術(shù)任職江玲 全軍

2、變態(tài)反應(yīng)學(xué)會(huì) 科室具有良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)氛圍！科室具有良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)氛圍！科室先后獲得軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)及軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)科室獲得多項(xiàng)科研獎(jiǎng)項(xiàng)科室先后獲得軍隊(duì)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)及軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)科室獲得多項(xiàng)科團(tuán)隊(duì)的專業(yè)特色：一.變態(tài)反應(yīng)疾病的診治：最早開(kāi)展過(guò)敏源測(cè)定，依托哮喘聯(lián)盟，對(duì)哮喘疾病有了全面的診治及預(yù)防，并多次獲得全軍醫(yī)療成果獎(jiǎng)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)特色：一.變態(tài)反應(yīng)疾病的診治：最早開(kāi)展過(guò)敏源測(cè)定，江玲主任曾于2009年9月赴日本東京參加過(guò)敏性哮喘國(guó)際大會(huì)江玲主任曾于2009年9月赴日本東京參加過(guò)敏性哮喘國(guó)際大會(huì)過(guò)敏原測(cè)定一. 體內(nèi)試驗(yàn) 1.皮內(nèi)試驗(yàn) 2.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) 3.皮膚斑帖試驗(yàn)過(guò)敏原測(cè)定呼吸科講座

3、課件呼吸科講座課件呼吸科講座課件二.體外試驗(yàn)二.體外試驗(yàn) 自1991年我科開(kāi)展變態(tài)反應(yīng)診治工作以來(lái)已完成一萬(wàn)多例各種過(guò)敏原的測(cè)定 脫敏治療給藥途徑吸收良好,療效確切可對(duì)多種變應(yīng)原進(jìn)行脫敏懼怕打針，尤其兒童用藥受時(shí)間、場(chǎng)地限制皮下注射（SCIT）脫敏治療給藥途徑吸收良好,療效確切皮下注射（SCIT） 療效確切、安全性高 消除恐懼心理 不受時(shí)間、場(chǎng)地限制 僅限于單種變應(yīng)原制劑舌下含服(SLIT) 由于舌下脫敏的療效和安全性，2001年WHO正式推薦舌下脫敏為可替代傳統(tǒng)注射方式的脫敏方法。 療效確切、安全性高舌下含服(SLIT) 由于舌下脫敏 在西北地區(qū)我院首例開(kāi)展口服“螨”脫敏治療，目前在西北僅此

4、一家，三年來(lái)已用于204例“螨”過(guò)敏患者，明顯減輕了過(guò)敏性哮喘或變應(yīng)性鼻炎患者的呼吸道過(guò)敏癥狀， 在西北地區(qū)我院首例開(kāi)展口服“螨”脫敏治療，目前團(tuán)隊(duì)的專業(yè)特色：二.先進(jìn)的呼吸支持：呼吸機(jī)：5臺(tái)美國(guó)偉康ESPRIT 1臺(tái)美國(guó)鳥(niǎo)牌VSO2呼吸輔助通氣300余例呼吸機(jī)治療的并發(fā)癥的預(yù)防與處理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)特色：二.先進(jìn)的呼吸支持：各型呼吸機(jī)各型呼吸機(jī)把握適應(yīng)癥和禁忌癥 家屬談話行氣管插管聯(lián)系呼吸機(jī)并行物品準(zhǔn)備血?dú)夥治?準(zhǔn)備階段把握適應(yīng)癥和禁忌癥 準(zhǔn)備階段呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥嚴(yán)重通氣障礙嚴(yán)重?fù)Q氣障礙嚴(yán)重呼吸功耗應(yīng)用呼吸機(jī)進(jìn)行肺內(nèi)霧化藥物治療心肺復(fù)蘇的緊急呼吸支持呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥嚴(yán)重通氣障礙呼吸機(jī)臨

5、床應(yīng)用的禁忌癥中等量以上咯血肺大皰、重度肺囊腫未經(jīng)減壓或引流的大量氣胸或胸腔積液心肌梗塞支氣管胸膜瘺心包填塞與心包積液血容量未補(bǔ)足前的休克呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的禁忌癥中等量以上咯血通氣不足或通氣過(guò)度低血壓或休克自發(fā)性氣胸呼吸機(jī)相關(guān)肺炎呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷呼吸機(jī)治療的并發(fā)癥通氣不足或通氣過(guò)度呼吸機(jī)治療的并發(fā)癥應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)通氣方式的選擇間歇正壓通氣適用于無(wú)自主呼吸的人壓力支持通氣適用于有自主呼吸，但通氣量不足時(shí)適用于嚴(yán)重的低氧血癥高頻通氣呼氣末正壓通氣適用于嚴(yán)重的低氧血癥間歇指令通氣用于停機(jī)的過(guò)渡準(zhǔn)備用于停機(jī)的過(guò)渡準(zhǔn)備同步間歇指令通氣應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)通氣方式的選擇間歇正壓通氣適用于無(wú)自主呼吸的人壓呼吸機(jī)工作時(shí)病

6、房的管理及感染預(yù)防呼吸機(jī)工作時(shí)病房的管理及感染預(yù)防團(tuán)隊(duì)的專業(yè)特色：三.先進(jìn)的肺功能檢查：通氣功能通氣儲(chǔ)備功能彌散功能支氣管舒張?jiān)囼?yàn)支氣管激發(fā)試驗(yàn)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)特色：三.先進(jìn)的肺功能檢查：肺功能檢查的內(nèi)科臨床應(yīng)用1.通氣功能判斷2.阻塞性肺氣腫程度的判斷3.氣道阻塞的可逆性及藥物療效判斷4.最大呼氣流量：若日變異率大等于20%，對(duì)哮喘有診斷意義5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)：協(xié)助診斷支氣管哮喘肺功能檢查的內(nèi)科臨床應(yīng)用肺功能檢查的外科臨床應(yīng)用對(duì)承受肺組織切除能力的預(yù)測(cè)麻醉中危險(xiǎn)度的評(píng)定手術(shù)(尤為胸腹部)后肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)度的評(píng)估手術(shù)后人工輔助通氣的預(yù)測(cè) (延期停用呼吸機(jī))肺功能檢查的外科臨床應(yīng)用對(duì)承受肺組織切除能力

7、的預(yù)測(cè)胸科手術(shù) (綜合分析：年齡，性別， 一般狀態(tài)，術(shù)式） FEV12.0 或 50% pred, 安全 MVV 70% pred 安全 69-50% 考慮 49-30% 避免 30% 不能 PaO2 0.8 L胸科手術(shù) (綜合分析：年齡，性別， 一般狀態(tài)，術(shù)式）呼吸科講座課件團(tuán)隊(duì)的專業(yè)特色：四.電子支氣管鏡檢查：對(duì)各種段以上的氣道內(nèi)的各種占位、異物、狹窄的診斷。對(duì)不明原因的咯血的診斷對(duì)各種不明病原體的感染進(jìn)行病因?qū)W檢查團(tuán)隊(duì)的專業(yè)特色：四.電子支氣管鏡檢查：呼吸科講座課件呼吸科講座課件支氣管鏡輔助設(shè)備支氣管鏡輔助設(shè)備氣管鏡插入途徑氣管鏡插入途徑正常支氣管鏡各段口圖片正咯血慢性咳嗽局限性哮鳴音聲

8、音嘶啞氣管支氣管狹窄肺部腫塊阻塞 性肺炎氣管鏡在檢查的應(yīng)用咯血慢性咳嗽局限性哮鳴音聲音嘶啞氣管支氣管狹窄肺部腫塊阻塞 ； 支氣管鏡 在治療上的應(yīng)用局部放療、注射化療藥鏡引導(dǎo)下氣管插管分泌物潴留治療支氣管瘺治療取出異物 治療咯血活檢； 支氣管鏡局部放療、注射化療藥鏡引導(dǎo)下氣管插管分泌分泌物潴留分泌物潴留40COPD是當(dāng)前全球第 4 位死亡原因每年COPD可能影響多達(dá) 6億 人據(jù)世界銀行、世界衛(wèi)生組織估計(jì)，COPD在疾病造成的負(fù)擔(dān)中位居第12位，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到疾病負(fù)擔(dān)第 五 位，并成為第 三 大死亡原因五.COPD的診治：40COPD是當(dāng)前全球第 4 位死亡原因五.COPD的診治：41慢性阻塞性肺疾病（COPD)是一種具有不完全可逆氣流受限特征的疾病狀態(tài)，通常呈進(jìn)行性發(fā)展，并與肺部對(duì)有害顆粒和氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD概況COPD患病率高，病程長(zhǎng)，病死率高。COPD雖然很難治愈，但是只要積極治療，及時(shí)控制病情，就能改善癥狀，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。41慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種具有不完全可逆氣流受限42合理用藥支氣管擴(kuò)張劑:2受體激動(dòng)劑, 抗膽堿能藥物 茶堿抗炎藥物：糖皮質(zhì)激素祛痰藥物抗氧化劑抗生素中醫(yī)中藥42合理用藥支氣管擴(kuò)張劑:2受體激動(dòng)劑, 43COPD的分級(jí)治療I: 輕度II: 中度III: 重度IV: 極重度避免危險(xiǎn)因素，接種流感疫苗，按