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文檔簡介

1、超敏C-反響蛋白及脂聯(lián)素與2型糖尿病大血管病變的相關(guān)性研究【摘要】目的:分析2型糖尿病合并大血管病變與血清超敏-反響蛋白及脂聯(lián)素程度的相關(guān)性。方法:79例2型糖尿病患者,按有無大血管病變分為伴大血管病變組(a)40例,無大血管病變組(b組)39例。另選40例安康者作正常對照組(組),均檢測血清超敏-反響蛋白,脂聯(lián)素及空腹血糖、空腹胰島素、血脂等指標(biāo)。結(jié)果:a組血清超敏-反響蛋白高于b組及組(p0.05),b組明顯高于組(p0.05),a組脂聯(lián)素程度明顯低于b組及組(均p0.05),b組明顯低于組(p0.05)。相關(guān)分析提示血清超敏-反響蛋白與脂聯(lián)素有相關(guān)性(p0.05)。結(jié)論:超敏-反響蛋白,

2、脂聯(lián)素對于2型糖尿病患者發(fā)生大血管病變的預(yù)測具有重要意義?!娟P(guān)鍵詞】2型糖尿病;大血管病變;超敏反響蛋白;脂聯(lián)素assiatinfultrasensitive-reativeprteinandadipnetinitharvasularpliatinsinpatientsithtype2diabetesellitusbaihua,linyang,uhun-fang(thefurthpepleshspitalfzhanjiangity,zhanjiang524008,hina)abstrat:bjetivetexplretheassiatinfhypersensitivity-reativeprt

3、ein(hs-rp)andadipnetinitharvasularpliatinsinpatientsithtype2diabetesellitus(d).ethdthe79asesftype2diabetesellituseredividedinttgrups(40asesitharvasularpressasgrupaand39asesithutasgrupb),and40heathysubjetsservedasantrlgrup.hs-rp,adipnetin,fastingbldgluse(fbg),fastinginsulin(fins),serulipidandtherindi

4、atrsereeasured.resultsthelevelfhs-rpingrupaashigherthanthatingrupbandgrup(p0.05),andgrupbassignifiantlyhigherthanthatingrup(p0.05).thelevelfadipnetiningrupaassignifiantlylerthanthatingrupband(p0.05),andgrupbaslerthanthatingrup(p0.05).linearrrelatinanalysisshedthatthereasassiatinbeteentheseruhs-rpith

5、adipnetin(p0.05).nlusinhs-rpandadipnetinseetberiskfatrsftype2diabetesandthearvasularpliatinandplaysaniprtantrleinriskpreditinftype2dpatientsitharvasularpliatin.keyrds:type2diabetesellitus;arvasularpliatins;hypersenditivity-reativeprtein;adipnetin2型糖尿病(d)是一種嚴(yán)重影響人類生命安康的疾病,其血管并發(fā)癥是其死亡和致殘的主要原因。近年來糖尿病炎癥學(xué)說

6、備受關(guān)注,認(rèn)為d是一種自然免疫和低底炎癥性疾玻-反響蛋白(rp)是血管炎癥反響的一個敏感指標(biāo)。脂聯(lián)素是一種由脂肪細(xì)胞合成、分泌的由244個氨基酸組成的脂肪特異蛋白,具有抗炎、抗動脈硬化的作用。我們分析了2型糖尿病合并大血管病變及無大血管病變與超敏rp(hs-rp)、脂聯(lián)素的相關(guān)性,旨在討論2型糖尿病與慢性炎癥的關(guān)系。1對象與方法1.1對象:2型d79例,均為我院就診患者,其中男49例,女30例,年齡5575歲,均符合1999年h的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),排除急慢性感染性疾病,免疫性疾病及腫瘤患者。d伴大血管病變組(a組)40例,男23例,女17例,年齡(52.510.6)歲,其中冠狀動脈硬化者15

7、例,腦動脈硬化者11例,頸動脈硬化者10例,既患冠狀動脈硬化又患腦動脈硬化者4例。2型d無大血管病變組(b組)30例,男17例,女13例,年齡(50.212.5)歲。正常人群組(組)30例,男14例,女16例,年齡(47.613.6)歲。各組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),具有可比性。1.2方法:所有研究對象均經(jīng)全身體檢及頸動脈和雙下肢動脈彩色多普勒超聲波和頭顱t檢查。hs-rp采用北京利德曼生化技術(shù)產(chǎn)品。批內(nèi)v0.3%,批間v2.1%。甘油三酯(tg)、總膽固醇(t)、高密度脂蛋白膽固醇(hdl-)與低密度脂蛋白膽固醇(ldl-)、空腹血糖(fbg)均使用美國貝克曼x5pr

8、全自動生化分析儀測定,脂聯(lián)素測定采用放射免疫法,試劑購于廣州標(biāo)佳科技,批內(nèi)v5.12%,批間v7.25%。1.3統(tǒng)計學(xué)方法:采用exel2022統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料用(xs)表示。兩組間比較采用t檢驗(yàn),各組間比較采用方差分析。hs-rp為非正態(tài)分布,以中位數(shù)和四分位間距表示,轉(zhuǎn)換為自然對數(shù)后呈正態(tài)分布。hs-rp、脂聯(lián)素與各指標(biāo)間的相關(guān)性采用簡單相關(guān)分析,p0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1血清hs-rp、脂聯(lián)素及血糖、血脂、胰島素程度比較見表1。2.2組間血清hs-rp程度比較:a組hs-rp高于b組、組。b組明顯高于組。脂聯(lián)素程度比較,a組明顯低于b組及組,b組明顯低于組。fbg、fins、

9、hdl-、tg程度比較,a組、b組間無明顯差異,p0.05。但與組相比,均有明顯差異,p0.05。2.3a組hs-rp、脂聯(lián)素與其余各項(xiàng)指標(biāo)相關(guān)性分析:相關(guān)分析顯示,a組hs-rp的對數(shù)值與年齡、tg、t、ldl-無顯著相關(guān)性,與fbg、fins、呈正相關(guān)性(r=0.41,p0.05;r=0.33,p0.05)。與脂聯(lián)素、hdl-呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.44,p0.05);r=-0.35,p0.05),簡單相關(guān)分析還顯示,脂聯(lián)素與fbg、tg、ldl-、hs-rp呈相關(guān)性(r=-0.49,p0.05;r=-0.35,p0.05;r=-0.33,p0.05;r=-0.36,p0.05)。表1各組h

10、s-rp、脂聯(lián)素及血糖、血脂、胰島素程度比較注:與組比較,p0.05,p0.05;與b組比較,p0.05,p0.053討論2型糖尿病患者發(fā)生大血管病變的發(fā)病機(jī)制很復(fù)雜,已有研究認(rèn)為是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果,其中炎癥學(xué)說倍受關(guān)注,認(rèn)為慢性炎性反響在2型糖尿病大血管病變中起了一定作用1,rp是急性炎性反響的標(biāo)志物,可在血管硬化損傷處趨化單核細(xì)胞,誘導(dǎo)單核細(xì)胞產(chǎn)生組織因子,激活補(bǔ)體,誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生黏附因子,使內(nèi)皮功能受損,加速動脈硬化的進(jìn)展,rp也能與脂蛋白結(jié)合,由經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng),繼而產(chǎn)生大量終末復(fù)合物,造成血管內(nèi)皮損傷2。本實(shí)驗(yàn)中,2型d合并大血管病變組hs-rp明顯高于無大血管病變組及正

11、常對照組,無大血管病變組又高于正常對照組,提示rp可能是2型d和2型d伴大血管病變的危險因子。本實(shí)驗(yàn)還顯示,hs-rp與fbg、fins、脂聯(lián)素、hdl-有關(guān)。體外試驗(yàn)顯示,脂聯(lián)素能促進(jìn)葡萄糖、脂肪的分解代謝,改善胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,同時具有抗炎、抗動脈硬化的作用。本實(shí)驗(yàn)中,2型d合并大血管病變組脂聯(lián)素程度低于2型d組及正常組,提示2型d可能與脂聯(lián)素缺乏有關(guān)3。本實(shí)驗(yàn)中,脂聯(lián)素與hs-rp、fbg、tg有相關(guān)性。有研究認(rèn)為,hs-rp在人類脂肪細(xì)胞組織中也有表達(dá),脂聯(lián)素可以對抗tnf-在血管細(xì)胞及脂肪組織的促炎性反響,通過調(diào)節(jié)tnf-影響rp的生成,所以,脂聯(lián)素可以直接或間接影響血漿

12、和脂肪組織中rp的程度4。綜上所述,脂聯(lián)素和hs-rp與糖尿病有一定的相關(guān)性,可以通過這兩種物質(zhì)的檢測來提示糖尿病的進(jìn)展病程,對于d發(fā)生大血管病變的預(yù)測具有重要意義。【參考文獻(xiàn)】1朱麒錢,尤巧英,李成江,等.反響蛋白與2型糖尿病大血管病變危險因素的相關(guān)性研究j.中華內(nèi)分泌代謝雜志,2022,21(4):320.2devarajs,xudy,jialaii.-reativeprteininreasesplasingenativatrinhibitr-lexpressinandativityinhuanartiendthelialells:ipliatinsfrtheetablisyndreandatherthrbsisj.irulatin,2022,107(4):398.3stejskald,ruzikav,adavskas,etal.ad

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