護理學(xué)基礎(chǔ)知識點

1、1 皮膚感受器：冷覺感受器、溫覺感受器、痛覺感受器。23045 3060 2030 分鐘。3、冷、熱療法效果的影響因素：方式（濕冷熱優(yōu)于干冷熱、面積、時間、溫度、部位、個體差異。4、冷療法目的：減輕局部充血或出血，適用于局部軟組織損傷初期、扁桃體摘除術(shù)后、鼻 出血等；減輕疼痛，適用于急性損傷初期、牙痛、燙傷等；控制炎癥擴散，適用于炎癥早期（牙齦炎；降低體溫，適用于高熱、中暑。5、冷療法禁忌：血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部血液缺血缺氧而變性壞死；慢性炎癥或深部化膿 病灶；組織損傷、破裂降低血液循環(huán)，增加組織損傷，影響傷口愈合；對冷過敏；冷療禁忌部位 1）枕后、耳廓、陰囊處：易引起凍傷。2）心前區(qū)：會導(dǎo)致反

2、射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯。3）4）足底：可導(dǎo)致反射性末梢血管 收縮影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮?；杳浴⒏杏X異常、年老體弱者慎用。6、高熱降溫冰袋放置在前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處（30 39一下，應(yīng)取下冰袋。733左右，不可低于30，以止防心 室纖顫等并發(fā)癥。83234,2/3 30，25%35%乙醇 200300ml。冰袋置頭部，熱水袋置足底。頭部置冰袋，以助降溫并防止頭部充血而致頭痛；熱水袋置足底，以促進足底血管擴張而減輕頭部充血，并使患者感到舒適。體溫低于39時取下頭部冰袋。胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為拭浴禁忌部位。新生兒及血液病高熱者禁用乙醇拭浴。拭浴以輕拍（

3、拍拭）方式進行，避免摩擦生熱。9、熱療法目的：促進炎癥的消散和局限。炎癥早期用熱，可促進炎性滲出物吸收與消散； 炎癥后期用熱，可促進白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，使炎癥局限。減輕疼痛，減輕肌肉痙攣、僵硬，關(guān)節(jié)強直所致的疼痛。減輕深部組織的充血；保暖與舒適，適用于年老體弱、早產(chǎn)兒、危重、末梢循環(huán)不良患者。10感染和敗血癥；各種臟器出血；軟組織損傷或扭傷的初期（48 小時內(nèi)）加重皮下出血、腫脹、疼痛；其他：1）心、肝、腎功能不全者；2）皮膚濕疹；3）急性炎癥，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎；4）孕婦；5）金屬移植物部位；6）惡性病變部位；7）麻痹、感覺異常者慎用。11、熱水袋溫度：成人6070，昏迷、老人、嬰幼

4、兒、感覺遲鈍，循環(huán)不良等患者，水溫50。12、烤燈作用：消炎、鎮(zhèn)痛、解痙、促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護肉芽組織生長。一般燈距為3050cm。0n 方可外出，以防感冒；1440452 周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不宜坐浴。溫水浸泡水溫4346。15、醫(yī)院飲食分類：基本飲食、治療飲食、試驗飲食。16 體溫正常；病情較輕或恢復(fù)期的患者；每日3 者；低熱；消化道術(shù)后恢復(fù)期的患者；每日34 餐。半流質(zhì)飲食用于口腔及消化道疾病；中等發(fā)熱；體弱；手術(shù)后患者；每日56 餐。流質(zhì)飲食用于口腔疾患、各種大手術(shù)后；急性消化道疾患；高熱；病情危重、全身衰竭患者；只能短期使用。每日67 餐。17、治療飲食分類：高熱量、高蛋白

5、、低蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽、無鹽低鈉、高纖維素、少渣。膽道疾患、體重不足患者及產(chǎn)婦等；總熱量約為12.55MJ（3000kcal/d）高蛋白飲食用于高代謝性疾病，如燒傷、結(jié)核、惡性腫瘤、貧血、甲狀腺功能亢進、大手術(shù)d，120g/d。 過 40g/d，視病情可減至2030g/d。腎功能不全者應(yīng)攝入動物性蛋白，忌用豆制品；肝昏迷者應(yīng)以植物蛋白為主低脂肪飲食用于肝膽胰疾患、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、肥胖癥及腹瀉等患者；脂肪含50g/d40g/d，尤其應(yīng)限制動物脂肪的攝入。低膽固醇飲食用于高膽固醇血癥、高脂血癥、動脈硬化、高血壓、冠心病等患者；膽固醇量300mg/d。2g。無鹽低鈉飲食同上，但

6、一般用于水腫較重患者；飲食中含鈉量0.7g/d；禁用腌制品及含鈉食物和藥物。高纖維素飲食用于便秘、肥胖癥、高脂血癥、糖尿病等患者。少渣飲食用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的患者； 少含食物纖維，腸道疾患少用油脂。18、試驗飲食分類：隱血試驗、膽囊造影、肌酐試驗、尿濃縮功能試驗飲食（干飲食、甲131I 試驗。隱血試驗飲食用于大便隱血試驗的準(zhǔn)備3 天禁用肉類、3 天做隱血試驗。膽囊造影飲食用于X 線或B 1 食；晚餐后服造影劑，服藥后禁食、禁水、禁煙至次日上午。檢查當(dāng)日早晨禁食；第一次攝 X 線片后，如膽囊顯影良好，進食高脂肪餐；半小時后第二次X 線片觀察。甲狀腺

7、131I 2 周，忌吃海帶、海蜇、紫菜、蝦及其他含碘的海產(chǎn)品、加碘食鹽等；禁用碘做局部消毒，兩周后作131I 功能測定。19、飲食和營養(yǎng)的影響因素：身體因素（年齡、活動量、特殊生理狀況、疾病及藥物影響、食物過敏、心理因素、社會因素（經(jīng)濟狀況、飲食習(xí)慣、飲食環(huán)境、營養(yǎng)知識。20，27.5cm。21、管飼飲食分為口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管。22 不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者；其他患者，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進食者等。 23為 4555cm。能坐起者取半坐位或坐位，無法坐起者取右側(cè)臥位，昏迷患者取去枕平臥位，頭后仰。24 及營養(yǎng)。適用于嚴(yán)重?zé)齻皠?chuàng)傷等高代謝、消化道瘺、手術(shù)前后

8、需營養(yǎng)支持、非感染性嚴(yán)重腹瀉、消化吸收不良、營養(yǎng)不良等患者。注意事項了解P21325、要素飲食溶液放在 4一下的冰箱保存，口服溫度 37，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入溫度為4142。P21326、藥物的種類：內(nèi)服藥包括片劑、丸劑、散劑、膠囊、溶液、酊劑和合劑等；注射藥包括水溶液、混懸液、油劑、結(jié)晶和粉劑等；外用藥：包括軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、粉劑、栓劑、涂膜劑等；新型制劑：粘貼敷片、胰島素泵、植入慢溶藥片等。、藥物的保管：藥柜：通風(fēng)、干燥、光線明亮處藥品質(zhì)量；藥品放置：按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置。先領(lǐng)先用、以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，使用專本登記，并實

9、行嚴(yán)格交班制度；藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽：內(nèi)服藥為藍色邊、外用藥為紅色邊、劇毒藥為黑色邊，標(biāo)簽上應(yīng) 根據(jù)藥物的不同性質(zhì)，采用相應(yīng)的保管方法：1）對易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，應(yīng)裝瓶、 蓋緊，如乙醇、過氧乙酸、碘酊、糖衣片等。2）對易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物應(yīng)裝在有色 C3）對易被熱破壞的某些生物制品和抗生素等，如抗毒血清、疫苗、胎盤球蛋白、青霉素皮 試液等根據(jù)其性質(zhì)和對貯藏條件的要求，分別置于干燥陰涼（20）處或冷藏與 210處保存。4）對有使用期限的藥物，如各種抗生素、胰島素等，應(yīng)視有效期先后，有計劃地使 用，以免因藥物過期造成浪費。5）對易燃易爆的藥物，如乙醇、乙醚、環(huán)氧乙烷等，應(yīng)單 獨存放，密閉瓶蓋

10、置于陰涼處，并遠(yuǎn)離明火。28液直達血液最快29qd bid tid qid 每日四次、qh 每小時一次、q2h 2 小時一次、qm 每晨一次、qn 每晚一次、qod 隔日一次、ac 飯前、pc 飯后、hs 臨睡前、st 立即、DC 停止、prn 需要時（長期、sos 需要時（限用一次，12h 內(nèi)有效、12n 12 時、12mn 12 時、gtt 滴、ID 皮內(nèi)注射、H 皮下注射、IM 肌內(nèi)注射、IV 靜脈注射、ivgtt靜脈滴注、po 口服30、口服給藥是最常用、最方便、又比較安全的給藥方法，但不適于急救和意識不清、嘔吐不止、禁食患者。31、備藥是先備固體藥，然后備水劑與油劑P249 操作步驟

11、與說明32、口服給藥的注意事項：需吞服的藥物通暢用4060溫開水送下，不要用茶水服藥。對 膠囊吞服時不可嚼碎。舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰黏膜或牙齒之間待其溶化。一般情況下， 蟲藥宜在空腹或半空腹時服用?？股丶盎前奉愃幬飸?yīng)準(zhǔn)時服藥，以保證有效的血藥濃度。 易析出結(jié)晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水。服強心甙類藥物時需加強對心率、節(jié)律的監(jiān)測， 60 次或節(jié)律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。33、藥液最后現(xiàn)用現(xiàn)抽吸，避免藥液污染和降低藥效。混懸劑搖勻后抽吸，結(jié)晶、粉劑用無菌生理鹽水或注射用水或?qū)Ｓ萌苊匠浞秩芙夂蟪槲?吸取。34、皮內(nèi)注射法目的：進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應(yīng)；預(yù)防接種；局部麻醉的起始步

12、驟。部位：藥物過敏試驗在前臂掌側(cè) 1/3 處，預(yù)防接種在三角肌下緣。進針角度為5。35、皮下注射法目的：注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥而需在一定時間內(nèi)發(fā)生藥效時； ,3040,4536臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。37 伍禁忌；2 歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因臀大肌未發(fā)育好，注射時有損傷骨神經(jīng)的危險，最好選擇臀中肌和臀小?。蝗翎橆^折斷，先穩(wěn)定情緒，并囑患者原位不動，固定局部 長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)時，可采用熱敷，理療等方法予以處理。38 俯臥位時足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)。39（足部大隱、小隱靜脈及足背靜脈、頭皮靜脈、股靜脈。用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)揮

13、藥效時。406cm 1530。41、股靜脈注射取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，針頭和皮膚成9045，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm 處刺入。42 一般血培養(yǎng)靜脈取血 5ml，對亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患著，為提高培養(yǎng)陽性率，采血1015ml43、靜脈注射注意事項：清晨空腹時采血；嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，最好在 先推注少量生理鹽水，防止藥液外溢 組織壞死。44、特殊患者穿刺要點：肥胖患者：摸清血管走向后由靜脈上方進針，角度為 3040角。 穿刺。脫水患者：可作局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。老年患者：靜脈易滑動且脆性較大，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。45、靜脈注射常見

14、的失敗原因：針頭刺入靜脈過少；針頭斜面未完全刺入靜脈外；針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁；針頭刺入過深，穿破對側(cè)血管壁。46、動脈注射常用動脈：股動脈、橈動脈。作區(qū)域性化療時，頭面部疾患選頸總動脈，上肢疾患選鎖骨下動脈。下肢疾患選股動脈。4748、藥液分類：控制呼吸道感染，消除炎癥：慶大霉素、卡那霉素；解除支氣管痙攣：氨茶堿、沙丁胺醇；稀釋痰液，幫助祛痰：-糜蛋白酶；減輕呼吸道黏膜水腫：地塞米松。49、超聲波霧化吸入注意事項：水槽內(nèi)應(yīng)保持足夠的水量，水溫不宜超過 60；霧化罐底部的透聲膜及水槽底部晶體換能器質(zhì)脆易破碎 30min。500.1ml 20 50U0.1ml 250U；破傷風(fēng)0.

15、1ml TAT15U0.1ml 0.25mg。51、青霉素皮試判斷：陰性局部皮丘大小無改變，無紅暈，無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)；陽性皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部瘙癢，全身癥狀可有頭暈、心 慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。52 3 天后再用、在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗；皮膚試驗液必須現(xiàn)配現(xiàn)用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確；首次注射后須觀察30min，注意局 部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作；皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并 如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試 結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要

16、繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。53、青霉素過敏的臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦 可有蕁麻疹，惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。54興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。55、鏈霉素過敏反應(yīng)處理措施：應(yīng)用鈣劑，以 10%葡萄糖酸鈣或稀釋一倍的 5%氯化鈣溶液靜脈注射。56TAT過敏試驗：1）1ml TAT（1500U/ml），加生理鹽水稀釋至l（含n后判斷，陰性：局，57TAT（定義是將所需要的 TAT 次藥物注

17、射可以逐漸消耗體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的IgE 。脫敏是暫時的，7 天后需重做皮內(nèi)試驗。58、舌下給藥優(yōu)點：避免胃腸刺激、吸收不全和首過消除作用，而且生效快。常用硝酸甘油劑舌下含服。59、靜脈輸液原理：大氣壓、液體靜壓、管道通暢。60、靜脈輸液的目的：補充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后的患者。增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。常用于嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、休克等患者。供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進食（如昏迷、口腔疾?。┑幕颊?。輸入藥物，治

18、療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。61、靜脈輸液的常用溶液種類及作用：1）晶體溶液：維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡，糾正質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡。常用等滲電解質(zhì)溶液包括 0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液（林格等滲溶液）和 5%葡萄糖氯化鈉溶液。堿性溶液糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)。碳限制；乳酸鈉溶液，休克、肝功能不全、缺氧、右心衰竭患者或新生兒不宜使用。高滲溶液用于利尿脫水，常用的有 20%甘露醇、25%山梨醇和 25%50%葡萄糖溶液。2）膠體溶液：維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。右旋糖酐溶液右旋糖酐-70 有提高血漿膠體滲透

19、壓和擴充血容量的作用；右旋糖酐-40 能降低血液粘稠-40， 常用的有羥乙基淀粉（706 代血漿、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等。血液制品提高膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機體免疫力。常用的有 5%白蛋白和血漿蛋白等。3）靜脈高營養(yǎng)液提供熱能，補充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補充各種維生素和礦物質(zhì)。 常用的有復(fù)方氨基酸、脂肪乳等。62、輸液原則：先晶后膠、先糖后鹽、寧酸勿堿、寧少勿多。63、補鉀四不宜原則：不宜過濃、不宜過快、不宜過多、不宜過早（見尿補鉀。64、常用的輸液部位：周圍淺靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。654060 滴/min2040 滴/m

20、in。對需要 24 小時持續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器。輸液完畢后及時拔針，以防空氣進入導(dǎo)致空氣栓塞。66、常用的封管液有：無菌生理鹽水，每次用510ml68h 重復(fù)沖管一次；稀釋肝素10100U25ml。67、輸液時間（小時）=（液體總量 ml點滴系數(shù)）（每分鐘滴速60min）每分鐘滴速=ml點滴系數(shù)輸液時間（min）68 從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外；輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡 藥物，應(yīng)在確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時再輸入；嚴(yán)格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲，含鉀或升壓藥液的患者，要適當(dāng)減慢輸液速度；對嚴(yán)重脫水，心肺功能良好、血容量不足

21、者可適當(dāng)加快輸液速度；輸液過程中要加強巡視，注意觀察下列情況：1） 2） 去甲腎等外溢后會引起局部組織壞死，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生處理； 3）密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如患者心悸、畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停 止輸液，并通知醫(yī)生，及時處理。每次觀察巡視后，應(yīng)做好記錄在輸液巡視卡或護理記錄單35 天，最好7 天。69、空氣栓塞部位：右心室肺動脈入口。70、血液制品的種類及用途：1）全血：新鮮血用于血液病患者；庫存血用于各種原因引起的大出血，大量輸注庫存血可導(dǎo)致酸中毒核高血鉀的發(fā)生。2）成分血：血漿：新鮮血漿用30環(huán)1 376 小時內(nèi)輸入；干燥血漿：有效期 5 年，使用

22、時加適量等滲鹽水或 0.1%枸櫞酸鈉溶液溶解。紅細(xì)胞：濃縮紅細(xì)胞用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血患者制劑：用于各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。3）其他血液制品：清蛋白制劑用DIC 患者、抗血友病球蛋白濃縮劑用于血友病患者。71、靜脈輸血的適應(yīng)癥：各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙；禁忌癥包括：急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎功能極度衰竭及對輸血有變態(tài)反應(yīng)者。72、靜脈輸血輸血前的準(zhǔn)備：備血；取血 三查：查血液的有效期、血液質(zhì)量以及血液的包裝是否完好無損，八對：對姓名、床號、血袋（瓶）號（儲血號、血型、交叉配血試驗1520

23、min 后再輸入；核對；知情同意。7350ml 3.8%5ml。輸血注意：輸血前后及兩袋血之間需要24h， 以備輸血反應(yīng)發(fā)生時檢查、分析原因。74、自體輸血是最安全的輸血方法。751000ml 以上的大手術(shù)，肝葉切除術(shù)；手術(shù)后引流血液回輸，術(shù)后6 小時內(nèi)的引流血液；體外循環(huán)或深低溫下進行心內(nèi)直視手術(shù)；患者血型特殊，難以找到供血者時。76、自體輸血禁忌癥：胸腹腔開放性損傷達4 小時以上者；凝血因子缺乏者；合并心臟病、 染者；有膿毒血癥和菌血癥者。77、成分輸血的注意事項：某些成分血如白細(xì)胞、血小板等紅細(xì)胞除外，存活期短，需在24h 輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物 進行嚴(yán)密的監(jiān)護，不能擅自離開

24、患者，以免發(fā)生危險；如患者在輸成分血的同時 血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血，以保證成分血發(fā)揮最好的效果。78、腦死亡診斷標(biāo)準(zhǔn)：無感受性和反應(yīng)性；無運動、無呼吸；無反射；腦電波平坦。79、死亡分期：瀕死期、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期。了解各期表現(xiàn)P3378024 小時出現(xiàn)， 最易發(fā)生于尸體的最低部位。尸僵死后13 小時開始，1216 小時達高峰，24 小時后緩解。24 小時線在右下腹出現(xiàn)尸體腐敗。81、1988 年天津醫(yī)學(xué)院成立中國第一個臨終關(guān)懷研究中心。82、臨終關(guān)懷的核心：控制疼痛及其他主要的不適.83、臨終關(guān)懷的理念：以照料為中心；維護人的尊嚴(yán)和權(quán)利；提高臨終患者生命質(zhì)量；接納死亡，加強死亡教育；提供全面、整體照顧。84關(guān)懷；癌癥患者俱樂部。85、臨終患者心理變化 5 個階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期。臨床表現(xiàn)P3