阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者高敏C反應(yīng)蛋白、血漿腦鈉肽

1、阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者高敏C反響蛋白、血漿腦鈉肽【摘要】目的觀察阿托伐他汀對急性冠脈綜合征(AS)病人的血漿腦鈉肽BNP及反響蛋白hsRP的影響。方法將80例AS患者分為兩組，阿托伐他汀治療組40例：給予阿托伐他汀40g/d，入院24h內(nèi)開場服用；對照組40例，兩組其他治療一樣；于治療前及治療28天后分別檢測患者血清hsRP及BNP的濃度。結(jié)果阿托伐他汀治療組患者治療后血清hsRP及BNP的濃度與對照組比較，血清hsRP及BNP的濃度下降，有顯著性差異(P0.05)。結(jié)論阿托伐他汀對急性冠脈綜合征患者具有明顯降低BNP及hsRP作用，對預(yù)后有重要意義。【關(guān)鍵詞】急性冠狀動脈綜合征高

2、敏反響UAP和非ST段抬高心肌梗死NSTEI。越來越多的證據(jù)說明炎癥參與了動脈粥樣硬化斑塊的形成和開展，尤其是AS的發(fā)生開展。高敏反響蛋白(hsRP)是目前最可靠的動脈粥樣硬化炎癥標志物，與斑塊的進展親密相關(guān)，現(xiàn)已視為心血管疾病重要的獨立危險因子，并被用于斷定其預(yù)后的標志1。BNP在不同類型的急性冠脈綜合征AS病人中均可升高2,并認為BNP在AS危險度分層、預(yù)后中有重要意義。阿托伐他汀(atrvastatin)是一種膽固醇合成抑制劑，能顯著減少心、腦血管事件的發(fā)生率。本實驗采用阿托伐他汀對AS患者治療前后觀察血漿BNP、RP濃度的變化，討論阿托伐他汀對AS的影響。1資料和方法1.1一般資料80

3、例AS患者來自2021年1月至2021年9月我院心血管內(nèi)科住院患者。AS診斷標準及臨床類型參考H制定的標準。有慢性心衰病史、感染及肝腎功能不全者除外。1.2隨機分為兩組阿托伐他汀治療組A組40例包括UAP20例，NSTEI20例，其中男31例，女9例，平均年齡(624101)歲，給予阿托伐他汀40g/d，入院24h內(nèi)開場服用；對照組組比較采用t檢驗。2結(jié)果AS患者28天后，A組、組血漿hsRP及BNP程度較治療前均下降，A組較組血漿hsRP及BNP程度下降明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P0.05。3討論AS共同的病理生理根底是粥樣斑塊破裂、脫落,血小板聚集和血栓形成。斑塊的不穩(wěn)定因素是斑塊中具有大量的

4、脂質(zhì)核心及炎性細胞的浸潤。阿托伐他汀作為一種新型的人工合成降脂藥，可干擾甲羥戊酸通路以抑制白細胞和內(nèi)皮細胞黏附分子表達，降低氧自由基形成及脂質(zhì)過氧化反響，抑制血管內(nèi)皮型一氧化氮合成酶的產(chǎn)生和活性，抑制LDL的氧化，減少動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)巨噬細胞的數(shù)量，從而產(chǎn)生廣泛的抗炎效果，而增強急性冠脈綜合征患者斑塊的穩(wěn)定性，并影響血管內(nèi)皮功能、血栓形成等病理生理過程，在延緩動脈粥樣硬化進展、減少急性心腦血管事件的發(fā)生方面發(fā)揮著重要作用。hsRP是目前研究較多且最敏感的與心血管疾病相關(guān)的炎癥標志物，hsRP程度上下與疾病的炎癥反響程度關(guān)系親密。血液中的hsRP升高程度幾乎與炎癥和組織損傷呈正比。因此hsRP

5、作為反映動脈粥樣硬化斑塊炎癥反響的標志物，在預(yù)測斑塊的穩(wěn)定性上有著較高的敏感性和準確性，Tanaka等3通過對AS患者行血管內(nèi)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)血漿hsRP程度與破潰的斑塊數(shù)呈正相關(guān)。本研究結(jié)果顯示：在AS早期(24h內(nèi))血液中的hsRP明顯升高，提示存在動脈粥樣硬化斑塊炎癥，應(yīng)用阿托伐他汀干預(yù)治療，28d后可以明顯減低hsRP，說明阿托伐他汀治療有抗炎而到達穩(wěn)定斑塊的作用。BNP主要由心室分泌，具有利鈉、利尿、舒張血管、拮抗腎素血管緊張素醛固酮和交感神經(jīng)系統(tǒng)等多項生理功能，在心力衰竭、心肌肥厚等病理狀態(tài)下血漿BNP升高。在心肌缺血時,部分心肌功能障礙,使心室分泌BNP迅速增加。在急性冠脈綜合征患

6、者早期，BNP程度在血流動力學(xué)各參數(shù)指標尚在正常范圍時已有變化，部分的心肌缺血、壞死與機械張力，或二者共同作用下刺激了BNP的合成與釋放4。BNP對非ST段抬高的AS的危險分層及預(yù)后有重要意義5。Jeberg等6發(fā)現(xiàn)無ST段抬高的胸痛患者中，BNP程度與遠期病死率強烈相關(guān)，更重要的是BNP程度可以預(yù)測肌鈣蛋白I(TnI)陰性患者的病死率及心肌梗死事件。Sabatine等7在非ST段抬高型心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛中，對RP及BNP在危險分層中的價值進展了研究，提示多項標志物同時檢測，更能反映其危險程度及遠近期預(yù)后。我們的研究顯示：在AS早期(24h內(nèi))血液中的BNP程度明顯升高，A組經(jīng)阿托伐他汀

7、治療后BNP程度較組治療后BNP程度明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示阿托伐他汀在改善AS預(yù)后中有重要意義。但阿托伐他汀降低AS患者BNP程度的機制目前尚不清楚，待進一步說明。阿托伐他汀類藥物能明顯降低AS患者BNP及RP,這兩項指標的檢測對AS的發(fā)生、開展及預(yù)后判斷都具有重要意義。因此AS患者早期使用阿托伐他汀治療,減少臨床事件的發(fā)生率，可獲得更多的好處。4rrDA，LesJA，SabatineS，eta1EvaluatinfB-typenatriuretipeptidefrriskassessentinunstableanginann-ST-elevatinyardialinfartin：B

8、-typenatriuretipeptideandprgnsisinTATIS-TIII8JAllardil，2022，41(8)：l264-l272.5BassanR，PtshA，aiselA，eta1B-typenatriuretipeptide：anvelearlybldarkerfauteyardialinfartininpatientsithhestpainandnST-segentelevatinJEurHeartJ，2022，26(3)：234-2406JebergT，Stridsberg，VengeP，eta1NterinalprbrainnatriuretipeptidenadissinfrearlyriskstratifiatinfpatientsithhestpainnST-segentelevatinJJAllardil，2002，40(13)：437-4457SabatineS，DA，DeLesJA，eta1uhiarkerapprahtriskstratifia