201X肺栓塞指南解讀課件

1、肺血栓栓塞癥診治與預(yù)防-2018指南解讀中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科肺血栓栓塞癥診治與預(yù)防-2018指南解讀一、概述二、診斷三、治療四、特殊情況PTE的診斷與處理五、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）六、VTE的預(yù)防一、概述第一部分 概述VTE=PET+DVT第一部分 概述VTE=PET+DVT201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件第二部分 診斷第二部分 診斷201X肺栓塞指南解讀課件臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)201X肺栓塞指南解讀課件一、疑診一、疑診201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件二、確診二、確診超聲心動(dòng)圖

2、超聲心動(dòng)圖核素肺通氣/灌注掃描核素肺通氣/灌注掃描CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件第三部分 治療第三部分 治療一般治療監(jiān)測(cè)生命體征糾正缺氧糾正休克：（去甲）腎上腺素、多巴胺鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、大便通暢對(duì)于急性PTE，若血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，在充分抗凝的基礎(chǔ)上，建議盡早下床活動(dòng)。一般治療監(jiān)測(cè)生命體征201X肺栓塞指南解讀課件201X肺

3、栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件抗凝啟動(dòng)時(shí)機(jī)溶栓結(jié)束后每2-4小時(shí)測(cè)定一次APTT，當(dāng)其水平正常值2倍，即應(yīng)重新開(kāi)始規(guī)范抗凝治療?？紤]到出血風(fēng)險(xiǎn)，可先應(yīng)用UFH抗凝，然后在切換到LMWH、磺達(dá)肝葵鈉或利伐沙班，更為安全?？鼓龁?dòng)時(shí)機(jī)溶栓結(jié)束后每2-4小時(shí)測(cè)定一次APTT，當(dāng)其水平201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件推薦意見(jiàn)-抗凝療程推薦意見(jiàn)-抗凝療程201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件VTE進(jìn)展和復(fù)發(fā)VTE進(jìn)展和復(fù)發(fā)201X

4、肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件病 例 分 析病 例 分 析201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件201X肺栓塞指南解讀課件第四部分 特殊情況PTE的診斷與處理未完待續(xù)第四部分 特殊情況PTE的診斷與處理未完待續(xù)第五部分 CTEPH第五部分 CTEPH第六部分 VTE的預(yù)防第六部分 VTE的預(yù)防感謝