齊魯醫(yī)學(xué)青少年之危機(jī)預(yù)防與評估-王海

1、青少年之危機(jī)預(yù)防 / 評估王海文先生2021/9/301今天 心情如何2021/9/302心情溫度計(jì)心情溫度計(jì)又稱為簡氏健康表 Brief Symptom Rating Scale， BSRS-5 ，主要是做為協(xié)助個(gè)人了解心理困擾程度的量表，并不做為診斷疾病之用。本量表共包含5個(gè)題目，分別測量焦慮、憤怒、憂郁、不如人與失眠等個(gè)人主觀感覺之心理困擾的嚴(yán)重度。請您仔細(xì)回想在最近一星期中包括今天，這些問題使您好感到困擾或苦惱的程度，然后圈選一個(gè)您認(rèn)為最能代表您感覺的答案。身心適應(yīng)狀況完全沒有 輕微 中等程度 厲害 非常厲害 1.感覺緊張不安012342.感覺容易苦惱或動怒012343.感覺憂郁012

2、344.覺得比不上別人012345.睡眠困難，難以入睡或早醒012342021/9/303心情溫度計(jì)結(jié)果說明 0 - 5分 ：沒有明顯困擾 心理健康狀況維持良好，請繼續(xù)維持自己的好心情。 6 - 9分 ：輕度 要注意調(diào)整一下自己的壓力狀況，試著多放松心情。 10-14分：中度 目前狀況可能有心理困擾，建議您找心理衛(wèi)生專業(yè)人員談一談。(學(xué)校的輔導(dǎo)老師也可以和你談?wù)?)15分以上：重度 目前心理困擾程度需要醫(yī)療專業(yè)的協(xié)助咨詢，請找專業(yè)醫(yī)師幫忙。(學(xué)校也有諮商師到校咨詢喔!)2021/9/304對 與 錯(cuò)2021/9/305對與錯(cuò)(一).中學(xué)生男案主：哭泣這是我第一次拍了半年拖，女朋友說有新男朋友和

3、我分手了憤怒我真想死!社工評論 ：這不過是一件小事，不足以令人尋死。 對/錯(cuò)? 2021/9/306專家意見：自殺行為并不能以單一事件去理解，因?yàn)樽詺⒄唛L期面對的壓力或被其它所困擾的問題經(jīng)常被忽略。該次引發(fā)自殺行為的事件其實(shí)是一條導(dǎo)火線。2021/9/307對與錯(cuò)(二).中學(xué)生女案主：在醫(yī)院 我又考得不好，所以再割脈死多一次!你看，我手上不是已有五條疤痕？我不是真的想死，只想記下自己的失販罷！社工評論 ：自殺未遂者并非真正想死，不用擔(dān)心。 對/錯(cuò)?2021/9/308專家意見：事實(shí)上部分自殺未遂者死亡愿望很強(qiáng)烈，只是自殺的方法不足以致死或搶救及時(shí)，這些人再次自殺的可能性最大。 2021/9/3

4、09對與錯(cuò)(三).小學(xué)生女案主：在學(xué)校輔導(dǎo)室哭過后 我沒事了今天上學(xué)后我想在學(xué)校五樓跳下去社工評論 ：自殺事件一般都是無跡可尋的，那些表明想自殺的人通常不會自殺，所以加以安撫女案主便可。 對/錯(cuò)?2021/9/3010專家意見：事實(shí)上大部分自殺者都有明顯或間接的求助訊息。 2021/9/3011對與錯(cuò)(四).小學(xué)生男案主：剛在學(xué)校課室猛力用刀割大腿，已在醫(yī)療室治理傷勢 社工評論 ：有自殺行為者不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)，治理傷勢后請家長好好照料男案主便可。 對/錯(cuò)?2021/9/3012專家意見：自殺者即使不能被診斷為精神障礙，至少其心理狀態(tài)是極不穩(wěn)定的。因此，在處理自殺者軀體問題的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的

5、心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)木袼幬镏委煛?021/9/3013對與錯(cuò)(五).中學(xué)生男案主：你們不要阻止我去死， 我是應(yīng)付不了阿娘的煩擾， 我聽到上天的呼叫，說如我死后可以得解脫。社工評論 ：自殺者都有精神病，要由醫(yī)生診治。 對/錯(cuò)?2021/9/3014專家意見：事實(shí)上并非如此，給自殺未遂者貼上“精神病”的標(biāo)簽，會使他們覺得受到了侮辱和歧視，往往成為他們再次自殺的原因。 2021/9/3015對與錯(cuò)(六).中學(xué)生女案主：今天又感到很煩，那個(gè)想死的想法越來越強(qiáng)，我真的想試一試。社工評論 ：快點(diǎn)改變話題，不能與有自殺可能性的人談自殺，否則會促發(fā)她死亡。 對/錯(cuò)?2021/9/3016專家意見：事實(shí)上跟可能自

6、殺的人討論自殺的問題，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)他的自殺企圖，對其自殺的危險(xiǎn)性進(jìn)行正確的評估，使他體會到關(guān)愛、同情、支持和理解，因而不會促發(fā)他自殺。當(dāng)然，談話時(shí)要注意方式方法。 2021/9/3017五大原因易引起青少年出現(xiàn)危機(jī)而自殺學(xué)業(yè)壓力繁重家庭溝通不暢情感問題處理不當(dāng)災(zāi)難、突發(fā)性事件經(jīng)濟(jì)條件不佳其他：對自身?xiàng)l件不滿意， 認(rèn)為自己太丑、太胖或存在 某方面的缺陷 - 哈爾濱市希望青少年心理救援中心主任張大生博士,2010年月 - /common/article/articlecontent.asp?articlesortName=%BE%AB%BB%AA%CE%C4%D5%AA&recordId=6753

7、4 2021/9/3018最新統(tǒng)計(jì)資料中國人群死因：自殺是第5位15-34歲的年輕人群的第一大死因：自殺中國統(tǒng)計(jì)：28.7萬人自殺, 200萬人自殺未遂。每兩分鐘就有一人自殺，8人自殺未遂。- 杭州市疾控中心精神衛(wèi)生所所長曹日芳, 2010年9月 -/05zjhealth/system/2010/09/10/016919910.shtml2021/9/3019最新統(tǒng)計(jì)資料-中國自殺者特點(diǎn)-農(nóng)村自殺率明顯高于城市-女性多于男性-五成八(58%)的自殺者為服用農(nóng)藥或鼠藥-七成五(75%)的死者家中存放有上述毒藥-六成二(62%)的自殺者曾尋求醫(yī)療幫助-二成七(27%)的自殺死亡者曾有 自殺未遂史-

8、 杭州市疾控中心精神衛(wèi)生所所長曹日芳, 2010年9月 -/05zjhealth/system/2010/09/10/016919910.shtml2021/9/3020最新統(tǒng)計(jì)資料-中國自殺者特點(diǎn)-其親朋好友中四成七(47%)曾出現(xiàn)過自殺行為-六成三(63%)的自殺死亡者曾患有各種精神疾病，但接受過精神科醫(yī)生診治的不到一成(10%) 。-自殺的高危人群中包括精神病人、患抑郁癥的人群、患絕癥或嚴(yán)重疾病(包括艾滋病等)的人群、外來民工、吸毒人群、觸犯法律的犯罪人員等等。 - 杭州市疾控中心精神衛(wèi)生所所長曹日芳, 2010年9月 -/05zjhealth/system/2010/09/10/016

9、919910.shtml2021/9/3021國內(nèi)和杭州的調(diào)查資料(學(xué)生自我報(bào)告)曾經(jīng)有過自殺想法的人在20%左右；在有自殺想法的這些人中，有10%左右的學(xué)生(占所有人群的2.5%)自我報(bào)告有過自殺未遂史- 杭州市疾控中心精神衛(wèi)生所所長曹日芳, 2010年9月 -/05zjhealth/system/2010/09/10/016919910.shtml2021/9/3022青少年自殺三大征兆及評估基本征兆語言征兆行為征兆2021/9/30231.) 基本征兆及評估-流露出絕望、無助以及對自己或這個(gè)世界感到氣憤、罹患抑郁癥-突發(fā)嚴(yán)重的負(fù)性生活事件-較長時(shí)間內(nèi)生活質(zhì)量差-長期心理壓力過大-曾有過自

10、殺及自殘經(jīng)歷以及親人和朋友中最近曾有過自殺案例。參考：- 杭州市疾控中心精神衛(wèi)生所所長曹日芳, 2010年9月 - 哈爾濱市希望青少年心理救援中心主任張大生博士,2010年 9月2021/9/30242.)語言征兆及評估“我不想活了”、“我的生活毫無意義” 、“現(xiàn)在沒人能幫得了我”；“沒有我，別人會生活的更好”在因特網(wǎng)上討論自殺的工具等細(xì)節(jié)收集與自殺方式有關(guān)的資料并與人探討談?wù)撟约含F(xiàn)有的自殺工具；亡或抑郁作為談話、寫作、閱讀內(nèi)容或藝術(shù)作品的主題參考：- 杭州市疾控中心精神衛(wèi)生所所長曹日芳, 2010年9月 - 哈爾濱市希望青少年心理救援中心主任張大生博士,2010年 9月2021/9/3025

11、3.) 行為征兆及評估會突然表現(xiàn)出異常舉動；突然將貴重的東西交給別人保管；條理地安排后事用或增量使用成癮物質(zhì)；傷或劃傷身體，或者其它自傷行為；反復(fù)出現(xiàn)危險(xiǎn)行為，如總在窗戶前站著， 從高處向下看；頻繁出現(xiàn)一些意外事故;然的性格改變、反常的中斷、攻擊性或 悶悶不樂，或者新近從事高危險(xiǎn)性的活動；多身體癥狀，如進(jìn)食障礙，失眠或睡眠過多， 慢性頭痛或胃痛，月經(jīng)不規(guī)律，無動于衷。參考：- 杭州市疾控中心精神衛(wèi)生所所長曹日芳, 2010年9月 - 哈爾濱市希望青少年心理救援中心主任張大生博士,2010年 9月2021/9/3026評估自殺的向度1.) 詢問是否有自傷的意念； 你是否曾想要傷害自己？2.)了解

12、自殺意念的頻率與強(qiáng)度； 想要傷害自己的想法這個(gè)禮拜出現(xiàn)了幾次？3.) 評估求生的程度； 有沒有值得你活下去的理由？4.)了解他想自殺的原因； 你為什么想死？5.)了解他自殺的目的； 你希望從自殺的行動中得到什么呢？6.)了解他的支持系統(tǒng)； 他是否想過其它人對他的死會有什么反應(yīng)?2021/9/3027評估自殺的向度7.)評估自殺的計(jì)劃； 你打算什么時(shí)候？/在那里？/進(jìn)行自殺行動？8.)發(fā)現(xiàn)企圖自殺要用方法； 你是不是想過用什么方法結(jié)束自己的生命？方法愈特定，自殺的可能就更大。9.)評估方法的致命程度； 用槍或吊死要比吃藥丸易致命。10.)評估方法可行性； 若他所要用的工具隨手可得，那么自殺的危機(jī)增大。 11.)判斷困擾的總數(shù)； 心理驟變或解組的程度。12.)探索其個(gè)人的歷史； 過去是否已出現(xiàn)自殺意圖？事前是否發(fā)生死亡的事件？ 2021/9/3028參考資料哈爾濱市希望青少年心理救援中心主任張大生博士,2010年09月10日 中華人民共和國中央人民政府網(wǎng)站: /fwxx/jk/2010-09/10/content_1699926.htm杭州市疾控中心精神衛(wèi)生所所長曹日芳, 2010年9月 浙江在線健康網(wǎng) 2010年09月10日 /05zjhealth/system/2010/