探索上海市護理人力資源配置及護理人員分層分級使用管理課件

1、探索上海市護理人力資源配置及護理人員分層分級使用管理制度的幾點體會上海市衛(wèi)生局醫(yī)政管理處上海市護理人力資源配置模型的研究研究背景貫徹落實中國護理事業(yè)發(fā)展綱要精神要增加臨床一線護士總量，實現(xiàn)護理人力資源的合理配置。根據(jù)診療技術(shù)發(fā)展和臨床護理工作需要，合理設(shè)置工作崗位，統(tǒng)籌護理人力資源，保證臨床護理崗位護士配備，扭轉(zhuǎn)目前醫(yī)院臨床一線護士的缺編狀況。本市護理人員數(shù)量不足，需求大于供給1996年3.45萬2005年3.87萬2006年4.22萬2007年4.67萬2008年4.88萬統(tǒng)計資料床護比千人口護士比2007年調(diào)查：1：0.360.381978年衛(wèi)生部頒布文件：1：0.40.58發(fā)達國家：1：

2、11：1.22007年：本市為2.511998年WHO統(tǒng)計：世界大部分國家3研究目的制定上海市護理事業(yè)發(fā)展實施方案根據(jù)本市診療技術(shù)的發(fā)展和臨床護理工作的實際需要，合理設(shè)置護理崗位，制定本市醫(yī)院編制護士配備標準 （人力資源招聘）研究對象本次研究分兩階段進行，持續(xù)18個月。第一階段采用分層隨機抽樣法在上海市抽取各級醫(yī)院34家作為研究對象，進行“護理項目工時測定”（人力招聘）第二階段使用同法抽取各級醫(yī)院40家作為研究對象，進行“護理項目工時測定” ，用于護理人力資源配置數(shù)量的計算。研究方法文獻回顧專家咨詢問卷調(diào)查工時測定統(tǒng)計分析技術(shù)路線醫(yī)學文獻檢索與回顧設(shè)計護理人力資源現(xiàn)況調(diào)查表設(shè)計護理項目工時測定

3、表構(gòu)建護理人力資源模型得出不同級別醫(yī)院、不同護理單元人員配置情況得出上海市護理人力資源配置現(xiàn)狀數(shù)據(jù)匯總、建立數(shù)據(jù)庫、統(tǒng)計分析回收表格工時測定人員培訓回收問卷現(xiàn)況調(diào)查發(fā)放問卷上海市護理人員資源配置模型上海市綜合性醫(yī)院普通病房護理人員實際配置上海市綜合性醫(yī)院普通病房護理人員標準配置上海市綜合性醫(yī)院急診室護理人員標準配置上海市綜合性醫(yī)院整體護理人力資源配置模型上海市護理事業(yè)發(fā)展實施方案要求，到 2010年底，護理人力配置目標為：各醫(yī)療機構(gòu)病房床位與病房護士比至少不得低于1：0.4，其中,三級綜合醫(yī)院病房床位與病房護士比應達到1：0.420.45;二級綜合醫(yī)院病房床位與病房護士應達到1：0.40.43

4、。 重癥監(jiān)護病房床位與護士比為1：22.5,CCU病房床位與護士比為1：1.5。探索上海市護理人員分級使用管理制度研究背景本市護士的學歷結(jié)構(gòu)：中專、大專、本科、研究生及博士護士職稱系列：護士、護師、主管護師、副主任護師及主任護師 分級管理模式滯后的管理模式金字塔式工作技術(shù)層次職責、責任嚴格分工平臺式同樣工作同樣責任低年資護士高年資護士?？谱o士護士長護士長低年資護士高年資護士貫徹落實中國護理事業(yè)發(fā)展綱要精神建立健全規(guī)章制度、崗位職責和工作標準，加強人力資源管理，調(diào)動護士工作的積極性、創(chuàng)造性，保證護理質(zhì)量。要根據(jù)臨床護理崗位的工作職責和技術(shù)水平要求，調(diào)整護士隊伍結(jié)構(gòu)。將護理崗位工作職責、技術(shù)要求與

5、護士的分層次管理有機結(jié)合，充分發(fā)揮不同層次的護士的作用。探索護理人員分級管理的目的建立和區(qū)分護理實踐中專業(yè)程度的高低給予不同的薪金、報酬滿足不同病人的護理需求針對不同階段護士提出繼續(xù)教育目標和計劃規(guī)劃護士的職業(yè)生涯，穩(wěn)定護理隊伍提升護理的專業(yè)性和學術(shù)性研究共分二階段第一階段 Delphi調(diào)查第二階段 臨床試點評價第一階段研究技術(shù)路線成立專家預測小組初步制定上海市護理人員分級框架和四個標準的內(nèi)容框架形成第一輪問卷形成第二輪問卷形成第三輪問卷理論上確定上海市護理人員分分級框架和四個標準的內(nèi)容文獻回顧專家座談會咨詢專家意見咨詢專家意見研究結(jié)果護理人員注冊護士助理護士護士I級 護士II級護士III級專

6、科護士高級護師護理人員分層分級框架第二階段（試點）研究技術(shù)路線制定試行計劃選擇試點醫(yī)院和病房各醫(yī)院進行實施前準備過程評價6個月實施終末評價試點醫(yī)院護理部主任及試點病房護士長座談會護士工作滿意度量表住院病人護理滿意度調(diào)查問卷各層級護理人員訪談試行單位選擇代表上海市的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)服務(wù)范圍和功能有相似性有無護理人員分級管理經(jīng)驗的醫(yī)院之間有一定比例三級醫(yī)院與二級醫(yī)院之間有一定比例自愿參加試點體會分級使用管理制定的現(xiàn)實意義和價值護理人員分級管理能夠提高護理質(zhì)量護理人員分級管理能夠提高護士的職業(yè)價值觀護理人員分級管理有利于護理管理護理人員分級管理能夠促進護理學學科的發(fā)展體會護理人員分級管理具有可行性護理教

7、育的多層次工作內(nèi)容的多層次普通護理工作高級護理實踐護士的職稱系列是分級管理的基礎(chǔ)體會護理人員分級管理的實施具有艱巨性護理人員的學歷水平偏低專業(yè)護理人員的數(shù)量較少各級護理人員的工作內(nèi)容相似體會探索與實踐中需注意的問題：應當立足國情必須要以護士數(shù)量保證為基礎(chǔ)必須得到院長、科主任、人事部門等方面的大力支持思考一各級護理人員的名稱要與護士職稱系列相結(jié)合有專家指出，目前我國護士都用技術(shù)職稱系列，如果用本研究結(jié)果去命名各級護理人員，是否會引起歧義，用兩套名稱去定義一個護理人員是否容易產(chǎn)生混淆和使用上的困難。同時，本研究結(jié)果表明，護理人員的分級框架與護士的職稱系列可以一一對應。護理人員注冊護士護士（護士級）

8、護師（護士級）助理護士副主任護師和主任護師(護士級)主管護師（護士級或?qū)？品较颍└鲗痈骷壸o士的名稱需要統(tǒng)一以級別命名以技術(shù)職稱命名兩種名稱用法的優(yōu)勢和不足 思考二護士能級結(jié)構(gòu)設(shè)置的目標應與護理人力資源規(guī)劃相符合。讓最適合的護理人員在最佳的時間內(nèi)出現(xiàn)在最需要的崗位上，以緩解護理人力供需之間的矛盾。護士能級結(jié)構(gòu)設(shè)置的原則宏觀上：遵循以人為本（護患雙方）、能級對應、結(jié)構(gòu)合理的原則。微觀上：對護理人力資源的現(xiàn)狀、供需、結(jié)構(gòu)、分布進行現(xiàn)場調(diào)查，根據(jù)不同等級醫(yī)院、病種特點、護理工作量，通過科學測算病區(qū)的護理工作時數(shù)，科學組合配備不同級別的護理人員，開發(fā)和利用現(xiàn)有的護理人力資源，降低護理人力成本的投入；充分發(fā)揮各級人員的能動性和創(chuàng)造性，增強各級護士的崗位、競爭意識、激發(fā)內(nèi)在潛力，為推進整體護理工作奠定人才基礎(chǔ)。思考三建立評價體系，依托第三方進行評價護理人員分級的確立、準入的標準，需要依托一個具有權(quán)威性的、得到廣大護理從業(yè)人員認可的專家評審和評價體系。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建適合我國臨床護理工作需要的能級框架，按需設(shè)崗、按能定崗、人盡其才、才盡其用，達到護理人力資源優(yōu)化管理。思考四助理護士的概念需要