MRI診斷入門病例二課件

1、MRI診斷入門病例二MRI診斷入門病例二MRI診斷入門病例二 腰1、4椎體上下緣見Schmorl（許莫氏）結(jié)節(jié)，胸10-腰1、腰3、骶1見片狀長T1短T2信號(hào)，壓脂序列呈高信號(hào)，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤。T2 IDealT1 FlairT2 WI22020/11/30MRI診斷入門病例二MRI診斷入門病例二MRI診斷入門病例二 腰1、4椎體上下緣見Schmorl（許莫氏）結(jié)節(jié)，胸10-腰1、腰3、骶1見片狀長T1短T2信號(hào)，壓脂序列呈高信號(hào)，考慮骨轉(zhuǎn)移瘤。T2 IDealT1 FlairT2 WI2020/11/302 腰1、4椎體上下緣見Schmorl（許莫氏）結(jié)節(jié)，胸T2 IDealT1 FlairT

2、2 WI 腰4椎體前緣見結(jié)片狀長T1短長T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化。腰3-5相鄰椎間盤向后膨出?？紤]腰4椎體骨髓水腫。T1 +C2020/11/303T2 IDealT1 FlairT2 WI 腰4STIRT1WIT2 WI 頸3-4椎體水平后方頸髓見條形T2高信號(hào)，STIR呈條形高信號(hào)，邊界模糊?？紤]頸髓缺血性改變。2020/11/304STIRT1WIT2 WI 頸3-4椎體水平后方 右側(cè)橋小腦角區(qū)見結(jié)節(jié)狀長T1混雜等長T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化，考慮聽神經(jīng)瘤。2020/11/305 右側(cè)橋小腦角區(qū)見結(jié)節(jié)狀長T1混雜等長T2信號(hào)，增強(qiáng)掃描明右側(cè)基底節(jié)出血2020/11/306右側(cè)基

3、底節(jié)出血2020/11/306 膠質(zhì)瘤術(shù)后化療后改變，右側(cè)額葉呈長T1稍長T2信號(hào)，周圍見片狀水腫帶，增強(qiáng)呈環(huán)形強(qiáng)化。2020/11/307 膠質(zhì)瘤術(shù)后化療后改變，右側(cè)額葉呈長T1稍長T2信號(hào)，周圍右側(cè)橋小腦角池區(qū)類圓形長T1長T2信號(hào)，T2 Flair呈低信號(hào)，考慮蛛網(wǎng)膜囊腫。2020/11/308右側(cè)橋小腦角池區(qū)類圓形長T1長T2信號(hào)，T2 Flair呈低鞍區(qū)見稍長T1等長T2信號(hào)腫塊帶，增強(qiáng)不均強(qiáng)化，內(nèi)見散在斑片狀無強(qiáng)化區(qū)，考慮垂體瘤。2020/11/309鞍區(qū)見稍長T1等長T2信號(hào)腫塊帶，增強(qiáng)不均強(qiáng)化，內(nèi)見散在斑片 DWI:左側(cè)側(cè)腦室下角見斑點(diǎn)高信號(hào)，常規(guī)序列呈短T1長T2信號(hào)，考慮出

4、血。2020/11/3010 DWI:左側(cè)側(cè)腦室下角見斑點(diǎn)高信號(hào)，常規(guī)序列呈短T1 DWI:右側(cè)枕葉斑片狀高信號(hào)。SWI：枕葉多發(fā)斑點(diǎn)低信號(hào)，枕葉急性腦梗塞，并伴少許滲血。DWISWI2020/11/3011 DWI:右側(cè)枕葉斑片狀高信號(hào)。SWI：枕葉多發(fā)斑點(diǎn)低 左側(cè)基底節(jié)見卵圓形長T1長T2信號(hào)，T2 Flair呈低信號(hào)，考慮脈絡(luò)膜裂囊腫。2020/11/3012 左側(cè)基底節(jié)見卵圓形長T1長T2信號(hào)，T2 Flair 胸12-腰1椎體相對緣見條狀短T1長T2信號(hào)，考慮相對緣終板骨軟骨炎。 骶管見類圓形長T2信號(hào)，考慮骶管囊腫。2020/11/3013 胸12-腰1椎體相對緣見條狀短T1長T2

5、信號(hào)，考慮相對 頸椎生理曲度變直，稍反弓，頸5-7椎體周緣骨質(zhì)增生，諸椎間盤T2信號(hào)降低，頸4-7相鄰椎間盤突出。2020/11/3014 頸椎生理曲度變直，稍反弓，頸5-7椎體周緣骨質(zhì)增生， 胸11見圓形短T1長T2信號(hào)，壓脂呈高低信號(hào)，考慮脂肪沉積。2020/11/3015 胸11見圓形短T1長T2信號(hào)，壓脂呈高低信號(hào)，考慮脂 胸12椎體壓縮變扁，考慮骨折；壓脂序列腰1椎體見環(huán)狀高信號(hào)，考慮血管瘤。2020/11/3016 胸12椎體壓縮變扁，考慮骨折；壓脂序列腰1椎體見環(huán)狀肝臟最常見的良性腫瘤，發(fā)病率0.4%-20%。大多數(shù)單發(fā)，少數(shù)多發(fā)。瘤灶由擴(kuò)張的異常血竇形成，其纖維間隔形成海綿狀結(jié)

6、構(gòu)。多無任何癥狀，為偶然發(fā)現(xiàn)。巨大瘤灶者上腹部脹痛不適。 肝海綿狀血管瘤2020/11/3017肝臟最常見的良性腫瘤，發(fā)病率0.4%-20%。 肝海綿狀血T1WI上表現(xiàn)均勻低信號(hào)；T2WI上表現(xiàn)均勻高信號(hào)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：動(dòng)脈期腫瘤從邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)散，延遲期充盈整個(gè)腫瘤。 肝血管瘤MRI常規(guī)表現(xiàn)2020/11/3018T1WI上表現(xiàn)均勻低信號(hào)； 肝血管瘤MRI常規(guī)表現(xiàn)2020小病灶動(dòng)脈期即可均勻強(qiáng)化；少數(shù)病灶動(dòng)脈期可無明顯強(qiáng)化，門靜脈期和延遲期呈漸進(jìn)性強(qiáng)化；亦可為中心強(qiáng)化，逐漸向周邊擴(kuò)展；病灶中心纖維化或血栓形成時(shí)，延遲期呈低信號(hào)。 肝血管瘤MRI特殊表現(xiàn)2020/11/3019小病灶動(dòng)

7、脈期即可均勻強(qiáng)化； 肝血管瘤MRI特殊表現(xiàn)2020 肝右葉見團(tuán)塊狀長T1長T2信號(hào)。T2WIT1WI2020/11/3020 肝右葉見團(tuán)塊狀長T1長T2信號(hào)。T2WIT1WI20動(dòng)脈期延遲期門靜脈期 增強(qiáng)掃描從邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)散。2020/11/3021動(dòng)脈期延遲期門靜脈期 增強(qiáng)掃描從邊緣強(qiáng)化，逐漸向中央擴(kuò)散 肝內(nèi)見團(tuán)塊狀長T1長T2信號(hào)，增強(qiáng)呈逐漸性強(qiáng)化。2020/11/3022 肝內(nèi)見團(tuán)塊狀長T1長T2信號(hào)，增強(qiáng)呈逐漸性強(qiáng)化。202 肝內(nèi)見結(jié)節(jié)狀長T1長T2信號(hào)，邊界清晰。2020/11/3023 肝內(nèi)見結(jié)節(jié)狀長T1長T2信號(hào)，邊界清晰。2020/11 動(dòng)脈期病灶明顯結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，靜脈

8、期和延遲期與正常肝實(shí)質(zhì)相比呈稍高信號(hào)。動(dòng)脈期門靜脈期延遲期2020/11/3024 動(dòng)脈期病灶明顯結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，靜脈期和延遲期與正常肝實(shí)質(zhì)相肝臟最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。病理上可分為三型，巨塊型：5cm；結(jié)節(jié)型5cm；彌漫性：彌散小結(jié)節(jié)。肝癌通常發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上。30%-50%肝硬化并發(fā)肝癌，50%-90%肝癌合并肝硬化。 肝細(xì)胞性肝癌（HCC）2020/11/3025肝臟最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。 肝細(xì)胞性肝癌（HCC）202常規(guī)掃描：HCC內(nèi)部可有不同程度的纖維化、壞死及出血等，使其在T1、T2上信號(hào)表現(xiàn)多種多樣，常為長T1、T2不均勻信號(hào)。增強(qiáng)掃描：肝癌實(shí)質(zhì)輕度強(qiáng)化，增強(qiáng)后呈“快進(jìn)快出”。

9、假包膜呈低信號(hào)，延遲強(qiáng)化。 肝細(xì)胞性肝癌MRI表現(xiàn)2020/11/3026常規(guī)掃描：HCC內(nèi)部可有不同程度的纖維化、壞死及出血等，使其 巨塊型肝癌T1WI動(dòng)脈期延遲期 肝左葉見等短T1信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，延遲期可見包膜強(qiáng)化。2020/11/3027 巨塊型肝癌T1WI動(dòng)脈期延遲期 肝左葉見等短T1信號(hào)常見的原發(fā)灶為結(jié)腸、胃、乳腺和肺。轉(zhuǎn)移至肝的途徑：直接侵犯；經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移；經(jīng)門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移；經(jīng)肝動(dòng)脈轉(zhuǎn)移。臨床主要表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤癥狀和肝臟惡性腫瘤癥狀。 肝轉(zhuǎn)移瘤2020/11/3028常見的原發(fā)灶為結(jié)腸、胃、乳腺和肺。 肝轉(zhuǎn)移瘤2020/11多發(fā)或單發(fā)，多為圓形或類圓形。T1WI常呈稍低信號(hào)，T2WI常呈稍高信號(hào)。靶征、牛眼征、燈泡征多見于轉(zhuǎn)移瘤。富血供者，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化；乏血供者呈延遲強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描：病灶周圍環(huán)形或不規(guī)則狀強(qiáng)化，也可為均勻強(qiáng)化。 肝轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)2020/11/3029多發(fā)或單發(fā)，多為圓形或類圓形。 肝轉(zhuǎn)移瘤MRI表現(xiàn)2020 肝內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則厚壁囊狀長T1長稍T2信號(hào)，邊界清晰。2020/11/3030 肝內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則厚壁囊狀長T1長稍T2信號(hào)，邊 病灶增強(qiáng)掃