口腔頜面外科學(xué)-牙槽外科

1、牙槽外科 oral surgery 口腔頜面外科教研室 修復(fù)前外科1其它牙槽外科手術(shù)2授課內(nèi)容 能夠總結(jié)牙槽外科手術(shù)的定義、種類、范圍及目的能夠闡述牙槽骨修整術(shù)的適應(yīng)證、操作要點能夠說出系帶修整術(shù)適應(yīng)證及操作要點學(xué)習(xí)要求一、 修復(fù)前外科基本器械上、下頜牙槽骨骨尖或骨嵴上頜牙槽骨前突拔牙術(shù)后的牙槽骨修整，宜在拔牙術(shù)后23月進(jìn)行預(yù)成義齒修復(fù)者，應(yīng)在拔牙的同時修整牙槽骨1牙槽突修整術(shù)適應(yīng)證1牙槽骨修整術(shù)方法步驟翻瓣切開縫合去骨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例牙槽突修整術(shù)保護(hù)重要的解剖結(jié)構(gòu)（神經(jīng)、血管）翻瓣時骨膜剝離器伸入骨膜下（全層黏骨膜）外形檢查時要先將軟組織瓣復(fù)位沖洗要徹底操作技巧及注意事項腭部經(jīng)常

2、磨破，潰爛當(dāng)后堤區(qū)封閉不好或者有影響取模的很大的倒凹存在語音障礙心理恐懼2腭隆突修整術(shù)適應(yīng)證2腭隆突修整術(shù)方法步驟翻瓣切開縫合去骨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例腭隆突修整術(shù)麻醉時要在隆突周圍的局部做浸潤麻醉，有利于黏骨膜瓣的翻起因為腭隆突處粘骨膜很薄，翻瓣時注意不要撕裂黏膜硬腭骨板薄弱，操作要逐層進(jìn)行，防止與鼻腔相通操作技巧及注意事項下頜骨隆突妨礙義齒的安裝骨隆突過高，導(dǎo)致患者自覺不適3下頜隆突修整術(shù)適應(yīng)證3下頜隆突修整術(shù)方法步驟翻瓣切開縫合去骨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例下頜隆突修整術(shù)切口范圍應(yīng)超過隆突兩側(cè)各約兩個牙位的長度，避免粘膜被牽拉撕裂由于粘膜較薄，整個過程要注意保護(hù)翻開的黏骨膜瓣術(shù)后

3、囑患者用濕紗布輕壓住翻開的瓣半小時，有助于纖維粘合，并且防止血腫形成操作技巧及注意事項適應(yīng)證4上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)頜間距離減小倒凹影響義齒制作以及就位影響義齒穩(wěn)定的可移動軟組織4腭隆突修整術(shù)方法步驟翻瓣切開縫合去骨第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例上頜結(jié)節(jié)肥大修整術(shù)在牙槽嵴前部作的垂直向切口，切口的角度與牙槽嵴接近135，這樣可以翻起基部較寬的瓣瓣復(fù)位后要觀察并評估術(shù)后情況操作技巧及注意事項適應(yīng)證5前庭溝成形術(shù)無牙頜患者，因牙槽嵴部分萎縮，前庭溝變淺而影響義齒的固位下頜骨截骨植骨術(shù)后前庭溝過淺因外傷或炎癥形成瘢痕攣縮，造成的前庭溝變淺，妨礙義齒的修復(fù)5前庭溝成形術(shù)方法方法唇頰黏膜轉(zhuǎn)位法牙槽黏膜轉(zhuǎn)位法游

4、離植皮法翻瓣麻醉縫合5唇頰黏膜轉(zhuǎn)位法步驟切開第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例唇頰粘膜轉(zhuǎn)位法二、 其他牙槽外科手術(shù)基本器械1唇系帶矯正術(shù)適應(yīng)證小兒上唇系帶附麗于牙槽突中切牙間，影響上前牙的正常排列老年人因牙齒缺失后牙槽嵴吸收，唇系帶附麗過分接近于牙槽嵴頂部，妨礙義齒的固位1唇系帶修整術(shù)方法步驟切開麻醉縫合第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例唇系帶修整術(shù)麻藥中加腎上腺素，避免注射過多的麻藥，否則會導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)變得不清晰在一些系帶附著較寬的情況時，位于牙槽嵴頰側(cè)的切口很難縫合，可用棉條壓迫止血，延期上皮愈合縫合時第一針縫線要位于最深的前庭溝處，將黏膜和深層的骨膜一起錨式縫合，有利于增加前庭溝的深度操作技巧及注意事項伸舌時舌尖由“U”變成“W”形舌尖不能達(dá)到前腭，不能發(fā)出舌腭音和卷舌音老年患者因牙缺失，舌系帶附麗接近牙槽嵴而影響義齒固位小兒舌系帶過短，宜在2歲時修整2舌系帶矯正術(shù)適應(yīng)證2舌系帶修整術(shù)方法步驟切開麻醉縫合第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院臨床病例舌系帶修整術(shù)橫行切開，縱行縫合舌下肉阜處縫合時不要過深對于兒童最好在基礎(chǔ)麻醉下操作建議使用可吸收縫線操作技巧及注意事項3上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)適應(yīng)證、操作方法等詳見拔牙并發(fā)癥章節(jié)牙槽骨修整術(shù)適應(yīng)證，手術(shù)方法及術(shù)后注意事項系帶