病理生理水電解課件

1、病理生理學(xué)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)課件(CAI)河科大醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)教研室 張中樂2003.10.臨床醫(yī)學(xué)（本）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（本）、醫(yī)學(xué)影像學(xué)（本）適用第三章水、電解質(zhì)代謝障礙水、電解質(zhì)代謝障礙概述水鈉代謝障礙鉀代謝障礙鎂代謝障礙鈣磷代謝障礙體液水+溶質(zhì)。約占體重60%。ICF40%組織間液15%透細(xì)胞液 2%慢交換液 2%血液5%ECF體液含量及分布因年齡、性別、胖瘦情況而異。概 述小兒體液特點(diǎn)1.新生兒體液總量最高，達(dá)80%（按公斤體重）， 隨年齡增加，體液總量逐漸減少，至2歲時(shí)，與 成人接近。2.ECF，尤其是組織間液占的比重較大。3.血漿的增長(zhǎng)與體重增長(zhǎng)平行，占體重5%。4.每天需水量高，水交換

2、率高。為什么小兒容易發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂？體液分布與代謝紊亂的關(guān)系示意圖總體液(60%體重)ICF(40%)?ECF(20%)組織間液(15%)血 液(5%)機(jī)體內(nèi)環(huán)境體液量體液質(zhì)酸堿度水代謝紊亂電解質(zhì)紊亂酸堿平衡紊亂鈉水出入平衡 水平衡：入量(ml)量(ml)出概述(1)食物 800(-1000)飲水 500(-1200)內(nèi)生水 200(-300)合計(jì) 1500(-2500)皮膚 500(500)肺 350(350)糞? 100(150)腎 500(1500)1500(2500)體液平衡的調(diào)節(jié)激素釋放原因作用部位功能 ADH 醛固酮心房肽概述(2)垂體血漿滲透壓血容量遠(yuǎn)曲小管重吸收水 水平衡腎

3、上腺皮質(zhì) 血容量 血鈉/血鉀遠(yuǎn)曲小管重吸鈉,排鉀 電解質(zhì)平衡心房肌急性血容量集合管鈉重吸抗醛固酮抗ADHADH作用機(jī)制小管液血液ADHADHRACATPcAMP蛋白激酶磷酸蛋白H2O概述水鈉代謝障礙鉀代謝障礙鎂代謝障礙鈣磷代謝障礙Hyponatremia(1)(血清鈉135mmol/L失水(ECF低滲)ADH水吸收醛固酮鈉吸收ECFICF水ECF量滲透壓血容量 尿少尿無鈉循環(huán)衰竭脫水尿不少(3)治療ECF正常的低鈉血癥 ？特征: ADH分泌異常增多； 低鈉血癥；ECF正常(1)原因惡性腫瘤；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患；嚴(yán)重肺疾患；應(yīng)激；某些藥物等Hyponatremia(2)ECF正常的低鈉血癥 (2)

4、機(jī)制Hyponatremia(2)ADHECF醛固酮尿鈉低鈉血癥ICF 伴ECF的低鈉血癥 急性水中毒特征: ECF與ICF量；低滲(1)原因腎功能衰竭 + 進(jìn)水過多Hyponatremia(3) 急性水中毒(2)影響攝水排水ECF醛固酮尿鈉ECF低滲ICF 細(xì)胞腫脹Hyponatremia(3)(1)原因Hypernatremia(1)伴ECF性高鈉血癥失水為主入水出水入水出水經(jīng)消化道：經(jīng)皮膚 、肺：經(jīng)腎ADH分泌? 對(duì)ADH反應(yīng)性?滲透性利尿：中樞性尿崩癥：腎性尿崩癥(2)對(duì)機(jī)體的影響Hypernatremia(1)伴ECF性高鈉血癥失鈉失水ECF高滲ADH水吸收尿少口渴感飲水ECF水ICFECF