2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.鼻咽癌好發(fā)于哪個壁或部位 ( )A、頂壁B、后壁C、隱窩D、前壁E、底壁正確答案:C2.左心衰竭首先引起的病變是A、檳榔肝B、腹壁靜脈曲張C、脾淤血、腫大D、腦淤血、水腫E、肺淤血、水腫正確答案:E3.男性，23歲，24小時前因車禍引起左下肢脛骨及腓骨開放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小時，出現(xiàn)左小腿及左足青紫、腫脹，患者出現(xiàn)發(fā)熱和全身不適。次日腫脹加劇，累及左大腿，傷口流出伴有氣泡的惡臭膿汁，腫脹區(qū)按之有捻發(fā)音。左小腿的壞死為A、干性壞疽B、濕性壞疽C、氣性壞疽D

2、、液化性壞死E、干酪樣壞死正確答案:C4.訂購鈷-60源活度的依據(jù) ( )A、BPB、MBPC、CiD、克鐳當(dāng)量E、Rmm正確答案:E5.患者男，31歲，工人。間斷發(fā)熱，右頜下淋巴結(jié)腫大5月余?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱，體溫最高39.1，持續(xù)4天，伴右頜下淋巴結(jié)腫大，2cm2cm大小，無壓痛，固定，質(zhì)韌，表面皮膚無改變。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮肺炎，行抗炎治療后發(fā)熱緩解，右頜下淋巴結(jié)略縮小。1個月前再次出現(xiàn)發(fā)熱伴右頜下淋巴結(jié)腫大，伴鼻區(qū)皮膚腫脹，鼻塞，行鼻咽喉鏡：雙側(cè)鼻腔鼻中隔黏膜糜爛明顯，余無異常。活檢病理：NK/T細(xì)胞淋巴瘤。免疫組化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，

3、CD56(+)，CD20(-)，CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及頸部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左側(cè)、雙側(cè)鼻甲、右側(cè)篩竇軟組織增厚，在T1WI上呈等信號，在T2WIFS上呈高信號，增強掃描不均勻強化。雙側(cè)咽后組、右側(cè)腮腺、雙側(cè)頸上深、下頜區(qū)可見多發(fā)腫大淋巴結(jié)，大者約3.0cm1.8cm。上頜竇、篩竇可見炎癥。胸腹盆CT：無異常?；颊攥F(xiàn)鼻塞，右側(cè)為甚，偶咳嗽，精神飲食可，睡眠可，大小便無異常，自發(fā)病以來體

4、重?zé)o明顯下降，有盜汗，可濕透睡衣。既往體健，否認(rèn)高血壓、心臟病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。否認(rèn)吸煙、飲酒史。體格檢查：體溫36.9，脈搏78次分，血壓12570mmHg。查體合作。右頜下可觸及腫大淋巴結(jié)，3cm2cm大小，無壓痛，固定，質(zhì)韌，心肺腹檢查未見異常。輔助檢查：血、尿、便常規(guī)均正常。血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未見骨髓受侵。乙肝五項：均陰性。NK/T細(xì)胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)為（ ）A、結(jié)外受侵常見，B癥狀多見B、結(jié)內(nèi)受侵常見，B癥狀少見C、結(jié)內(nèi)受侵常見，B癥狀常見D、發(fā)病年齡小、病變進(jìn)展緩慢E、發(fā)病年齡大、病變進(jìn)展迅速F、常累及鼻腔、副鼻竇、皮膚和骨髓正確答案:A

5、,F以下病毒中，主要與NK/T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)的是（ ）A、CMVB、HBVC、HCVD、EBVE、HPVF、HIV正確答案:D此患者分期為（ ）A、B期B、A期C、B期D、A期E、B期F、B期正確答案:C此患者的最佳治療模式為（ ）A、手術(shù)B、放療C、化療D、放療+化療E、放療+造血干細(xì)胞移植F、化療+造血干細(xì)胞移植正確答案:D以下關(guān)于NK/T細(xì)胞淋巴瘤的描述，不正確的是（ ）A、標(biāo)準(zhǔn)CHOP方案有效率高，緩解期長B、SMILE方案（DXM+MTX+IFO+L-asp+VP-16）療效優(yōu)于CHOP方案C、吉西他濱為基礎(chǔ)的方案，如GEMOX，GDP等有效率高D、造血干細(xì)胞移植不作為常規(guī)治療E、少

6、數(shù)患者發(fā)生淋巴瘤相關(guān)嗜血細(xì)胞綜合征(LAHS)，表現(xiàn)為高熱、全血細(xì)胞減少、肝脾腫大等，進(jìn)展迅速，生存期短F、早期患者以遠(yuǎn)處結(jié)外器官受侵為治療失敗主要原因，占所有失敗的60%80%正確答案:A（提示 此患者采用GDP方案化療2周期后復(fù)查MR:軟組織增厚較前明顯減輕，頸部多發(fā)腫大淋巴結(jié)較前縮小，鼻咽鏡：未見腫瘤征象。療效評價PR。之后行腫瘤病灶、陽性淋巴結(jié)、雙側(cè)篩竇、鼻腔、上頜竇、鼻咽、右側(cè)腮腺、舌根、雙頸部、雙鎖骨上下淋巴引流區(qū)放射治療。放療后復(fù)查鼻咽鏡及鼻腔MR均顯示：雙側(cè)鼻腔腫物基本消退，雙頸部淋巴結(jié)已不具體。放療后GDP方案化療2周期。之后患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查。結(jié)束治療1年后，再次出現(xiàn)連續(xù)高

7、熱3天，最高39攝氏度，行PETCT:結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、升結(jié)腸管壁多處增厚，以結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸上段為著，伴放射性攝取增高，最大SUV8.3（結(jié)腸脾曲）。左側(cè)腹腔不規(guī)則軟組織影，伴不均勻放射性攝取增高，最大SUV2.8，與左側(cè)腎上腺分界欠清。脾門、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié)，伴放射性攝取增高，最大SUV9.9。鼻咽、口咽軟組織未見明確增厚。）此時應(yīng)采取的治療模式為（ ）A、手術(shù)B、放療C、化療D、放療+化療E、放療+造血干細(xì)胞移植F、化療+造血干細(xì)胞移植正確答案:C6.下列哪一種射線具有Bragg峰 ( )A、電子線B、X線C、射線D、中子線E、質(zhì)子線正確答案:E7.患者女，63歲，因卵巢癌術(shù)后化療后

8、3個月腹脹1周就診?；颊哂?012年8月因腹脹，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1周擬診卵巢癌行全子宮雙附件大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腹腔減瘤術(shù)。術(shù)中見：淡黃色腹水2000ml，肝脾膈表面散在粟粒樣結(jié)節(jié)，大網(wǎng)膜攣縮成餅狀，子宮萎縮，雙卵巢喪失正常形態(tài)，為腫瘤結(jié)節(jié)取代，左側(cè)約3cm3cm，右側(cè)約6cm10cm，與子宮后壁、側(cè)腹膜粘連嚴(yán)重，盆腔封閉。膀胱腹膜返折片狀增厚。腸管及腸系膜表面少量散在粟粒樣結(jié)節(jié)。闌尾外觀正常。術(shù)后殘存腫瘤直徑小于1cm，主要位于盆底直腸前壁少許片狀增厚區(qū)，肝膈面散在的粟粒樣結(jié)節(jié)。術(shù)后病理：卵巢低分化漿液性乳頭狀囊腺癌，累及大網(wǎng)膜、子宮直腸窩腹膜等。淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移癌0/20。手術(shù)病理分

9、期為c期。術(shù)后行紫杉醇+卡鉑化療8周期。末次化療2013年3月。1周前(2013年6月)患者自覺腹脹，飲食可，二便正常。既往否認(rèn)心臟病、高血壓、糖尿病等病史，否認(rèn)肝炎結(jié)核病史。體格檢查：BP 11074mmHg，HR 76次分，RR 18次分，T36.7，H157cm，BW 62kg。一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，自動體位，查體合作。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺(-)，腹水征(+)，腹部查體未及包塊。婦檢，外陰、陰道(-)，殘端光滑，殘端上方可及實性不規(guī)則包塊，約6cm4cm，質(zhì)硬、固定。肛診：直腸距肛門約5cm處可及包塊，黏膜光滑，指套無血染。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、心電圖

10、基本正常。CA125:602Uml。胸部正側(cè)位片：胸部未見明顯異常。盆腔B超提示陰道殘端實性結(jié)節(jié)，約5cm3cm，考慮復(fù)發(fā)。腹水。腹盆CT:子宮雙附件闕如，殘端左上方軟組織影，約5cm4cm，考慮為轉(zhuǎn)移。肝周及脾周腹膜多處明顯增厚，考慮為轉(zhuǎn)移。雙腎未見明顯異常。盆腔及腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。腹盆腔大量積液。掃描范圍內(nèi)雙肺未見占位。患者下一步治療應(yīng)首選（ ）A、手術(shù)B、化療C、放療D、生物治療E、靶向治療F、中藥治療正確答案:B患者無化療禁忌證，擬開始化療，選擇化療方案時應(yīng)考慮的原則有（ ）A、首先考慮是否有符合條件的臨床研究，鼓勵患者參加臨床研究B、非鉑單藥C、結(jié)合患者既往化療的副反應(yīng)選擇化

11、療藥物D、再次化療對患者生活質(zhì)量的影響E、大劑量化療，盡力消滅腫瘤F、卡鉑順鉑為卵巢癌有效的化療藥物，可繼續(xù)考慮應(yīng)用正確答案:A,B,C,D如經(jīng)濟(jì)狀況允許，患者是否可以應(yīng)用靶向治療藥物，如可以，可考慮的靶向藥物是（ ）A、不可以B、可以，曲妥珠單抗C、可以，吉非替尼D、可以，貝伐珠單抗E、可以，索拉菲尼F、可以，西妥昔單抗正確答案:D如果患者愿意接受貝伐珠單抗治療，在治療過程中應(yīng)注意避免的嚴(yán)重不良反應(yīng)的是（ ）A、惡心、嘔吐B、高血壓C、蛋白尿D、胃腸道穿孔E、白細(xì)胞減少F、心肌梗塞正確答案:D8.喉癌的好發(fā)年齡是A、20歲30歲B、30歲40歲C、40歲50歲D、50歲70歲E、70歲以上正

12、確答案:D9.以下哪種器官受侵不屬于霍奇金淋巴瘤期A、肝B、肺C、骨髓D、皮膚E、以上都不對正確答案:D10.結(jié)直腸腺癌好發(fā)部位是 ( )A、闌尾B、直腸上段C、肛管D、結(jié)腸E、直腸下段正確答案:D11.下列正確的關(guān)于腫瘤細(xì)胞在組織化學(xué)方面變化的說法是 ( )A、脫氧核糖核酸(DNA)含量減少B、核糖核酸(RNA)含量增多C、骨肉瘤的細(xì)胞的堿性磷酸酶活性減弱D、肝癌細(xì)胞的脫氫酶活性減弱E、肺鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞的脂酶活性隨分化程度降低而增強正確答案:D12.動脈瘤樣骨囊腫CT檢查一般不會出現(xiàn) ( )A、病變多呈囊狀膨脹性骨破壞、B、病變多呈溶骨性骨破壞、C、破壞區(qū)內(nèi)一般可見多個含液囊腔、D、破壞區(qū)與

13、正常骨交界區(qū)可有硬化、E、囊腔間隔為軟組織密度，并可見鈣化或骨化、正確答案:B13.女，30歲，腹痛腹瀉、惡心嘔吐、皮膚瘙癢，影像檢查如圖，最佳診斷是 ( )A、惡性淋巴瘤B、腹膜后淋巴結(jié)核C、腹膜后轉(zhuǎn)移瘤D、神經(jīng)纖維瘤E、神經(jīng)鞘瘤正確答案:A14.患者男，56歲。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部和腰背部疼痛不適、食欲減退、乏力，無白陶土色大便，無發(fā)熱、惡心、嘔吐。口服泰勒寧1片日，疼痛可緩解。2013-2-14行CT檢查示：胰頭可見類圓形低密度影，大小約2.5cm2.2cm，增強掃描不均勻強化，考慮惡性腫瘤。2013-2-28行開腹探查術(shù)，術(shù)中見胰頭部腫瘤約3.5cm4cm，和腸系膜血管粘連緊密

14、，無法切除。遂行胃空腸、膽囊空腸、空腸空腸吻合術(shù)。術(shù)中穿刺活檢，病理示：少許纖維組織中見極少許分化差的癌浸潤。自發(fā)病來上腹部及腰背部疼痛逐漸加重，目前口服泰勒寧每34小時1片。食欲減退。小便正常。大便每34天一次。體重下降約10kg。查體：KPS 80分，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部平坦，未見腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波。腹正中可見長約25cm手術(shù)瘢痕，愈合可。上腹部輕壓痛，無反跳痛，未觸及明確腫物，肝脾肋下未及。叩診鼓音。腸鳴音正常。輔助檢查：各項輔助檢查提示胸部未見明顯異常。腹部除胰腺及鄰近器官有術(shù)后改變外，未見其他明顯異常。此患者臨床分期為（ ）A、A期B、B期C、期D、期E、B期F、

15、A期正確答案:C患者術(shù)后的治療為（ ）A、化療B、放療C、放療+化療D、化療+靶向治療E、射頻治療F、中醫(yī)中藥治療正確答案:C15.F-FDG作為腫瘤顯像劑的原理是基于A、多數(shù)腫瘤細(xì)胞無氧葡萄糖酵解異常旺盛B、腫瘤細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白對F-FDG轉(zhuǎn)運速率相對增快C、F-FDG在腫瘤細(xì)胞內(nèi)經(jīng)己糖激酶作用轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸F-FDG而滯留在細(xì)胞內(nèi)D、腫瘤局部F-FDG攝取量與腫塊內(nèi)成活的腫瘤細(xì)胞數(shù)成正比E、以上都對正確答案:E16.對鼻咽癌鼻咽部采用個體擋塊適形野面罩固定體位，以下哪種提法不正確 ( )A、減輕了擺放鉛塊的繁重勞動B、節(jié)省了擺位時間C、可使靶區(qū)劑量在三維的方向處處相等D、采用仰臥位病

16、人體位舒適不易移動E、體位重復(fù)性好正確答案:C17.鼻咽腔由( )壁構(gòu)成A、4個B、5個C、6個D、7個E、8個正確答案:C18.預(yù)后最好的睪丸腫瘤是 ( )A、典型精原細(xì)胞瘤B、精母細(xì)胞性精原細(xì)胞瘤.C、惡性畸胎瘤D、淋巴瘤E、胚胎瘤正確答案:B19.患者男，30歲，主因咳嗽伴咳痰3個月，發(fā)現(xiàn)左睪丸增大變硬1周收治入院。3個月前自覺感冒后出現(xiàn)咳嗽咳痰，咯白痰，無明顯發(fā)熱及乏力，無盜汗。自行服用感冒沖劑，效果欠佳。外院查胸片示：雙肺散在陰影，以雙下肺為重。血清結(jié)核抗體陰性，痰中未查見抗酸桿菌。血常規(guī)：WBC 8.8810/L,N0.60,RBC3.210/L,Hb 100g/L,HCT 29%

17、,PLT 12410/L。血沉16mmh，1周前洗澡時發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸較前增大變硬，伴下墜感，無明顯紅腫及壓痛。自發(fā)病來，無發(fā)熱及乏力，無消瘦，無盜汗，無肉眼血尿，無尿頻、尿急、尿痛，無腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，體重?zé)o明顯下降。既往史：既往體健。否認(rèn)睪丸外傷史及隱睪病史；否認(rèn)高血壓、糖尿病及心臟病病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核接觸史；否認(rèn)手術(shù)史；否認(rèn)藥物過敏史。個人史：生于并長于原籍，否認(rèn)疫區(qū)及疫水接觸史。否認(rèn)吸煙及飲酒嗜好?；橛罚阂鸦椋从?。家族史：否認(rèn)家族中其他腫瘤及特殊遺傳病史。?？撇轶w：雙腎區(qū)無異常隆起及叩擊痛，雙輸尿管移行區(qū)無壓痛，膀胱區(qū)無叩痛。外生殖器檢查：站立時，左側(cè)陰囊略有下垂，左

18、睪丸增大呈分葉狀，約6cm4.5cm3.5cm大小，質(zhì)地硬，無彈性，有沉重感，無壓痛，表面尚光滑，與附睪分界欠清，與陰囊皮膚無粘連，左側(cè)精索未觸及明確異常；透光試驗陰性；右側(cè)睪丸及雙側(cè)精索未觸及明確異常。直腸指診：前列腺不大，未觸及明確結(jié)節(jié)，無壓痛。針對睪丸病變首選的影像學(xué)檢查為（ ）A、X線片B、超聲C、核素檢查D、CTE、MRIF、PETCT正確答案:B以下檢查中不推薦常規(guī)使用是（ ）A、血清腫瘤標(biāo)志物B、超聲C、CTD、MRIE、PETF、睪丸穿刺腫瘤活檢正確答案:F需要做的血清腫瘤標(biāo)志物包括以下中的（ ）A、AFPB、HCGC、PSAD、NSEE、LDHF、CEA正確答案:A,B,E（

19、提示 影像學(xué)檢查顯示：頭顱未見明確異常；雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大者位于左下肺，直徑約1.5cm大小，未見毛刺征；腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，大者短徑約1.8cm;肝臟右葉占位，直徑約3.5cm大小，考慮血管瘤可能大。查血清AFP 385ng/ml(25),-HCG 168mIU/ml(2.6),LDH 287U/L(135225)。）以下診斷最可能的是（ ）A、睪丸精原細(xì)胞瘤伴肺轉(zhuǎn)移B、睪丸非精原細(xì)胞瘤伴肺轉(zhuǎn)移C、睪丸結(jié)核伴肺結(jié)核D、肝癌伴肺轉(zhuǎn)移E、淋巴瘤累及睪丸及雙肺F、附睪睪丸炎伴肺炎正確答案:B該患者AJCC睪丸腫瘤TNM分期(2010年第7版)是（ ）A、T1 N1 M1 S0B、T1 N1 M1

20、S1C、T1 N2 M1 S2D、T2 N1 M1 S0E、T2 N1 M1 S1F、T2 N2 M1 S2正確答案:E患者在行睪丸切除術(shù)后需復(fù)查血清腫瘤標(biāo)志物，包括血清AFP、HCG及LDH，其中AFP和HCG的半衰期分別是（ ）A、AFP:2436小時，HCG:57天B、AFP:57天，HCG:2436小時C、AFP:24天，HCG:612小時D、AFP:612小時，HCG:24天E、AFP:810天，HCG:35天F、AFP:35天，HCG:810天正確答案:B（提示 睪丸切除術(shù)后1周復(fù)查AFP 362ngml(25)，-HCG 121mIU/ml(2.6),LDH 260UL(1352

21、25)。）該患者下一步的治療應(yīng)選擇（ ）A、等待觀察B、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)C、保留神經(jīng)的腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)D、聯(lián)合化療E、卡鉑單藥化療F、放療正確答案:D20.關(guān)于骨腫瘤的實驗室檢查，敘述錯誤的是A、廣泛溶骨的轉(zhuǎn)移或骨破壞，血清鈣常升高B、成骨性骨腫瘤，血清堿性磷酸酶升高C、前列腺癌播散，血清酸性磷酸酶升高D、漿細(xì)胞骨髓瘤，球蛋白濃度升高E、血清堿性磷酸酶正常，可排除惡性骨腫瘤正確答案:E21.外陰癌術(shù)前放療后最佳手術(shù)時間為放療后 ( )A、12周B、24周C、56周D、8周E、12周正確答案:A22.乳腺癌的乳腺X線攝影最為常見的表現(xiàn)是 ( )A、乳腺內(nèi)腫塊，密度較高，邊緣有毛刺B、乳腺內(nèi)腫塊，密度較高，邊緣可見規(guī)則暈環(huán)C、乳腺內(nèi)腫塊，密度較高，邊緣光滑的是D、乳腺內(nèi)腫塊，密度較低，邊緣光滑E、乳腺內(nèi)腫塊，密度較低，邊緣不光滑正確答案:A23.低線性能量傳遞(LET)射線照射哺乳動物細(xì)胞存活曲線 ( )A、呈指數(shù)曲線B、有個肩區(qū)后呈指數(shù)曲線C、沒有一定規(guī)律D、劑量與存活無關(guān)E、劑量曲線無規(guī)律正確答案:B24.男，18歲，嗅覺喪失，皮膚見咖啡棕色素斑和皮下軟組織結(jié)節(jié)，MR表現(xiàn)如圖，為 ( )A、腦顏面血管瘤病B、結(jié)節(jié)性硬化C、神經(jīng)纖維瘤病D、聽神經(jīng)瘤E、松果體瘤正確答案:C25.下列哪些細(xì)胞有可能參與腫瘤逃避免疫攻擊的機制 ( )A、巨噬細(xì)胞B、T細(xì)胞