2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一含答案試卷1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.抗磷脂抗體綜合癥臨床上可表現(xiàn)為A、血小板減少B、習(xí)慣性流產(chǎn)C、脾梗塞D、腦梗塞E、以上均是正確答案:E2.患者男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、強(qiáng)直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C3.下列有關(guān)抗可提取核抗原抗體的臨床意義中，錯(cuò)誤的是：A、抗Sm抗體是SLE特異性抗體，并與病

2、情活動(dòng)性相關(guān)B、抗SSA、抗SSB抗體在干燥綜合征中有較高陽性率C、抗jo抗體出現(xiàn)在多發(fā)性肌炎、皮肌炎及合成酶綜合征D、高滴度u1RNP抗體陽性常出現(xiàn)于混合結(jié)締組織病E、抗ScL70抗體是硬皮病的特異性抗體正確答案:A4.女性，35歲，蛋白尿及間斷血尿12年，3天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣滿視野變形性RBCHP，腎功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，C305gL，最可能的診斷是A、IgA腎病B、原發(fā)性腎病綜合征C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、狼瘡性腎炎正確答案:E5.一女性病人，40 歲，三年來時(shí)有腹痛、腹瀉，糞便中有

3、較多黏液，但無膿血。腸鏡檢查提示：克羅恩病?；颊咦孕胁灰?guī)則服用黃連素和抗菌藥。近一月來出現(xiàn)雙下肢酸痛，以膝、踝關(guān)節(jié)為主。自身抗體陰性。該病人最可能診斷是A、賴特綜合征B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、SLED、系統(tǒng)性血管炎E、炎性腸病關(guān)節(jié)炎正確答案:E6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是A、滑膜炎B、骨膜炎C、胸膜炎D、心包炎E、皮肌炎正確答案:A7.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物是A、腎上腺糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥C、抗瘧藥D、免疫抑制劑E、雷公藤正確答案:A8.一女性，48 歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見肉芽腫性炎癥，壞死

4、性血管炎。該病人診斷A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、韋格納肉芽鐘C、川畸病D、顯微鏡下血管炎E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案:B治療該病人標(biāo)準(zhǔn)療法為A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺B、糖皮質(zhì)激素+大劑量免疫球蛋白C、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D、血漿透析E、糖皮質(zhì)激素+抗菌素正確答案:A9.系統(tǒng)性硬化病(SSC)的好發(fā)年齡是A、3040歲B、2030歲C、4050歲D、3050歲E、4060歲正確答案:D10.美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)公布的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，類風(fēng)濕因子的滴度為：A、1：8B、1：6C、1：32D、1：160E、1：320正確答案:C11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最多受累的關(guān)節(jié)是：A、手足小關(guān)節(jié)B、脊柱C、膝

5、關(guān)節(jié)D、肘關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正確答案:A12.女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白+。免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是A、抗核抗體B、抗Jo-1抗體C、抗Scl-70抗體D、類風(fēng)濕因子E、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體正確答案:A最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、敗血癥C、皮肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性腎小球腎炎正確答案:D為緩解病情，首選的藥物是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、非甾體抗炎藥D、鎮(zhèn)痛藥E、抗瘧藥正確答案:B13.重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療包括A、甲基潑尼松龍沖擊B、大劑量糖皮質(zhì)激素C、血漿置換D、廣譜抗生素E、環(huán)磷酰胺正確答案:A,B,C,E14.下列

6、關(guān)于風(fēng)濕病的病理表現(xiàn)的說法中，錯(cuò)誤的是：A、骨關(guān)節(jié)炎以軟骨損害為主要病理改變B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎為主伴血管炎C、SLE以漿膜炎癥為主要病理改變D、干燥綜合征以小唇腺淋巴細(xì)胞灶性增生為主要表現(xiàn)E、強(qiáng)直性脊柱炎有附著點(diǎn)炎為病理特點(diǎn)正確答案:C15.甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的劑量和用法正確的是A、10mg，每周1天，分1次或2次服B、50mg，每日，分1次或2次服C、10mg，每日，分1次或2次服D、50mg，每周1天，分1次或兩次服E、100mg，每日，每4周靜脈注射1次正確答案:A16.1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性

7、差，小便少。測體溫36，心率140次分，律齊，有力。呼吸深而速，35次分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉若患者有脫水其程度應(yīng)為A、輕度B、中度C、重度D、極重度E、不存在脫水正確答案:A若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A17.下列血管炎中，最易引起腎損害的是：A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、Wegener肉芽腫C、ChurgStrauss綜合征D、顯微鏡下多血管炎E、白塞綜合征正確答案:D18.一女性患者，21 歲，近2 年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1 年來遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)

8、生懷疑其患有“SLE”。請問加上下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果，該患者即可診斷“SLE”？A、ESR（+）、RF（+）、ANA（+）B、ANA、狼瘡細(xì)胞陽性C、尿蛋白（+）、ANCA（+）D、Coombs（+）、PLT810、WBC3.010/LE、抗ds-DNA 抗體陽性、梅毒血清假陽性正確答案:E下列哪一項(xiàng)自身抗體與SLE 精神癥狀有關(guān)？A、抗RNP 抗體B、PCNAC、抗Ku 抗體D、抗核糖體P 蛋白抗體E、抗Jo-1 抗體正確答案:D下列哪一項(xiàng)檢查提示SLE 處于活動(dòng)期A、ANA呈顆粒性陽性B、抗SS-A 抗體C、C3、CH50 降低、CIC 升高D、抗SM 抗體陽性E、RNP 抗體高滴度陽性正確答

9、案:C該患者首選治療藥物A、雷公藤B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、血漿置換E、大劑量丙球沖擊正確答案:C19.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)包括下列哪項(xiàng)內(nèi)容A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、晨僵1小時(shí)C、3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少持續(xù)6周D、類風(fēng)濕因子E、雙膝關(guān)節(jié)積液正確答案:A,B,C,D20.女性，55歲，雙手指關(guān)節(jié)疼痛2年，間斷發(fā)作，逐漸加重，近半年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼，上、下樓時(shí)明顯。1個(gè)月來右膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，行走困難，查體雙手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)骨性肥大，可見Heber-den結(jié)節(jié)，右膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性；左膝摩擦感明顯此患者首選的檢查是A、CTB、血常規(guī)C、B超D、雙手、雙膝X線E、ESR、CRP正確答案:D此患者考慮

10、診斷為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、Reiters綜合征E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:B此患者應(yīng)首選的治療是A、糖皮質(zhì)激素B、非甾體類抗炎藥物C、對癥治療+關(guān)節(jié)穿刺，局部用透明質(zhì)酸D、甲氨蝶呤E、中藥+理療正確答案:C21.一中年女性病人患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一年，定期在?？崎T診隨訪。請問下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與本病的活動(dòng)性有關(guān)A、血、尿常規(guī)B、ESR、CRPC、肝、腎功能D、胸片E、ANA正確答案:B22.風(fēng)濕熱的次要臨床表現(xiàn)是A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)痛正確答案:B,E23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素，下列哪種說法正確A、已證實(shí)有直接感染因子，如病毒、支原體、細(xì)菌B、

11、感染因子通過某些途徑影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)展C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳性疾病D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎無遺傳易感性基礎(chǔ)正確答案:B24.皮肌炎患者的典型皮疹是A、蝶形紅斑B、唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎C、紫癜D、盤狀紅斑E、上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫正確答案:E25.下述哪種表現(xiàn)對皮肌炎有診斷意義A、Gottrons征B、莫菲征C、克氏征D、布氏征E、雞尾征正確答案:A26.女性，54歲，2年來雙指端出現(xiàn)潰瘍、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來氣短。血壓170112mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC1030HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是A、血管炎B、食管腫物C、慢性腎炎

12、D、系統(tǒng)性硬化病E、肺間質(zhì)纖維化正確答案:D27.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、干燥綜合征C、多肌炎和皮肌炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、骨性關(guān)節(jié)炎正確答案:E28.老年多發(fā)性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應(yīng)待查的疾病是A、結(jié)核病B、其他結(jié)締組織病C、惡性腫瘤D、感染E、神經(jīng)元疾病正確答案:C29.患者男，26歲，有腰骶部疼痛6個(gè)月，夜間癥狀明顯，伴晨僵，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，用非甾體抗炎藥治療后癥狀顯著改善。無外傷史。查類風(fēng)濕因子陰性。首先應(yīng)考慮診斷為：A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、感染反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C、脊柱關(guān)節(jié)病D、腰椎間盤脫出E、腰肌勞損正確答案:C30.發(fā)病與免疫復(fù)合物有關(guān)的疾病有：A、系統(tǒng)性紅

13、斑狼瘡B、痛風(fēng)C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、大骨節(jié)病E、急性腎小球腎炎正確答案:A,C,E31.45歲，男性，到我院體檢，無脫水貌，測體溫365，體重70kg，心率75次分，律齊，有力該患者體液總量為A、42kgB、14kgC、21kgD、28kgE、35kg正確答案:A該患者體檢未見明顯異常，每日經(jīng)皮膚排出水分約A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:B每日需水量約為A、15003000mlB、500mlC、300mlD、25004000mlE、45005000ml正確答案:A其機(jī)體每日產(chǎn)生非揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060

14、mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正確答案:B其機(jī)體每日產(chǎn)生揮發(fā)性酸為A、150mmolB、4060mmolC、02mmolD、2040mmolE、15000mmol正確答案:E一般每日補(bǔ)鉀不超過A、24gB、40gC、15gD、80gE、90g正確答案:C其組織間液有A、105kgB、55kgC、7kgD、125kgE、15kg正確答案:A其血尿素氮肌酐比值為A、15B、0.15C、10D、048E、042正確答案:C32.下列有關(guān)彌漫性結(jié)締組織病特點(diǎn)的敘述中，錯(cuò)誤的是：A、自身免疫異常是結(jié)締組織病的發(fā)病基礎(chǔ)B、血管炎和結(jié)締組織慢性炎癥是該病的病理基礎(chǔ)C、病變

15、累及多系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異大D、均需糖皮質(zhì)激素治療E、療效與早期診斷、合理治療有關(guān)正確答案:D33.女性，32歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的診斷是A、原發(fā)性干燥綜合征B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、原發(fā)性血管炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、結(jié)核性胸膜炎正確答案:B首選治療的藥物A、非甾體類抗炎藥B、鎮(zhèn)痛劑，如對乙酰氨基酚C、小劑量糖皮質(zhì)激素D、免疫抑制劑E、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑正確答案:E34.彌漫性結(jié)締組織病包括A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，CREST 綜合癥，多發(fā)性肌炎，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、紅斑狼瘡，系統(tǒng)性硬化癥，變應(yīng)性肉芽腫，強(qiáng)直性脊柱炎，多發(fā)性肌炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，痛風(fēng)，Wegener 肉芽性，多發(fā)性肌炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，彌漫性筋膜炎，硬皮病，多發(fā)性肌炎，Reiter 綜合征E、重疊綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，Raynauds 病, 干燥綜合征正確答案:A35.一男性病人，25 歲，平素體健。近半年來不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39，血常規(guī)：Hb 60g，WBC 5.710/m