鮑曼不動(dòng)桿菌分布及耐藥性分析

1、鮑曼不動(dòng)桿菌分布及耐藥性分析【摘要】目的理解臨床鮑曼不動(dòng)桿菌感染分布及耐藥情況。方法對(duì)2022年1月2022年12月臨床標(biāo)本中別離的938株鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)展回憶性調(diào)查分析。結(jié)果鮑曼不動(dòng)桿菌檢出以痰標(biāo)本居多。藥敏結(jié)果顯示鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)常用抗生素耐藥性逐年增加，其中頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率最低，對(duì)其他多種抗生素耐藥嚴(yán)重。特別值得注意的是鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥菌上升迅速，且以IU為主。結(jié)論臨床對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌引起醫(yī)院感染應(yīng)高度重視，應(yīng)合理應(yīng)用抗菌藥物以減少多重耐藥菌株的產(chǎn)生?！娟P(guān)鍵詞】鮑曼不動(dòng)桿菌;耐藥性;醫(yī)院感染Abstrat:bjetiveTinvestigatedthelinialinfetinsd

2、istributinfAinetbaterbauaniianditsdrugresistane.ethdsAttalf938A.bauanniistrainsliniallyislatedfrJanuary2022tDeeber2022asretrspetivelyanalyzed.ResultsTheA.bauanniiislateserestlyinsputuspeiens.Thedrugsuseptibilityreprtsshedthatitsratefdrugresistanetnantiirbialagentsinreasedannually,fhihtheratefdrugres

3、istanetefperazne/sulbataasthelestandasseriuslyresistanttanytherantibitis.ItshuldbentedthattheratefA.bauanniistrainsexhibitingultidrugresistaneererapidlyntheinrease,partiularlyinIU.nlusinNsialinfetinsausedbyA.bauanniishuldbeephasized.Antiirbialagentsshuldberatinallyusedsastdereasetheprevalenefstrains

4、ithultidrugresistane.Keyrds:Ainetbaterbauannii;drugresistane;nsialinfetin已換鮑曼不動(dòng)桿菌為需氧非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，是條件致病菌，為醫(yī)院內(nèi)感染的重要時(shí)機(jī)性病原菌。隨著免疫抑制劑和大量廣譜抗菌藥物的應(yīng)用，該菌引起的感染特別是多重耐藥菌株的感染有增加的趨勢(shì)。為理解鮑曼不動(dòng)桿菌的分布特點(diǎn)、耐藥現(xiàn)狀及趨勢(shì)，為臨床及早、有效地控制感染、合理使用抗生素提供根據(jù)，筆者對(duì)南京市鼓樓醫(yī)院2022年2022年臨床別離鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥情況進(jìn)展回憶性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1標(biāo)本來源對(duì)2022年1月2022年12月住院患者送檢培養(yǎng)標(biāo)本

5、，包括痰、咽拭子、創(chuàng)面分泌物、血液、尿液等，做常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。1.2細(xì)菌鑒定及藥物試驗(yàn)采用ATB微生物鑒定系統(tǒng)(法國生物-梅里埃公司)進(jìn)展細(xì)菌鑒定。藥敏采用K-B法，抗生素紙片購自英國xid公司，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株為大腸埃希菌AT25922、銅綠假單胞菌AT27853、金黃色葡萄球菌AT25923。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用HNET5.4軟件，進(jìn)展耐藥率統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2結(jié)果2.1938株鮑曼不動(dòng)桿菌標(biāo)本分布鮑曼不動(dòng)桿菌栓出以痰標(biāo)本居多(表1)。表1938株鮑曼不動(dòng)桿菌標(biāo)本分布2.2938株鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥情況頭孢哌酮/舒巴坦耐藥率最低(表2)。表2938株鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥情況分2.3全耐藥鮑曼

6、不動(dòng)桿菌情況我院自2022年開場(chǎng)首次出現(xiàn)了對(duì)常規(guī)檢測(cè)的12種抗生素全耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌。詳細(xì)分布為2022年10株，IU病房8株;2022年13株，IU病房10株;2022年45株，IU病房27株。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論鮑曼不動(dòng)桿菌廣泛分布于自然界，此菌對(duì)濕熱、紫外線及化學(xué)消毒劑有較強(qiáng)的抵抗力，常規(guī)消毒劑只能抑制其生長(zhǎng)，不能殺滅。在非發(fā)酵菌中，鮑曼不動(dòng)桿菌在臨床標(biāo)本中的別離率僅次于銅綠假單胞菌，而在不動(dòng)桿菌屬中那么占第一位1。本研究顯示鮑曼不動(dòng)桿菌檢出以痰標(biāo)本居多，占檢出總菌株數(shù)的78.1%，感染人群多見于危重疾并老年患者、機(jī)體抵抗力低的患者以及使用各種侵襲性操作和大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物患

7、者。鮑曼不動(dòng)桿菌帶有多種耐藥基因，易造成高耐藥率和多重耐藥，給臨床治療帶來了一定的困難，導(dǎo)致較高的病死率。3年來對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示所有抗生素耐藥性總體呈上升趨勢(shì)。鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥機(jī)制非常復(fù)雜2-3，對(duì)頭孢類及亞胺培南的耐藥是由于產(chǎn)生多種-內(nèi)酰胺酶、碳?xì)涿赶┟?，還有青霉素結(jié)合蛋白的改變及外膜通透性的降低;對(duì)氨基糖苷類耐藥那么與修飾酶的產(chǎn)生有關(guān);對(duì)喹喏酮類耐藥與外排機(jī)制有關(guān)。此外，耐藥質(zhì)粒的程度傳播可以使該菌更易獲得耐藥基因。本研究結(jié)果說明一些常用的抗菌藥物如頭孢菌素類、氨基糖苷類、喹喏酮類、磺胺類的耐藥率有逐年升高的趨勢(shì)，不宜作為鮑曼不動(dòng)桿菌重癥感染的經(jīng)歷用藥首眩而頭孢哌酮/舒巴坦

8、耐藥率近幾年來最低，這與舒巴坦對(duì)不動(dòng)桿菌屬細(xì)菌有獨(dú)特的殺菌作用有關(guān)。6%升至2022年的17.7%;亞胺培南的耐藥率略高于頭孢哌酮/舒巴坦，由2022年16.1%上升至2022年23.1%?？傮w來看，亞胺培南和頭孢哌酮/舒巴坦可作為鮑曼不動(dòng)桿菌重癥感染經(jīng)歷用藥的首選，同時(shí)還需親密關(guān)注細(xì)菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果及時(shí)調(diào)整用藥。本調(diào)查在患者標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了對(duì)我院常規(guī)檢測(cè)的12種抗生素全耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，尤以IU最為多見。除此之外，多重耐藥菌株也越來越多。為解決上述“全耐菌治療問題，國外有研究報(bào)道4可利用多黏菌素和利福平結(jié)合治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌，這為臨床治療提供了新的選擇方案。綜上所述，鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥率不斷上升，尤其是出現(xiàn)了多重耐藥及“全耐藥的菌株，因此需對(duì)鮑曼不動(dòng)桿菌進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)的、連續(xù)的耐藥監(jiān)測(cè)，掌握本院病原菌的流行病學(xué)及抗生素耐藥特性，為臨床治療提供更大幫助。【參考文獻(xiàn)】1楊定文，王輝，徐英春，等.中國教學(xué)醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)研究及現(xiàn)狀介紹J.中華臨床藥理學(xué)雜志，2022，24(6)：570-573.2王金良.親密注視鮑曼不動(dòng)桿菌的耐藥開展趨勢(shì)J.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2022，28(4)：355-356.3潘曉龍，周東升，吳祥林，等.從攜帶多種耐藥基因認(rèn)識(shí)鮑曼不動(dòng)桿菌多重耐藥性J.江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2022，24(1)：3-6.4Bassetti,Re