探討心血管疾病合并焦慮癥的中西醫(yī)治療研究

1、討論心血管疾病合并焦慮癥的中西醫(yī)治療研究討論心血管疾病合并焦慮癥的中西醫(yī)治療研究中國南方國際心血管病學(xué)會議曾公布一項(xiàng)引人關(guān)注的數(shù)據(jù)：在心血管疾病患者中約有七成以上患者合并有抑郁、焦慮等心理病癥。目前，國內(nèi)外不斷強(qiáng)調(diào)身心醫(yī)學(xué)的概念，越來越多醫(yī)院成立雙心門診，旨在同時(shí)治療心血管疾病和心理問題。心血管疾病合并焦慮癥的臨床病癥表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸、惡心、胃口差、頭暈、慌論文聯(lián)盟.Ll.張等負(fù)面情緒狀態(tài)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。同時(shí)有關(guān)文獻(xiàn)說明，抑郁、焦慮可加重心血管疾病患者的病情，甚至有焦慮可誘發(fā)心血管疾病的說法1。該文通過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對該院2022年112月收治的56例心血管疾病合并焦慮

2、癥患者進(jìn)展分組治療觀察，旨在討論更加有效治療心血管疾病合并焦慮癥的方法，進(jìn)步心血管疾病合并焦慮癥的治愈率。1資料與方法1.1一般資料57例患者均為該院確診為心血管疾病合并焦慮癥的病例。在57例心血管疾病合并焦慮癥病例中，男性患者31例，占總例數(shù)54.4%，；女性患者26例，占總例數(shù)45.6%。年齡3678歲，平均52.3歲。其中冠心病6例，心律失常11例、高血壓19例、心絞痛6例、心肌梗死3例，心臟神經(jīng)癥11例。將57例平均分為治療組、西藥組和中藥組3組，每組19例。經(jīng)調(diào)整后，3組性別、年齡、病程、病情輕重等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)臨床確診為心血管疾病臨床病癥

3、表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、紫紺、暈厥、疲勞等；具有驚慌發(fā)作病癥臨床表現(xiàn)為發(fā)病時(shí)有心悸、胸痛、窒息、瀕死感等；具有廣泛性焦慮病癥臨床表現(xiàn)為莫名的緊張不安和恐慌，同時(shí)有明顯的植物神經(jīng)癥、運(yùn)動(dòng)性不安和肌肉緊張等表現(xiàn)，患者由于無法忍受和擺脫病癥而感到痛苦；驚慌發(fā)作病癥和廣泛性焦慮病癥都不能用患者本身心臟疾病解釋，且病癥經(jīng)鎮(zhèn)靜或撫慰性治療有效。嚴(yán)重肝腎功能不全、腦血管疾并頸椎并惡性腫瘤合并認(rèn)知及感覺性、運(yùn)動(dòng)性語言功能障礙等生命垂危患者排除2。1.3治療方法治療組口服中藥逍遙丸8丸，3次/d，口服西藥勞拉西泮0.5g，2次/d。西藥組服西藥勞拉西泮0.5g，2次/d。中藥組口服中藥逍遙丸8丸，3次/d。3組均

4、連續(xù)服藥2周，同時(shí)給予心血管疾病治療，停藥后觀察和記錄療效。1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、有效和無效。以療效指數(shù)作為斷定標(biāo)準(zhǔn)。焦慮病癥明顯好轉(zhuǎn)或消失，高血壓患者血壓控制在正常范圍且穩(wěn)定為顯效；焦慮病癥減輕、高血壓患者血壓較之前下降且接近正常為有效；焦慮病癥持續(xù)、無好轉(zhuǎn)，高血壓患者血壓控制差為無效。治愈和顯效合計(jì)為總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)方法將資料數(shù)據(jù)輸入電腦制作成Exel表格，采用SPSS13.0軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1治療效果治療組、中藥組和西藥組的治療結(jié)果見表1。表1可知，3組的有效率分別為100.0%、63.2%和68.4%。痊愈率和有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。

5、中西藥對治療心血管疾病合并焦慮癥療效顯著。2.2焦慮量比擬治療組、中藥組和西藥組的焦慮量比擬見表2。由表2可知，3組的焦慮量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。中西藥對治療心血管疾病患者的焦慮病癥療效顯著。3討論隨著社會和醫(yī)療事業(yè)的開展，對于心血管疾病已有了明確有效的治療方法，但是心血管疾病合并焦慮癥的病例越來越多，不容無視。心血管疾病合并焦慮癥的臨床病癥表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸、惡心、胃口差、頭暈、慌張、莫名驚慌和焦慮等負(fù)面情緒狀態(tài)，甚至出現(xiàn)病死了和被迫害妄想，嚴(yán)重困擾著患者的生活質(zhì)量3。心血管疾病出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，有以下原因：患者一旦出現(xiàn)心血管問題變一知半解地評估自己的病情，過分關(guān)注從而引起焦慮。某些醫(yī)

6、生專業(yè)知識不扎實(shí)或?qū)I(yè)知識更新不夠快，又或者出于經(jīng)濟(jì)方面的考慮，有意模糊病情，誤導(dǎo)患者，使患者對病情理解不清楚，從而導(dǎo)致焦慮情緒。有研究說明，焦慮情緒能加重心血管疾病病情，這是由于焦慮情緒可增加交感神經(jīng)張力，致使兒茶酚胺過多地釋放，從而導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)功能變?nèi)?，Q-T離散增加，因此使患者可能出現(xiàn)急性冠脈事件、致命性心律失常或猝死等嚴(yán)重不良反響。目前，心血管疾病合并焦慮癥已引起廣泛關(guān)注，早在2022年，北京的醫(yī)院就成立了我國首個(gè)雙心門診，所謂雙心門診，就是講醫(yī)療形式從純生物醫(yī)學(xué)形式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣尼t(yī)學(xué)形式。如今我們幾乎各省都建立了雙心門診，為心血管疾病患者伴心理障礙患者提供有針對性和方便的治

7、療場所。有德國研究者發(fā)現(xiàn)，焦慮人格的人往往伴隨高血壓，其表現(xiàn)為心情緊張、焦慮、易怒等負(fù)面情緒。這是由于焦慮容易引起收縮壓與舒張壓上升，使交感神經(jīng)張力增高，從而使血壓升高。同時(shí)焦慮造成的失眠、頭暈也會使血壓調(diào)節(jié)不佳。因此醫(yī)學(xué)界有焦慮可引發(fā)心血管疾病的論點(diǎn)。中醫(yī)非常注重心理因素對病情的影響，其心理治療運(yùn)用陰陽對立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，同時(shí)遵循中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施治的根本原那么，在準(zhǔn)確認(rèn)識病情的根底上，根據(jù)患者的體能、病情、病因進(jìn)展巧妙的設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌安排，針對性地有效治療。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病合并焦慮癥是最為提倡的。該次研究所使用的中藥逍遙丸主治精神抑郁或急躁易怒、胸膈不暢或胸脅苦悶、失眠多夢等病癥，主要成分有柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)炒、茯苓、薄荷、生姜、甘草炙等。其中白芍有治胸腹脅肋疼痛的成效。勞拉西泮為苯二氮卓類精神藥，主要作用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)吐等，與安定的成效相似又強(qiáng)于安定2。勞拉西泮的作用機(jī)制是選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng)，特異性結(jié)合中樞苯二氮卓受體而促進(jìn)釋放GABA或突觸傳遞功能。勞拉西泮口服吸收快，可誘導(dǎo)入睡，對肝藥和呼吸無影響，治療指數(shù)高。兩藥服用能有效緩解焦慮病癥，減輕胸痛、氣喘、心悸等病癥，穩(wěn)定患者情緒，有效調(diào)節(jié)患者血壓4。本次研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合治療跟單純西醫(yī)或中