(完整)吸痰并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范

1、吸痰并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范吸痰并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范起的不能有效咳嗽、排痰者。氣道黏膜損傷【發(fā)生原因】吸痰管質量差，質地僵硬、粗糙、管徑過大，容易損傷氣道黏膜。操作不當，缺乏技巧，例如動作粗暴過猛、吸引時間過長、負壓過大等，均可致使氣道黏膜損傷。鼻腔黏膜嬌嫩血管豐富有炎癥時充血腫脹間吸入氧氣，使鼻腔黏膜干燥，經鼻腔吸痰時易造成損傷。煩躁不安、不合作的患者由于頭部難固定，在吸痰管插入過程中，吸痰管的頭部容易刮傷氣管黏膜，造成黏膜損傷.呼吸道粘膜有炎癥水腫及炎性滲出黏膜相對脆弱易受損。【臨床表現(xiàn)】滲血甚至出血嘴唇黏膜受損可見有表皮的破潰，甚至出血?！绢A防及處理】吸痰前給予充分的物理排痰入稀釋痰液。

2、根據(jù)患者年齡及痰液的性狀選擇合適型號的吸痰管。成人一般選用 號14號吸痰管10號686號。有氣管插管者，選用直徑小于內徑二分之一的吸痰管.使用優(yōu)質、前端鈍圓有多個側孔、后端有負壓調節(jié)孔的吸痰管，吸引前先蘸無菌蒸餾水或生理鹽水使其潤滑。每次吸痰前先將吸痰管放于無菌鹽水中測試導管是否通暢和吸引力是。0kPa53。3kPa兒童40.0kPa，嬰幼兒13.3。13.3kPa。1。插管；抽吸時，吸痰管必須旋轉向外拉嚴禁提插。吸痰間隔時間應視痰液粘稠程度與痰量而定。鼻腔黏膜損傷者，可外涂四環(huán)素軟膏。發(fā)生黏膜損傷時加慶大霉素超聲霧化。感染【發(fā)生原因】）2）.3) 吸痰管和沖洗液更換不及時。4）.前述各種導致

3、呼吸道黏膜損傷的原因，嚴重時均可引起感染?！九R床表現(xiàn)】口鼻局部黏膜感染時出現(xiàn)局部黏膜充血、腫脹、疼痛，有時有膿性分泌物； 檢查可發(fā)現(xiàn)片狀陰影，痰液培養(yǎng)可找到致病菌。【預防及處理】吸痰時嚴格遵守無菌操作原則滅菌標識外包裝有無破損。每次吸痰后重新更換吸痰管，一人一次一管。沖洗吸痰管使用生理鹽水或滅菌用水，注明口腔用或氣道用。吸痰瓶內吸出液及時更換，瓶內吸出液不得超過三分之二.吸痰時吸痰管應從深部旋轉向上提拉，不可上下反復提拉，造成感染。吸痰管插入氣管時可引起患者咳嗽低氧血癥【發(fā)生原因】吸痰過程中供氧中斷，導致缺氧或低氧血癥。.吸痰過程反復刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸頻率下降，引起缺氧。致使吸痰后患者

4、缺氧。吸痰時負壓過高置管過深等均可造成低.使用呼吸機的患者，在吸痰過程中脫離呼吸機的時間太長.【臨床表現(xiàn)】患者出現(xiàn)呼吸、心率加快，口唇、甲床紫紺，血氧飽和度下降?！绢A防及處理】吸痰管口徑的選擇要適當使其能夠將痰液吸出又不會阻塞氣道。續(xù)吸痰。刺激氣管隆突處易引起患者咳嗽反射不易反復刺激。吸痰不易深入支氣管處，否則易阻塞呼吸道。使用呼吸機的患者，在吸痰過程中不宜使患者脫離呼吸機的時間過長,15s 。吸痰時密切觀察患者心率、心律、動脈血壓和血氧飽和度的變化。已經發(fā)生低氧血癥者立即加大吸氧流量或給予面罩加壓吸氧酌情適.心律失常【發(fā)生原因】性呼吸道不完全堵塞以及肺不張引起缺氧和二氧化碳蓄積.吸痰刺激使安茶酚胺釋放增多或導管插入氣管刺激感受器所致。前述各種導致低氧血癥原因，嚴重時均可引起心律失?；蛘咝奶E停。【臨床表現(xiàn)】吸痰過程中患者出