密閉式靜脈輸血技術(shù)操作

1、十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)（一）目的補(bǔ)充血容量。補(bǔ)充紅細(xì)胞，糾正貧血。補(bǔ)充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。輸入新鮮血液，增加機(jī)體抵抗力。補(bǔ)充白蛋白，維持血漿膠體滲透壓，減輕組織液滲出與水腫。（二）操作流程患者評(píng)估并解釋：（）評(píng)估）病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、自理能力、心理反應(yīng)。）有無輸血史及不良反應(yīng)，患者血型，交叉配血結(jié)果、輸血種類及輸血量，輸血治療知情同意書簽署情況。）對(duì)本次輸血治療目的了解程度。）穿刺部位皮膚、血管情況。（）解釋）輸血目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。）詢問患者有無排尿等特殊需要。護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔；洗手，戴口罩。環(huán)境準(zhǔn)備：治療室清潔、明亮；病室整潔、安靜。用物準(zhǔn)備：醫(yī)

2、囑執(zhí)行單、輸液卡、治療車、治療盤、皮膚消毒液、棉簽、止血帶、膠布（或輸液貼）、墊巾、手消液、污物碗、銳器桶、生活及醫(yī)用垃圾桶、血液制品、抗過敏藥、血液記錄單、一次性輸血器、一次性注射器、生理鹽水0手表等。操作步驟：操作步驟操作要點(diǎn)與說明治療室準(zhǔn)備用物并核對(duì)簽字雙人核對(duì)醫(yī)囑、輸血記錄單。核對(duì)供血者血袋信息：供血者血型及（）血型、條碼號(hào)。核對(duì)受血者姓名、年齡、病案號(hào)、血型及至少使用種以上方法核對(duì)患者信息。核對(duì)內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。操作步驟操作要點(diǎn)與說明H）血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、輸注血液種類。核對(duì)輸血量、血液有效期、血液質(zhì)量。攜輸血物品、血液制品、患者病歷、輸血執(zhí)行單至病床旁，再次核對(duì)簽字并解釋雙人核對(duì)

3、醫(yī)囑、輸血記錄單。核對(duì)供血者血袋信息：供血者血型及（）血型、條碼號(hào)。核對(duì)受血者姓名、年齡、病案號(hào)、血型及H）血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、輸注血液種類。核對(duì)輸血量、血液有效期、血液質(zhì)量。至少使用種以上方法核對(duì)患者信息。核對(duì)內(nèi)容全面、準(zhǔn)確，解釋到位。協(xié)助患者取舒適安全臥位，墊一次性墊巾于穿刺部位下方。穿刺部位置于一次性墊巾中心。穿刺并固定（方法同靜脈輸液）按照靜脈輸液法開放靜脈通路，輸注少量生理鹽水。核對(duì)患者相關(guān)信息。至少使用種以上方法核對(duì)患者信息。核對(duì)內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。輸血遵醫(yī)囑給予抗過敏藥。觀察輸液通暢后，輕搖血液使其均勻，消毒儲(chǔ)血袋接口，將輸血器針頭插入血袋，掛血袋于輸液架上，將生理鹽水更換為血袋

4、。輸血器針頭垂直插入血袋，動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)，防止漏血。調(diào)節(jié)輸血速度開始時(shí)滴分，緩慢滴入觀察分鐘，如無輸血反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸注速度。合理調(diào)節(jié)滴速，觀察有無輸血反應(yīng)。核對(duì)患者相關(guān)信息至少使用種以上方法核對(duì)患者信息。核對(duì)內(nèi)容全面、準(zhǔn)確。操作步驟操作要點(diǎn)與說明告知患者有關(guān)輸血注意事項(xiàng)，將呼叫器置于共易取處。交代注意事項(xiàng)準(zhǔn)確。輸血過程中加強(qiáng)巡視，密切觀察有無輸血反應(yīng)。觀察武病情變化。待血液輸完時(shí)，再輸注少量生理鹽水。安置武，取舒適臥位，整理床單位。操作時(shí)保證患者安全、舒適。整理用物。按醫(yī)用垃圾分類處理，用過的血袋低溫保存，小時(shí)后處理洗手、記錄、簽字。六步洗手法，輸血袋上注明輸血開始時(shí)間和結(jié)束時(shí)間，字跡清楚，

5、不潦草。（三）注意事項(xiàng)輸血前需雙人嚴(yán)格核對(duì)，無誤后方可輸入。血液制品取回后勿震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)；血袋中禁止隨意加入其它藥物。血液制品從血庫取出后應(yīng)分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯存，盡快應(yīng)用。一個(gè)治療單位的全血或成分血應(yīng)在小時(shí)內(nèi)輸完。輸血開始時(shí)需緩慢滴入，觀察患者無反應(yīng)后根據(jù)情況加快輸注速度，注意觀察有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，停止輸血，保留剩余血以備查明原因。輸入兩個(gè)或以上供血者的血液時(shí)，兩份血液之間需用生理鹽水沖洗管路。輸血完畢后，儲(chǔ)血袋需低溫保留小時(shí)方可按醫(yī)療垃圾處理。（四）密閉式靜脈輸血操作相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及處理非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)預(yù)防及處理（）認(rèn)真檢查所用

6、血制品的采血日期、有效期、質(zhì)量、包裝是否完好。（）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。（）一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)立即減慢、停止輸血，更換輸血器，保留靜脈通路，通知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。（）對(duì)高熱患者給與物理降溫，必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物治療。（）保留剩余血液和輸血器，送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)。()應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。溶血性輸血反應(yīng)預(yù)防及處理()血液輸注必須嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。()出現(xiàn)溶血反應(yīng)立即停止輸血。()配合醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。()保留剩余血液和輸血器，送輸血科。()應(yīng)密切觀察病情變化并記錄。(五)靜脈輸血技術(shù)的操作關(guān)鍵點(diǎn)嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度。合理調(diào)節(jié)輸血速度。輸血過程中加強(qiáng)觀察。做好輸血記錄。正確處理用后的血袋。(

7、六)理論提問輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有哪些？答：輕者和發(fā)熱反應(yīng)相似，重者在輸入血液毫升時(shí)，即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高，其臨床表現(xiàn)可分三個(gè)階段。第一階段：患者表現(xiàn)為四肢麻木、頭部脹痛、腰背劇痛、胸悶、呼吸困難、血壓下降或寒戰(zhàn)發(fā)熱，惡心嘔吐等。第二階段：出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，第一階段癥狀加重。第三階段：出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重時(shí)患者可迅速死亡。輸血的注意事項(xiàng)？答：()輸血前需雙人嚴(yán)格核對(duì)，無誤后方可輸入。()血液制品取回后勿震蕩、加溫，避免血液成分破壞引起不良反應(yīng)；血袋中禁止隨意加入其它藥物。()血液制品從血庫取出后應(yīng)分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯存，盡快應(yīng)用。一個(gè)治療單位的全血或成分血應(yīng)

8、在小時(shí)內(nèi)輸完。()輸血開始時(shí)需緩慢滴入，觀察患者無反應(yīng)后根據(jù)情況加快輸注速度，注意觀察有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)輸血反應(yīng)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，停止輸血，保留剩余血以備查明原因。()輸入兩個(gè)或以上供血者的血液時(shí)，兩份血液之間需用生理鹽水沖洗管路。()輸血完畢后，儲(chǔ)血袋需低溫保留小時(shí)方可處理。密閉式靜脈輸血技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分扣分儀表分儀表端莊分，衣帽整潔分操作刖準(zhǔn)備分評(píng)估患者病情分；有無輸血史及不良反應(yīng)、患者血型，交叉配血結(jié)果分、輸血種類及輸血量分輸血知情同意書簽署情況分，告知操作目的、方法、注意事項(xiàng)分洗手分、戴口罩分備齊用物（缺一項(xiàng)扣分）分、檢查用物分，合理放置分環(huán)境符合操作要求分操作過程分核對(duì)全面、準(zhǔn)確分解釋分協(xié)助患者取舒適安全臥位分開放靜脈通路流程正確分，消毒符合無菌要求分，排氣符合要求分，進(jìn)針手法正確分，穿刺成功分，固定正確分輸注少量生理鹽水分兩人再次核對(duì)分，內(nèi)容全面、正確分口述遵醫(yī)囑已于半小時(shí)前給予抗過敏藥分消毒儲(chǔ)血袋接口分，將生理鹽水更換為儲(chǔ)血袋分正確調(diào)節(jié)輸血速度分（口述開始速度分、常規(guī)速度分）