醫(yī)療事故爭議中尸檢工作管理規(guī)定

1、 醫(yī)療事故爭議中尸檢工作管理規(guī)定目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc17419 第一章 總則 PAGEREF _Toc17419 2 HYPERLINK l _Toc2697 第二章 尸檢機構和人員的資質條件 PAGEREF _Toc2697 3 HYPERLINK l _Toc29011 第三章 尸檢的申請與受理 PAGEREF _Toc29011 4 HYPERLINK l _Toc8405 第四章 尸檢的操作流程 PAGEREF _Toc8405 6 HYPERLINK l _Toc28317 第五章 尸檢的報告內(nèi)容與規(guī)范 PAGEREF _Toc28317

2、 7 HYPERLINK l _Toc6286 第六章 責任追究 PAGEREF _Toc6286 8 HYPERLINK l _Toc10314 第七章 附則 PAGEREF _Toc10314 9 HYPERLINK l _Toc14874 附件1： PAGEREF _Toc14874 10 HYPERLINK l _Toc17551 附件2： PAGEREF _Toc17551 11 HYPERLINK l _Toc7348 附表3： PAGEREF _Toc7348 12總則第一條 為保障醫(yī)療事故爭議中尸檢工作的規(guī)范有序，保障尸檢結論的科學、客觀和準確，妥善處理醫(yī)療事故爭議，維護醫(yī)患雙

3、方的合法權益，根據(jù)國務院醫(yī)療事故處理辦法和原衛(wèi)健委醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法、傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定等，結合本省工作實際，制定本規(guī)定。第二條 本辦法所稱醫(yī)療事故爭議中尸檢（以下簡稱尸檢），是指為了處理醫(yī)療事故爭議，對死亡患者的機體進行解剖、檢驗，以查明死亡原因。尸檢工作應當按照規(guī)定的程序進行，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到診斷明確、報告規(guī)范、結論準確。 第三條 本省醫(yī)療事故爭議中尸檢工作依法應當由省級和設區(qū)的市級衛(wèi)健行政部門認定的尸檢機構承擔，尸檢報告具有法律效力。第四條 按照“屬地化管理”的原則，各市、州衛(wèi)健行政部門負責轄區(qū)尸檢相關工作的管理，可在轄區(qū)

4、醫(yī)學院校的病理解剖教研室和具備病理科的三級綜合醫(yī)院設置尸檢機構，并指定專門的傳染病或疑似傳染病病人尸體解剖和查驗機構。依據(jù)醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法對轄區(qū)尸檢機構及專業(yè)技術人員進行資格認定。不具備設置尸檢機構的地區(qū)可由衛(wèi)健行政部門委托其他尸檢機構完成本地區(qū)的尸檢任務。省衛(wèi)生健康委負責對省級尸檢機構和省級傳染病或疑似傳染病病人尸體解剖查驗機構進行驗收和管理。省醫(yī)療事故爭議尸檢管理質控中心負責全省尸檢工作的質量管理、業(yè)務指導和人員培訓以及疑難案例的討論等工作。各尸檢機構應積極向省級或設區(qū)的市級衛(wèi)健行政部門申請資格認定，經(jīng)資格認定后嚴格執(zhí)行本規(guī)定。第二章 尸檢機構和人員的資質條

5、件第五條 承擔尸檢任務的機構應當具備下列條件：（一）原衛(wèi)健委醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法規(guī)定的相應條件。 （二）承擔傳染病人或疑似傳染病人尸檢任務的機構應當具備原衛(wèi)健委傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定規(guī)定的相應條件。（三）省衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他要求。 第六條 承擔尸檢工作專業(yè)技術人員應當具備下列條件： （一）具有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德； （二）受聘于衛(wèi)健行政部門認定的尸檢機構； （三）具有病理解剖專業(yè)或法醫(yī)病理專業(yè)初級以上技術職務任職資格； （四）主檢人員應具備病理解剖專業(yè)副主任醫(yī)師或病理專業(yè)副高級及以上技術任職資格； （五）省衛(wèi)生健康委規(guī)定的其他要求。第三章

6、尸檢的申請與受理第七條 患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議時，應在患者死亡48小時內(nèi)進行尸檢。具備尸體凍存條件的，可以XX至7天。第八條 尸檢必須經(jīng)死者近親屬同意，經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商由醫(yī)療機構向符合條件的尸檢機構提出尸檢申請，填寫醫(yī)療事故爭議尸體解剖申請書（附件1）并簽字，尸檢機構不接受個人申請。第九條 醫(yī)療機構應當及時告知死者近親屬尸檢的規(guī)定和程序。死者近親屬無正當理由拒絕簽字的，視為不同意進行尸檢。醫(yī)療機構或死者近親屬不配合或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。第十條 尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行

7、。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務。第十一條 醫(yī)療機構應當向尸檢機構提供一份加蓋本醫(yī)療機構印章的病情摘要、原始病歷復印件和尸檢申請書，供尸檢機構進行病例死亡原因分析時參考。 第十二條 醫(yī)療事故爭議中尸檢工作原則上不接受局部解剖病例。如只需行局部解剖的，應注明解剖部位。如認為局部解剖有可能影響尸檢診斷和死亡原因判定時，應有文字說明，并由醫(yī)患雙方簽字認可后方可實施。 第十三條 尸檢機構完成尸檢出具尸檢報告后，取出的臟器原則上應保存3個月，如需繼續(xù)XX時間需有申請方與尸檢機構協(xié)商而定，以供復核時使用；對內(nèi)臟器官的組織蠟塊、組織切片原則上應保存30年。尸檢機構應當在尸檢前將此規(guī)

8、定明確告知醫(yī)患雙方，并征得書面同意意見。 第十四條 醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以邀請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派死者近親屬代表觀察尸檢過程。如邀請參加或委派代表觀察尸檢，須填寫醫(yī)療事故爭議中邀請法醫(yī)病理學人員參加尸檢申請書（附件2）或醫(yī)療事故中委派家屬代表觀察尸檢申請書（附件3），經(jīng)承擔尸檢的病理解剖教研室主任或部門負責人批準后及時告知申請人。雙方當事人委派的代表在觀察尸檢過程中，不得干擾尸檢工作的正常進行，不得拍照、錄制影音，如有違反相應規(guī)定，尸檢負責人有權拒絕其觀察尸檢過程。未經(jīng)委派的單位和個人不得干擾尸檢過程。 第十五條 醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及尸檢人員有下列情形之一的，應當按規(guī)定執(zhí)

9、行回避制度。 （一）是醫(yī)療事故爭議當事人的近親屬的； （二）與醫(yī)療事故爭議有利害關系的； （三）與醫(yī)療事故爭議當事人有其他關系、影響公正尸檢的。因尸檢機構或專業(yè)技術人員回避導致當?shù)厥瑱z機構不能進行尸檢的，經(jīng)醫(yī)療機構所在地市級衛(wèi)健行政部門批準，可委托省內(nèi)其他具備尸檢資質的機構進行。第十六條 尸檢申請方如對市級尸檢機構出具的尸檢報告存在異議，可在收到尸檢報告15個工作日內(nèi)向省級尸檢機構提請復核，必要時請省醫(yī)療事故爭議尸檢管理質控中心組織會診。第四章 尸檢的操作流程 第十七條 尸檢操作應當按照系統(tǒng)解剖規(guī)范和流程實施。 第十八條 尸檢流程應遵循以下原則： （一）尸檢中應盡量保持整體外形完整，如有必要施

10、行除常規(guī)尸檢外而影響外形的解剖時，應征得家屬同意。 （二）如發(fā)現(xiàn)死因為法定傳染病或疑似法定傳染病的，應按規(guī)定及時報當?shù)丶膊☆A防控制中心和申請單位，同時報所屬衛(wèi)健行政部門轉傳染病病人尸體解剖指定機構。（三）如發(fā)現(xiàn)死因與刑事有關的，可請法醫(yī)共同進行尸檢。（四）如存在放射性污染的病例，應采取特殊防護措施。（五）依據(jù)臨床病史和要求，重視特殊樣本的留取，如心血、股靜脈血、胃腸內(nèi)容物、氣管分泌物、體液等。 （六）手術后病例的尸檢，除常規(guī)檢查外，應注重手術部位的關系，必要時請外科主刀醫(yī)師到場。 （七）新生兒或胎兒尸檢具有特殊性，要求同時送檢胎盤組織。尸檢中應重視先天性畸形的檢查。 （八）孕產(chǎn)婦尸檢應注意妊娠

11、與各臟器的相互關系，提供的信息予以重點檢查。 （九）老年人尸檢應注意生理性老化與病變的關系，多種疾病的相互關系。 （十）猝死病例的尸檢包括機械性、物理性、中毒性、心源性、腦源性、大動脈栓塞及抑制性死亡等多種原因，尸檢中應根據(jù)病史提供的信息予以重點檢查。 （十一）對傳染病病人尸檢應注意防護和消毒措施，尸檢標本應按傳染病分級管理要求保存。 （十二）尸檢時應照相留檔，必要時攝像留檔。標本應采用中性福爾馬林固定，對特殊檢查項目如免疫組化、分子病理、電鏡等按要求留取和固定樣本。尸檢取出的組織在出具尸檢報告后，如家屬在規(guī)定時間內(nèi)不認領，則由尸檢機構按規(guī)定處理；蘇木精伊紅染色（HE）切片及蠟塊應按住院和門診

12、病歷檔案管理要求時限存檔。醫(yī)療事故爭議中相關的尸檢不出具大體解剖檢查后的初步報告，應待病理組織學檢查有結果后，簽發(fā)尸檢報告，并由尸檢機構及時通知申請尸檢醫(yī)療機構及死者近親屬。第十九條 在尸體解剖時如需提取血液、尿液、胃內(nèi)容物、毛發(fā)、精斑等進行進一步分析死因，應告知申請尸檢的醫(yī)患雙方到有條件的機構進行檢驗。第五章 尸檢的報告內(nèi)容與規(guī)范 第二十條 尸檢報告是具有法律效力的醫(yī)療文書，應體現(xiàn)嚴謹、科學、客觀、公正和實事求是等基本要素。 第二十一條 尸檢報告內(nèi)容應包括一般情況（姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、送檢醫(yī)院及科室、住院號/門診號、死亡日期、尸檢日期、報告日期）；臨床診斷；病理診斷和死亡原因。 第

13、二十二條 病理診斷是尸檢報告的主體，其報告格式規(guī)范為兩種模式：按疾病的主次結構或按疾病的發(fā)生發(fā)展順序。 第二十三條 醫(yī)療事故爭議中相關尸檢的主要目的是闡明死亡原因，包括死亡原因和死亡機制兩大要素。死亡原因應是一種致命的具體疾病或損傷，通常分為主要死因、直接死因、誘因、輔助死因和合并死因等。在病理診斷的基礎上應進行死亡原因分析，死亡原因分析應有客觀的科學依據(jù)，必要時附相關的參考文獻。 第二十四條 尸檢報告實行初檢和復檢雙簽名制，復檢者應具有副高以上專業(yè)技術職稱。第二十五條 尸檢報告原則上應在尸檢之日起45個工作日內(nèi)簽發(fā)，特殊病例或需作特殊檢查者簽發(fā)報告時間可相對XX，一般應在60個工作日之內(nèi)簽發(fā)

14、。尸檢機構應按時通知申請尸檢的醫(yī)療機構和死亡患者近親屬。第六章 責任追究第二十六條 醫(yī)療機構和尸檢機構未按照本規(guī)定執(zhí)行，由衛(wèi)健行政部門按照醫(yī)療事故爭議中尸檢機構及專業(yè)技術人員資格認定辦法、傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖查驗規(guī)定以及醫(yī)療糾紛預防與處理有關規(guī)定等法律法規(guī)依法處理。第二十七條 參加尸檢的專業(yè)技術人員接受申請尸檢申請方財物或其他利益，出具虛假尸檢報告的，由衛(wèi)健行政部門取消其尸檢資格；構成犯罪的，移交司法機關處理。第七章 附則 第二十八條 對于少數(shù)民族或涉外醫(yī)療事故爭議中相關尸檢，應當嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，注重少數(shù)民族、不同國籍的宗教、法律問題。涉外醫(yī)療事故爭議中相關的尸檢報告應附與中文

15、一致的英文報告。 第二十九條 醫(yī)療事故爭議中尸檢是一項特殊的醫(yī)療服務，其收費應按照省物價收費管理部門規(guī)定的醫(yī)療收費標準進行收費。第三十條 本規(guī)定由XX省衛(wèi)生健康委員會負責解釋，自2016年6月1日起實施。附件1：醫(yī)療事故爭議中尸檢申請書現(xiàn)有患者 ，性別 ，年齡 ，民族 ，因患 病，于 年 月 日 時 分死亡，死亡診斷為 。因雙方當事人對患者的死亡原因持有爭議，根據(jù)醫(yī)療糾紛預防與處理等相關規(guī)定，委托貴單位進行尸體解剖以明確死因。尸檢后24小時內(nèi)死者近親屬負責將尸體移送殯儀館。雙方當事人如邀請法醫(yī)病理學人員參加尸檢或委派代表觀察尸檢過程，必須填寫醫(yī)療事故爭議中邀請法醫(yī)參加尸檢申請書或醫(yī)療事故爭議中

16、委派家屬代表觀察尸檢申請書。死者近親屬代表簽字： 醫(yī)療機構： （蓋章） 與死者關系：經(jīng)辦人簽字： ：簽字時間：年月日時分注意事項：屬地衛(wèi)健行政部門、醫(yī)院、家屬、尸檢機構各存一份。附件2：醫(yī)療事故爭議中尸檢邀請法醫(yī)病理學人員參加尸檢申請書死者姓名死亡時間 門診號或住院號 死亡診斷死亡地點 醫(yī)院 科室 病區(qū)申請方死者近親屬（）/醫(yī)療機構（）法醫(yī)姓名職稱工作單位（另附單位證明）法醫(yī)姓名職稱工作單位（另附單位證明）申請方意見簽字： 尸 檢 機 構 審 查 意 見 年 月 日（蓋章）注：1、本申請書由提出申請方送交尸檢機構審核，尸檢機構應及時將審核結果通知雙方當事人； 2、雙方當事人邀請參加尸檢的法醫(yī)病理學人員，其資格必須符合有關規(guī)定，并