中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)

1、中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)【摘要】通過(guò)對(duì)歷代本草有關(guān)中藥陳用資料的梳理，對(duì)中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)作了較為系統(tǒng)的闡述，內(nèi)容包括中藥陳用的源流、中藥陳用的時(shí)間界定、中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。在中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)局部，總結(jié)了中藥陳用的五個(gè)方面的作用：陳用以去藥物燥烈之性。陳用以去藥物熱性。陳用以去藥物滋膩之性。陳用以去藥物腥臭之氣。陳用以去藥物毒副作用?！娟P(guān)鍵詞】中藥陳用傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)中藥陳用是中藥理論的一個(gè)方面，歷代本草都有闡述，至今為臨床所沿用?，F(xiàn)代有關(guān)中藥陳用的討論也時(shí)有所見(jiàn)。綜合起來(lái)，大致有三種觀點(diǎn)：一是提出中藥不必陳用，以新用為好。1這是從中藥貯存中發(fā)生的陳化變異，及貯存前后藥物有效成分含量發(fā)生較大變化來(lái)考慮的。

2、二是提出中藥陳用須視品種的不同及臨床治病的需要而定。持這種觀點(diǎn)的人認(rèn)為，用藥新陳是中醫(yī)歷代臨床經(jīng)歷的總結(jié)，對(duì)一定的品種有一定的要求，它直接影響到藥材的質(zhì)量與臨床的效果。2三是提出對(duì)陳用藥物的化學(xué)成分、有效成分、存放前后其含量和構(gòu)造的變化，陳放時(shí)間、貯存條件對(duì)成分的影響等，進(jìn)展認(rèn)真地探究。3本文通過(guò)對(duì)歷代本草中相關(guān)資料的梳理，以期對(duì)中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)有較為系統(tǒng)的闡述。中藥陳用的源流關(guān)于中藥的陳用，?孟子?中所云“七年之病，求三年之艾可能是最早的相關(guān)記載。最早提出用藥須分新陳的本草專著是?神農(nóng)本草經(jīng)?，其?序例?中提到“土地所出，真?zhèn)侮愋?，并各有法，但沒(méi)有涉及詳細(xì)藥物。其后，梁代陶弘景在?本草經(jīng)集

3、注?中記載藥物宜陳用的有六味：“凡狼毒、枳實(shí)、橘皮、半夏、麻黃、吳茱萸皆須陳久者良，其余須精新也。唐代?新修本草?明確提出“六陳的說(shuō)法，其狼毒條下記載：“與麻黃、橘皮、半夏、吳茱萸、枳實(shí)為六陳也。為了便于記憶和普及，歷代還出現(xiàn)了藥物一樣而說(shuō)法有所差異的“六陳歌，其中最為人們熟知的當(dāng)屬李東垣的“枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸，六般之藥宜陳久，入藥方知奏效齊。隨著藥物種類的增多，中藥理論的開(kāi)展，藥物采收加工、炮制、貯藏理論經(jīng)歷的不斷豐富，中醫(yī)學(xué)對(duì)藥物陳用的認(rèn)識(shí)也逐漸加深。明代?本草綱目?除沿習(xí)“六陳藥物外，還提出：“然大黃、木賊、荊芥、芫花、槐花之類，亦宜陳久，不獨(dú)六陳也。清代?本草從新?一書(shū)，更

4、是秉承藥物陳用的有關(guān)理論，在其?藥性總義?篇中共羅列了近40味類陳用的藥物，可以說(shuō)是比擬集中的一次闡述：“如南星、半夏、麻黃、大黃、木賊、棕櫚、芫花、槐花、荊芥、枳實(shí)、枳殼、橘皮、香欒、佛手柑、山茱萸、燕窩、蛤蚧、沙糖、壁土、秋石、金汁、石灰、米、麥、酒、醬、醋、茶、姜、芥、艾、墨、蒸餅、諸曲、諸膠之類，皆以陳久者為佳。時(shí)至當(dāng)今，1977年出版的?中藥大辭典?藥名索引中收載陳藥13味：陳玄墨、陳皮、陳米陳倉(cāng)米、陳廩米、陳棕陳棕皮、陳干菜干冬菜、陳柑皮柑皮、陳神曲、陳火腿骨、陳米鍋粑、陳壺盧瓢、陳火腿腳爪、陳冬菜鹵汁、陳芥菜鹵汁。1999年出版的?中華本草?藥名索引中收載陳藥6味：陳玄、陳皮、陳

5、米、陳柑皮、陳壺盧瓢、陳芥菜鹵汁。實(shí)際上未出如今藥名索引中，但在藥材、藥理、附方、藥論、集解等項(xiàng)中出現(xiàn)的需陳用的中藥，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有80多味。中藥陳用的時(shí)間界定中藥陳用的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)陳用以去藥物燥烈之性?本草從新?認(rèn)為藥物陳用“或取其烈性減，即這類藥物通過(guò)陳用減少其燥烈之性，以陳皮為代表藥物。陳皮，藥性燥烈，歷代醫(yī)家多有闡述，如?本草從新?“化州陳皮，消痰至靈，然消伐太峻，不宜輕用，?藥性考?“柚皮辛苦，性烈燥濕?；抵箍龋鯇捫?，能散氣，陳用后可減其燥性。?雷公炮制藥性解?云：“收藏又復(fù)陳久，那么多歷梅夏而烈氣全消，溫中而無(wú)燥熱之患，行氣而無(wú)峻削之虞。?怡堂散記?云：“新者氣烈。張山雷亦云

6、：“新會(huì)皮，橘皮也，以陳年辛辣之氣稍和為佳，故曰陳皮。?本草綱目?云：“他藥貴新，惟此貴陳。此外，如三仙丹，?醫(yī)門補(bǔ)要?云：“三仙丹，新者性燥，用于提膿散內(nèi)，那么有痛蝕肌之虞，用于長(zhǎng)肉方中那么無(wú)毒盡肌生之效。須得陳去三十年者，燥性轉(zhuǎn)平，始堪入藥。陳用以去藥物熱性?本草從新?認(rèn)為藥物陳用“或取其火性脫也，即這類藥物通過(guò)陳用減少藥物的熱性，其所治病證，往往以熱證為主。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.紅升丹，?串雅內(nèi)編?云：“升丹為外科要藥，不能不用，然總宜陳至五七年者方可用。且須少用為妙。如系背瘡及胸腹諸瘡之潰大者，更須慎用，往往有瘡未愈，而升藥熱毒攻入腹內(nèi)，以致口干喉破者，人多不知也。芥菜鹵，?本草經(jīng)疏?

7、云：“治肺癰，用百年芥菜鹵久窨地中者，飲數(shù)匙立效。其義以芥菜辛溫，得鹽水久窨之氣，變?yōu)樾梁梁苌⑻禑?，芥菜主通肺氣，所以治肺癰，真良法也。粟米，?食療本草?云：“粟米陳者止痢，甚壓丹石熱。?本草藥性大全?：“新粟米養(yǎng)腎氣不虧，去脾熱，常益中脘；陳粟米止泄痢分滲，卻胃熱，大解消渴。小麥，?本草綱目?云：“新麥性熱，陳麥平和。黍米，?本草省常?云：“新者有毒熱甚，陳者良。粳米，?本草綱目?云：“新粳熱，陳粳涼。醬，?本草經(jīng)疏?云：“按醬之品不一，惟豆醬陳久者入藥，其味咸酸冷利，故主除熱，止煩滿及燙火傷毒也。能殺一切魚(yú)、肉、蔬菜、蕈毒。陳用以去藥物滋膩之性這類藥物通過(guò)陳用味淡滲濕養(yǎng)胃，多用于脾胃

8、、腸道病證，或是熱病將愈，胃氣未復(fù)，不易助濕釀熱。陳米，?本草衍義?云：“粳、粟二米，煎煮亦無(wú)膏膩。?本草綱目?云：“陳倉(cāng)米煮汁不渾，初時(shí)氣味俱盡，故沖淡可以養(yǎng)胃。古人多以煮汁煎藥，亦取其調(diào)腸胃，利小便，去濕熱之功也，?千金方?治洞注下利，炒此米研末飲服者，亦取此義。?本草述?云：“五谷為養(yǎng)，取其陳者，謂其氣味俱盡，還歸于淡。淡乃五味之主，可以養(yǎng)胃氣，且淡能滲濕，即化滯熱，是又可以裕脾陰。?本草求真?云：“陳倉(cāng)米，即米多年陳積于倉(cāng)而未有用者也。陳倉(cāng)米，凡米存積未久，那么性仍舊未革，煮汁那么膠粘不爽，食亦壅滯不消。陳米津液既枯，氣味亦變，服此正能養(yǎng)胃，除濕去煩。詳細(xì)應(yīng)用，如?濟(jì)生續(xù)方?太倉(cāng)丸，“

9、治脾胃虛弱，不進(jìn)飲食，翻胃不食：陳倉(cāng)米一升用黃土炒，米熟去土不用，白豆蔻仁二兩，上末，生姜自然汁丸，桐子大。每服百丸，淡生姜湯下。?世醫(yī)得效方?“治久痢不止：老蓮子二兩去心，為末。每服一錢，陳米湯調(diào)下。陳用以去藥物腥臭之氣這類藥物一般認(rèn)為是通過(guò)陳用減少腐敗、腥臭、臊臭等異味，既降低對(duì)胃腸道的刺激性，也使病人易于承受。阿膠，?本草述鉤元?云：“亦須陳久，方堪入藥。人中白，?本草衍義補(bǔ)遺?云：“人中白該置風(fēng)露下三年，始可用也。陳用以去藥物毒副作用通過(guò)陳用減輕副作用。酒，?本經(jīng)逢原?云：“新者有毒，陳者無(wú)毒。茶，龍柏?食物考?云：“新茶氣聚而滿中，陳茶氣散而發(fā)表。艾葉，?本草蒙筌?云：“艾葉煎服宜新穎，氣那么上達(dá)；灸火宜陳久，氣乃下行。另外，還可通過(guò)陳用降低毒性，如半夏、吳茱萸、芫花、狼毒之類?？傊?，從用藥實(shí)際來(lái)看，古人認(rèn)識(shí)到藥物陳用必須根據(jù)詳細(xì)藥物及詳細(xì)病證而定，如孟詵?食療本草?云：“茶，當(dāng)日成者良。蒸、搗經(jīng)宿，用陳故者，即動(dòng)風(fēng)發(fā)氣。又云：“粟米大抵新熟者，動(dòng)氣。經(jīng)再年者，亦發(fā)?！扳?、兔及鱧魚(yú)醬，皆不可多食，為陳久故也。?本草衍義?云：“然粳、粟二米，入藥者，今人多用新粟米。至如舂杵頭細(xì)糠，又復(fù)不言新、陳粳、粟，然皆不及新稻、粟二糠，陳那么氣味已腐敗。而?本草從新?的闡述更為中肯，該書(shū)一方面羅列了40味類宜陳用的藥物，一方面又引用了唐耿詩(shī)“朽藥誤新方，最后強(qiáng)調(diào)：“