肺癌化療中靜脈留置針的應(yīng)用

1、化療藥物的使用挽救和延長(zhǎng)了無(wú)數(shù)腫瘤患者的生命，但也帶來(lái)了令人擔(dān)憂的問(wèn)題化療藥物外滲。蓋偌又名偌維苯，屬于新一帶長(zhǎng)春堿類，抗癌藥，主要對(duì)小細(xì)胞肺癌，轉(zhuǎn)移性乳腺癌，淋巴瘤等病療效顯著，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床，具有很強(qiáng)的刺激性和嚴(yán)重的毒性，據(jù)各種文獻(xiàn)報(bào)道，常規(guī)靜脈給藥法，靜脈炎的發(fā)生率可達(dá) 57.6%-87%，如果處理不當(dāng)，可能會(huì)引起滲漏部位紅腫、疼痛、周圍組織壞死，嚴(yán)重者須外科清創(chuàng)，植皮，引起醫(yī)療糾紛。靜脈留置針作為一項(xiàng)新技術(shù)在我科已廣泛應(yīng)用。為了保護(hù)病人血管，保證病人順利完成每次化療療程，提高治療效果，對(duì)我科近兩年應(yīng)用留置針化療存在的一些問(wèn)題及對(duì)策分析如下：1、靜脈炎判斷標(biāo)準(zhǔn)，I 級(jí)局部皮膚發(fā)紅，輕

2、微疼痛。II 級(jí)：輕度腫脹，灼熱，中度疼痛。III 功能。2、蓋偌致靜脈炎的預(yù)防和處理2.1 合理選擇和保護(hù)血管可有效降低蓋偌所致的靜脈炎。最好先用上肢粗直，血流豐富彈性好易于固定的靜脈留置。穿刺時(shí)必須以無(wú)菌生理鹽水建立靜脈通路，確定穿刺成功后再注入化療藥。聯(lián)合應(yīng)用多種化療藥物時(shí)，遵循先用刺激小的藥物，如果幾種藥物均有較大刺 20時(shí)間是降低靜脈炎的有效途徑。12.2 靜脈應(yīng)用蓋偌化療的同時(shí)，采用冰敷加靜滴地塞米松進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以使靜脈炎的發(fā)生率控制在 10%以下，推遲靜脈炎的發(fā)生時(shí)間，并能明顯降低注射側(cè)肢體疼痛的發(fā)生程度，有效縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，明顯地減輕病人的痛苦，促使化療順利完成，且方法簡(jiǎn)

3、便成本低廉。2.3 做好使用留置針化療病人的健康教育，置管前要告訴病人留置針使用的優(yōu)點(diǎn)及不良反應(yīng)起床時(shí)稍不注意易引起穿刺部位腫脹，化療時(shí)囑病人保持輸液肢體與心臟平齊或稍高，穿刺部位上方衣服勿過(guò)緊，以免影響局部血液回流。2.4 加強(qiáng)工作責(zé)任心，防止化療藥物外滲到發(fā)生，使用留置針化療期間，要加強(qiáng)病人的巡視，一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位紅腫，疼痛要立即處10mg+地塞米松10mg靜脈推注后再板針，并給予50%硫酸鎂濕敷，禁用熱敷。3、護(hù)理體會(huì)3.1 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，若穿刺處體毛過(guò)多應(yīng)剃去清洗干凈，采接化療輸液器輸液。3.2 采用雙重固定法；第一步，先以穿刺為中心，用無(wú)菌輸液貼齊套管針翼處固定，第二部，再用無(wú)菌透明貼其下緣沿著套管針翼下3M時(shí)間，以助觀察。23.3 合理封管；為了減少置管期間出現(xiàn)回血、堵塞、靜脈炎、滲漏，保持套管針留置時(shí)間和效果，封管是非常重要的。輸液完畢，用備好的肝素稀釋液 3-5ML，經(jīng)雙重正壓封管法封管，可以減少套管腔與靜脈腔相通的長(zhǎng)度，阻斷了血液向延長(zhǎng)管根部以下回流的可能。3.4 嚴(yán)密觀察；每次輸液前和輸液后