大學生心理危機識別與處理-課件

1、大學生心理危機評估與應對策略 2022/9/29大學生心理危機評估與應對策略 2022/9/27提綱1，心理危機及對人成長的意義；2，理解心理問題3，排查的對象4，如何給危機分級？5，抑郁癥等重癥精神問題的識別與診斷；6，學校三級心理危機預防與干預工作體系；7，心理危機數據庫的建立與使用；8，心理危機個案的識別與處理策略；提綱1，心理危機及對人成長的意義；心理危機及對人成長的意義心理危機及對人成長的意義從全局觀念理解心理咨詢思想政治教育:成為黨所期待的優(yōu)秀人才，實現組織的最大利益主動施加影響：我們想有共同目標：強大的、主流的、社會期許的治國之才、強軍之將、學術大師心理咨詢：回應個別人訴求，人文

2、關懷，多元文化行為的理解，接納自我存在，成為Ta自己我上不去：落后分子我犯了錯：和組織的要求相悖我和別人不一樣：不符合規(guī)范我活不下去：沒有資格從全局觀念理解心理咨詢思想政治教育:成為黨所期待的優(yōu)秀人才，一個都不能少一個都不能少人在遇到困難時迎著困難前行？（少有人走的路）逃避（翹課、翹會、翹考、不來實驗室）拖延（拖延癥）退行裝作視而不見奔向自己的優(yōu)勢領域（玩游戲、做社會工作、發(fā)展某個專長）抑郁是人應對世界的方式之一。人在遇到困難時迎著困難前行？（少有人走的路）大學生心理危機識別與處理-對危機的理解危機是化了妝的天使祝賀你有了心理障礙。你遇到了一個好機會，千萬不要白白錯過。心理障礙可以提供一個機會

3、，讓人們發(fā)現自己，發(fā)展自己。心理障礙把過去人們不引人注目的小弱點放大了，它迫使人們改變自己。在掙脫危機中，人的心靈經歷了錘煉，所以危機過后人們要比過去更健康。假如這個災難時有意義的，它的意義在哪里？對危機的理解危機是化了妝的天使理解心理問題理解心理問題 什么樣的問題是心理問題？ 什么樣的問題是心理問題？從不健康到健康：不健康 健康生活事件與應激、發(fā)展性問題等抑郁癥、強迫癥、恐怖癥、焦慮癥精神障礙心身疾病精神科心理咨詢與治療人格障礙住院、物理療法、藥物治療、心理治療與咨詢、熱線、健康教育從不健康到健康：不健康 大學生心理危機識別與處理-問題：她的心理正常嗎？什么樣的問題是心理問題例一：*，女，3

4、4歲，中專畢業(yè)，會計。 近一年來，把每月的工資都買成衣服，到處分送給親朋好友，認為這是“希望工程”，當家人問及此事時，還斷然否認，認為“做好事不應聲張”。家中經濟條件好，但個人的衣著不整，不修邊幅，家中衛(wèi)生極差。給10歲女兒的信中寫道，“天有不測風云，月有陰晴圓缺”。讓我們在今后的日子里，在各自的工作崗位上，好好做人，力爭去做一個21世紀繼往開來的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖然我小氣，但是我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標奮進，好嗎？”問題：她的心理正常嗎？什么樣的問題是心理問題例一：*，研究一：研究者等八位健康人士裝成精神病人到精神病院看病，他們分別向醫(yī)生敘述始終聽見一個聲音在頭頂上盤旋

5、著，重復地說，“空的”、“遲鈍的”和“抨擊”等話語。除了這個癥狀，這些“假病人”沒有顯示出任何其他問題。但是他們全部被醫(yī)院接受，其中7個人被診斷為精神分裂。住院期間，他們表現得很正常，開始記錄他們每天觀察到的內容。同病室的真病人認為他們是假病人，是記者，他們正在精神病院做一項關于“人生”的研究課題。他們平均被關在精神病院19天。結論：一旦被關在精神病院，正常的活動也會被認為是變態(tài)。如何區(qū)分正常和異常？研究一：如何區(qū)分正常和異常？研究二：研究者先通知精神病院，近期會有一個或更多的“假病人”進入醫(yī)院，要求醫(yī)院的工作人員要分辨哪些是“假病人”。結果：被醫(yī)生認為是假病人的患者，至少占全部病人的1/5。

6、事實是：沒有一個假病人被送進醫(yī)院。結論：正常與異常并不是涇渭分明。如何區(qū)分正常和異常？研究二：如何區(qū)分正常和異常？一、主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一原則心理1、主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一原則心理是客觀現實的反映，所以任何正常心理活動與行為，應該與客觀環(huán)境保持一致?；糜X：看到或聽到或感受到客觀世界中并不存在的東西。妄想：思維內容脫離現實，或者思維邏輯背離客觀事實的規(guī)定性。 如，某種秘訣， 一個人自言自語，似與他人對話 表情詭秘如何區(qū)分正常和異常？一、主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一原則如何區(qū)分正常和異常？二、精神活動內在協調一致性原則知情意行的統(tǒng)一和協調。丟錢了不高興。得到期待已久的升遷很開心。得到了期待已久的

7、提職卻悲從中來。天還較冷就光膀子，帶著游泳鏡進出辦公室三、個性的相對穩(wěn)定性原則一個用錢仔細的家庭主婦突然揮金如土；一個每天回家的老公開始夜不歸宿如何區(qū)分正常和異常？二、精神活動內在協調一致性原則如何區(qū)分正常和異常？問題：她的心理正常嗎？例一：*，女，34歲，中專畢業(yè)，會計。 近一年來，把每月的工資都買成衣服，到處分送給親朋好友，認為這是“希望工程”，當家人問及此事時，還斷然否認，認為“做好事不應聲張”。家中經濟條件好，但個人的衣著不整，不修邊幅，家中衛(wèi)生極差。給10歲女兒的信中寫道，“天有不測風云，月有陰晴圓缺”。讓我們在今后的日子里，在各自的工作崗位上，好好做人，力爭去做一個21世紀繼往開來

8、的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖然我小氣，但是我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標奮進，好嗎？”如何區(qū)分正常和異常？問題：她的心理正常嗎？例一：*，女，34歲，中專畢業(yè)，神經癥水平與精神病水平問題的區(qū)別四、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經癥或重癥精神病“神經癥”求助者常表現出強烈的咨詢或治療愿望而主動求醫(yī)；重癥精神病“”的求助者很少主動求醫(yī)五、從求助者對“癥狀”的“自知”程度來分析 “神經癥”求助者對自己的問題有“自知力”：痛苦，常多年在醫(yī)院就醫(yī)，反復檢查，沒有發(fā)現器質性病變，被診斷為“精神官能癥”、“焦慮癥”、“強迫癥”。 “重癥精神病”的求助者對自己問題沒有”自知力。神經癥水平與精神病

9、水平問題的區(qū)別四、從求助者的“求醫(yī)行為”精神病人格障礙神經癥（抑郁癥）心理問題：不健康 健康生活事件與應激、發(fā)展性問題等抑郁癥、強迫癥、恐怖癥、焦慮癥精神障礙心身疾病精神科心理咨詢與治療人格障礙住院、物理療法、藥物治療、心理治療與咨詢、熱線、健康教育精神病人格障礙神經癥（抑郁癥）心理問題：不健康 心理排查的對象危機心理排查的對象危機排查誰因學習生活壓力過大出現心理異常的學生；因個人感情受挫出現心理或行為異常的學生；因人際關系失調出現心理或行為異常的學生；性格過于內向、孤僻而出現心理異常的學生；患有嚴重心理疾?。ㄈ缁加幸钟舭Y、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾?。┑膶W生；

10、既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生；排查誰因學習生活壓力過大出現心理異常的學生；排查誰患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學生；因適應不良導致心理或行為異常的學生；因遭遇突發(fā)事件（如遭遇性危機、家庭發(fā)生重大變故、受到自然或社會意外刺激等）而出現心理或行為異常的學生；因身邊同學出現危機狀況而受到影響，產生恐慌、擔心、焦慮、困擾的學生；網絡成癮及其他有情緒困擾、行為異常的學生。上述多種特征并存的學生，要做為重點干預對象。排查誰患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學生；自殺風險因素按頻次排序結果自殺風險因素按頻次排序結果人在遇到困難時迎著困難前行？（少有人走的路）逃避（逃課、逃考、離校出走、

11、離家出走）拖延（晚交作業(yè)、報告）退行（像個孩子，需要父母陪伴）裝作視而不見奔向自己的優(yōu)勢領域（玩游戲、做社會工作、發(fā)展某個專長）抑郁抑郁是人應對世界的方式之一。人在遇到困難時迎著困難前行？（少有人走的路）問題學生的行為表現本科生經常不上課嗎？經常不寫作業(yè)或者拖延作業(yè)嗎？沒有朋友，一個人行動嗎？經常聯系不上嗎？考試不參加嗎？喜歡研究哲學問題嗎？問題學生的行為表現本科生研究生常來實驗室嗎？臉上的表情正常嗎？作業(yè)或研究任務完成的順利嗎？從來都是繞著導師走嗎？經常聯系不上嗎？發(fā)了論文嗎？研究生1，痛恨父母2，成長過程中經常被送至不同的家庭3，出生不被父母祝福4，被遺棄5，小時候被虐待6，經常有這樣或那

12、樣的生理疾病7，經?？紤]生命存在的意義8，小時經歷重大創(chuàng)傷事件成長中的高風險因素1，痛恨父母2，成長過程中經常被送至不同的家庭五級心理評估系統(tǒng)五級心理評估系統(tǒng)如何分危機的星級？五星。一星：有某種性格、身體、成長歷程、家庭、學習等方面的困難。如個子特別高或者特別矮，家境特別困難，常年軀體疾病，學習困難，但是適應正常。90%以上的同學如此?！耙獔詮姟钡墓适率撬枷虢逃墓ぷ鲗ο螅核麄兪巧硇囊恢?，積極面對人生的人。二星：有某種性格、身體、成長歷程、家庭、成績等方面的困難，并在生活中有表現。比如自卑，封閉，脾氣暴躁，自尊心強，怪。不愿意被別人知道是復讀生、特長生、國防生、單親生，排名較低，疾患某種生理疾

13、病，因此自卑等。臉色蒼白、郁郁寡歡思想教育仍然能起作用：鼓勵和支持可以改變他們。如何分危機的星級？五星。三星：有某種性格、身體、成長歷程、家庭、成績等方面的困難,并明顯地影響了該生的學習或生活。比如有多門考試不及格，不能完成作業(yè)，不上課，玩游戲，看電子小說成癮，沒有朋友等。例如：hz：例如：三星：有某種性格、身體、成長歷程、家庭、成績等方面的困難,并如何分危機的星級？四星：完成學業(yè)困難，出現若干門課程不及格，考試缺考，不能正常開題、不能正常答辯、入學時間過久，或者疾患某種心理疾病，或者生理疾病，有試讀、休學、退學、入院治療的可能。例如：精儀系某研究生2010年3月7日某大學大四墜樓男生五星：常

14、年有慢性生理疾病，或者有某種心理疾病，或者有嚴重現實困難，家庭支持差，有自殺傾向，或者有傷害他人傾向。 例如：軟件學院某學生，航院某學生，法學院某學生如何分危機的星級？案例分析一表現：某研究生，女，研一，從外校推來。父母聯系不上，導師聯系不上，派人到宿舍尋找找不到。吃飯叫外賣。沒有跟任何人交流的愿望，尚能上課。分析：有故事“封閉”、“怪”星級：“2”星如何做工作：影響通過人和環(huán)境進行與她建立連接：室友、導師、輔導員、老鄉(xiāng)、校友等-優(yōu)秀班集體的作用她也有不跟任何人聯系的權利行為觀察：上課表現、正常生活、表達、案例分析一表現：某研究生，女，研一，從外校推來。父母聯系不上案例分析二表現：“李焰老師”

15、分析：有掙扎、痛苦、決心：“百年滄桑，一載春秋，戰(zhàn)斗的號角已經吹響，大二，我來了”“神經癥水平”的問題正常人水平危機評估：？“3”星如何做工作：通過人和環(huán)境進行同意前期工作同意學業(yè)輔導同意心理咨詢案例分析二表現：“李焰老師”舉例1：某日，該生在輔導員的陪同下來心理咨詢中心咨詢，某咨詢師接待。該生自訴：學習壓力非常大，已延期畢業(yè)，目前考試已有兩科不過，有可能被轉為大專。長時間以來，學習壓力都很大，很痛苦，失眠、做噩夢，身體慢性疼痛，半夜疼醒。不與同學交流，不去參加班級組織的活動，覺得自己特別自卑，封閉自己。感覺自己非常沒有價值，活著沒有意義，多次站在樓上想跳下去。心理評估：該生目前處于嚴重抑郁狀

16、態(tài)，5星。該咨詢師與其輔導員做了詳細溝通，建議家長來校，系里密切關注。 舉例1：某日，該生在輔導員的陪同下來心理咨詢中心咨詢，某咨詢舉例2：某日，該生來心理咨詢中心咨詢，某咨詢師接待。該生主訴：心情不好已有十幾天，上周四去看中醫(yī)，診斷為抑郁癥，開了中藥，吃藥后感覺好些。這兩天沒有吃藥，希望通過心理咨詢解決問題。2007年，該生曾患過抑郁癥，并吃中藥慢慢好轉。當時曾有過自殺的想法，并坐在窗臺上，經父親勸說，沒跳。前天又產生從窗戶跳下去的想法，因紗窗不易開而作罷。自訴：如果在窗臺上，自己也許會跳下去。這兩天睡眠不好，身體不適，臉色蒼白。常常會心情不好，遇事常往壞處想。一個月前交一男友，對他又“心動

17、”，又想放棄，很糾結。自訴父親知道她目前的情況。父親想讓母親來陪她，但該生覺得母親比她還脆弱，沒同意。初步判斷該生處于抑郁狀態(tài)，建議該生當天下午到校醫(yī)院看精神科醫(yī)生。但該生因為身體不適，答應周五去校醫(yī)院看精神科醫(yī)生。 4星。中心已將該生情況告知系研工組長及導師，并建議系里多關注該生，加強監(jiān)護，以防止意外發(fā)生。約該生周五下午看完精神科醫(yī)院后再來中心咨詢。舉例2：某日，該生來心理咨詢中心咨詢，某咨詢師接待。該生主訴舉例3：某日，某輔導員帶某生來中心咨詢，某咨詢師接待。當時輔導員反映該生認為生活沒有意義，未來沒有希望，另一方面意識層面的自己以及老師、同學和輔導員還是督促其寫作業(yè)，做些實際感覺沒有意義

18、的事情，所以非常糾結痛苦；長時間睡眠不好，有時晚上失眠，早上無法起床；這種糾結狀態(tài)持續(xù)近兩個學期，但從來沒有和親密的朋友及父母說過。咨詢師評估為抑郁狀態(tài)。后來，該生不去上課，每天待在宿舍，很少與人交流。該生從上學期開進入試讀期，目前已有16學分不及格，處于退學邊緣狀態(tài)。感覺該生壓力較大。4星。建議：1、希望該生繼續(xù)來中心咨詢；2、建議該生休學調整； 3、請系里將該生情況通知家長；4、請系里重點關注該生。 舉例3：某日，某輔導員帶某生來中心咨詢，某咨詢師接待。當時輔舉例4：某同學突然發(fā)短信稱下午考試不考了，輔導員在短信交流中感到該學生狀態(tài)不好，情緒差，壓力大。該同學與女朋友鬧得很厲害，一度很悲觀

19、，回家休息了兩三天?；貋砗鬆顟B(tài)一直不好。接觸中了解該生的價值觀、生活態(tài)度與眾不同，悲觀。來訪同學有禮貌，但很緊張，汗多，講話不流暢。主訴：自己的問題已經多年了，積累到現在就要爆發(fā)。自己覺得自己不好，做得不好。做一件事情一旦受到干擾就無法繼續(xù)。自己上清華就是為了和女朋友近，一切都為了她。現在雖然表面上和好了，但是覺得將來沒希望在一起。從與女朋友鬧分手到現在，除了體育課外，其他課基本上沒有上，沒有辦法考試。急切希望緩考。自己想過自殺，但不會做。自己不會死在父母前。來訪同學在談話過程中，不停地流淚，情緒不好。評估：危機狀態(tài)。5星。建議：1、緩考；2、報告監(jiān)護人協商解決；3、監(jiān)護；4、專業(yè)心理咨詢 +

20、 藥物干預 舉例4：某同學突然發(fā)短信稱下午考試不考了，輔導員在短信交流中作為輔導員如何幫助在心理困境中的學生？ 1. 迅速通告心理咨詢中心發(fā)現有嚴重心理問題學生，必須在第一時間通知學生所在院（系）負責人。院（系）發(fā)現有嚴重心理問題學生，必須及時通知心理咨詢中心，并請咨詢中心做出初步診斷或判斷。2. 及時通知學生家長，及時就醫(yī)如果心理咨詢中心懷疑當事人可能患抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥等精神疾病，發(fā)現有明顯自殺征兆及自殺未遂問題，由學生所在院（系）通知家長，在家長知情并同意的情況下，由院（系）負責人及家長送學生到學校指定?？漆t(yī)院就診。3. 做好監(jiān)護工作家長到達學校之前，看護工作一般情況下由學生所在

21、院（系）負責作為輔導員如何幫助在心理困境中的學生？ 1. 迅速通告作為輔導員如何幫助在心理困境中的學生？4選擇治療方式根據醫(yī)生診斷結果和建議，可采取學生住院治療、休學治療或在校邊學習邊治療的方式。5辦理住院、病假或休學手續(xù)根據學生實際情況和學校有關規(guī)定，由家長、學生所在院（系）負責教師按規(guī)定辦理住院、病假或休學手續(xù)。6開展輔導工作心理咨詢中心需對與當事人密切接觸的學生和教師開展輔導工作，幫助學生和教師正確認識心理問題，緩解緊張情緒，消除歧視心理7追蹤學生因心理問題休學后復學時，所在院（系）要經常了解其思想、學習、生活等方面的情況。作為輔導員如何幫助在心理困境中的學生？4選擇治療方式我們的經驗學

22、生有問題及早通知家長, 家長早有思想準備,對后面工作有利。(如電子)盡力說服重癥學生家長,讓學生及時就醫(yī),但如果說服不了,要求帶學生離開學校;如果在校,要簽協議(前提是醫(yī)生同意)。(如建筑)出現危機事件后,當事人一定要經過專業(yè)評估后方能再入校學習。(如微所)我們的經驗學生有問題及早通知家長, 家長早有思想準備,對后面存在的問題 送醫(yī)院的問題:家長普遍不同意送醫(yī)院，有的家長寧可冒風險也不送。休學問題：學生和家長普遍極力反對休學，即使辦理了休學手續(xù)，也會很快回到學校。吃藥問題：一些學生按醫(yī)囑吃藥了，一旦覺得病情好轉立即私自停藥，導致抑郁癥反復發(fā)作?？醋o問題：一些同學不肯相信抑郁癥的自殺危險，即便發(fā)

23、現了看護對象出現自殺意念和行為也不愿意報告。存在的問題 送醫(yī)院的問題:家長普遍不同意送醫(yī)院，有的家長寧可小結危機是小概率事件，但它一定會發(fā)生。選擇這個工作就選擇了風險，選擇了風險也就選擇了責任。人人都可能疾患抑郁，歧視他們就是歧視自己。抑郁并不是他的錯。抑郁是我們應對世界的方式之一，能抑郁說明是天才?？醋o只是在該生不是重癥抑郁的情況下采取的措施。真正想死的人是看不住的，所以采取快速必要的行動比看護更重要！小結危機是小概率事件，但它一定會發(fā)生。討論及本課重點：如何看待個人隱私和報告制度的矛盾？如何看待危機？對五級分類的掌握討論及本課重點：如何看待個人隱私和報告制度的矛盾？危機發(fā)現后通知家長來校，

24、最好跟家長溝通好未到校前不要讓學生知道，以避免學生情緒波動，出現意外。說服當事人前往心理咨詢中心做危機評估心理咨詢中心配備精神科醫(yī)生，以減少直接帶學生去精神科醫(yī)院的心理壓力，同時可以幫助說服家長采取進一步行動。如果學生不來心理中心評估，可要求直接送醫(yī)院評估。心理中心根據評估結果，上報中心主任和兩部，兩部可督促院系落實后續(xù)工作。清華的輔導員由兼職的高年級學生擔任，主要任務是發(fā)現、看護、送學生到醫(yī)院、照顧家長等具體工作。危機發(fā)現后通知家長來校，最好跟家長溝通好未到校前不要讓學生知心理咨詢中心院系通知單A（清心通A 號） 院系學生工作負責人：貴系 級 同學于 年月日，來本中心咨詢（由 陪同來中心咨詢

25、）。通過咨詢，我們認為該同學的問題需要院系給予關懷和支持。請系里安排老師，近期特別關注該同學，并安排其班級和宿舍的同學給予關心和照顧。 如果該同學出現情緒起伏大，或者情緒低落，行為舉止異常等情況，請及時與本中心聯系，或直接送往專業(yè)醫(yī)院。咨詢中心簽發(fā)人： 聯系電話： 院系接收人： 聯系電話： 院系專項負責人： 聯系電話： 清華大學學生心理咨詢中心 年 月 日心理咨詢中心院系通知單A（清心通A 號） 心理咨詢中心院系通知單B 院系學生工作負責人：貴系 級 同學于 年月日，來本中心咨詢（由 陪同來中心咨詢）。通過咨詢，我們認為該同學的問題需要1）邀請父母前來學校；2）送往專業(yè)醫(yī)院進一步治療； 3）家

26、長來校之前請24小時關注該同學的情況，防止發(fā)生意外；4）建議休學調整。咨詢中心簽發(fā)人： 聯系電話： 院系接收人： 聯系電話： 院系專項負責人： 聯系電話： 清華大學學生心理咨詢中心 年 月 日心理咨詢中心院系通知單B 院系學生工作負責人：精神障礙的識別精神障礙的識別常見精神障礙2014/3/1949輕性精神障礙恐懼癥焦慮癥強迫癥疑病癥厭食癥/貪食癥失眠癥重性精神障礙抑郁癥雙相障礙精神分裂癥妄想性精神障礙物質依賴（酒精）常見精神障礙2014/3/1949輕性精神障礙恐懼癥焦慮癥強對花流淚，見月傷心，終日郁郁寡歡，莫名苦惱對花流淚，見月傷心，終日郁郁寡歡，莫名苦惱對花流淚，見月傷心，終日郁郁寡歡，

27、莫名苦惱對花流淚，見月傷心抑郁癥診斷標準 癥狀標準，以心境低落為主要特征，且持續(xù)至少二周， 在此期間至少有下述癥狀中的四項： 1）對日常活動喪失興趣，無愉快感； 2）精神明顯減退，無原因的持續(xù)疲勞感； 3）精神運動性遲滯或激越； 4）自我評價過低，或自責，或有內疚感，可達妄想程度； 5）聯想困難、或自覺思考能力顯著下降； 6）反復出現想死的念頭，或有自殺行為； 7）失眠或早醒，或睡眠過多； 8）食欲不振或體重明顯減輕； 9）性欲明顯減退。抑郁癥診斷標準 癥狀標準，以心境低落為主要特征，且持續(xù)至我們的認識誤區(qū)（1）謬誤：如果，我也會這樣。 我不能畢業(yè) 我被女朋友甩得那么慘 考試作弊被老師發(fā)現 我

28、被勒令退學 事實：自殺念頭不是個體有威脅尊嚴的嚴重事件后自然就出現的我們的認識誤區(qū)（1）謬誤：如果，我也會這樣。我們的認識誤區(qū)（2）謬誤：詢問自殺問題會讓我的學生產生自殺念頭。 事實：詢問你的學生有什么感覺不會讓他產生自殺念頭，就象醫(yī)生詢問病人胸部有什么感覺不會讓他產生胸痛一樣。我們的認識誤區(qū)（2）謬誤：詢問自殺問題會讓我的學生產生自殺念我們的認識誤區(qū)（3）謬誤：說自殺的人不會真的自殺，真正自殺的人不說自己想死。事實：多數自殺死亡者告訴別人一些自己想死的意圖。談論自殺的人給醫(yī)生危機干預的機會，趁還不太遲及時干預我們的認識誤區(qū)（3）謬誤：說自殺的人不會真的自殺，真正自殺的我們的認識誤區(qū)（4）謬誤

29、：如果一個人真的想死，你沒有辦法阻止。 事實：多數自殺念頭是潛在的可治療的因素導致的。為治療潛在的原因提供一個安全的環(huán)境可以挽救生命。我們的認識誤區(qū)（4）謬誤：如果一個人真的想死，你沒有辦法阻止我們的認識誤區(qū)（5）他不會這么做，因為。 他剛剛有一個很好的度假劃 他知道家人多么愛他 他知道老師同學多么牽掛他 他找到了一個比較滿意的工作 事實：想死的念頭可以強過任何理性的對抗念頭。如果醫(yī)生說服自己有自殺念頭的人真的會自殺，然后更仔細地評估該生的安全性，就會有跡象表明該生需要治療我們的認識誤區(qū)（5）他不會這么做，因為。我們的認識誤區(qū)（6）謬誤：M這個詞多次、操縱性自殺未遂意味著該生只想獲得關注事實：

30、需要對有自殺“姿態(tài)”的人進行詳細的評估與治療。多次自殺未遂者自殺死亡的危險性更高。我們的認識誤區(qū)（6）謬誤：M這個詞多次、操縱性自殺未遂意1，痛恨父母2，成長過程中經常被送至不同的家庭3，出生不被父母祝福4，被遺棄5，小時候被虐待6，經常有這樣或那樣的生理疾病7，經?？紤]生命存在的意義8，小時經歷重大創(chuàng)傷事件成長中的高風險因素1，痛恨父母2，成長過程中經常被送至不同的家庭預防與干預 1、預防生命線及危機干預對于自殺危險的評估4P模式(4P model)2、干預中的交流技術積極傾聽、共情、真誠建立良好關系獲得承諾3、治療藥物（控制抑郁）及心理治療預防與干預 1、預防生命線及危機干預推薦影視 1、

31、少女初體驗（Prozac Nation） 抑郁癥及抗抑郁劑治。發(fā)生在八零年代中期抗憂郁劑流行前，一名出身工人家庭女子(Christina Ricci)在進入哈佛大學就讀的頭一年患了憂郁癥。本片探討了當代的離婚、毒品、性交、以及控制欲母親(Jessica Lange)等社會問題。 2、聞香識女人（Scent of a Woman）自殺及自殺干預。中校曾經是約翰遜總統(tǒng)的幕僚，經歷過戰(zhàn)爭和許多挫折，在一次意外事故中雙眼被炸瞎。他整天在家里無所事事，失去了生活下去的勇氣和信心。他準備用盡最后的精力享受一次美好的生活。他帶著查理出游、吃佳肴、開飛車、跳探戈、住豪華酒店然后想就此結束自己的生命。 查理竭力

32、阻止了中校的自殺行為，從此他們之間萌生如父子般的感情。推薦影視 1、少女初體驗（Prozac Nation）精神分裂癥概述臨床癥狀病因治療精神分裂癥概述精神病水平心理障礙的表現現實檢驗能力受損：Y同學-看到外星人 L同學-好幾個男朋友；W同學-追有戀人的女生社會功能受損：W同學- 懈怠，拖延，輔導員考核不合格自知力喪失，拒絕幫助不認為自己有病藥物治療為主支持、陪伴式心理治療精神病水平心理障礙的表現現實檢驗能力受損：概述 精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等方面的障礙和精神活動的不協調，通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害

33、,自然病程多遷延。概述 精神分裂癥是一組病因未明的常見精神疾病，多起病于青發(fā)病率與患病率 發(fā)病率：0.07-0.52，平均:0.24患病率: 0.9-17.4，平均:5.8 (WHO報告)我國:1993年在7個地區(qū)的流行病學調查發(fā)現 時點患病率:5.31 終生患病率:6.55 發(fā)病年齡多在青壯年女性多于男性(1.6:1)發(fā)病率與患病率 發(fā)病率：0.07-0.52，平均:0.24臨床癥狀特征性癥狀陽性癥狀：妄想、幻覺、言語紊亂等陰性癥狀：情感平淡、言語貧乏、意志減退等自知力障礙、社會功能受損病期： DSM - ：6個月臨床癥狀特征性癥狀臨床癥狀思維障礙感知覺障礙情感障礙緊張癥自知力障礙臨床癥狀思

34、維障礙思維障礙 妄想：關系(牽聯觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想等聯想障礙：思維散漫、思維破裂等邏輯障礙：象征性思維、語詞新作等思維障礙 妄想：關系(牽聯觀念)、被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大學生心理危機識別與處理-感知覺障礙幻覺：幻聽(肯定的、否定的、命令性的)幻視幻嗅幻觸感知覺障礙幻覺：大學生心理危機識別與處理-情感障礙 情感平淡情感倒錯表情倒錯情感障礙 情感平淡緊張癥 木僵違拗癥刻板癥緊張癥 木僵主要類型 偏執(zhí)型 (paranoid schizophrenia)緊張型 (catatonic schizophrenia) 青春型 (hebephrenic schizophrenia)

35、其它主要類型 偏執(zhí)型 (paranoid schizophren偏執(zhí)型(paranoid schizophrenia)又稱妄想型 幻覺：幻聽、幻視妄想：被害、影響、嫉妒、鐘情、夸大妄想其他思維障礙：聯想障礙、邏輯障礙自知力障礙等偏執(zhí)型(paranoid schizophrenia)又稱緊張型(catatonic schizophrenia) 緊張性木僵情感淡漠言語動作減少嚴重時出現蠟樣屈曲緊張性興奮興奮激動行動暴烈自知力障礙等 緊張型(catatonic schizophrenia) 緊大學生心理危機識別與處理-病因 生物學因素社會心理學因素社會學習理論心理動力學理論病因 生物學因素生物學因素

36、遺傳同卵雙生子的共患率為48%,異卵雙生子的共患率為17% 家庭研究：一般人群患病率（1%），精神分裂癥的家屬的患病率要高得多，其子女為13%，孫子女為6%（Sarason，1999） 多巴胺活動過量多巴胺假說:精神分裂癥是多巴胺在某些突觸部位的過量活動造成的，或是數量增多，或是突觸后多巴胺受體過多，或是多巴胺受體變得過度敏感?？苟喟桶匪幬镏粚穹至寻Y的部分癥狀（主要是陽性癥狀）有效生物學因素遺傳大學生心理危機識別與處理-社會心理學的解釋早期創(chuàng)傷家庭問題嚴重的應激事件等社會心理學的解釋早期創(chuàng)傷社會學習理論的看法 學習與強化 社會學習理論的看法 學習與強化 動力學的看法 Frued 認為精神分

37、裂癥是病人倒退至早期的（幼年的）自我狀態(tài)：表現出受壓抑的潛意識內容的泛濫退行至幼年階段。表現為說話口齒不清，不講衛(wèi)生等現實性與非現實性的混淆，由此引起概念、抽象及整合性思維障礙新心理分析學派: 強調人與人之間的相互關系及焦慮的作用。 精神分裂癥起源于人的焦慮并以混亂的方式對待他人。動力學的看法 Frued 認為精神分裂癥是病人倒退至早期的（治療藥物治療以藥物治療為主，結合心理治療和社會干預藥物治療目前均是對癥治療，而不是根治性的，但治療有效因精神分裂癥的病程是反復發(fā)作的過程，有人提出精神分裂癥在頭5年波動約占75%15年內波動約占15%維持治療時間應長于5年，甚至終身服藥治療藥物治療以藥物治療

38、為主，結合心理治療和社會干預治療心理治療心理教育程序：有關疾病的知識病因、病程、服藥等情感聯絡與交流訓練：加強交流，減少沖突社會及特殊技能訓練：提高社交技能，教授生存技能行為管理訓練：強化技術、問題解決訓練家庭干預：降低情緒表達減少面對面的時間、減少批評性評價和敵意、給病人一定的自我決定權利等 治療心理治療心理教育程序：有關疾病的知識病因、病程、服推薦影視美麗心靈（A Beautiful Mind）影片講述一位患有精神分裂癥但卻在博弈論和微分幾何學領域潛心研究以致獲得諾貝爾經濟學獎的數學家約翰福布斯納什。 鋼琴師（The Pianist）講述了二戰(zhàn)期間，一位天才的波蘭猶太鋼琴家，整日處在死亡的威脅下。他躲過了地毯式的搜查，藏身于城市的廢墟中。幸運的是他的音樂才華感動了一名德國軍官，在軍官的冒死保護下，鋼琴家終于捱到了戰(zhàn)爭結束，迎來了自由的曙光。 飛越瘋人院（One Flew Over the Cuckoos Nest）該片是美國電影歷史上最經典的電影之一，被稱為“影視表演的必修課”；曾獲奧斯卡最佳影片，最佳男、女主角，最佳