家庭病床靜脈輸液存在護理風險與防范

1、家庭病床靜脈輸液存在護理風險與防范【摘要】目的進步社區(qū)護理質(zhì)量，降低護理風險系數(shù)，為家庭病床患者提供平安、優(yōu)質(zhì)、有效的護理效勞。方法通過識別與分析家庭病床靜脈輸液現(xiàn)存的和潛在的護理風險，結(jié)合家庭病床的特點，提出有效的護理風險防范措施，指導(dǎo)臨床躲避和化解護理風險。結(jié)果護理人員進步了風險防范意識，促進護理管理質(zhì)量，躲避風險事件發(fā)生。結(jié)論家庭病床施行護理風險防范非常必要，在施行過程中，進步護理人員風險防范意識及對風險因素評估才能?！娟P(guān)鍵詞】家庭病床;靜脈輸液;護理風險與防范隨著社會的進步及醫(yī)療衛(wèi)生程度的不斷進步，中國正加速進入老年化社會,迫切需要加強老年疾病的預(yù)防、保健和治療，社區(qū)家庭病床的建立是一

2、個不可缺少的重要舉措之一。靜脈輸液是治療疾病的主要給藥途徑，它具有藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速發(fā)生藥效者的特點，同時輸液過程中的護理風險不可無視。護理風險是指在整個護理過程中可能會導(dǎo)致患者損傷或傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不平安因素1。護理風險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護理風險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護理風險事件的發(fā)生及風險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟損失，以最低本錢實現(xiàn)最大平安保障的科學管理方法2?，F(xiàn)將家庭病床靜脈輸液存在護理風險及防范措施簡述如下。1存在護理風險1.1滴速過快滴速過快最常見的引發(fā)急性肺水腫。家庭病床護士上門輸液，由于工作的特殊性，無法做到

3、全過程觀察。而點滴速度的控制不可能始終保持不變，諸多因素會引起滴速的改變。如患者由于長時間體位受限難忍，看護人員缺乏耐心而自行調(diào)節(jié)。1.2感染來自護理人員及家屬兩方面。護理人員在操作過程中未嚴格執(zhí)行無菌操作原那么和手衛(wèi)生不標準、家庭看護人員在拔針后穿刺點污染都會引起部分靜脈感染，醫(yī)療廢物處置不標準引起穿插感染、環(huán)境污染和針刺傷。1.3病人及家屬違醫(yī)行為病人及家屬的違醫(yī)行為是構(gòu)成護理風險的主要因素。有些家屬缺乏專業(yè)知識，誤認為加大用藥量能加強療效或延續(xù)生命，將自備的能量合劑或外院配的藥物擅自連接增加補液，導(dǎo)致藥物用量過度。在操作環(huán)節(jié)中污染引起感染，甚至造成嚴重后果。1.4輸液故障最常見的是發(fā)生空

4、氣栓塞。輸液過程是動態(tài)的，難免發(fā)生輸液故障，如藥液外滲、液體不滴、液面過高或過低等。這些現(xiàn)象都會引起患者和家屬的焦慮和恐慌，情急之下自行排除故障，導(dǎo)致滴管液面過低，空氣進入。1.5缺乏家庭急救措施當以上護理風險發(fā)生時，由于患者及家屬缺乏專業(yè)急救知識而使患者無法在第一時間得到有效的急救措施。也有患者家屬情急之下對患者施以不科學、不標準的急救方法而導(dǎo)致情況的進一步惡化。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2防范措施2.1全面評估患者狀況全面評估患者是施行護理方案的第一步。護理人員在醫(yī)療活動中嚴格執(zhí)行標準操作時不能無視患者的詳細情況，要根據(jù)患者的病情、年齡、神志、體位、輸液時間等有方案地選擇適宜的靜脈，根據(jù)用藥性

5、質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。盡可能讓患者體位舒適，獲得良好的配合。對煩躁不安、神志不清的患者適當采取約束措施，確保輸液順利進展。2.2加強宣教，有效溝通由于家庭看護人員不固定，護士要加強相關(guān)知識的宣教，讓患者及家屬明確輸液過程中存在的風險及其對患者的不良后果;指導(dǎo)家屬對輸液故障的排除方法及發(fā)生輸液反響應(yīng)采取的應(yīng)對措施;制定和發(fā)放一些文字宣教手冊供患者和家屬學習和參考，使患者和家屬共同參與護理風險的躲避。2.3標準操作，有章可循護理人員要不斷學習法律法規(guī)知識，用法律手段保護自己，進步抗風險才能;認真執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程，在輸液瓶貼上記錄藥名、起始時間、滴速控制并簽署全名，提示患者及家屬不得隨意調(diào)節(jié)滴速，防止護理風險

6、的發(fā)生3。制定詳細的告知制度，到達讓患者和家屬認可共同承當醫(yī)療風險的目的。2.4保持信息暢通護理人員工作范圍覆蓋整個轄區(qū)，護士要主動向患者家屬提供有效的聯(lián)絡(luò)方式，確保信息暢通，給予患者平安感，也有利于輸液過程中發(fā)生異常情況時能及時聯(lián)絡(luò)和采取應(yīng)對措施。另外，積極利用社區(qū)站點資源，有緊急情況發(fā)生也可調(diào)動站點護士及時支援，爭取在最短的時間內(nèi)排除護理故障，使護理風險降低到最低限度。3小結(jié)靜脈輸液過程存在潛在的護理風險不可抗拒，而家庭病床的患者大多為老年人，由于身體生理功能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特點，成為護理風險管理的高危人群。加強對家庭病床靜脈輸液施行護理風險防范，是躲避和化解護理風險的有效措施?！緟⒖嘉墨I】1刁冬梅，林巖，盧玉貞，等.護理風險管理的施行效果.護理研究，2022，21(3)：629.2戴青梅.國內(nèi)外