家庭病床靜脈輸液存在護(hù)理風(fēng)險與防范

1、家庭病床靜脈輸液存在護(hù)理風(fēng)險與防范【摘要】目的進(jìn)步社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險系數(shù)，為家庭病床患者提供平安、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理效勞。方法通過識別與分析家庭病床靜脈輸液現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險，結(jié)合家庭病床的特點，提出有效的護(hù)理風(fēng)險防范措施，指導(dǎo)臨床躲避和化解護(hù)理風(fēng)險。結(jié)果護(hù)理人員進(jìn)步了風(fēng)險防范意識，促進(jìn)護(hù)理管理質(zhì)量，躲避風(fēng)險事件發(fā)生。結(jié)論家庭病床施行護(hù)理風(fēng)險防范非常必要，在施行過程中，進(jìn)步護(hù)理人員風(fēng)險防范意識及對風(fēng)險因素評估才能?！娟P(guān)鍵詞】家庭病床;靜脈輸液;護(hù)理風(fēng)險與防范隨著社會的進(jìn)步及醫(yī)療衛(wèi)生程度的不斷進(jìn)步，中國正加速進(jìn)入老年化社會,迫切需要加強老年疾病的預(yù)防、保健和治療，社區(qū)家庭病床的建立是一

2、個不可缺少的重要舉措之一。靜脈輸液是治療疾病的主要給藥途徑，它具有藥物不宜口服、皮下或肌肉注射，而需要迅速發(fā)生藥效者的特點，同時輸液過程中的護(hù)理風(fēng)險不可無視。護(hù)理風(fēng)險是指在整個護(hù)理過程中可能會導(dǎo)致患者損傷或傷殘事件的不確定性和可能發(fā)生的一切不平安因素1。護(hù)理風(fēng)險管理是指對現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險的識別、評估、評價和處理，有組織、系統(tǒng)的消除或減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生及風(fēng)險對患者和醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失，以最低本錢實現(xiàn)最大平安保障的科學(xué)管理方法2?，F(xiàn)將家庭病床靜脈輸液存在護(hù)理風(fēng)險及防范措施簡述如下。1存在護(hù)理風(fēng)險1.1滴速過快滴速過快最常見的引發(fā)急性肺水腫。家庭病床護(hù)士上門輸液，由于工作的特殊性，無法做到

3、全過程觀察。而點滴速度的控制不可能始終保持不變，諸多因素會引起滴速的改變。如患者由于長時間體位受限難忍，看護(hù)人員缺乏耐心而自行調(diào)節(jié)。1.2感染來自護(hù)理人員及家屬兩方面。護(hù)理人員在操作過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原那么和手衛(wèi)生不標(biāo)準(zhǔn)、家庭看護(hù)人員在拔針后穿刺點污染都會引起部分靜脈感染，醫(yī)療廢物處置不標(biāo)準(zhǔn)引起穿插感染、環(huán)境污染和針刺傷。1.3病人及家屬違醫(yī)行為病人及家屬的違醫(yī)行為是構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險的主要因素。有些家屬缺乏專業(yè)知識，誤認(rèn)為加大用藥量能加強療效或延續(xù)生命，將自備的能量合劑或外院配的藥物擅自連接增加補液，導(dǎo)致藥物用量過度。在操作環(huán)節(jié)中污染引起感染，甚至造成嚴(yán)重后果。1.4輸液故障最常見的是發(fā)生空

4、氣栓塞。輸液過程是動態(tài)的，難免發(fā)生輸液故障，如藥液外滲、液體不滴、液面過高或過低等。這些現(xiàn)象都會引起患者和家屬的焦慮和恐慌，情急之下自行排除故障，導(dǎo)致滴管液面過低，空氣進(jìn)入。1.5缺乏家庭急救措施當(dāng)以上護(hù)理風(fēng)險發(fā)生時，由于患者及家屬缺乏專業(yè)急救知識而使患者無法在第一時間得到有效的急救措施。也有患者家屬情急之下對患者施以不科學(xué)、不標(biāo)準(zhǔn)的急救方法而導(dǎo)致情況的進(jìn)一步惡化。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2防范措施2.1全面評估患者狀況全面評估患者是施行護(hù)理方案的第一步。護(hù)理人員在醫(yī)療活動中嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作時不能無視患者的詳細(xì)情況，要根據(jù)患者的病情、年齡、神志、體位、輸液時間等有方案地選擇適宜的靜脈，根據(jù)用藥性

5、質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。盡可能讓患者體位舒適，獲得良好的配合。對煩躁不安、神志不清的患者適當(dāng)采取約束措施，確保輸液順利進(jìn)展。2.2加強宣教，有效溝通由于家庭看護(hù)人員不固定，護(hù)士要加強相關(guān)知識的宣教，讓患者及家屬明確輸液過程中存在的風(fēng)險及其對患者的不良后果;指導(dǎo)家屬對輸液故障的排除方法及發(fā)生輸液反響應(yīng)采取的應(yīng)對措施;制定和發(fā)放一些文字宣教手冊供患者和家屬學(xué)習(xí)和參考，使患者和家屬共同參與護(hù)理風(fēng)險的躲避。2.3標(biāo)準(zhǔn)操作，有章可循護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，用法律手段保護(hù)自己，進(jìn)步抗風(fēng)險才能;認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)操作規(guī)程，在輸液瓶貼上記錄藥名、起始時間、滴速控制并簽署全名，提示患者及家屬不得隨意調(diào)節(jié)滴速，防止護(hù)理風(fēng)險

6、的發(fā)生3。制定詳細(xì)的告知制度，到達(dá)讓患者和家屬認(rèn)可共同承當(dāng)醫(yī)療風(fēng)險的目的。2.4保持信息暢通護(hù)理人員工作范圍覆蓋整個轄區(qū)，護(hù)士要主動向患者家屬提供有效的聯(lián)絡(luò)方式，確保信息暢通，給予患者平安感，也有利于輸液過程中發(fā)生異常情況時能及時聯(lián)絡(luò)和采取應(yīng)對措施。另外，積極利用社區(qū)站點資源，有緊急情況發(fā)生也可調(diào)動站點護(hù)士及時支援，爭取在最短的時間內(nèi)排除護(hù)理故障，使護(hù)理風(fēng)險降低到最低限度。3小結(jié)靜脈輸液過程存在潛在的護(hù)理風(fēng)險不可抗拒，而家庭病床的患者大多為老年人，由于身體生理功能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性等特點，成為護(hù)理風(fēng)險管理的高危人群。加強對家庭病床靜脈輸液施行護(hù)理風(fēng)險防范，是躲避和化解護(hù)理風(fēng)險的有效措施?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1刁冬梅，林巖，盧玉貞，等.護(hù)理風(fēng)險管理的施行效果.護(hù)理研究，2022，21(3)：629.2戴青梅.國內(nèi)外