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“五小”科技創(chuàng)新成果工程申報表單位：填報時間：年 月 日五 小 成 果名稱成果應用 地點完成時間是否專利專利號申報者姓 名性另年齡文化程度從事崗位職稱其他協(xié)作者姓名所在 單位 推薦 意見 及擬 推薦 等級（蓋 章）公司 評定 意見（蓋 章）工程情況工程A、集團公司B、二級公司C、本單位委托D、其他單位委托E、自選來源F、其他（）成果解決的問題 和到達的效果使用的科學技術 原理、方法和手 段目前應用情況 及推廣前景經(jīng)濟和社會效益 及測算依據(jù)成果創(chuàng)新點

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