第十四篇視網(wǎng)膜病

1、第十四章視網(wǎng)膜病選擇題A1型題：1.視網(wǎng)膜是一層對(duì)光敏感的、精細(xì)的膜樣結(jié)構(gòu)，其組成為A .Bnich 膜和 RPEB RPE和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層C Bi-uch膜和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層D脈結(jié)膜和視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層E Biuch膜和脈絡(luò)膜答案：B2視網(wǎng)膜硬性滲出描述錯(cuò)誤的是：A硬性滲出是因?yàn)槁运[滲出、液體逐漸吸收后，遺留下的脂質(zhì)沉著所致B主要位于視網(wǎng)膜外叢狀層C 多表現(xiàn)為邊界清晰的黃白色小點(diǎn)和斑塊D 位于黃斑者，可順Henle纖維排列成星芒狀或扇形，或形成較厚的斑塊E 般不能吸收答案：E3視網(wǎng)膜深層出血描述錯(cuò)誤的是：A 多呈線狀、條狀及火焰狀B為視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管的出血C 位于外叢狀層和內(nèi)核層之間D

2、 表現(xiàn)為小的園點(diǎn)狀出血，色暗紅E 多見于靜脈性損害的疾病 答案：ACoafs病描述正確的是：A常累及雙眼B具有遺傳性C自然病程預(yù)后較好D與系統(tǒng)性血管異常無關(guān)E常在成年期發(fā)病答案：B卜列那項(xiàng)疾病對(duì)視力的影響較小A視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C 急性閉角型青光眼D中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E玻璃體積血答案：D以下那項(xiàng)疾病與脈絡(luò)膜新生血管有關(guān)：A Staigardt 病B濕性年齡相關(guān)性黃斑變性C干性年齡相關(guān)性黃斑變性D中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞答案：B裂孔性視網(wǎng)膜脫離最多見于：A顓上象限B顓下象限C鼻上象限D(zhuǎn)鼻下象限E 黃斑答案：A糖皮質(zhì)激素在哪項(xiàng)疾病治療中

3、禁用：A視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B視網(wǎng)膜靜脈周闈炎C Coats 病D前部缺血性視神經(jīng)病變E中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變答案：E兒童最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤是：A神經(jīng)鞘瘤B橫紋肌肉瘤C脈絡(luò)膜黑色素瘤D視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E腦膜瘤答案：D按照國(guó)際臨床分類法，糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)诘趲灼诔霈F(xiàn)增生性病變A 1期B 2期C 3期D 4期E 5期答案：E按照國(guó)際臨床分類法，糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)诘趲灼趹?yīng)及時(shí)進(jìn)行廣泛的視網(wǎng)膜光凝術(shù)A 1期B 2期C 3期D 4期E 5期答案：DEales，病的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是A 多發(fā)生于2040歲的男性B周邊部小血管閉塞C復(fù)發(fā)性玻璃體出血D視網(wǎng)膜新生血管E僅靜脈受累答案：ECoat

4、s，病臨床描述錯(cuò)誤的是：A大片黃白色脂質(zhì)滲出B常伴有視網(wǎng)膜新生血管C常伴有廣泛的滲出性視網(wǎng)膜脫離D眼底檢查和血管造影顯示視網(wǎng)膜血管異常E最終可因視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等失明 答案：B下列哪項(xiàng)鑒別與脈絡(luò)膜新生血管有關(guān)：A Stargardt，病B濕性年齡相關(guān)性黃斑變性C干性年齡相關(guān)性黃斑變性D中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E非缺血性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞 答案：B熒光造影檢查一般不會(huì)出現(xiàn)熒光滲漏的疾病是: A視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B視網(wǎng)膜海綿狀血管瘤C糖尿病性視網(wǎng)膜病變D中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E視網(wǎng)膜靜脈周圍炎塞答案：B神經(jīng)感覺層具有三類細(xì)胞即：A 上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和血管系統(tǒng)B上皮細(xì)胞、神經(jīng)元和

5、血管系統(tǒng)C神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)和血管系統(tǒng)D上皮細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)和神經(jīng)元 E 內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)和神經(jīng)元 答案：C視網(wǎng)膜色素變性描述錯(cuò)誤的是:A屬于視錐、視桿營(yíng)養(yǎng)不良B 可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血及微動(dòng)脈瘤C晚期形成管狀視野D眼底骨細(xì)胞樣色素沉著E視盤呈蠟黃色萎縮答案：B視網(wǎng)膜色素變性最早期的癥狀或體征是：A夜盲B管狀視野C并發(fā)性白內(nèi)障D黃斑囊樣水腫E視網(wǎng)膜萎縮答案：A某高度近視患者突然發(fā)現(xiàn)左眼前黑幕遮蓋，你首先考慮:A左眼玻璃體出血B左眼玻璃體渾濁C左眼視網(wǎng)膜脫離D左眼近視加重E 以上都不對(duì)答案：C卜.列哪項(xiàng)最容易誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離：A近視者玻璃體后脫離B閃輝性玻璃體液化癥C星狀玻璃體病變D玻璃體液化E 飛蚊癥答

6、案：A主要病變部位不在黃斑區(qū)的疾病是：A Eales 病B AMDC Staigardt 病D Best 病E 以上都不是答案：A視網(wǎng)膜靜脈阻塞后發(fā)生新生血管性青光眼最早時(shí)間在:A 1個(gè)月內(nèi)B 2個(gè)月內(nèi)C 3個(gè)月內(nèi)D 4個(gè)月內(nèi)E 5個(gè)月內(nèi) 答案：A西方國(guó)家老年人致盲的最主要原因是：A白內(nèi)障B青光眼C 角膜病D老年性黃斑變性E糖尿病性視網(wǎng)膜病變答案：D卜列哪項(xiàng)不符合中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn):A視力突然喪失B視物變形C 中央暗影D視物模糊E 中央凹反光消失答案：A視網(wǎng)膜前出血表現(xiàn)為：A半圓盤狀B火焰狀C點(diǎn)狀D大片狀E 黑色隆起答案：A哪項(xiàng)不符合原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離臨床表現(xiàn)：A遠(yuǎn)視眼易發(fā)生

7、B 幾乎都可見裂孔C視野可有缺損D 眼底有青灰色隆起E 初發(fā)時(shí)有“飛蚊癥”答案：A出現(xiàn)視物變形的疾病是：A玻璃體渾濁B視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞C 中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變D老視E 以上都對(duì)答案：CA3型題：某男，65歲，高血壓病史20年，突然出現(xiàn)右眼視物模糊1小時(shí)，眼部檢查：右眼視力：眼 前手動(dòng)，左眼視力：0.6,右眼角膜透明，前房深淺正常，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，晶體 輕度混濁，眼底檢查：視乳頭色淡、邊緣模糊，動(dòng)脈、靜脈管徑均變細(xì)，后極部視網(wǎng)膜呈乳 白色，黃斑區(qū)可見櫻桃紅斑。28該患者首選考慮A視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B缺血性視神經(jīng)病變C 玻璃體出血D視網(wǎng)膜脫離E視神經(jīng)炎29最主要的鑒別診斷是A視網(wǎng)

8、膜中央動(dòng)脈阻塞B缺血性視神經(jīng)病變C 玻璃體出血D視網(wǎng)膜脫離E視神經(jīng)炎30該患者的治療方法有A血管擴(kuò)張劑B纖溶制劑C 降低眼壓D吸氧E 以上各項(xiàng)均有答案：28 A 29 B 30 A某男，58歲，右眼視力下降1月。右眼視力眼前指數(shù)，左眼視力1.0。眼底：玻璃體輕度混 濁，視乳頭邊界不清，輕度隆起，靜脈迂曲擴(kuò)張，呈臘腸狀，視網(wǎng)膜大范圍片狀出血，近視 盤的視網(wǎng)膜可見多量片狀黃白色滲出，黃斑中心凹亦可見出血滲出。31此例病人的診斷應(yīng)首先考慮為BA視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變D高血壓視網(wǎng)膜病變E糖尿病性視網(wǎng)膜病變32為進(jìn)一步明確診斷，需要做下列輔助檢查AA眼底熒光

9、血管造影B視野檢查C視覺誘發(fā)電位D視網(wǎng)膜電圖E對(duì)比敏感度33該病例如治療不當(dāng)，可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是DA白內(nèi)障B 玻璃體積血C視網(wǎng)膜脫離D新生血管性青光眼E黃斑囊樣變性34 .為了避免出現(xiàn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，最有效的治療措施是EA應(yīng)用血管擴(kuò)張劑B應(yīng)用止血?jiǎng)〤使用抗炎藥物D使用抗凝藥物E視網(wǎng)膜光凝答案：31 B 32 A 33 D 34 EB型題：?jiǎn)栴}3539A視力劇降B視力漸降C周邊黑幕遮擋感D視物變形E 夜盲35中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的典型癥狀36視網(wǎng)膜色素變性的早期癥狀37視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞常導(dǎo)致38孔源性視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀39老年性白內(nèi)障常導(dǎo)致答案：35 D 36 E 37 A

10、38 C 39 B問題4044A裂孔性視網(wǎng)膜脫離B滲出性視網(wǎng)膜脫離C牽拉性視網(wǎng)膜脫離D盤狀視網(wǎng)膜脫離E大泡性視網(wǎng)膜脫離40 Vogt-小柳原田病可導(dǎo)致41糖尿病性視網(wǎng)膜病變可導(dǎo)致42 Coats病常導(dǎo)致43中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變?nèi)羰褂眉に乜蓪?dǎo)致44視網(wǎng)膜格子狀變性伴有玻璃體牽拉時(shí)可導(dǎo)致答案：40 D 41 C 42 B 43 E 44 AC型題：?jiǎn)栴}4547A 位于外叢狀層和內(nèi)核層之間B位于神經(jīng)纖維層C 二者都有D二者都無45視網(wǎng)膜前出血46視網(wǎng)膜深層出血47視網(wǎng)膜淺層出血答案：45 D 46 A 47 B問題4850A眼前暗影，視物變形B視力下降，但常不低于0.5C 二者都有D二者都無

11、48中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變49視網(wǎng)膜脫離50濕性年齡相關(guān)性黃斑變性答案：48 C 49 A 50 A名詞解釋51 Irvine-Gass 綜合癥白內(nèi)障術(shù)后610周出現(xiàn)的黃斑囊樣水腫稱為Iivme-Gass綜合癥，大多數(shù)在6個(gè)月自 行消退52玻璃膜疣呈圓形、黃色，位于后極部外層視網(wǎng)膜下，由脂質(zhì)等代謝產(chǎn)物沉積于Bi-uch膜內(nèi)和RPE 基底膜之間形成。53特發(fā)性黃斑裂孔在老年人相對(duì)健康的眼，無其他原因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔，是玻璃體 后皮質(zhì)收縮、對(duì)黃斑的切線或前后牽拉而形成。54早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變指在孕36周以下、低出生體重并長(zhǎng)時(shí)間吸氧的早產(chǎn)兒，未血管化的視網(wǎng)膜發(fā)生纖維血 管增生、

12、并引起視網(wǎng)膜脫離和失明。55 CME黃斑區(qū)由于Henle纖維的反射狀排列，液體聚集形成特殊的花瓣?duì)钔庥^，稱為黃斑囊樣 水腫，即CME56棉絨斑是視網(wǎng)膜內(nèi)形態(tài)不一、邊界不清的灰白色棉花或絨毛狀斑塊，它實(shí)質(zhì)上不是“滲出”, 而是毛細(xì)血管前小動(dòng)脈阻塞后、神經(jīng)纖維層的微小梗死、軸漿運(yùn)輸阻斷而形成。如果血 管重新開放，棉絨斑可以消退。57視網(wǎng)膜前膜發(fā)生在視網(wǎng)膜內(nèi)表面，是由于視網(wǎng)膜膠質(zhì)細(xì)胞及RPE的移行、增殖而形成的纖維化膜。58 Eales 病特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎，即Eales病，以往曾稱為視網(wǎng)膜靜脈周闈炎，多發(fā)生于2040 歲男性，病因不明，以雙眼周邊部小血管閉塞、復(fù)發(fā)性玻璃體出血和視網(wǎng)膜新生血管為 主

13、要特征。59牽拉性視網(wǎng)膜脫離指因增生性膜牽拉引起的視網(wǎng)膜脫離，見于新生血管膜的牽拉，或眼球穿通傷引起的眼 內(nèi)纖維組織增生的牽拉。60三側(cè)性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤61雙眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤同時(shí)伴有顱內(nèi)松果體瘤或蝶鞍區(qū)原發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤，稱為三側(cè)性 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤填空題62神經(jīng)感覺層具有三類細(xì)胞：神經(jīng)元、神經(jīng)膠質(zhì)和血管系統(tǒng)。63視網(wǎng)膜深層出血為視網(wǎng)膜深層深細(xì)血管的出血,位于外叢狀層和內(nèi)核層之間,表現(xiàn)為小 的圓點(diǎn)狀出血,色暗紅。64裂孔性視網(wǎng)膜脫離的治療原則是手術(shù)封閉裂孔。65 Stargaidt病的病理特征是在RPE水平有脂褐素沉著。66脈膜下新生血管是引起視網(wǎng)膜卜出血的常見原因。簡(jiǎn)述題67簡(jiǎn)述特發(fā)性黃斑裂孔

14、的Gass分期法共分四期：1期，為形成前膜，發(fā)生中心凹脫離，視力輕度下降，中心凹呈黃色點(diǎn)或有小的黃色 環(huán)；2期， 黃斑裂孔形成，有中心凹或其周闈的全層裂孔，通常小于400 urn,視力明顯 下降。3期， 裂孔變大，大于400 um,玻璃體后皮質(zhì)仍與黃斑粘連。在2期或3期，玻璃 體皮質(zhì)會(huì)形成裂孔前方的蓋膜。4期，玻璃體后皮質(zhì)完全脫離，伴較大的全層黃斑裂孔。68簡(jiǎn)述視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的鑒別診斷對(duì)不典型的病例，特別是有RD、出血、炎癥反應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意鑒別診斷，特別是Coats 病和轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎等。Coats病多發(fā)生于年齡稍大的男孩，多為單眼發(fā)病，病程緩慢。視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、有大片黃白色脂質(zhì)滲出及膽固醇結(jié)

15、晶、多無鈣化是其特征。轉(zhuǎn)移 性眼內(nèi)炎見于兒童患傳染病后，有玻璃體膿腫形成，瞳孔呈黃白色，但炎癥為其特征。 此外，還應(yīng)與早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、永存原始玻璃體增生癥、先天性視網(wǎng)膜發(fā)育不全等鑒 別。69簡(jiǎn)述年齡相關(guān)性黃斑變性的鑒別診斷應(yīng)與中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管的其他病變?nèi)绺叨冉?、?形蟲病、血管樣條紋、藥物中毒相鑒別；濕性年齡相關(guān)性黃斑變性有較多出血時(shí)應(yīng)與脈 結(jié)膜黑色素瘤鑒別。在青壯年發(fā)生的黃斑卜CNV,多考慮為中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng) 膜病變，多為單眼，病灶較局限。論述題70試述視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的臨床表現(xiàn)。視力多有明顯下降。眼底的特征是各象限的視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲，視網(wǎng)膜內(nèi)出血、水腫，視盤水腫。分非缺血型和缺血性。1）非缺血型：各分支靜脈擴(kuò)張、迂曲較輕，各象限視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀及火焰狀出血， 可有輕度的視盤水腫及黃斑水腫，視力下降不顯著。熒光造影顯示視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)， 毛細(xì)血管滲漏，少有無灌注區(qū)。2 ）缺血型：占大多數(shù)。各象限明顯的出血和水腫，靜脈 顯著擴(kuò)張，常見棉絨斑。熒光造影顯示有廣泛的毛細(xì)血管無灌注區(qū)。發(fā)病34月內(nèi)