施工單位報審表

1、表E.33.1承承包人用用表目錄錄序號表格名稱稱表格類型表格編號號1施工技術術方案申申報表CB011承包 技案案 號2施工進度度計劃申申報表CB022承包 進度度 號3施工圖用用圖計劃劃報告CB033承包 圖計計 號4資金流計計劃申報報表CB044承包 資金金 號5施工分包包申報表表CB055承包 分分包 號6現(xiàn)場組織織機構及及主要人人員報審審表CB066承包 機機人 號號7材料/構構配件進進場報驗驗單CB077承包 材材驗 號8施工設備備進場報報驗單CB088承包 設設備 號號9工程預付付款申報報表CB099承包 工預預付 號號10工程材料料預付款款報審表表CB100承包 材預預付 號號11

2、施工放樣樣報驗單單CB111承包 放樣樣 號12聯(lián)合測量量通知單單CB122承包 聯(lián)測測 號13施工測量量成果報報驗單CB133承包 測量量 號14合同項目目開工申申請表CB144承包 合開開工 號號15分部工程程開工申申請表CB155承包 分開開工 號號16設備采購購計劃申申報表CB166承包 設采采 號17混凝土澆澆筑開倉倉報審表表CB177承包 開倉倉 號18單元工程程施工質質量報驗驗單CB188承包 質報報 號19施工質量量缺陷處處理措施施報審表表CB199承包 缺陷陷 號20事故報告告單CB200承包 事故故 號21暫停施工工申請報報告CB211承包 暫停停 號22復工申請請表CB2

3、22承包 復工工 號23變更申請請報告CB233承包 變更更 號24施工進度度計劃調(diào)調(diào)整申報報表CB244承包 進調(diào)調(diào) 號25延長工期期申報表表CB255承包 延期期 號26變更項目目價格申申報表CB266承包 變價價 號27索賠意向向通知CB277承包 賠通通 號28索賠申請請報告CB288承包 賠報報 號29工程計量量報驗單單CB299承包 計量量 號30計日工工工程量簽簽證單CB300承包 計日日證 號號31工程價款款月支付付申請書書CB311承包 月付付 號32工程價款款月支付付匯總表表CB311附表11承包 月總總 號33已完工程程量匯總總表CB311附表22承包 量總總 號34合同

4、單價價項目月月支付明明細表CB311附表33承包 單價價 號35合同合價價項目月月支付明明細表CB311附表44承包 合價價 號36合同新增增項目月月支付明明細表CB311附表55承包 新增增 號37計日工項項目月支支付明細細表CB311附表66承包 計日日付 號號38計日工工工程量匯匯總表CB311附表66-1承包 計日日總 號號39索賠項目目價款月月支付匯匯總表CB311附表77承包 賠總總 號表E.33.1承承包人用用表目錄錄序號表格名稱稱表格類型表格編號號40施工月報報CB322承包 月報報 號41材料使用用情況月月報表CB322附表11承包 材料料月 號號42主要施工工機械設設備情況

5、況月報表表CB322附表22承包 設備備月 號號43現(xiàn)場施工工人員情情況月報報表CB322附表33承包 人員員月 號號44施工質量量檢驗月月匯總表表CB322附表44承包 質檢檢月 號號45工程事故故月報表表CB322附表55承包 事故故月 號號46完成工程程量月匯匯總表CB322附表66承包 量總總月 號號47施工實際際進度月月報表CB322附表77承包 進度度月 號號48驗收申請請報告CB333承包 驗報報 號49報告單CB344承包 報告告 號50回復單CB355承包 回復復 號51完工/最最終付款款申請表表CB366承包 付申申 號CB011 施工工技術方方案申報報表（承包 技案案 號

6、）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-05致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方今提提交杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段設計計施工總總承包標標段輸水水隧洞施施工IIII標段段工程的的：施工組織織設計施工措施施計劃工程測量量施測計計劃和方方案施工工法法工程放樣樣計劃專項試驗驗計劃和和方案請貴方審審批。中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包

7、項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水水隧洞施施工IIII標段段項目部部 千島湖湖配水工工程總承承包項目目部項目經(jīng)理理： 項目經(jīng)經(jīng)理：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部 簽簽 收 人： 日 期： 年 月 日日CB022 施工工進度計計劃申報報表（承包 進度度標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-00555致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市

8、市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方今提提交杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段設計計施工總總承包標標段輸水水隧洞施施工IIII標段段工程（名稱及及編碼）的：施工總進進度計劃劃施工年進進度計劃劃施工月進進度計劃劃請貴方審審批。附件：11.施工進進度計劃劃。2.圖表表、說明明書共頁頁。中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水水隧洞施施工IIII標段段項目部部 千島湖湖配水工工程總承承包項目目部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月

9、月 日 監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)審審批意見見。 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB033 施工工用圖計計劃申報報表（承包 圖計計標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方今提提交杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段設計計施工總總

10、承包標標段輸水水隧洞施施工IIII標段段工程的的：（總）用用圖計劃劃時段用圖圖計劃請貴方審審批。附件：11.施工進進度計劃劃。中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水水隧洞施施工IIII標段段項目部部 千島湖湖配水工工程總承承包項目目部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)審審核意見見。 浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB066 現(xiàn)現(xiàn)場組

11、織織機構及及主要人人員報審審表（承包 機人人標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部現(xiàn)提交第第次現(xiàn)場場機構及及主要人人員報審審表，請請貴方審審核。附件：11.組織機機構圖。2.部門門職責及及主要人人員數(shù)量量及分工工。3.人員員清單及及其資格格或崗位位證書。4.中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研

12、究院院有限公公司 輸水水隧洞施施工IIII標段段項目部部 千島湖湖配水工工程總承承包項目目部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 （審核意意見） 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部監(jiān)理工程程師：（簽名）日 期： 年年 月 日CB077 材料/構配件件進場報報驗單（承包 材驗驗標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州

13、市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方于年年月日進場場的工程程材料/構配件件如下表表。擬用用于下述述部位：1. ；2. ；33. 。經(jīng)自檢，符合技技術規(guī)范范和合同同要求，請貴方方審核，并準予予進場使使用。序號材料/構構配件名名稱材料/構構配件來來源、產(chǎn)產(chǎn)地材料/構構配件規(guī)規(guī)格用途本批材料料/構配配件數(shù)量量承包人試試驗試樣來源源取樣地點點、日期期試驗日期期、操作作人試驗結果果附件：11.出廠合合格證。2.檢驗驗報告。3.質量量保證書書。4.中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水水隧洞施施

14、工IIII標段段項目部部 千島湖湖配水工工程總承承包項目目部技術負責責人： 分管管負責人人： 日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 （審核意意見） 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭杭州市第第二水源源千島湖湖配水工工程施工工監(jiān)理標監(jiān)理理部監(jiān)理工程程師：（簽名）日 期： 年年 月 日CB088 施工工設備進進場報驗驗單（承包 設備備標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施

15、施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方于年年月日進場場的施工工設備如如下表。擬用于于下述部部位：1.2.經(jīng)自檢，符合技技術規(guī)范范和合同同要求，請貴方方審核，并準予予進場使使用。序號設備名稱稱規(guī)格型號號數(shù)量進場日期期計劃完好狀況況擬用工程程項目設備權屬屬生產(chǎn)能力力備注123附件：中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人： 日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 （審核意意見） 浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州

16、市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部監(jiān)理工程程師：（簽名）日 期： 年年 月 日CB111 施 工工 放 樣 報報 驗 單（承包 放樣樣標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部根據(jù)施工工合同要要求，我我方已完完成的施施工放樣樣工作，請貴方方核驗。附件：測測量放樣樣資料。序號或位位置工程或部部位名稱稱放樣內(nèi)容容備 注注（自檢結結果）中國水利利水電第

17、第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人： 日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 （核驗意意見） 浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部監(jiān)理工程程師：（簽名）日 期： 年年 月 日CB122 聯(lián) 合合 測 量 通通 知 單（承包 聯(lián)測測標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承

18、包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部根據(jù)工程程進度情情況和施施工合同同約定，我方擬擬進行工工程測量量工作，請貴方方派員參參加。施測工程程部位：測量工作作內(nèi)容：任務要點點：施測時間間：年月日至年月日中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人： 日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 擬于于 年月

19、日派監(jiān)監(jiān)理人員員參加測測量。 不派派監(jiān)理人人員參加加聯(lián)合測測量，你你方測量量后將測測量結果果報我方方審核。 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部監(jiān)理工程程師：（簽名）日 期： 年年 月 日CB133 施工工測量成成果報驗驗單（承包 測量量標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方測量量成果經(jīng)經(jīng)審查合合

20、格，特特此申報報，請貴貴方核驗驗。單位工程程名稱及及編碼分部工程程名稱及及編碼單元工程程名稱及及編碼施測部位位施測內(nèi)容容施測單位位施測單位位負責人人：（簽簽名）日期： 年年 月 日施測說明明承包人復復查記錄錄：復檢人：（簽名名）日期： 年年 月 日附件：11.2.中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人： 日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 （核驗意意見） 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭

21、州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部監(jiān)理工程程師：（簽名）日 期： 年年 月 日CB144 合同項項目開工工申請表表（承包 合開開工標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方承擔擔的合同同項目工工程，已已完成了了各項準準備工作作，具備備了開工工條件，現(xiàn)申請請開工，請貴方方審批。附件：11.開工工申請報報告。2.已具具備的開開工條件件證明文文件

22、。3.中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 審批后另另行簽發(fā)發(fā)合同項項目開工工令。 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB155 分部部工程開開工申請請表（承包 分開開工標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江

23、、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部本分部工工程已具具備開工工條件，施工準準備工作作已就緒緒，請貴貴方審批批。申請開工工分部工工程名稱稱、編碼碼申請開工工日期計劃工期期年月日至至年月日承包人施施工準備備工作自自檢記錄錄序號檢 查查 內(nèi)內(nèi) 容容檢查結果果1施工圖紙紙、技術術標準、施工技技術交底底情況2主要施工工設備到到位情況況3施工安全全和質量量保證措措施落實實情況4材料、構構配件質質量及檢檢驗情況況5現(xiàn)場施工工人員安安排情況況6風、水、電等必必

24、須的輔輔助生產(chǎn)產(chǎn)設施準準備情況況7場地平整整、交通通、臨時時設施準準備情況況8測量及試試驗情況況附件： 分部部工程進進度計劃劃 分部部工程施施工工法法中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人： 日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 開工申請請通過審審批后另另行簽發(fā)發(fā)開工通通知。浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期：

25、年 月 日日CB166 設備備采購計計劃申報報表（承包 設采采標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部根據(jù)施工工合同約約定和工工程建設設需要，我方將將按下表表進行工工程設備備采購，請貴方方審核。序號名稱品牌規(guī)格/型型號廠家/產(chǎn)產(chǎn)地數(shù)量擬采購日日期/計計劃進場場日期備注中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測

26、設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日 監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)審審核意見見。 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB177 混凝土土澆筑開開倉報審審表（承包 開倉倉標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建

27、設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方下述述工程混混凝土澆澆筑準備備工作已已就緒，請貴方方審批。單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱單元工程程編碼申 報報 意意 見見主要工序序具 備 情 況況備料情況況基面清理理鋼筋綁扎扎模板支立立細部結構構混凝土系系統(tǒng)準備備附：自檢檢資料中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日

28、 （審批意意見） 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部監(jiān)理工程程師：（簽名）日 期： 年年 月 日CB188 單元元工程施施工質量量報驗單單（承包 質報報標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部單元工程程（及編編碼），已按合合同要求求完成施施工，經(jīng)經(jīng)自檢合合格，報報請貴方方核驗。附件：單單元工程程質量評

29、評定表。中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日（核驗意意見） 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部監(jiān)理工程程師：（簽名）日 期： 年年 月 日CB199 施工質質量缺陷陷處理措措施報審審表（承包 缺陷陷標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段

30、優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方今提提交工程程質量缺缺陷的處處理措施施，請貴貴方審批批。單位工程程名稱分部工程程名稱單元工程程名稱單元工程程編碼質量缺陷陷工程部位位質量缺陷陷情況簡要說明明擬采用的的處理措施簡述述附件目錄錄處理措施施報告修復圖紙紙計劃施工工時段年月日至至年月日中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程

31、程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日（審批意意見） 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部總監(jiān)理工工程師：監(jiān)理工工程師：（簽名名）日 期： 年年 月 日CB200 事 故 報 告 單（承包 事故故標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致： 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司杭州市第第二水源源千島湖湖配水工工程施工工監(jiān)理標監(jiān)理理部年月日時時，在發(fā)

32、發(fā)生事故，現(xiàn)現(xiàn)將事故故發(fā)生情情況報告告如下，待調(diào)查查結果出出來后，再另行行作詳情情報告。事故簡述述已采取的的應急措措施下步處理理意見中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)批批復意見見。 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB211 暫停施

33、施工申請請報告（承包 暫停停標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部由于發(fā)生生本報告告所列原原因，造造成工程程無法正正常施工工，依據(jù)據(jù)施工合合同約定定，我方方申請對對所列工工程項目目暫停施施工。暫停施工工工程項項目范圍圍/部位位暫停施工工原因引用合同同條款附 注注中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計

34、計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)審審批意見見。 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日復 工 申 請請 表（承包 復工工-11標標（）- 號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有

35、限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部工程項目目，接到到暫停施施工通知知（監(jiān)理理 停工 號）后后，已于于年月日時暫停停施工。鑒于致致使該工工程的停停工因素素已經(jīng)消消除，復復工準備備工作業(yè)業(yè)已就緒緒，特報報請貴方方批準于于年月日時復工工。附件：具具備復工工條件的的情況說說明。中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)

36、審審核意見見。 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB233 變變 更 申 請請 報 告（承包 變更更標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部由于原因因，我方方今提出出工程變變更。變變更內(nèi)容容詳見附附件，請請貴方審審批。附件：11.工程程變更建建議書。2.中國水

37、利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構初步意見見 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部 總監(jiān)理理工程師師：（簽簽名） 日 期： 年年 月 日設計單位位意見浙江省水水利水電電勘測設設計院負 責 人：（簽名）日 期： 年 月 日日發(fā)包人意見杭州市千千島湖原原水股份份有限公公司負 責 人：（簽名）日 期

38、： 年 月 日日批復意見見 浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部 總監(jiān)理理工程師師：（簽簽名） 日 期： 年年 月 日CB244 施施工進度度計劃調(diào)調(diào)整申報報表（承包 進調(diào)調(diào)標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部我方今提提交工程程項目施施工進度度調(diào)整計計劃，請請貴方審審批。附件：施施工進度度調(diào)整計計劃

39、（包包括形象象進度、工程量量、工作作量以及及施工設設備、勞勞動力計計劃）。中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)審審批意見見。 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部 簽簽 收 人：（簽名） 日日 期： 年 月 日日CB255 延 長長 工 期 申申 報 表（承包 延期期標 號號）合

40、同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部根據(jù)施工工合同約約定及有有關規(guī)定定，由于于本申報報表附件件所列原原因，我我方要求求對所申申報的工工程項目目工期延延長天，合同項項目工期期順延天天，完工工日期從從年月日延至至年月日，請請貴方審審批。附件：11.延長工工期申請請報告（說明原原因、依依據(jù)、計計算過程程及結果果等）。2.證明明材料。3.中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中

41、國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)審審批意見見。 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭杭州市第第二水源源千島湖湖配水工工程施工工監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB266 變更更項目價價格申報報表（承包 變價價標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號

42、：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部根據(jù)工程程變更指指示（監(jiān)監(jiān)理 變指指 號）的工程程變更內(nèi)內(nèi)容，對對下列項項目單價價申報如如下，請請貴方審審核。附件：變變更單價價報告（原由、工程量量、編制制說明、單價分分析表）序號項目名稱稱單位申報單價價備 注注12345中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月

43、 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)審審核意見見。 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭杭州市第第二水源源千島湖湖配水工工程施工工監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB277 索 賠 意意 向 通 知知（承包 賠通通標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部由于原因因，根據(jù)據(jù)施工合合同的約約定，我我方擬提提出索賠賠申請，請貴方

44、方審核。附件：索索賠意向向書（包包括索賠賠事件、索賠依依據(jù)等）。中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)批批復意見見。 浙浙江水專專工程建建設監(jiān)理理有限公公司 杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工監(jiān)監(jiān)理標監(jiān)理理部 簽簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB288 索 賠 申申 請 報 告告（承包 賠報報標 號號）合同名稱稱：杭州州

45、市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055致：浙江江水專工工程建設設監(jiān)理有有限公司司 杭州市市第二水水源千島島湖配水水工程施施工監(jiān)理理標監(jiān)理理部根據(jù)有關關規(guī)定和和施工合合同約定定，我方方對事件件申請賠賠償金額額為（大大寫）（小寫），請貴貴方審核核。附件：索索賠申請請報告。主要內(nèi)內(nèi)容包括括：1.事因因簡述。2.引用用合同條條款及其其他依據(jù)據(jù)。3.索賠賠計算。4.索賠賠事實發(fā)發(fā)生的當當時記錄錄。5.索賠賠支持文文件。6.中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承

46、包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日監(jiān)理機構構將另行行簽發(fā)審審核意見見。 浙江水水專工程程建設監(jiān)監(jiān)理有限限公司 杭杭州市第第二水源源千島湖湖配水工工程施工工監(jiān)理標監(jiān)理理部簽 收 人：（簽名）日 期： 年 月 日日CB322附表11 材料料使用情情況月報報表（承包 材料料月標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-00

47、55材料名稱稱規(guī)格/型型號單位上月庫存存本月進貨貨本月消耗耗本月庫存存下月計劃劃用量水泥粉煤灰鋼材型材鋼筋木材柴油汽油炸藥中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日CB322附表22 主主要機械械設備情情況月報報表（承包 設備備月標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編

48、號號：JSS-20014-0055序號機械設備備本月工作作臺時完好率（%）利用率（%）名稱型號/規(guī)規(guī)格數(shù)量（臺臺）12345678910中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日CB322附表33 現(xiàn)現(xiàn)場施工工人員情情況月報報表（承包 人員員月標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承

49、包標段段合同編號號：JSS-20014-0055序號部門或工工程部位位人員數(shù)量量（人）合計建筑安裝檢驗運輸管理輔助123456789合 計（填表說說明）中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日CB322附表44 施工質質量檢驗驗月匯總總表（承包 質檢檢月標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計

50、施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055序號檢驗部位位檢驗項目目檢驗數(shù)量量檢驗人檢驗日期期檢測結果果（填表說說明）中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工IIII標段項項目部 千千島湖配配水工程程總承包包項目部部技術負責責人： 分管管負責人人：日期： 年年 月 日 日期期： 年 月月 日CB322附表55 工 程程 事 故 月月 報 表（承包 事故故月標 號號）合同名稱稱：杭州州市第二二水源千千島湖配配水工程程施工圖圖審查及及跨分水水江、淥淥渚江區(qū)區(qū)段優(yōu)化化設計施施工總承承包標段段合同編號號：JSS-20014-0055序號發(fā)生事故故時間事故地點點工程名稱稱事故等級直接損失失金額（元元）人員傷亡亡（人）死亡重傷事故綜述述：中國水利利水電第第八工程程局有限限公司 中國電電建集團團千島湖配配水工程程總承包包項目 華東勘勘測設計計研究院院有限公公司 輸水隧隧洞施工工