止嗽散加減治療小兒支原體感染62例臨床研究

1、止嗽散加減治療小兒支原體感染62例臨床研究【摘要】目的觀察止嗽散加減治療小兒支原體感染的臨床療效。方法將支原體感染的92例患兒隨機(jī)分為2組，治療組62例運(yùn)用止嗽散辯證加減治療，對(duì)照組30例采用阿奇霉素10g/kgd-1，靜脈輸注5天后，改用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物口服，療程均23周。結(jié)果治療組總有效率93.6%優(yōu)于對(duì)照組83.3%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在改善主要病癥上治療組退熱時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間都短于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論止嗽散加減治療小兒支原體感染療效好，能很快地改善主要病癥，縮短療程?！娟P(guān)鍵詞】支原體;中醫(yī)藥療法;止嗽散Abstrat:bjetiveTinvestigatethel

2、inialeffetfdifiedZhisuPderinthetreatentfyplasainfetininyunghildren.ethds92yunghildrenpatientsithyplasainfetinstreatedinurdepartentfr2022t2022ererandizedintthetreatentgrup(n=62)treatedithZhisuPderithdifiatininardaneithdifferentiatin,hilethether30hildrenservedasthentrlgrupandunderenttreatentithintrave

3、nusdrippingfazithryin10g/kgd-1fr5days,andthenshiftedtraladinistratinfarlides.Bthurseftreatentlasted2t3eeks.ResultsThettaleffiayratefthetreatentgrupas93.6%,ithbettereffiaythanthe83.3%fthentrlgrup.Thereerensignifiantstatistialdifferenesbeteenthetgrups.Asfrtheexperientgruphadadvantagesverthentrlgrupint

4、hetiefsyptdisappearane,i.e.,theantifebriletieandtheughdisappearanetieftheexperientgrupereshrterthanthentrlgrup,ithsignifiantdifferenes(P0.05).nlusindifiedZhisuPderhasgdurativeeffetsinthetreatentfyplasainfetininyunghildrenandantielyrelievetheainsyptsandreduetheurseftreatent.Keyrds:yplasa;hineseediine

5、therapy;ZhisuPder小兒支原體感染近幾年來(lái)成為兒科常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、厭食、畏寒、頭痛、咽痛等病癥，單純西藥治療，副作用較大，患兒易出現(xiàn)咳嗽遷延不愈。筆者采用止嗽散加減治療小兒支原體感染62例，與單純使用西藥抗生素治療30例進(jìn)展對(duì)照，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料選擇20222022年在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診就診的患兒92例。所有病例均以發(fā)熱、咳嗽為主要病癥，肺支原體Ig抗體陽(yáng)性。92例病例隨機(jī)分為治療組62例，其中男32例，女30例;年齡2個(gè)月13歲，平均7.2歲，病程24天，平均3.1天。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡5個(gè)月13歲

6、，平均6.9歲;病程15天，平均3.5天。兩組在年齡、性別、發(fā)病季節(jié)、病程等方面均具有可比性。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.2治療方案治療組予止嗽散加減治療，藥物組成為：荊芥6g，桔梗6g，杏仁6g，白前6g，紫苑6g，百部10g，冬花10g，銀花6g，連翹6g，板藍(lán)根6g，高熱時(shí)加生石膏15g，知母6g，干咳加桑白皮6g，枇杷葉6g，咳黃痰加川貝母5g，黃芩6g，咳白痰加浙貝母10g，蘇子6g。服用方法：水煮30in，取50100l分3次服用，1日1劑，連服23周。以上中藥為36歲小兒劑量，其他年齡段的患兒可酌情增減劑量。對(duì)照組治療予阿奇霉素10g/kgd-1，靜脈輸注5天后，改用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物

7、口服，療程23周。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照?中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?1。治愈：病癥及體征消失，體溫正常，血象恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：病癥減輕，體溫正常，血象恢復(fù)正常;未愈：病癥體征均無(wú)改善或惡化。以治愈+好轉(zhuǎn)計(jì)算總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)展分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組療效比擬治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性(P0.05)。表1。表12組療效比擬2.22組主要病癥消失時(shí)間比擬治療組在退熱時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間都短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。見(jiàn)表2。表22組主要病癥消失時(shí)間比擬(s,d)

8、3討論肺炎支原體是一種介于病毒和細(xì)菌之間的獨(dú)立病原體，與一般細(xì)菌不同的是它沒(méi)用細(xì)胞壁，對(duì)青霉素、頭孢霉素等內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素?zé)o效，只有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物有效。但隨著阿奇霉素的廣泛應(yīng)用，其耐藥性也在增加，而且大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物的胃腸道反響一直無(wú)法解決，給患者增加了許多痛苦。小兒支原體感染臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，屬中醫(yī)“外感咳嗽范疇。中醫(yī)認(rèn)為小兒的生理特點(diǎn)是稚陰稚陽(yáng)，易寒易熱，易虛易實(shí)，治療時(shí)宜選用溫潤(rùn)平和、不寒不熱之方。小兒為臟腑嬌嫩、形氣未充之體，藩籬疏松、衛(wèi)外功能較差，易受外邪侵襲，多表現(xiàn)為咳嗽。?河間六書(shū)咳嗽論?明確指出：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣皆令人咳。風(fēng)為百病之長(zhǎng)，其他外邪多借風(fēng)之行而侵襲人體

9、，故外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)。止嗽散出自清代程鐘齡的?醫(yī)學(xué)心悟?，程氏認(rèn)為止嗽散能治療“諸般咳嗽，“本方溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門(mén)驅(qū)邪之勢(shì)，是以客邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效嶼。止嗽散原為治療外感咳嗽，經(jīng)服用解表宣肺藥后咳嗽不止的良方，臨床報(bào)道效果顯著2-3。方中荊芥、桔梗祛風(fēng)宣肺、化痰利咽;白前降氣袪痰，百部、紫苑止咳化痰，杏仁宣肺止咳，銀花、連翹、板藍(lán)根清肺泄熱，石膏、知母清熱生津，桑白皮，枇杷葉、潤(rùn)肺止咳，川貝、黃芩化痰止咳，全方共奏止咳化痰，疏表宣肺之功。湯藥服用時(shí)可以加5l蜂蜜，既可以改善藥的味道，還可以起到潤(rùn)肺的作用，患兒均能承受。觀察本方在療效和病癥消失上均優(yōu)于對(duì)照組，證明療效可靠，值得臨床應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1國(guó)家中醫(yī)藥管理局