進(jìn)食功能及營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估課件

1、進(jìn)食功能及營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估目錄1. 進(jìn)食功能評(píng)估2. 消化吸收功能評(píng)估3. 體重評(píng)估4. 體質(zhì)指數(shù)評(píng)估5. 血糖監(jiān)測(cè)與評(píng)估6. 營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估-進(jìn)食功能評(píng)估 進(jìn)食是人體為保持體能和生命所進(jìn)行的有序地?cái)z入食物、液體和營養(yǎng)的過程。概 述-進(jìn)食功能評(píng)估操作流程及要點(diǎn)說明核對(duì) 床號(hào)、姓名、年齡等操作流程至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式1.每日進(jìn)餐次數(shù)、用餐時(shí)間的長短、攝入食物的種類、量，進(jìn)食是否規(guī)律。2.對(duì)酸甜苦辣的喜好程度，有無偏食，有無煙酒嗜好，是否進(jìn)食補(bǔ)品及其種類和量，服用的時(shí)間，有無食物禁忌等。3.有無惡心、嘔吐，有無咀嚼困難、吞咽障礙，有無進(jìn)食自理能力，進(jìn)食量有無增加或減少。告知 患者及家屬評(píng)估的

2、重要性，指導(dǎo)其配合評(píng)估1 1.患者的飲食習(xí)慣 2.患者的飲食喜好 3.患者的食欲評(píng)估2 1.患者的進(jìn)食能力 2.患者的進(jìn)食方式 3.患者進(jìn)食的安全性1.是否能自行進(jìn)食，有無留置鼻胃管、鼻腸管、造瘺管等。2.進(jìn)食是否有自理能力、咀嚼能力、圖案眼能力。自理能力缺陷的患者，護(hù)士應(yīng)在旁協(xié)助進(jìn)食 。3.有無吞咽障礙、食物反流、嗆咳等。吞咽障礙者易發(fā)生誤吸，鼻飼患者易引起食物反流。評(píng)估3 食物的安全性食物有無過期、變質(zhì)、受污染，食物的軟硬度，有無食物過敏和不耐受。有無對(duì)嬰幼兒、兒童、老年人等不宜的食物注意 患者是否需要特殊治療、檢查飲食記錄分析 在護(hù)理記錄單上準(zhǔn)確記錄進(jìn)食功能狀況，并根據(jù)患者狀況提供合理的

3、指導(dǎo)指導(dǎo)患者掌握與疾病有關(guān)的治療、檢查、康復(fù)飲食知識(shí)，注意長期的治療飲食對(duì)食欲的影響要點(diǎn)說明評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確獲取與進(jìn)食和營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)的全部信息，正確評(píng)估并記錄?；颊邔?duì)提供的飲食治療有依從性，符合治療檢查、康復(fù)的需要。飲食治療兼顧患者飲食習(xí)慣。護(hù)士根據(jù)進(jìn)食和營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估的結(jié)果，制定飲食護(hù)理計(jì)劃，各項(xiàng)生理指標(biāo)接近或趨向正常-消化吸收功能評(píng)估 消化是指消化器官把食物變成可以被機(jī)體吸收的養(yǎng)料過程。 吸收是機(jī)體從環(huán)境中攝取營養(yǎng)物質(zhì)到體內(nèi)的過程。概 述-評(píng)估目標(biāo) 正確評(píng)估患者的消化、吸收和排泄功能，為判斷患者的營養(yǎng)狀況提供依據(jù)。評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確獲取與進(jìn)食和營養(yǎng)狀態(tài)相關(guān)的全部信息，正確評(píng)估并記錄?；颊叩南⑽蘸?/p>

4、排泄功能正常。是否有營養(yǎng)失調(diào)或危險(xiǎn)及其影響因素。護(hù)士根據(jù)評(píng)估的結(jié)果，制定護(hù)理措施，患者保證營養(yǎng)及體液、酸堿平衡狀態(tài)。-評(píng)估目標(biāo) 評(píng)估患者的體重，為了解患者營養(yǎng)狀況、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)、判斷治療效果和病情進(jìn)展提供依據(jù)。評(píng)估結(jié)果實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重百分?jǐn)?shù)10%為正常，10%-20%為體重過重，.20%為肥胖，10%為消瘦，20%為明顯消瘦。過高過過低體重或體重不正常的增減常與心腦血管疾病、體液符合過重、腹水、水腫、營養(yǎng)狀況有密切關(guān)系，甚至是病情惡化的先兆。相關(guān)鏈接雙稱踏板稱重法利用雙人體稱進(jìn)行雙稱踏板稱重，適合于可移動(dòng)的臥床患者體重的測(cè)定。步驟：2臺(tái)稱并排在地面上，調(diào)整零點(diǎn)，患者經(jīng)他人抱起后一并稱重，兩稱

5、讀數(shù)相加，再減去抱患者人的體重，即為患者的體重臥位稱重法適用于所有臥床患者。步驟：取4臺(tái)稱分別放在床角上下，調(diào)整稱為零點(diǎn)，床角的位置固定于稱的中心部位，進(jìn)行床上臥位稱重，4臺(tái)稱總數(shù)相加，在減去床及床上用品的重量，即為患者的體重-體質(zhì)指數(shù)評(píng)估 體質(zhì)指數(shù)又稱體重指數(shù)，是用于體重千克數(shù)除以身高米數(shù)平方得出的數(shù)值。 世界衛(wèi)生組織確定體質(zhì)指數(shù)正常范圍為18.5-24.9，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)因種族及地域的不同而存在差異概 述-評(píng)估目標(biāo) 評(píng)估患者的體質(zhì)指數(shù)，判斷其胖瘦程度及健康，預(yù)測(cè)患者心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，為患者制定飲食營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，減少超重和肥胖人群，降低心腦血管疾病、糖尿病等發(fā)生率，改善患者臨床結(jié)局。-

6、評(píng)估重點(diǎn)步驟新入院患者應(yīng)常規(guī)評(píng)估體質(zhì)指數(shù)。稱體重。采用專用的身高體重磅稱，調(diào)校磅稱體重指針為“0”，患者脫鞋著輕裝，踏上磅稱測(cè)量體重，體重讀數(shù)精確到0.1kg。量身高?；颊呙撔玖⒂趯Ｓ玫纳砀唧w重磅稱上，抬頭挺胸，雙眼平視前方。計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。按照計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/身高（m）2，計(jì)算出患者體質(zhì)指數(shù)。臥床患者可以用測(cè)量上臂圍和小腿圍的方法來計(jì)算體質(zhì)指數(shù)。 計(jì)算公式：BMI=14.42-14.63身高（m）2+0.61上臂圍+0.46 小腿圍。根據(jù)評(píng)估結(jié)果判斷患者體型狀態(tài)、胖瘦程度及是否健康。做好記錄。在護(hù)理記錄上記錄患者體質(zhì)指數(shù)。相關(guān)鏈接體質(zhì)指數(shù)參考值BMI分類 WHO標(biāo)準(zhǔn) 亞洲標(biāo)準(zhǔn)

7、 中國標(biāo)準(zhǔn)體重過低 18.5 18.5 18.5正常范圍 18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 超重 25 23 24 肥胖 30 25 27-血糖監(jiān)測(cè)與評(píng)估血糖是指靜脈血漿中葡萄糖的含量。概 述-進(jìn)食功能評(píng)估操作流程及要點(diǎn)說明核對(duì) 床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、年齡等操作流程至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式1.姓名、年齡、ID號(hào)/住院號(hào)、診斷2.了解治療目的準(zhǔn)備 1.工作環(huán)境溫度合適 2.檢查血糖儀性能 3.采血裝置、乙醇和試紙?jiān)谟行趦?nèi)告知 向患者或家屬解釋血糖監(jiān)測(cè)方法與評(píng)估的必要性和重要性1.年齡超過45歲者；長期高熱量飲食攝入者；肥胖及平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)者；糖尿陽性者；有糖尿病癥

8、狀者，分娩過重嬰兒（4kg以上）者；糖尿病治療期間患者2.入院時(shí)評(píng)估，住院期間根據(jù)患者病情適時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估評(píng)估 1.正確把握評(píng)估對(duì)象 2.掌握評(píng)估時(shí)機(jī)1.當(dāng)血糖3.9 mmol/L時(shí)，評(píng)估患者有無饑餓、心慌、手抖、出冷汗、意識(shí)障礙等，立即通知醫(yī)生并按照低血糖處理流程給予處理2.當(dāng)血糖 16.7 mmol/L時(shí)，容易誘發(fā)酮癥酸中毒。評(píng)估患者有無頭痛、惡心、嘔吐等高血糖癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生給予胰島素治療評(píng)估 患者的血糖是否正常。參考值見相關(guān)連接記錄分析 1.準(zhǔn)確記錄采血時(shí)間 2.講患者血糖結(jié)果及處理措施、準(zhǔn)確記錄在護(hù)理記錄單上注意講測(cè)量結(jié)果與以往結(jié)果相比較，了解病情的動(dòng)態(tài)變化。并根據(jù)測(cè)定結(jié)果制定護(hù)理計(jì)

9、劃要點(diǎn)說明監(jiān)測(cè) 1.詢問患者有無使用影響血糖的藥物 2.根據(jù)評(píng)估目的選擇不同的血糖監(jiān)測(cè)點(diǎn)及監(jiān)測(cè)頻率 3.靜脈血測(cè)量法和毛細(xì)血管血測(cè)量法 4.確保血糖值的準(zhǔn)確1.升高血糖的藥物如甲狀腺素、皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿藥、左旋多巴、避孕藥等；降低血糖的藥物比如腎上腺素阻滯劑等2.診斷糖尿病一般監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖及早餐后2h血糖。判斷糖尿病病情進(jìn)展及治療成效可選擇不同的監(jiān)測(cè)點(diǎn)3.靜脈血應(yīng)選擇合適的靜脈（不在補(bǔ)液側(cè)采血）、采血容器（生化室專用促分離膠管）進(jìn)行采血。血標(biāo)本在20min內(nèi)送檢，若不能及時(shí)送檢，應(yīng)置于0-4 的冰箱中，6h內(nèi)送檢。（為了診斷糖尿病必須采用靜脈血）4.采集毛細(xì)血管血。應(yīng)熟悉血糖儀的操作方

10、法評(píng)估結(jié)果護(hù)士正確測(cè)量患者血糖，并根據(jù)測(cè)量結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃?；颊哒莆昭侵嫡７秶?。使自身血糖達(dá)標(biāo)?；颊吣軌蛘_應(yīng)對(duì)高血糖或低血糖的發(fā)生- . 營養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估 營養(yǎng)狀態(tài)是指營養(yǎng)物滿足機(jī)體新陳代謝需要的充足程度。概 述-評(píng)估目標(biāo) 正確評(píng)估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，為醫(yī)護(hù)人員制定營養(yǎng)治療方案和采取護(hù)理措施及監(jiān)測(cè)營養(yǎng)治療效果提供依據(jù)-評(píng)估重點(diǎn)步驟確定評(píng)估對(duì)象營養(yǎng)需要輕度增加的患者：骨折、慢性疾病并有并發(fā)癥等患者營養(yǎng)需要中度增加的患者：中風(fēng)、重度肺炎等患者營養(yǎng)需要中度增加的患者顱腦損傷、重癥監(jiān)護(hù)等患者掌握評(píng)估時(shí)機(jī)。一般患者入院時(shí)評(píng)估，住院期間根據(jù)患者病情適時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估。通過測(cè)量患者的身高、體重、上臂圍、小腿圍、三頭肌皮膚皺褶厚度，了解近3個(gè)月來體重有無變化及其原因。計(jì)算體質(zhì)指數(shù)，評(píng)估體質(zhì)指數(shù)是否正常。評(píng)估患者攝入營養(yǎng)物的方式。攝入營養(yǎng)物的途徑經(jīng)口飲食攝入鼻飼管飲食攝入靜脈液體輸入腸外營養(yǎng)攝入13-評(píng)估重點(diǎn)步驟評(píng)估患者的活動(dòng)能力、耐力，手的握力、肌肉張力等。評(píng)估患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)：ALBPABWBCHGBRBC24小時(shí)尿肌酐尿素氮等應(yīng)用營