上海豫園街道外來人口高血壓的知信行調(diào)查分析

1、上海豫園街道外來人口高血壓的知信行調(diào)查分析摘 要 目的：調(diào)查豫園街道外來人口高血壓患者的知信行現(xiàn)狀，為開展有效的社區(qū)高血壓管理及干預(yù)提供相應(yīng)依據(jù)。方法： 2014 年 11 月 2015 年 1 月在外來高血壓人群中抽取 160 例患者進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括個人基本情況、用藥情況、飲食及鍛煉等相關(guān)情況。結(jié)果：被調(diào)查者文化程度中等偏下，醫(yī)療費用支付以自費為主，男、女吸煙率分別為50.0%和 3.4%，飲酒率分別為77.8%和 9.1%。外來高血壓患者中從未服用抗高血壓藥物者占 35.6%，隨意服藥或忘記服藥者占 29.4%，按時服藥者占 35.0%。結(jié)論：外來務(wù)工人口高血壓患者對于高血壓的認識及

2、治療情況欠佳，應(yīng)采取有效的高血壓管理和干預(yù)，提高外來高血壓患者的血壓控制率。關(guān)鍵詞高血壓外來人口管理中圖分類號： R544.1 文獻標志碼： A 文章編號：1006-1533（ 2016） 10-0055-03Investigation and analysis of the knowledge ， attitude and practice of hypertension in the migrant population in Yuyuan Community of ShanghaiLIU Houjuan， XU MinYuyuan Community Health Service Cen

3、ter of HuangpuDistrict ， Shanghai 200010， China）ABSTRACT Objective： To investigate the current situationof the knowledge ， attitude and practice（ KAP） of thehypertension patients in the migrant population in YuyuanCommunity to provide the corresponding basis for the effectivedevelopment of the commu

4、nity hypertension management andintervention. Methods ： From Nov. 2014 to Jan. 2015， 160patients were randomly selected from the migrant populationand investigated with the questionnaire， whose contentsincluded the basic personal information， use of medicine ，diet and exercise， etc. Results： The edu

5、cation of therespondents was in the lower middle level， the medicalexpenses were paid mainly at their own expenses ； smokingrates were 50.0% and 3.4%， and drinking rates 77.8% and 9.1%for the male and female ， respectively. The migranthypertension patients who never took hypertension drugsaccounted

6、for 35.6%. Those who took hypertension drugs whenthey wanted or forgot taking it accounted for 29.4% and thosewho took hypertension drugs on time accounted for 35.0%.Conclusion： The understanding and treatment of hypertensionof the hypertension patients in migrant population are not well，and the eff

7、ective management and intervention of high bloodpressure should be taken to improve the control rate of bloodpressure in migrant patients with hypertension.KEY WORDS hypertension； migrant population ；management改革開放三十多年來，我國經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，上海的流動人口數(shù)量逐年增加，大批外來務(wù)工人員涌入上海。外來務(wù)工人員在為城市發(fā)展做出貢獻的同時，他們的健康卻沒得到社會的重視 1-2 。 2

8、013 年，據(jù)中國疾病控制中心（CDC）報道，我國15 歲及以上人群高血壓患病率為24%，全國共有2.66 億人患高血壓， 每5 個成人中至少有1 人患高血壓1 。高血壓和腦卒中等心血管病已經(jīng)成為我國突出的公共衛(wèi)生問題，本文通過調(diào)查，評價本社區(qū)外來高血壓人群的知信行水平，以探索有針對性的慢性病管理方式。對象與方法1.1 對象選取 2014 年 11 月 2015 年 1 月在豫園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診及居委咨詢的3080 歲外來人口高血壓患者160例，其中男 72 例，女 88 例；年齡 4 000 元 15 例；有高血壓家族史 96 例，無家族史64 例。1.2 方法采用中心自行設(shè)計的問卷

9、進行調(diào)查，內(nèi)容包括外來高血壓患者的一般情況（年齡、文化、經(jīng)濟收入、醫(yī)療費用支出方式）、健康行為（煙酒、飲食、運動）和高血壓管理情況（就醫(yī)頻率、服藥及血壓控制情況）3 部分。問卷采用入戶調(diào)查形式，對有文化的被調(diào)查者采用自填式調(diào)查，沒文化者采用訪談式調(diào)查。調(diào)查員由中心醫(yī)生擔任。1.3 統(tǒng)計學(xué)分析使用 SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，P0.05 為差異有統(tǒng)計意義。結(jié)果本次調(diào)查共發(fā)放問卷160 份，回收有效問卷160 份，有效率為 100.0%。2.1 醫(yī)療費用支付方式由于是外來務(wù)工人員，就醫(yī)時醫(yī)療費用支付以自費為主的占 66.3%，城鎮(zhèn)醫(yī)保 16.3%，外來人員綜合醫(yī)療保險15.6%，商

10、業(yè)保險僅為1.9%。2.2 健康行為情況外來高血壓患者中男性吸煙率（每天吸1 支以上，連續(xù)半年以上者為吸煙者） 為 50.0%（36/72 ），女性為 3.4%（ 3/88 ），均低于全國吸煙水平（男性66.9%，女性 4.2%）3 。男性飲酒率為 77.8%（ 56/72 ），女性為9.1%（ 8/88 ）。2.3 高血壓管理情況79.4%的人憑自身感覺（無頭暈、頭痛癥狀）判斷血壓控制情況， 11.3%的人家中自備血壓計，進行血壓測量，僅有 9.4%的人到醫(yī)院就診測量血壓。測壓頻率：每周1 次占10.0%，每月 1 次占 10.0%，隨意檢測占69.4%，從不檢測占10.6%。外來高血壓患者

11、中從未服用抗高血壓藥物57 例，占35.6%，隨意服藥或忘記服藥 47 例，占 29.4%，按時服藥 56 例，占 35.0%。體檢情況： 從未進行過體檢 111 例，占 69.3%；進行過體檢 49 例，占 30.7%，其中每 3 個月體檢 1 次 6 例，占 12.2%，每 6 個月體檢 1 次 4 例，占 8.2%，每年體檢 1 次 19 例，占 38.8%，每 2 年體檢 1 次 20 例，占 40.8%。2.4 患者獲取高血壓相關(guān)知識途徑48.1%通過電視獲取相關(guān)信息，32.5%通過去醫(yī)院就診后從醫(yī)生處獲取相關(guān)信息，8.1%通過報紙了解，5.6%通過廣告了解， 5.6%通過健康講座獲

12、取相關(guān)知識。討論高血壓是老年退行性疾病，患病率隨年齡增長逐漸增高。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，豫園街道的外來人口高血壓患者中，45 64歲的中老年人占68.8%，且文化程度中等，收人偏低。外來人口的醫(yī)療保障和衛(wèi)生服務(wù)利用率存在不少問題。缺乏醫(yī)療保險：調(diào)查中66.3%的患者無任何醫(yī)療保險（自費），有醫(yī)療保險患者中主要購買的是外來人口綜合保險，保障水平較低，只有 16.3%的患者參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。對衛(wèi)生服務(wù)利用不足：調(diào)查中79.4%的患者憑自身感覺估計自己的血壓控制情況， 僅有 9.4%到醫(yī)院就診測量血壓，了解血壓控制情況。外來高血壓患者對衛(wèi)生服務(wù)利用不足的原因主要有：文化水平低，健康意識不強，對健康并不

13、重視，小病扛，大病回老家去就醫(yī)； 收人較低 （ 3 000 元/ 月的占 54.3%），認為醫(yī)療費用偏貴，加之醫(yī)療保險覆蓋程度不高，享受的醫(yī)保程度較低，難以負擔醫(yī)療費用；高血壓相關(guān)知識獲取途徑以電視節(jié)目為主 （48.1%）。為此，要解決目前存在的問題，一方面，政府在制定政策時應(yīng)適當向外來人口傾斜，出臺更多優(yōu)惠政策，如在社區(qū)就診適當減免掛號費等，能享受到更好的醫(yī)療保險待遇。另一方面，政府在已有的政策上應(yīng)盡可能考慮外來人口，如在按人頭撥付區(qū)域預(yù)防保健費用時，也應(yīng)適當劃撥常住外來人口的預(yù)防保健費用；將外來人口納入到城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中等。另外，需加強宣傳教育，轉(zhuǎn)變外來人員的就醫(yī)觀念。我們應(yīng)該充分利用社

14、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這個平臺，鼓勵全科醫(yī)生利用外來高血壓患者就診的機會對其進行高血壓防治知識的宣傳，并發(fā)放高血壓預(yù)防宣傳資料，進行一對一交流 4 ，利用在社區(qū)舉辦健康教育講座的機會進行群體隨訪。對于可以自測血壓的患者可以進行電話或網(wǎng)絡(luò)隨訪，幫助他們轉(zhuǎn)變不正確的健康觀念，督促其對血壓的監(jiān)測，幫助患者掌握血壓監(jiān)測方法， 同時做好監(jiān)測相關(guān)記錄 5-6 從而提高外來高血壓患者的血壓控制率。參考文獻鄭麗杰， 徐俊， 榮超 . 農(nóng)村社區(qū)高血壓患者健康管理效果評價 J. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理， 2015， 32（ 4）； 255-256.孟鑫， 張聞洋， 刑楊， 等. 40 歲及以上流動人口高血壓患病危險因素的相關(guān)性分析 J. 中國老年學(xué)雜志，2014， 4： 1051-1053.趙余， 丁可， 朱銀潮， 等. 農(nóng)村外來務(wù)工人員的健康現(xiàn)